Išmatose tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuriame išmatų (išmatos) yra nagrinėjami siekiant nustatyti žarnyno parazitų. Tai yra vienas iš paprasčiausių ir seniausių laboratorinių metodų, kurį iš pradžių XVIII amžiuje sukūrė Anton Van Leeuwenhoek.
Antonas Van Leeuwenhoekas, laikomas mikrobiologijos tėvu, savo „išmatoms“ stebėti naudojo „tiesioginį“ koproparasitoskopinį metodą ir aprašė, kokie metai vėliau buvo identifikuoti kaip Giardia lamblia - pirmuonių, kurie įsiveržia į plonąją žmogaus žarną, trophozoitai.
Ascaris lumbricoides suaugusiųjų forma (Šaltinis: Wikimedia Commons)
Parazitinės ligos paveikia milijonus žmonių pasaulyje, ypač skurdžiose ar mažai išsivysčiusiose šalyse, kur yra blogos sanitarinės sąlygos, susijusios su ekskrementų šalinimu ir užteršto vandens vartojimu.
Šių ligų diagnozė yra svarbi tinkamam gydymui, nes koproparasitoskopinis tyrimas yra būtina priemonė. Tai paprastas, greitas ir nebrangus laboratorinis tyrimas.
Išmatų tyrimas apima keletą metodų, kurie, be to, kad leidžia tiesiogiai vizualizuoti ir kiekybiškai įvertinti kiaušinius, trophozoitus, cistas ar lervas, leidžia nustatyti mikroorganizmo struktūras ir tokiu būdu identifikuoti parazitą.
Koproparasitoskopiniam tyrimui naudojamos metodikos apima metileno mėlynojo dažymo metodus, koncentracijos metodus, Fausto, Richie metodą, nusodinimo metodus ir tiesioginį, vienkartinį ar nuoseklųjį tyrimą.
Neapsaugotas Ascaris lumbricoides kiaušinis. (Šaltinis: Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, naudojantis „Wikimedia Commons“).
Mėginių ėmimas
Norėdami atlikti šį tyrimą, pacientas turi paimti šviežio išmatų mėginį, neužterštą šlapimu, vandeniu, krauju (mėnesinėmis) ar dirvožemiu. Mėginys turi būti graikinio riešuto dydžio arba, jei jis yra skystas, jo tūris turi būti bent jau du šaukštus atitinkantis tūris.
Bent tris dienas prieš mėginio paėmimą arba gydytojo nurodytą laiką pacientas neturėjo vartoti parazitinių vaistų. Jūs taip pat neturėtumėte vartoti vidurius laisvinančių vaistų.
Mėginiai turėtų būti dedami į sausą, plačiai užrištą, uždaromą indą arba specialiai tam skirtą vienkartinį indą (galima įsigyti jūsų pageidaujamoje vaistinėje). Mėginiai turėtų būti dedami į vėsią aplinką, nešaldomi ilgiau kaip 24 valandas ir neturėtų būti laikomi šalia šilumos šaltinių ar užšaldyti.
Kai nurodytas tyrimas yra nuoseklus, reikia mažiausiai trijų mėginių, kurie turi būti imami kas 24 valandas ar ilgiau, kaip nurodė gydytojas. Tokiais atvejais laboratorijos paprastai teikia kolbų rinkinį, kuriame yra tirpalų su konservantais.
Pastebėjęs išmatose „kirminą“, jei įmanoma, jis turėtų jį įpilti į uždarą buteliuką su vandeniu ir nunešti į laboratoriją kartu su išmatų mėginio buteliu.
Buteliukai su mėginiais arba su „kirmėlėmis“ turi būti paženklinti ir identifikuojami nurodant paciento vardą, jo amžių, lytį ir mėginių paėmimo datą ir laiką.
Labai svarbu tinkamai informuoti pacientą apie visus šiuos mėginių paėmimo ir tvarkymo aspektus, nes nuo to priklauso, ar elementai, kurie gali būti tame mėginyje, išlieka gyvybingi stebėjimui, identifikavimui ir diagnozei nustatyti.
Technikos
Yra tiesioginiai mėginių koproparasitoskopiniai tyrimai ir suspensijos bei koncentravimo metodai, kurie naudojami daug kartų, kad būtų išvengta klaidingų negatyvų ir stebimi daug švaresni mėginiai. Tam tikri dažymo būdai taip pat naudojami norint nustatyti tam tikrus parazitus.
Tiesioginiai egzaminai
Tiesioginis išmatų tyrimas, naudojant laukimo lašo metodą, susideda iš išmatų mėginio praskiedžiant fiziologiniu tirpalu (0,9% NaCl) ir šio tirpalo lašą įdedant į įgaubtą vietą, kurioje yra specialus naudojamas stikliukas. tam tikslui.
