HAEMOPHILUS INFLUENZAE: YPATYBĖS, KULTŪRA, PATOGENEZĖ, GYDYMAS - BIOLOGIJA - 2025

Kai kurios Haemophilus influenzae padermės yra kapsulės, kitos ne. Kapsules galima nustatyti pagal angliavandenių, kurių jie yra kapsulėje, tipą. Žinomi 6 skirtingi tipai, žymimi raidėmis a, b, c, d, e ir f.

Laboratoriniu lygmeniu jie gali būti diferencijuojami naudojant antiserumus, agliutinuojančius antikūnus prieš atitinkamą polisacharidą.

Kapsulinės padermės yra patogeniškos. B tipo pacientai yra labiausiai invaziniai ir dažniausiai išskiriami sunkių infekcinių procesų metu. Nors nekapsuliuoti yra laikomi įprasta mikrobiota ir, nors jie taip pat gali sukelti infekcijas, jie paprastai nėra invaziniai ir nekelia didesnio pavojaus.

Laboratorijos lygmenyje juos sunku atskirti, nes optimaliam vystymuisi reikalingos labai praturtintos terpės, tokios kaip šokolado agaras ar Levithal agaras.

Štai kodėl šis mikroorganizmas patenka į bakterijų, vadinamų reikliomis mitybos požiūriu, grupę, nors kai kurie autoriai mieliau vadina juos erzinančiais mikroorganizmais.

Jūsų reakcija į katalazės ir oksidazės testus yra teigiama. Tai aerobinis ir fakultatyvusis anaerobinis mikroorganizmas, gerai augantis 35–37 ° C temperatūroje, esant 7,6 pH ir turinčiam 5% CO ₂ . Biocheminiu požiūriu ši bakterija yra suskirstyta į 8 biotipus, kaip pasiūlė Kilianas.

Klasifikacija grindžiama tam tikrų bandymų, tokių kaip indolas, ornitinas ir ureazė, rezultatais.

Paimta iš šaltinio: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipų nustatymas ir biotipų nustatymas pacientams, sergantiems ARF iš EsSalud-Cusco ligoninės. SITUA 2006, 15 (1,2): 31–36. Galima rasti: sisbib.unmsm.

Morfologija

Mikroskopinės charakteristikos

Haemophilus influenzae yra labai panašus į likusius Haemophilus genties rūšių gyvūnus, nes jos yra labai mažos kokoso bacilos ir jų dydis svyruoja nuo 0,2–0,3 μm pločio iki 0,5–0,8 μm.

Tačiau Haemophilus influenzae, pastebimi po mikroskopu, yra labai pleomorfiniai, tai yra, jie gali būti įvairių formų. Tai galima vertinti kaip labai trumpas bacilas (coccobacilli) arba šiek tiek pailgesnes baciles ir net gijų. Su „Gram“ dėme jie nusidažo raudonai, tai yra, jie yra gramneigiami.

Tiesioginio mėginio, kuriame yra Haemophilus influenzae ir polimorfonuklearinės kokosobakterijos, gramas. Šaltinis: Microman12345

Morfologiškai jie labai panašūs į Pasteurella gentį, tačiau pastarieji turi bipolinę spalvą, kuri juos skiria. Jie nėra sporų formuotojai. Jie taip pat neturi žvynelių, todėl yra nejudrūs.

Makroskopinės savybės

Po 24 valandų inkubacijos ant šokolado agaro išsivysto labai mažos, išgaubtos, 0,5–8,8 mm skersmens, granuliuotos, skaidrios ir nepermatomos kolonijos.

Po 48 inkubacijos valandų kolonijos šiek tiek išaugo (nuo 1 iki 1,5 mm). Reikėtų pažymėti, kad kamienų, turinčių kapsules, kolonijos yra labiau mucoidinės ir daug didesnės, kurių matmenys yra iki 3,0 mm.

Buveinė

Haemophilus influenzae padermės sveikų vaikų ir suaugusiųjų nosiaryklę kolonizuoja 50–75 proc. Taip pat galima rasti šią padermę kai kurių asmenų lytiniuose traktuose.

Gyvenimo ciklas

Haemophilus influenzae yra išskirtinė žmogaus patogeninė bakterija, kurios natūralioje buveinėje yra žmogaus viršutiniai kvėpavimo takai. Ten bakterijos gali augti ir klestėti nepadarydamos žalos šeimininkui.

Reprodukcija yra neseksuali dalijimosi dėka. Tokio tipo reprodukcijos metu organizmas pirmiausia dubliuoja savo genetinę medžiagą, tada iš originalios kamieninės ląstelės suformuoja dvi naujas ląsteles.

