GALEAZZI LŪŽIS: APRAŠYMAS, TIPAI, GYDYMO BŪDAI, REABILITACIJA - VAISTAS - 2025

Galeazzi lūžis yra distalinio trečdalio spinduliu, kuris apima distalinio radioulnar sąnario lūžis. Jis gaminamas dėl tiesioginės riešo traumos arba krintant plaštakai, kai padidėja prailginimas, ir dilbis - ištiestas (dilbio judesys leidžia ranką dėti su atlošu į viršų).

Galeazzi lūžį pirmą kartą aprašė seras Astley Cooperis 1822 m., Vėliau, 1934 m., Jis buvo pavadintas italų chirurgo vardu Rachitti institute Milane Riccardo Galeazzi. Šis chirurgas pateikė 18 tokio tipo lūžių atvejų.

Galeazzi lūžis turi įtakos spinduliui. Stefano Ferrario atvaizdas www.pixabay.com

Tai retas suaugusiųjų lūžis. Tai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, visų riešo lūžių dažnis yra nuo 3 iki 7%. Tai labiau būdinga vaikams.

Su šiuo lūžiu susiję simptomai yra riešo ir dilbio skausmas, kurį sustiprina judesiai, regioninė hematoma, edema, minkštųjų audinių deformacija ir minkšta sritis palpuojant lūžio vietą.

Tai siejama su radio-ulnar sąnario nestabilumu; lūžiui išspręsti suaugusiesiems reikalingas chirurginis gydymas, kitaip uždara skiriamoji geba yra susijusi su pasikartojančiu distalinio spindulio sąnario dislokacija.

Daugelį šių mažų vaikų lūžių atvejų, sumažinus jų skaičių, galima gydyti imobilizuojant liejinį, nereikia chirurginės intervencijos.

apibūdinimas

„Galeazzi“ lūžis yra apatinio spindulio trečdalio lūžis sužeidus ar išnirus distaliniam radioulnario sąnariui.

Kartais tai yra sektorius, esantis ties vidurio spinduliu, ir kitu atveju tai gali būti ulnos lūžis. Pastaruoju atveju šis lūžis vadinamas „Galeazzi tipo lūžiu“ arba „Galeazzi tipo lūžiu“.

Galeazzi distalinio spindulio lūžis (Šaltinis: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) per „Wikimedia Commons“)

Kai lūžis mažesnis nei 7,5 cm nuo distalinio spindulio sąnario, 55% pacientų yra sąnario nestabilumas. Priešingai, kai lūžis įvyksta didesniu kaip 7,5 cm atstumu nuo sąnario, tik 6% pacientų yra minėto sąnario nestabilumas.

Jie yra sunkiai gydomi lūžiai, o kai jie sumažinami uždarais mechanizmais ir imobilizuojami gipso liejimu, jie yra susiję su pasekmėmis ir patologijomis atkūrimo procese. Pasirinktas gydymas yra chirurginis ir turėtų apimti lūžio ir sąnario traumos pašalinimą.

Galeazzi lūžio tipai

Galeazzi lūžis, gydomas osteosinteze. Spindulys stabilizuojamas osteosintezės plokštele ir 6 varžtais, visiškai nestabilus distalinis radioulnario sąnarys buvo pritvirtintas dviem stipriais „Kirschner“ laidais. Šaltinis: Th. „Zimmermann“ (THWZ) / CC „BY-SA 3.0 DE“ (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Buvo pranešta apie daugybę „Galeazzi“ lūžių klasifikacijų, viena iš paskutiniųjų buvo paskelbta 2014 m. Tačiau Ortopedinių traumų asociacija (OTA) pateikia lūžių klasifikaciją, vadinamą „OTA klasifikacija“. autorius Galeazzi.

Pastaroji šiuos lūžius suskirsto į tris tipus: A, B ir C. Savo ruožtu kiekvienas tipas turi keletą kategorijų, kaip paaiškinta toliau:

1- A tipo arba paprastas lūžis su distalinio radioulnario sąnario dislokacija

1.1. Tik ulna su nepažeistu spinduliu

1.2. Tik spindulys su nepažeista ulna arba ulna

1.3. Abiejų kaulų lūžis

2 - B tipo arba pleišto lūžis su distalinio radioulnario sąnario dislokacija

2.1. Tik ulna su nepažeistu spinduliu

2.2. Tik spindulys su nepažeista ulna

2.3. Abiejų kaulų lūžis

3 - C tipo kompleksinis lūžis su distalinio radioulnario sąnario dislokacija

3.1. Tik ulna su nepažeistu spinduliu

3.2. Tik spindulys su nepažeista ulna

3.3. Abiejų kaulų lūžis

Gydymas

Vaikams spindulio ir gleivinės diafizės lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys ir gali būti visiški, visiškai išstumti, bandelės arba žali kamienai. Šie lūžiai gali įvykti viduriniame, distaliniame arba proksimaliniame kaulo veleno trečdalyje, nors dažniausiai jie būna distaliniame trečdalyje.