Kai lašas uždedamas ant stiklelio, jis uždengiamas dangteliu ir stebimas po mikroskopu. Ši technika leidžia mums stebėti kiaušinius ir cistas, tačiau taip pat leidžia stebėti bet kuriuos judančius elementus, tokius kaip flagellates, lervos, trophozoites, ciliates ir kt.
Pakabinimo ir koncentravimo metodai
Suspensijos metodu naudojamas tirpalas, kuris yra tankesnis už stebimus elementus, kad šie plūduriuotų skysčio paviršiuje ir galėtų būti surinkti, nes jie lieka koncentruoti paviršiniame tirpalo sluoksnyje.
Šios technologijos pranašumas yra tas, kad ji leidžia turėti gana švarų šiukšlių pavyzdį, nes jie, būdami tankesni, lieka butelio apačioje. Santykinis trūkumas yra tas, kad tirpalas per trumpą laiką susitraukia ir deformuojasi mikroorganizmai.
Šie metodai nenaudojami helminto ir cestodo kiaušiniams, nes jie yra labai sunkūs ir neplaukioja šiuose tirpaluose. Jie plačiai naudojami stebint vienaląsčius jų tropozoinius pavidalus ar kiaušinius ir stebint lervas, tokias kaip Strongyloides stercoralis.
Kitas plačiai naudojamas metodas, nes jis nedeformuoja mėginyje esančių mikroorganizmų, o yra paprastas ir ekonomiškas - formalino nusėdimo būdas.
Koncentracijos metodai yra Fausto ir Richie metodai.
Skirtingi metodai, leidžiantys mikroskopiškai vizualizuoti kiaušinius, lervas ar kitus skirtingų žarnyno parazitų elementus, kartu su dažymo būdais leidžia nustatyti ir diagnozuoti šias ligas.
Pavyzdžiai
Toliau aprašomas klinikinis atvejis ir parodyti keli vaizdai, iliustruojantys išmatų tyrimo naudingumą diagnozuojant ir įvertinant gydymo naudą.
Trichurio trichurijos kiaušinis (Šaltinis: CDC / Dr. Mae Melvin, mandagumas: Visuomenės sveikatos vaizdų biblioteka per „Wikimedia Commons“)
18 metų pacientas vyras į gydytojo kabinetą atvyko dėl pilvo skausmo, pilvo apimties, pykinimo ir vandeningo viduriavimo epizodų.
Apklausdamas pacientą, gydytojas atkreipė dėmesį į du svarbiausius dalykus: 1) pacientas pranešė, kad maudėsi kaimo ežere ir 2) jį užklupo tai, kad jo išmatos plūduriavo tualete. Ištyręs pacientą, gydytojas įtaria, kad yra Giardia lamblia.
Giardia lamblia gyvenimo ciklas (Šaltinis: LadyofHats per Wikimedia Commons)
Šis pirmuonis yra žmogaus plonojoje žarnoje ir trukdo absorbuoti riebalus, todėl susidaro labai riebios išmatos, linkusios plūduriuoti. Dažnai tarša iš užteršto vandens ežeruose ar upeliuose kaimo vietovėse arba iš blogai prižiūrimų baseinų ar karštų vonių.
Giardia lamblia trophozoites (Šaltinis: Eva Nohýnková, Prahos Karolio universiteto 1-ojo medicinos fakulteto Atogrąžų medicinos katedros ir Čekijos Respublikos „Bulovka“ ligoninės Tropinės medicinos katedros nuotrauka. Paveikslėlis - Marie Lipoldova, Molekulinės ir ląstelinės imunologijos laboratorijos, Molekulinės medicinos institutas). Genetika, Čekijos Respublikos mokslų akademija, Praha, Čekija per „Wikimedia Commons“)
Gydytojas nurodo išmatų tyrimą, o rezultatai patvirtina Giardia lamblia buvimą. Po gydymo pabaigos nurodomas kitas išmatų tyrimas, kuris patvirtina, kad nėra Giardia lamblia cistų ar trophozoitų.
Nuorodos
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F.,… & COHEMI projekto tyrimo grupė. (2015). Strongyloidiazės paplitimas Lotynų Amerikoje: sisteminė literatūros apžvalga. Epidemiologija ir infekcija, 143 (3), 452–460.
- pateikė Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). Diagnozė. Medicininė parazitologija (4a, 347.
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., & Cordovi, RA (2003). 2 koproparazitologinių metodų naudingumas ir jų taikymas antigiardiazės terapiniame tyrime. „Cuban Journal of Tropical Medicine“, 55 (3), 174–178.
- Kaina, -DL (2017 m.). Žarnyno parazitų diagnozavimo procedūros vadovas. „CRC Press“.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., & Orhan, R. (1984). Kopoparazitologinis tyrimas dėl nacionalinės komandos imtynininkų. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114–118.