Uždara lūžis yra apibrėžiamas kaip kaulų tęstinumo sustojimą, kuris gali būti visiškai arba iš dalies, ir kuris nėra lydimas žaizdų, kad bendrauti su lūžio su išorės dėmesio. Kai kuriuose uždaruose lūžiuose gali būti žaizdų; jie yra paviršutiniški, todėl nėra rimto užsikrėtimo pavojaus.
Kad lūžis įvyktų, kaulas turi būti traumuojamas didesnio intensyvumo, nei gali palaikyti; tačiau yra ir kitų tipų lūžių, kuriems taikoma šios taisyklės išimtis. Šioje grupėje yra nepakankamumo lūžiai, dar vadinami patologiniais lūžiais.
Patologiniai lūžiai yra tie, kurie įvyksta kaulų segmentuose, kuriuos pakeitė jiems įtakos turinčios bendrosios patologijos - pavyzdžiui, neoplazija, navikai, osteoporozė (dažniausia priežastis) - tas lūžis, kai gaunama trauma, net jei jis yra mažo intensyvumo.
Taip pat aprašomi mažo intensyvumo kaulų lūžiai, atsirandantys dėl kaulų streso ar nuovargio, atsižvelgiant į atvirkštinius ciklinius mechaninius reikalavimus, arba pakartotinės mikrotraumos tame pačiame kaulo segmente.
Pastarojo atveju diagnozė gali būti sudėtinga ir gali tekti atlikti kaulų nuskaitymą, kad būtų parodytas hiper absorbavimas suskaidyto židinio srityje.
Diagnozė
Dėl to, kad lūžę kaulų segmentai nėra matomi, norint teisingai diagnozuoti uždarą lūžį, klinika yra pirminis resursas atlikti rentgeno tyrimą ir taip patvirtinti kaulo pertraukimą.
Uždarojo lūžio simptomus sudaro Celsus požymiai, tokie kaip paraudimas, spalva, karštis, patinimas ir kūno segmento funkcijos praradimas ar sumažėjimas.
Deformacija ir funkcinė impotencija yra pagrindiniai pirminės klinikinės diagnozės elementai, kurie pateisintų paprasto rentgeno tyrimo atlikimą, kad būtų patvirtintas klinikinis įtarimas.
Tačiau, atsižvelgiant į lūžio vietą, gali tekti atlikti kompiuterinę ašinę tomografiją (KT), nes ją sunku įvertinti atliekant paprastą rentgeno tyrimą; pavyzdys yra kai kurie proksimaliniai dubens ar žastikaulio lūžiai.
Likusios diagnostikos vaizdo gavimo priemonės, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kaulų skenavimas, dažnai naudojamos kaip paskutinė priemonė.
Pirmoji pagalba
Uždaryti lūžiai patys savaime nėra medicininė būtinybė, nebent klinika įrodo kraujagyslių sužalojimus; tačiau skubus perkėlimas į specializuotą centrą, kad būtų išvengta komplikacijų, dėl kurių situacija tampa tikra ekstremalia situacija.
Kreipęsi į greitosios pagalbos tarnybą, turime pradėti stebėti gyvybinius požymius, kad būtų atmesti klinikiniai hipovoleminio šoko ar kitos reikšmingos traumos požymiai.
Tikėtinai uždaro lūžio atveju svarbiausia rekomendacija pirmosios pagalbos darbuotojui nelaimingo atsitikimo vietoje - vengti galūnės mobilizacijos tiek aktyviai, tiek pasyviai.
Neįmanoma tiksliai žinoti lūžio kontūro, todėl didelė tikimybė, kad koks nors kaulų fragmentas pažeis minkštąjį audinį ar kraujagysles. Todėl lūžių mažinimo manevrai neturėtų būti taikomi.
Norėdami tai padaryti, nukentėjusiam asmeniui reikia paaiškinti, koks svarbus yra paveikto kūno segmento imobilizavimas, tačiau taip pat turėtų būti ribojamas kūno judesys, kad būtų išvengta kaulų fragmentų poslinkio.
Kūno segmentas turi būti imobilizuotas tiksliai nustatant paciento buvimo vietą, naudojant bet kurį daiktą, esantį po ranka: kartoną, medines lazdeles, diržus ir kt.