Vaikai su šiais lūžiais, jei jie nėra išstumti ar pasukti, nuo 6 iki 8 savaičių ortopediškai gydomi imobilizacija. Jei lūžis pasislenka ar pasukamas, jis sumažinamas (kartais atliekant bendrą anesteziją), o tada tam pačiam laikotarpiui įdedamas balsas.

Chirurginiai sprendimai vaikams yra išskirtiniai, jie nurodomi tik tada, kai yra kraujagyslių ar nervų komplikacija. Prireikus, siekiant sumažinti slėgį, kuris gali suspausti indą ar nervą ir trukdyti kraujo tekėjimui, gali būti atlikta fasciotomija (pjaustoma fascija). Tai taip pat nurodoma esant atviriems lūžiams.

Suaugusiesiems Galeazzi lūžiai turi chirurginę indikaciją. Yra trys šių lūžių chirurginio gydymo būdai: intramedulinis nagų uždėjimas, išorinė fiksacija staklėmis arba plokštelių ir varžtų fiksavimas.

Iš šių trijų tipų chirurginio gydymo plokštelių fiksacija dažniausiai naudojama atliekant Galeazzi lūžį, nes 95% atvejų pasiekiama ankstyva funkcinė mobilizacija ir stabilus, nesudėtingas konsolidacija.

Sąnario sužalojimui ištaisyti išorinės fiksavimo ir imobilizacijos sistemos paprastai naudojamos maždaug 4–6 savaites, o fiksavimo sistema pašalinama po 6–8 savaičių.

Reabilitacija

Viena vertus, reabilitacijos tikslas yra skatinti kaulinio audinio formavimąsi (tam naudojama magnetoterapija), kita vertus, išvengti komplikacijų ir pasiekti maksimalų galimą funkcinį lygį.

Tarp komplikacijų, kurių galima išvengti, yra atrofinis imobilizacijos, uždegimo ir skausmo poveikis, sąnarių, kurie ilgą laiką nejudinami, sustingimas, be kita ko.

Paprastai, kai yra atliekama arba išorinė fiksacija, mobilizaciniai pratimai atliekami peties sąnariui paveiktoje pusėje, išvengiant šių sąnarių sustingimo. Naudojami izometriniai pratimai, mobilizaciniai pratimai atliekami ir pirštams.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, riešui ir alkūnei, atliekant pasipriešinimą, atliekami progresiniai lenkimo ir pratęsimo pratimai. Pronosupinacijos pratimai nėra nurodomi prieš aštuntą savaitę. Įtraukiamos visos viršutinės galūnės pratimai, siekiant atkurti funkciją po imobilizacijos.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos yra šios:

- Pašalinus plokštelę, kaulas vėl lūžta.

- Nuolatinis skausmas net pašalinus apnašas.

- Po gydymo kaulų sąnario neatsirado.

- Kad konsoliduota sąjunga turi trūkumų.

- Infekcijos.

- Neurologiniai sužalojimai.

- Radioulnaro sinostozė (abiejų kaulų susiliejimas)

Nuorodos

1. Bernal, L. (2007). Kineziterapijos temos. Kineziterapijos metodai.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi pažeidimai vaikams ir paaugliams: gydymas ir baigtis. Klinikinė ortopedija ir susiję tyrimai, 466 (7), 1705–1709.
3. Fayaz, HC ir Jupiter, JB (2014). Galeazzi lūžiai: mūsų pakeista klasifikacija ir gydymo schema. Rankų chirurgija · Mikrochirurgija · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31–33.
4. Olsen, B., ir González, G. (2009). Traumatologinės situacijos: dažni vaikų lūžiai. Tęstinės pediatrijos metraštis, 7 (3), 177–181.
5. Schneidermanas, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., ir Sarmiento, A. (1993). Tarpšonkaulinė dilbio membrana: struktūra ir jos vaidmuo Galeazzi lūžiuose. Žurnalas apie traumą, 35 (6), 879-885.
6. Sebastinas, SJ, ir Chungas, KC (2010). Istorinis pranešimas apie Riccardo Galeazzi ir Galeazzi lūžių valdymą. Rankų chirurgijos žurnalas, 35 (11), 1870–1877.