HAUSTROS: HISTOLOGIJA, JUDRUMAS, SUSIJUSIOS LIGOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Kad haustras yra išoriniai išsipūtęs iš storosios žarnos sienos. Žmogaus gaubtinės žarnos ilgis yra maždaug 100–150 cm. Jai būdinga trys išorinės išilginės raumeninio audinio juostos, vadinamos „storosios žarnos kaspinuočiais“.

Kaspinuočiai, kurie yra trumpesni nei gaubtinės žarnos ilgis, „nugręžia“ arba „nulaužia“ jį ir sudaro reguliarius iškilimus, kurie išsikiša iš išorės per visą storosios žarnos ilgį (išskyrus tiesiąją žarną) ir yra vadinami haustras.

Atviros gaubtinės žarnos dalies, vaizduojančios haustrą ir puslankiu raukšles, vaizdas (Šaltinis: interneto archyvo knygų vaizdai per „Wikimedia Commons“)

Storosios žarnos yra virškinimo sistemos dalis. Tai virškinamojo trakto dalis, einanti po blauzdikaulio ir tiesiosios žarnos pabaiga ties analine anga. Jis turi pasagos formą ir išskiriami keli segmentai: kylančioji, skersinė, besileidžianti ir sigmoidinė dvitaškė.

Didėjanti ir mažėjanti gaubtinė žarna yra retroperitoninė, o skersinė ir sigmoidinė gaubtinė žarna yra intraperitoninė. Storosios žarnos sienelę sudaro gleivinis sluoksnis, poodinė gleivinė, dvigubas raumenų sluoksnis ir, atsižvelgiant į jų pilvaplėvės ryšį, serozinis ir poodinis arba adventitas.

Be to, kad storosios ir trumpesnės nei plonoji žarna, storosios žarnos išvaizda skiriasi nuo plonosios žarnos trimis tipiškomis formacijomis: kaspinuočiais, haustra ir epiploiciniais priedais.

Pagrindinė gaubtinės žarnos funkcija yra vandens, natrio ir kai kurių mineralų reabsorbcija. Iš 1000–2000 ml chimio, kuris kasdien patenka į storosios žarnos žarną iš žarnyno žarnos, jis ją paverčia 200–250 ml pusiau kietų išmatų.

Histologija

Storosios žarnos žarnos neturi, bet joje gausu Lieberkühn kriptų, panašių į plonąją žarną. Serbentų ląstelės didėja artėjant prie sigmoido iš cecum. Tačiau absorbcijos ląstelės yra pačios gausiausios.

Mitozinis atsinaujinimo ciklas vyksta labai greitai. Kas septynias dienas keičiamas kriptų epitelinis pamušalas. Lamina propria, musculis gleivinė ir storosios žarnos submucosa yra panašios į plonosios žarnos.

Storosios žarnos, haustros ir epiploidinių priedų kaspinuočiai

Išorinis storosios žarnos raumenų sluoksnis turi labai specifinį pasiskirstymą. Tai šiek tiek netaisyklinga, nes neuždengia viso išorinio odos paviršiaus, bet sudaro ištisines išilginių lygiųjų raumenų audinių juostas, sugrupuotas į tris storus ir siaurus juosteles, vadinamas „storosios žarnos kaspinuočiais“.

Dėl nuolatinio kaspinuočių tono ir jų ilgio, kuris yra trumpesnis nei bendras gaubtinės žarnos ilgis, jis sukimba ir atsiranda sakuliacija, kuri yra būdinga haustrai. Kiekvienas kaspinuotis yra maždaug 8 mm pločio ir yra pavadintas pagal savo topografinę vietą, susijusią su skersine dvitaškiu:

- Pirmasis kaspinuotis vadinamas mezoliniu kaspinuočiu, jis turi dorsomedialinę padėtį skersinėje dvitaškyje ir kylančiose bei mažėjančiose dalyse.

- antrasis yra vadinamas epiploic kaspinuočiu, nes jis sutampa su didesniojo omentumo ir skersinės dvitaškio jungties vieta; kituose segmentuose ji turi dorsolateralinę padėtį.

- Trečiasis vadinamas nemokamu kaspinuočiu, nes nėra susijęs su jokia mezenterine ar epiploine sąjunga. Jis eina apatinėje skersinės gaubtinės dalies dalyje ir priekinėje kitų dviejų segmentų dalyje.

Sakacijos arba haustros gali būti daugiau ar mažiau pastebimos, atsižvelgiant į kaspinuočių susitraukimo laipsnį, kad jos beveik išnyktų, kai visiškai atsipalaiduoja. Haustras atskiria apvalūs susiaurėjimai.

