ILGASIS NYKŠČIO LENKIMAS: YPATYBĖS, FUNKCIJA, PATOLOGIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Ilgai Fleksors nykščio yra raumenų, kuriuo siekiama sukelti lenkimo nykščio ir netiesiogiai prisideda prie rankos judėjimo. Jis yra lygus, plokščias ir, kaip matyti iš pavadinimo, ilgas. Jo pavadinimas kilęs iš lotynų musculus flexor pollicis longus.

„Flexor pollicis longus“ raumenis galima sužeisti dėl traumos. Simptomatologija daugiausia atsiranda dėl tarpšonkaulinio nervo, kuris tiekia šį raumenį, sužalojimo ar suspaudimo.

Grafinis flexor longus raumens vaizdas. Šaltinis: „Me Image“ redaguota.

Šis sužalojimas sukelia raumenų silpnumą ar sunkumą sugriebti daiktus pirštais. Ypač tai paveikia galimybę nykščiu ir rodomuoju pirštu sujungti smaigą. Taip pat dilbio skausmas.

Kitas svarbus veiksnys, susijęs su tarpląstelinio nervo suspaudimu, yra neįprastų raumenų anatominių variantų radimas nervo kelio lygyje. Tokiu atveju yra flexor longus raumens aksesuaras, kuris paveikia nedidelę asmenų grupę.

charakteristikos

Tai lygus, ilgas ir plokščias raumuo. Jis yra šonu į gilų bendrą plaštakos pirštų lenkiamąjį raumenį. Jis teka iš spindulio tuberosity, praeina priešais keturkampį pronator raumenį, kol pasiekia nykštį. Flexor pollicis longus raumens pluoštai yra orientuoti įstrižai.

Kilmė

Fleksinis nykščio raumuo kyla iš dilbio proksimaliniame trečdalyje, iš priekinio spindulio (tuberosity) ir tarpslankstelinės membranos.

Įterpimas

„Flexor pollicis longus“ raumenys prisitvirtina ties nykščio distaline arba nagų falanga, priekine arba delno dalimi.

Funkcija

Piršto nykščio lenkiamasis ilgasis raumuo turi funkciją sulenkti pirmojo piršto (nykščio) distalinę falangą. Tai užlenkiama virš proksimalinės falangos, o pastaroji - per pirmąjį metakarpalį, tai yra, juda metakarpofalanginį sąnarį, proksimalinį tarpfalanginį sąnarį ir distalinį sąnarį.

Jis taip pat atlieka netiesioginę ar papildomą riešo judesio funkciją.

Šis raumuo yra labai naudingas mūsų kasdieniniame gyvenime, nes leidžia dailiais pincetais laikyti mažus daiktus, pavyzdžiui, laikyti pieštuką ir pan., Taip pat storus pincetus, tai yra, didesnius daiktus, paimtus nykščiu ir rodomuoju pirštu. , būdamas pavyzdžiu, kai jis griebia taurę.

Innervation

Šį raumenį inervuoja priekinis tarpšonkaulinis nervas, kurio funkcija yra vien tik motorinė. Šis nervas kilęs iš vidurinio nervo kamieno.

Drėkinimas

„Flexor pollicis longus“ raumenis aprūpina priekinė tarpslankstelinė arterija.

Susijusios patologijos ir sutrikimai

Priekinio tarpšonkaulinio nervo suspaudimas

Šiai patologijai būdingas skausmo atsiradimas priekiniame dilbio srityje, ypač proksimalinio trečiojo lygio. Pacientui sunku suvokti dalykus, naudojant pirštus kaip žnyples, taip pat gali būti sunku protauti.

Visa tai sukelia tarpslankstelinio nervo suspaudimas, paveikdamas jo inervuojamų raumenų judrumą, tai yra, ilgasis nykščio lenkimas, gilusis rodyklės ir vidurinis lenkiamasis raumuo bei pronatoriaus kvadratas.

Jei vidurinis nervas yra paveiktas suspaudimo metu, pacientas skundžiasi spinduliuojančiu skausmu riešo link.

Suspaudimo priežastis gali būti dilbio lūžiai, pradūrusios žaizdos arba dėl tolimųjų ginklų.

Gydymas daugeliu atvejų yra neinvazinis, tai yra, ranka imobilizuojama 8–12 savaičių ir dedami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Papildomasis lenkiamojo ilgio raumens fasciculus

Reikėtų pažymėti, kad yra dar viena priežastis, galinti suspausti tarpšonkaulinį nervą, nes kai kurie žmonės gali pateikti anatominį variantą, vadinamą „flexor longus“ raumenų aksesuarais.