Gydymas
Kaip ir bet koks medicininis ar chirurginis gydymas, pagrindinis tikslas yra pasiekti maksimalų funkcinį kaulinio segmento atsigavimą.
Tam yra svarbios žinios apie konsolidavimo procesą ir visus jį skatinančius ar trukdančius veiksnius, nes jie turi būti taikomi arba vengiama skatinti ankstyvą pasveikimą.
Konservatyvus gydymas ir ortopedinis gydymas yra labiausiai rekomenduojami uždaruose lūžiuose, išskyrus komplikacijas ar daugybines traumas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.
Kiekvienas kūno segmentas turi savo ortopedinius metodus, sukurtus kiekvieno konkretaus kaulo anatomijai. Tokiu būdu galima paminėti sindatilizaciją, gipso, atplaišų ar traukų naudojimą, tai priklausys nuo lūžio tipo ir vietos.
Kai kuriais labai išimtiniais atvejais, tokiais kaip šonkaulio lūžis, netgi terapinis susilaikymas gali būti laikomas konservatyviu gydymu.
Tačiau tai lemia paciento įtarimą; todėl susilaikymo priežastis reikia teisingai paaiškinti.
Chirurginis gydymas
Chirurginiai kriterijai uždaruose lūžiuose atsiranda dėl tam tikrų lūžių ypatumų, kurie, jei neišsprendžiami per kuo trumpesnį laiką, vėliau gali sukelti funkcinius apribojimus, kurie kai kuriais atvejais gali tapti nuolatiniai.
Kai kurios chirurginio gydymo kriterijais ar indikacijomis laikomos šios savybės:
- Kai yra susijęs kraujagyslių pažeidimas.
- Asocijuoto skyriaus sindromo atvejais arba jei yra skyriaus skyriaus sindromo rizika.
- Jei yra daugybinė trauma su įvairiais lūžių židiniais.
- Interartikuliniai lūžiai, pasislinkę daugiau kaip 2 mm.
- Patologiniai lūžiai, neatitinkantys pakankamų konsolidaciją skatinančių veiksnių.
- Struktūrų, kurias dėl savo prigimties atitraukia gretimų raumenų ir sausgyslių (pvz., Girnelės), lūžiai.
- susmulkinti lūžiai.
- lūžiai, kai konservatyvus gydymas neveikia.
Skirtumas tarp uždaro ir atviro lūžio
Savybė, kuri iš esmės atskiria uždarą lūžį nuo atviro lūžio, yra tai, kad uždarojo lūžio metu nėra aplinkinių odos ar minkštųjų audinių, jungiančių išorę su lūžio vieta, tęstinumo.
Atvirkščiai, atliekant atvirą lūžį, yra matoma žaizda, kuri, nors ir neprivalo būti dešinėje kaulo pažeidimo lygyje, yra tame pačiame kūno segmente ir tampa didele užkrėtimo rizika.
Kita ypatybė, išskirianti juos kai kuriais atvejais, yra tai, kad atviras lūžis yra beveik visada akivaizdus, nors ne 100% atvejų; lūžę fragmentai gali žvilgtelėti ar atsirasti per žaizdą. Jei ne, galima aiškiau pastebėti segmento deformaciją.
Uždarų lūžių atveju deformacija ne visada akivaizdi ir diagnozei nustatyti reikalingi vaizdiniai tyrimai.
Nuorodos
- Burgo Flores. Lūžiai Ortopedinė chirurgija ir traumatologija. Redakcija Médica Panamericana. 1999. 3–27 psl.
- Ronaldas Mcrae. Maksas Esseris. Praktinis lūžių gydymas. 5-asis leidimas. Redakcija Elsevier. 2009. pp. 4–5, 25–30
- CTO vadovas. Medicina ir chirurgija. Traumatologija ir ortopedija. 8-asis leidimas. Ispanija. 2014. Puslapiai. 1-9.
- Christianas Nordqvistas. Kas yra lūžis? Medicinos naujienos šiandien. 2017 m. Gruodis. Atkurta iš: medicalnewstoday.com
- Richardas Bucley MD. Bendrieji lūžių priežiūros ir gydymo principai. Medijos peizažas. 2018. Atkurta iš: emedicine.medscape.com