Atsižvelgiant į šiuos griovelius ar susiaurėjimus, gaubtinės žarnos gleivinė sudaro pusmėnulio formos skersines raukšles, kurios vadinamos „pusiau raukšlėmis“. Šios raukšlės į savo formavimą įtraukia apskrito raumenų sluoksnį. Galiausiai stebima serosa, iš kurios susidaro riebalai, pilni riebalų, kurie vadinami „epiploiciniais priedais“.

Motilumas

Lytinės žarnos jungtyje su dvitaškiu yra vožtuvas, vadinamas ileocecal vožtuvu. Tame vožtuve žarnynas šiek tiek išsikiša į dvitaškį, kad, padidėjus slėgiui dvitaškyje, vožtuvas užsitvirtina, o padidėjus slėgiui žarnyne, vožtuvas atsidaro.

Ši vožtuvų sistema apsaugo storosios žarnos turinio refliuksą nuo žarnyno, kai atsiranda gaubtinės žarnos susitraukimas. Paprastai vožtuvas lieka uždarytas ir trumpam atsidaro, kai iš plonosios žarnos ateina peristaltinė banga.

Virškinimo trakto refleksas, atsirandantis ištuštėjus skrandžiui, atpalaiduoja blauzdas ir atidaro vožtuvą, leisdamas chyme patekti į storąją žarną.

Storosios žarnos yra trijų tipų judesiai: segmentiniai judesiai, peristaltiniai judesiai ir masinio susitraukimo judesiai. Susitraukimo bangų dažnis svyruoja nuo 2 per minutę pakaušyje iki 6 per minutę sigmoide.

Segmentiniai judesiai maišo turinį ir skatina įsisavinimą. Šie judesiai atsiranda dėl kaspinuočių ir žiedinių pluoštų susitraukimo. Todėl kai kurie haustrai išsikrauna, kiti - tuščiai.

Peristaltiniai judesiai stumia žarnyno turinį tiesiosios žarnos link. Masiniai judesiai sukelia stiprius susitraukimus didelėse storosios žarnos dalyse.

Šie susitraukimai perkelia dideles masės dalis gaubtinės žarnos į tiesiąją žarną, kuri yra išstumta. Tiesiosios žarnos išsiskyrimas sukelia defekacijos refleksą.

Ligos, pakeičiančios haustrą

Haustros radiologinio vaizdo praradimas yra radiologinis požymis, paprastai lydimas lėtinio opinio kolito. Ši liga yra ilgalaikė lėtinė patologija, susidedanti iš storosios žarnos ir tiesiosios žarnos opų ir uždegimo.

Rentgenografinis paciento, turinčio storojo žarnos obstrukciją, vaizdas (Šaltinis: Jamesas Heilmanas, MD per „Wikimedia Commons“)

Pagrindiniai aktyvios ligos simptomai yra pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas. Be to, galite numesti svorio, karščiuoti ir, kai kuriais sunkiais atvejais, anemiją. Paprastai simptomai pasireiškia su pertrūkiais, be simptomų, pakaitomis su gėlių simptomais.

Dažniausios komplikacijos yra megakolonas ir sąnarių bei kepenų uždegimas, o kai kurie autoriai tai susiejo su storosios žarnos vėžiu.

Kita patologija, galinti pakeisti haustrą, šiuo atveju kai kurie storosios žarnos segmentai, yra žarnyno nepraeinamumas. Tokiu atveju išplatėjusius haustros segmentus galima pamatyti pilvo rentgenogramoje.

Sigmoidiniuose voleliuose, kurie dažniau pasitaiko psichiatrijos pacientams, taip pat pacientams, turintiems neurologinių problemų, tokių kaip Parkinsono liga, pilvo rentgenografijoje nėra haustrų iš dubens į dešinį viršutinį kvadrantą, tiesiai po diafragma.

Nuorodos

1. Ganong, WF ir Barrett, KE (2012). Ganongo medicininės fiziologijos apžvalga. „McGraw-Hill Medical“.
2. „Gartner“, LP ir „Hiatt“, JL (2012). Spalvų atlasas ir histologijos tekstas. Lippincott Williams ir Wilkins.
3. Salė, JE (2015). Gytono ir Hallo medicinos fiziologijos e-knygos vadovėlis. Elsevier sveikatos mokslai.
4. Kasperis, D. L., „Hauser“, SL, Longo, D. L., Jamesonas, J. L. ir „Loscalzo“, J. (2001). Harisono vidaus medicinos principai.
5. Netter, FH (1983). „ClBA“ medicinos iliustracijų kolekcija, 1 tomas: Nervų sistema, II dalis. Neurologiniai ir neuromuskuliniai sutrikimai.