Anatominių variantų buvimas gali sukelti papildomų pluoštinių arkų susidarymą, kurie suspaudžia priekinį tarpšonkaulinį nervą. Šis raumenų variantas gali pasireikšti vienašališkai arba dvišališkai.

Ribojantis ilgojo nykščio lenkimo ir rodomojo piršto giliojo lenkimo ribojantis tenosinovitas (Lindburgo sindromas)

Pirmą kartą ją aprašė 1978 m. Lindburg. Šiam sindromui būdingas paciento nesugebėjimas atskirai sulenkti nykščio tarpfalanginį sąnarį, nes tai padaro taip pat ir rodomojo piršto distalinį tarpfalanginį sąnarį.

Kitas diagnozę patvirtinantis atradimas yra skausmo atsiradimas, kai pacientas lenkia nykštį ir egzaminuotojas bando priešintis veiksmui.

Šį sindromą sukelia nenormalus anatominių ryšių buvimas, sujungiantis nykščio lenkiamuosius ilgojo raumenis ir rodomojo piršto lenkiamuosius raumenis. Ši anomalija gali atsirasti vienašališkai arba dvišališkai.

Ši būklė paprastai siejama su riešo kanalo sindromu. Gydymas beveik visada yra chirurginis.

Diagnozė

Dėl lenkiamųjų sausgyslių ranka visiškai užima ramybės būseną. Ši padėtis primena krioklį, todėl ši padėtis vadinama „normalia pirštų kaskada“.

Šioje padėtyje nykštis ir rodomasis pirštas yra šiek tiek sulenkti. Jis padidėja, einant į kitą pirštą, ty vidurinis pirštas bus šiek tiek lankstesnis nei rodyklė, o mažasis pirštas - labiau išlenktas nei vidurinis pirštas.

Ranka ramybėje (atkreipkite dėmesį į pirštus kaskadoje) Šaltinis: autoriaus nuotrauka. Magistrantūra Marielsa Gil.

Žinios apie šį fiziologinį elgesį yra nepaprastai svarbios plaštakos chirurgams, nes atliekant operaciją sužeistam pirštui, ji turi įgyti tokią formą atlikus procedūrą.

Jei sužeista lenkimo sausgyslė, jos funkcija, ty įtempti, kad būtų sulenktas pirštas, prarandama, todėl dominuoja ekstensorinė sausgyslė, paliekant pirštą visam laikui. Tokiu atveju pastebimi lenkiamųjų raumenų pažeidimai ir nereikia jokių tiriamųjų procedūrų.

Jei sužalojimas yra dalinis ir giliųjų lenkiamųjų lygyje, aprašomas šis tyrimo manevras:

Proksimalinis sužeistojo piršto tarpslankstelinis sąnarys turi būti imobilizuotas, o pacientui nurodoma pabandyti palenkti pirštą (distalinė falanga). Jei galite tai padaryti, tai reiškia, kad gilieji lenkiamieji raumenys veikia gerai.

Reabilitacija

Norint visiškai atkurti sužeistą lenkiamąjį raumenį, reikia laikytis teisingos chirurginės technikos ir pakankamai terapinių užsiėmimų su profesionalų, apmokytų rankų traumų srityje, skaičiumi.

Nuorodos

1. Iš Santolo A. Ranka miega dėl nervų suspaudimų. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485–499. Galima rasti: scielo.org
2. Pacheco-López R. Ūmus lenkiamųjų sausgyslių remontas. plast. iberolatinoamo. 2017; 43 (1 tiekimas): s27-s36. Galima rasti: „scielo“.
3. "Flexor pollicis longus raumenys." Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Spalio 2 d. 13:55 UTC. 2019 m. Spalio 11 d., 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatominis nykščio raumens „Longus Flexor“ raumens anatominis tyrimas ir jo ryšys su priekiniu tarpslanksteliniu nervu Brazilijos individuose. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31–35. Galima rasti: „scielo“
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Rankų trauma: pirminė diagnozė ir valdymas. Santanderio pramonės universiteto žurnalas. Sveikata, 2008; 40 (1) 37–44. Galima rasti: redalyc.org
6. „Delgado M“, „Moreno J“, „Vilar J“, „Recio R“, „Criado C“, „Toledano R“, „Collantes“ F. Ilgojo nykščio lenkimo ir rodomojo piršto giliojo lenkimo ribojantis tenosinovitas (Lindburgo sindromas). Apie bylą. Andalūzijos traumatologijos ir ortopedijos draugijos žurnalas, 1999; 19 (1): 91–94. Galima įsigyti: Elsevier.