PHRENILECTOMY: KAM JIS SKIRTAS, INDIKACIJOS, TECHNIKA - VAISTAS - 2025

Frenilectomy arba frenectomy yra intervencinė, kuris susideda iš skyrių ar perpjovus frenulum. Tačiau turime paaiškinti, kad savo kūne randame tris breketus, kuriems gali prireikti operacijos, ir kiekvienam iš jų reikės skirtingo specialisto įsikišimo.

Be to, žinoma, skiriasi ir indikacijos, ir metodai, kurie turi būti naudojami kiekviename iš jų. Peržiūrėkime kiekvieną iš šių petnešų ir tai, kas iš jų gauta.

Viršutinės lūpos raukšlė

Viršutinės lūpos frenulumas yra pluoštinio, raumeninio audinio arba abiejų juostų juosta, paprastai jungianti viršutinę lūpą su dantenomis. Tiesą sakant, yra viršutinė ir apatinė. Jos funkcija - išlaikyti skruostų, liežuvio ir lūpų gleivinę pritvirtintą prie alveolių gleivinės, dantenų ir perioste.

Išsaugant anatomiją, jos pagrindas užima viršutinius du trečdalius dantenų ir tęsiasi kylant, kol ji susijungia ir susilieja su viršutine lūpa. Problema iškyla, kai nenormaliai vystosi bet kurie petnešos (dažniausiai viršutiniai), dėl kurių gali kilti dantų ir kalbos problemų.

Viršutinės lūpos raukšlė

Indikacijos

Pagrindinė viršutinio labialinio frenulio operacija nurodoma tada, kai dėl savo kilmės, labai mažo įdėjimo ir storio, ji sukelia vadinamųjų viršutinių priekinių dantų diastolę (arba atskyrimą), deformuodama danties lanką ir sukeldama negražią būklę, kuriai reikia jos sprendimo.

Diastema taip pat sukels tobulo dantų užkimšimo problemas. Kitas požymis atsiranda tada, kai intarpas dėl dantenų krašto sukelia dantenų rezekciją arba pakeičia burnos higieną.

Be to, dėl šio perdėto raukšlės bus neįmanoma tinkamai perkelti viršutinę lūpą kalbant, dėl to bus ribojamas kai kurių fonemų tarimas ir dėl to kyla kalbos problemų.

Bet kuriuo iš šių atvejų nurodoma viršutinė labialinė frenilektomija.

Apatinės lūpos frenulumas labai retai sukelia bet kokių problemų, net kai jis yra trumpas ir storas.

Technika

Tai galima atlikti naudojant įprastus metodus (klasikinius, Miller, rhomboid ir kt.) Arba lazerinius metodus.

Jei pacientas bendradarbiauja, atlikti įprastus metodus, intervenciją galima atlikti kabinete naudojant infiltratinę vietinę nejautrą. Tikslas yra visiškas pašalinimas, įskaitant jo prilipimą prie kaulo.

Tai gali atlikti tinkamai apmokytas odontologas arba burnos, žandikaulio veido chirurgas.

Anestezija yra įsiskverbusi ir laukiama, kol įvyks jos poveikis. Įdiegimo metu kartu gali būti įpilamas adrenalinas, kuris sukels kraujagyslių susiaurėjimą, taigi sumažins kraujavimą.

Yra dvi galimos intervencijos:

• Bendras frenulumo ruožas nuo dantenų iki krašto, kur jis susitinka su lūpa. Atliekama vadinamoji rombinė egzerezė.
• Dalinė dalis, užimanti maždaug pusę tarp dantenų ir krašto, kur ji susitinka su lūpa. Atliekama vadinamoji VY plasty arba Schuchardt technika.

Rombinis riešo iškirpimas.
Šaltinis: Jurijus Castro Rodríguezas. Aberančiojo frenulio gydymas.

Abiem atvejais atlikus pjūvį (tai gali būti rankinis skalpelis ar elektrochirurginis peilis), rezorbuojamas siūlas dedamas į laboratorinę ir dantenų dalis, kad būtų išvengta vėlesnio kraujavimo.

Jį papildo nuskausminamųjų-priešuždegiminių ar fizinių priemonių (krioterapijos) indikacijos mažiausiai 48 valandas arba, kaip reikalauja pacientas. Kadangi siūlė yra rezorbuota, jos nereikia nuimti, nes ji pati nukris.

Lazerio technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ar diodinis lazeris) pašalina frenulum greičiau ir turi daug daugiau privalumų.

