HEMATOCHEZIA: SAVYBĖS IR KĄ DARYTI, KAI JOS YRA - VAISTAS - 2025

Haematochezia yra raudonųjų kraujo, šviečia, šviesus ir šviežias išsiuntimo tuštinimosi metu. Šis kraujas gali būti išmestas prieš pat tuštinimąsi, gali būti išpiltas sumaišytas su išmatomis arba bet kada nesusijęs su defekacija. Hematochezija gali būti virškinimo trakto kraujavimo pasireiškimas.

Virškinamasis kraujavimas gali būti įvairių formų, įskaitant hematemezę (kuri vemia kraują), meleną (kuri yra juodos lipnios, nemaloniai kvepiančios išmatos), hematocheziją (šviežias kraujas, išeinantis iš tiesiosios žarnos), ir kaip paslėptą kraują išmatose (kurių yra nedaug). kraujo, sumaišyto su išmatomis).

Vaizdas: Wolfgangas Claussenas svetainėje www.pixabay.com

Hematochezija dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo pažeidimų, esančių žemiau Treitzo kampo (jungtis tarp dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio), ir yra apibrėžiamas kaip apatinis virškinimo trakto kraujavimas. 90% atvejų tai yra pažeidimų, esančių dvitaškyje, apraiška.

Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti didžiulių virškinamojo trakto sričių kraujavimo rezultatas, kurį lydi žarnyno tranzito pagreitėjimas, todėl kraujas labai mažai liečiasi su vamzdelio sienelėmis ir tiesiojoje žarnoje pasirodo kaip kraujas. „Nemodifikuota“.

Suaugusiesiems divertikuliozė, kuri yra liga, kuriai būdingi maišeliai ar maišeliai, vadinami divertikulais, atsirandantys dvitaškio sienelėse dėl sienos susilpnėjimo, yra viena iš dažniausių apatinio virškinimo trakto kraujavimo ir hematochezijos priežasčių.

Kitos įprastos ligos, sukeliančios kraujavimą iš virškinimo trakto ir hematocheziją, yra hemorojus, analinės fistulės, polipai, žarnyno uždegimai, navikai ir išeminis kolitas. Dėl įvairių priežasčių hematochezija gali atsirasti ir vaikams nuo naujagimio iki mokyklinio amžiaus.

Hematochezijos savybės

Hematochezija gali būti nuolatinis kraujavimas, savaiminis epizodas arba pasikartojimas (ligos pasikartojimas). Tai gali lydėti reikšmingi hemodinaminiai pakitimai, tačiau tai priklauso nuo kraujavimo apimties.

Laikoma, kad ribotas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir hemoglobino lygis, o per 24 valandas nuo pirmojo epizodo kraujavimas (hematozė) nebevyksta.

Laikoma „atkryčiu“, kai kraujavimo epizodas pasikartoja ne vėliau kaip per dešimt – penkiolika dienų nuo pirmojo kraujavimo.

Masinis kraujavimas iš žarnyno gali būti pavojingas gyvybei. Mirtingumas šiais atvejais yra susijęs su kraujo netekimo apimtimi ir greičiu, susijusiu su ją sukėlusia liga, paciento amžiumi ir gydymo veiksmingumu.

Vyresnio amžiaus pacientams daugybė kraujavusių storosios žarnos pažeidimų gali pasireikšti kaip melena, o ne kaip hematochezia, nes žarnynas praeina daug lėčiau, o kraujas ilgiau liečiasi su virškinamuoju traktu.

Apatinio kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai

Vienas iš virškinimo trakto kraujavimo požymių yra hematochezia arba šviežio kraujo išmetimas iš tiesiosios žarnos. Hemodinaminiai pokyčiai, kuriuos gali lydėti kraujavimas iš žarnyno, rodo reikšmingą kraujo netekimą.

Praradimai, prilygstantys litrui ar daugiau kraujo per trumpą laiką, lydimi širdies veiklos sumažėjimo, kraujospūdžio ir tachikardijos (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis). Sistolinis slėgis (didžiausias slėgis) sumažėja iki mažiau nei 100 mmHg, o širdies ritmas padidėja virš 100 dūžių per minutę.

Kraujo kaupimasis virškinimo trakte dirgina ir padidina peristaltinius judesius, sukeldamas viduriavimą. Jei kraujavimas atsiranda iš apatinio žarnyno trakto, tai yra, junginės žarnos, žarnos žarnos, storosios žarnos ar tiesiosios žarnos, viduriavimas yra atvirai kruvinas.

Šiais atvejais hemoglobino ir hematokrito vertės iš pradžių nėra geriausi ūminio virškinimo trakto kraujavimo rodikliai, nes kraujo plazmos ir ląstelių tūrio nuostoliai yra proporcingi.

Kai plazmos tūris papildomas, hemoglobino ir hematokrito vertės atspindi kraujo netekimo kiekį.