Kultūra

Haemophilus influenzae buvo auginami kraujo agare. Paimta ir redaguota iš: Peržiūrėkite autoriaus puslapį.

Terminas Haemophilus yra sudurtinis žodis, kilęs iš dviejų graikų žodžių „haemo“, kuris reiškia kraują, ir „philus“, kuris yra giminingumas.

Ši bakterija gyvena pagal savo vardą, nes puikiai auga ant įkaitinto kraujo agaro (šokolado agaras). Jis taip pat gali augti kraujo agare, bet turi būti S. aureus padermės įmonėje. Pastarasis, būdamas beta hemolizinis, sulaužo eritrocitus ir išskiria V faktorių, kurio reikia Haemophilus.

Taip Haemophilus kolonijos gali vystytis arti S. aureus padermės. Šis reiškinys žinomas kaip satelitizmas ir dažnai naudojamas kaip diagnostikos strategija.

Palydovinis tyrimas (H. influenzae augimas aplink S. aureus striatum kraujo agare. Šaltinis: CDC-PHIL

Reikėtų pažymėti, kad Haemophilus influenzae padermė neatlieka hemolizės kraujo agare, kas ją išskiria iš kitų Haemophilus rūšių, tokių kaip H. haemolyticus ir H. parahaemolyticus.

Ligos (patogenezė)

Šis mikroorganizmas perduodamas sekretais, daugiausia kvėpavimo takais (seilėmis ir gleivėmis), kuriuos skleidžia sergantys žmonės ar bakterijų nešiotojai.

Bakterijos keliauja sekretais, kurie išsiskiria, kai pacientas čiaudėja ar kosėja. Bakterijos plinta aplinkoje ir jas įkvepia jautrus asmuo.

Haemophilus influenzae yra pyogeninis mikroorganizmas, todėl iš jo išsiskiria pūlingos išskyros.

Tarp pagrindinių jo sukeliamų patologijų yra meningitas, septicemija, pneumonija, epiglotitas, konjunktyvitas ir otitas.

Septicemija

Kai bakterijos patenka į kraują, ji vadinama bakteriemija ir yra esminis žingsnis plintant mikroorganizmams į kitus organus ar audinius. Kai mikroorganizmas dauginasi kraujyje, jis vadinamas septicemija, ši liga pakenkia bendrajai paciento būklei.

Meningitas

Meningitas yra sunki liga, sukelianti sustingusį kaklą, galvos skausmą, vėmimą ar elgesio pokyčius, kai kuriais atvejais sukelianti mirtį. Ši infekcija būdinga vaikams.

Plaučių uždegimas

Haemophilus influenzae sukelto plaučių uždegimo skreplių padidėjimas (1000x). Paimta ir redaguota iš: Microman12345.

Tai yra rimta ankstesnės kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip bronchitas ar ūmus febrilinis tracheobronchitas, komplikacija. Tai pasireiškia dideliu karščiavimu, dusuliu ar produktyviu kosuliu su pūlingomis skrepliais. Jis gali egzistuoti kartu su bakteriemija. Šis dalyvavimas labiau būdingas vyresnio amžiaus suaugusiesiems.

Konjunktyvitas

Konjunktyvitas pasireiškia junginės paraudimu, deginimu, akių vokų patinimu, pūlingomis išskyromis ar padidėjusiu jautrumu šviesai (fotofobija).

Sinusitas

Tai yra paranalinių sinusų infekcija, sukelianti nosies užgulimą ir gausų išsiskyrimą. Išskyros gali būti skystos arba tirštos, žalsvos ar gelsvos, su krauju ar be jo. Kiti simptomai: kosulys, karščiavimas, gerklės skausmas ir vokų patinimai. Paprastai šį įsitraukimą sukelia nekapsuliuoti padermės.

Epiglotitas

Tarp kitų požymių yra stiprus ir staigus gerklės skausmas, karščiavimas, prislopintas balsas ar negalėjimas kalbėti, dusulys. Tai atsiranda dėl obstrukcinės gerklų edemos, kurią sukelia infekcija. Tai gali sukelti mirtį uždusus.

Diagnozė

Geriausias būdas diagnozuoti yra kultūra. Mėginys priklausys nuo infekcinio proceso.

Jei įtariamas meningoencefalitas, atliekant citocheminius tyrimus ir kultivuojant, juosmens punkcija turėtų būti paimta smegenų skysčio mėginys. Atsiradus septicemijai, kraujo mėginiai bus imami tam, kad būtų atlikta kraujo kultūrų serija.