Jam nereikia anestezijos, jis sukelia mažiau skausmo, geresnį matomumą operuodamas, geriau gydo ir mažiau randa, leidžia sterilizuoti vietą ir nereikia naudoti siūlų.

Lingualinis frenulumas arba ankiloglossija

Paprastai liežuvio frenulė yra plona gleivinė, jungianti liežuvio pagrindą su burnos grindimis. Kai tai riboja liežuvio judesius ir kartu su jais apsunkina kalbą, esame trumpa liežuvio frenulum ar ankiloglossija.

Ankiloglossija reiškia „inkaruotą liežuvį“, ir tai yra įgimtas sutrikimas, turintis skirtingą sunkumo laipsnį. Apibrėžti keturi kalbinių breketų tipai:

• 1 tipas: inkarai prie liežuvio galiuko. Tai matoma plika akimi ir riboja liežuvio prailginimą ir aukštį.
• 2 tipas: tvirtinamas 2–4 milimetrai nuo liežuvio galiuko. Jis matomas plika akimi ir riboja liežuvio prailginimą bei aukštį, tačiau yra mažiau ribojantis nei ankstesnis.
• 3 tipas: jis tvirtinamas tarp liežuvio galiuko ir vidurio. Jis mažiau matomas plika akimi ir riboja liežuvio pakilimą, o ne pratęsimą.
• 4 tipas: jis randamas po poodiniais audiniais. Jis nematomas plika akimi ir beveik visiškai apriboja liežuvio judrumą.

Ankiloglossija
Klaus D. Peteris, Wiehl, Vokietija) .push ({});

Apskritai, tai yra labai plonas audinys, kuris ašarojamas savaime, nesukeldamas daugiau nei lengvo kraujavimo ir laikino diskomforto vyrui pradėjus lytinį aktą.

Indikacijos

Būtent yra dvi indikacijos atlikti varpos frenilektomiją.

• Kai frenulum audinys yra per trumpas ir storas, ir riboja apyvarpės atsitraukimą.
• Kai tai riboja ir sukelia skausmą lytinių santykių metu.

Technika

Tai gali praktikuoti vaikų chirurgas, bendrasis chirurgas ar urologas, atsižvelgiant į kiekvieną atvejį ir konkretaus paciento amžių. Tai galima padaryti biure naudojant infiltratinę vietinę nejautrą.

Suleista anestezija ir laukiama, kol ji įsigalios. Sukurtas tęstinumo sprendimas tarp arčiausiai odos esančios frenulumo dalies ir šios; savotiškas tunelis.

Sukūrus šį tunelį, tiek proksimalinė, tiek distalioji frenulumo dalys yra sujungtos su absorbuojamais siūlais, o užfiksuotos siūlės, odos tiltas tarp jų yra nupjaunamas.

Tai ypač greita procedūra ir ji neturėtų sukelti jokio kraujavimo. Tais atvejais, kai labai stori ir trumpi breketai (kurie dažniausiai kraujuoja gausiai), ta pati procedūra atliekama operacijos kambaryje, atliekant paprastą ar laidžią epidurinę nejautrą.

Tokiais atvejais, norint garantuoti kraujavimą po chirurginio gydymo, frenulumas pjaustomas elektrochirurginiu peiliu. Berniukams tai visada turėtų būti atliekama operacinėje, atliekant bendrąją nejautrą; tokiu atveju (gavus išankstinį tėvų sutikimą) atliekamas apipjaustymas vienu metu.

Varpos frenilektomija (schema)
Autorius: Man77, per Wikimedia Commons

Nuorodos

1. Castro-Rodríguez Y. Aberančios raukšlės, frenektomijos ir frenotomijos gydymas. Temos apžvalga. „Nac de Odont“ peržiūra, 2017; 13 (26): 1–14.
2. „Narváez-Reinoso MC“, „Parra-Abad“ EN. Privačių švietimo padalinių „Rosa de Jesús Cordero“ ir „Borja“ skirtingų viršutinių labialinio raukšlių intarpų ir anatominių variantų apibūdinimas nuo 8 iki 12 metų. Kuenka - Azuay. 2017. Absolventų darbas. Kuenkos universitetas.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia naujagimiams ir maitinant krūtimi. Slaugytojo vaidmuo nustatant ir gydant. Bendroji liga RqR 2014: 2 (2): 21–37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Povandeninis frenulumo skyrius Ar indikacijos yra teisingos? Cir Pediatr 1999; 12: 161–164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R ir kt. Trumpas liežuvio frenulumas arba ankiloglossija. „Acta Ped Méx“, 2011; 32 (6): 355–356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomija Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.