Tačiau šias vertes galima pakeisti pašalinant skysčius ar kraują, kurie naudojami palaikyti audinių hidrataciją ir ištaisyti hemodinaminius nesėkmes (širdies išstūmimą ir arterinį slėgį).

Ką daryti esant hematochezijai?

Įtarus kraujo buvimą tiesiojoje žarnoje, pirmiausia reikia atmesti kai kuriuos maisto produktus ar vaistus, kurie gali nudažyti išmatą ir imituoti blizgantį kraują ar meleną. Tarp jų galime įvardinti burokėlius, saldymedį, špinatus, kraujo dešras, vaistus, tokius kaip aktyvintoji anglis, geležis, kai kuriuos vidurius laisvinančius vaistus, rifampiną ir maisto dažus.

Panaikinus ankstesnius, reikia patvirtinti kraujo buvimą tiesiojoje žarnoje, net jei jo nėra labai daug ir drėgnas tik tualetinis popierius, būtina pasitarti su gydytoju.

Pastaruoju atveju diagnozei nustatyti dažnai užtenka tikrinant plotą ir atliekant minkštosios tiesiosios žarnos tyrimo procedūrą, leidžiančią aptikti fistulę, įtrūkimus, venas ar sužalojimus.

Kai kraujavimas turi didesnę kilmę, būtina atlikti kitus tiriamuosius tyrimus, kurie leis daug tiksliau diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Diagnostinės procedūros

Tarp dažniausiai nurodytų procedūrų yra rektosigmoidoskopija ir kolonoskopija. Tai endoskopinės procedūros, kurios naudojamos vis dažniau, nes tai yra mažos rizikos procedūros ir gali būti atliekamos ambulatoriškai.

Kolonoskopija (Šaltinis: JK vėžio tyrimai per „Wikimedia Commons“)

Rektosigmoidoskopiją sudaro tyrimas, leidžiantis vizualizuoti storosios žarnos apatinės dalies, tai yra sigmoido, tiesiosios žarnos ir išangės, gleivinę. Per išangę įkišamas lankstus vamzdelis su maža kamera, vadinamas videosigmoidoskopu, su kuriuo išoriniame ekrane perduodami vaizdai, leidžiantys vizualizuoti sritį.

Kolonoskopijoje naudojama panaši sistema, tačiau su 120–180 cm ilgio vamzdeliu. Tai leidžia stebėti visą storosios žarnos gleivinę ir prireikus apatinę plonosios žarnos dalį. Tai leidžia paimti biopsijas, pašalinti polipus ir stebėti kai kuriuos uždegiminius procesus, navikus ir kitas virškinamojo trakto ligas.

Kiti diagnostiniai tyrimai yra rentgeno spinduliai su kontrastu, priešuose dažniausiai naudojamas baris, kuris leidžia vizualizuoti apatinius virškinamuosius traktus. Tačiau kolonoskopija yra daug universalesnė ir tikslesnė, ją prireikus galima stebėti ir gydyti.

Nuorodos

1. „Díaz“, JMP, „Pineda“, CLF, „Amaya“, RM, „Castañeda“, DOD, „Neira“, KAC ir „Correa“, JG (2018). Klinikinis ir epidemiologinis pacientų, sergančių opiniu kolitu, aprašymas universitetinėje ligoninėje Kolumbijoje. Medicina, 40 (1), 132–133.
2. Hauseris, S., Longo, D. L., Jamesonas, J. L., Kasperis, D. L. ir „Loscalzo“, J. (Red.). (2012). Harisono vidaus medicinos principai. „McGraw-Hill“ bendrovės, įtrauktos.
3. Hung, HY, Changchien, CR, You, JF, Chen, JS, Chiang, JM, Yeh, CY,… ir Tasi, WS (2006). Masyvi hematochezija nuo ūminės hemoraginės tiesiosios žarnos opos pacientams, sergantiems sunkia gretutine liga: greita kraujavimo kontrolė atliekant pūslės analinį susiuvimą naudojant anoretraktorių. Storosios ir tiesiosios žarnos ligos, 49 (2), 238–243.
4. Kok, KYY, Kum, CK ir Goh, PMY (1998). Kolonoskopinis sunkios hematochezijos įvertinimas Rytų populiacijoje. Endoskopija, 30 (08), 675-680.
5. McCance, KL ir Huether, SE (2002). Patofiziologijos knyga: biologinis suaugusiųjų ir vaikų ligų pagrindas. Elsevier sveikatos mokslai.
6. Pincay, C. (2017). Uždegiminės žarnyno ligos ir kraujavimo iš apatinės virškinimo trakto dalies koreliacija, tyrimas turi būti atliekamas Gvajakilio universitetinėje ligoninėje 2014–2016 m. Laikotarpiui (Daktaro disertacija, Gvajakilio universitetas. Medicinos mokslų fakultetas. Medicinos karjera).