Jei procesas yra konjunktyvitas, bus imamasi šios gleivinės sekrecijos. Pneumonijos atveju kultivuojamas skreplių ar bronchų plovimas.

Mėginiai sėjami į šokolado agarą ir inkubuojami aerobiškai su 5% CO ₂ 48 valandas.

Identifikavimas gali būti atliekamas naudojant rankinius biocheminius bandymus arba taip pat naudojant automatines sistemas, tokias kaip VITEK 2.

Serotipų nustatymas atliekamas per aglutinuojančius antiserumus. Haemophilus influenzae padermės, nereaguojančios į jokį antiserumą, klasifikuojamos kaip nekapsuliuotos arba netipinės.

Levithal agaras leidžia atskirti kapsules ir nekapsules.

Gydymas

Haemophilus influenzae galima gydyti beta laktamais, tokiais kaip ampicilinas, ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas / klavulano rūgštis, piperacilinas / tazobaktamas. Trečiosios kartos cefalosporinai, tokie kaip: ceftriaksonas, cefotaksimas ir cefoperazonas, arba karbaperazonas, dažniausiai naudojami esant sunkiai infekcijai.

Svarbu pažymėti, kad ampicilinas nebevartojamas, nes šiuo metu dėl beta-laktamazės susidarymo dauguma izoliuotų padermių yra atsparios šiam antibiotikui.

Taip pat gali būti naudojami makrolidai ir chinolonai.

Vis dėlto patartina atlikti antiiogramą ir skirti gydymą pagal nurodytą jautrumą.

Prevencija

Pradėjus skiepyti nuo b tipo Haemophilus influenzae, ženkliai sumažėjo šio mikroorganizmo sukeltų meningitų atvejų.

Šiuo metu H. influenzae b tipo kapsulinis antigenas (poliribosil-ribitolio fosfatas) yra įtrauktas į penivalentę vakciną, kuri taip pat apsaugo nuo difterijos, stabligės, kokliušo ir hepatito B.

Vakcina skiriama 3 arba 4 dozėmis. 4 dozių planas yra toks:

Pirmoji dozė pradedama vartoti nuo 2 mėnesių amžiaus. Tada kas dvi mėnesius skiriamos dar dvi dozės (tai yra 4 ir 6 mėnesių amžiaus). Galiausiai ketvirtoji dozė dedama praėjus 6 ar 9 mėnesiams po trečiosios suleidimo. Paskutinė dozė rodo padidėjimą.

Vakcinos kontraindikacijos

Vakcina draudžiama:

- Pacientai, kuriems pasireiškė sunki anafilaksinė (alerginė) reakcija į vakcinos komponentus.

Svarbu nepainioti šalutinio poveikio su anafilaksine reakcija. Anafilaksinės reakcijos yra rimtos imuninės reakcijos, kurios kenkia paciento gyvenimui. Tuo tarpu neigiamas poveikis gali būti vietinis paraudimas punkcijos vietoje ir karščiavimas.

- Tai taip pat draudžiama pacientams, sergantiems ar turintiems silpną apsaugą. Tokiais atvejais reikia laukti, kol pasveiks normalios sąlygos.

- Pagaliau skiepyti nerekomenduojama jaunesniems kaip 6 savaičių vaikams.

Nuorodos

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Chil. infektolas. 2013; 30 (6): 661-662. Galima rasti: „scielo“
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencefalitas suaugusiam. „Rev Cub Med Mil 2000“, 29 (1): 65–69. Galima rasti: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: izoliatų, atsigavusių nuo invazinių ligų Kuboje, apibūdinimas 2008–2011 m. Laikotarpiu. 2012 m. 21 (3): 26–31. Galima rasti: „scielo“.
4. Leivaa J ir Del Pozo J. Lėtai augančios gramneigiamos bacilos: HACEK, Capnocytophaga ir Pasteurella grupės. „Enferm Infecc“ mikrobiolio klinika. 2017; 35 (3): 29–43. Galima įsigyti: Elsevier.
5. „Valenza G“, „Ruoff C“, „Vogel U“, „Frosch M“, „Abele-Horn M.“ Naujos „VITEK 2 Neisseria-Haemophilus“ identifikavimo kortelės mikrobiologinis įvertinimas. J Clin mikrobiolis. 2007; 45 (11): 3493–3497. Galima rasti: ncbi.nlm.
6. „Pantigozo P“, „Aguilar E“, „Santivañez S“, „Quispe M. Haemophilus influenzae“, serotipų nustatymas ir biotipų nustatymas pacientams, sergantiems ARF ligoninėje „EsSalud-Cusco“. SITUA 2006, 15 (1,2): 31–36. Galima rasti: sisbib.unmsm.