HIPERALGEZIJA: YPATYBĖS, TIPAI IR PRIEŽASTYS - GEOGRAFÍA

Hiperalgezijos reiškinys yra būdingas sukurti didesnio jautrumo skausmui būklę. Ši būklė atsiranda po sužalojimo ir gali būti lėtinė.

Pagrindinis hiperalgezijos bruožas yra per didelio jautrumo skausmui vystymasis. Žmonėms, kenčiantiems nuo šio reiškinio, labai žemas skausmo slenkstis, todėl bet koks dirgiklis, kad ir koks mažas, gali sukelti labai stiprius skausmingus pojūčius.

Hiperalgezija yra labai dažnas daugelio formų neuropatinio skausmo simptomas ir atsiranda daugiausia dėl trauminio ar uždegiminio odos pažeidimo.

Šis reiškinys gali išsivystyti dviejose koncentrinėse srityse: regione, tiesiogiai supančiame traumą (pirminėje hiperalgezijoje), ir srityje, kuri tęsiasi už sužalojimo vietos (antrinė hiperalgezija).

Šios būklės gydymas paprastai priklauso nuo patologijos, sukeliančios trauminį ar uždegiminį odos pažeidimą, intervencijos. Tačiau keliais atvejais hiperalgezija tampa lėtinė ir negrįžtama.

Hiperalgezijos savybės

Hiperalgezija yra simptomas, kuris paprastai būna labai paplitęs įvairiais neuropatinio skausmo atvejais. Pagrindinis šio reiškinio bruožas yra patirti didelį jautrumą skausmui.

Kaip pagrindinis šios būklės rezultatas asmuo patiria nenormalų ir per didelį reakciją į skausmą. T. y., Jis yra daug mažiau atsparus skausmingiems dirgikliams ir elementai, kurie paprastai yra nekenksmingi, suvokiami su dideliais skausmo pojūčiais.

Pojūčių modifikavimas

Taip pat žmonės, sergantys hiperalgezija, turi labai mažą atsparumą normaliems skausmo procesams. Kitaip tariant, skausmingus dirgiklius, nemalonius daugumai žmonių, šios rūšies asmenys gali patirti nepaprastai intensyviai ir nepakenčiamai.

Šia prasme keli tyrimai rodo, kad hiperalgezija ne tik reiškia kiekybinį jutimo pokytį, bet ir kokybinį pojūčių pobūdžio pakitimą.

Tiksliau, jutimus, kuriuos sukelia kūno periferinių audinių stimuliacija, hiperalgesija turintys žmonės suvokia visiškai skirtingai. Šis faktas virsta didele skausmo reakcija į bet kokio tipo stimulus.

Hiperalgezijos tyrimai rodo, kad didžioji šio pasireiškimo priežastis yra „sveikų“ pirminių aferencinių kelių, esančių tarp pažeistų aferencinių skaidulų, savybių pokyčiai.

Tačiau kai kurie tyrimai pabrėžia, kad žmonėms, kenčiantiems nuo neuropatijos, hiperalgezija yra būklė, kurią palaiko negimdinis aktyvumas, sugeneruotas pažeistuose nervuose.

Allodinija

Galiausiai hiperalgezija pasižymi komponento, vadinamo allodinija, įvedimu. Šis elementas susijęs su skausmu, kurį sukelia lytėjimas, ir jį sukelia signalų, generuojamų nuleisto slenksčio mechanoreceptoriuose, centrinio apdorojimo kitimas.

Visi šie duomenys sukėlė hipotezę, kad periferinių nervų sužalojimų sukelta hiperalgesija daugiausia priklauso nuo centrinės nervų sistemos pakitimų.

Šiuos smegenų pokyčius tiesiogiai sukeltų pažeisti afektiniai keliai ir jie atsirastų būdingi hiperalgezijos simptomai: padidėjęs jautrumas skausmui.

Biologinės bazės

Hiperalgezija yra reiškinys, kuris vystosi daugiausia keičiantis centrinei nervų sistemai. T. y., Pakeitus smegenų funkciją, padidėja jautrumas skausmui.

Tyrimai taip pat pažymi, kad norint pakeisti centrinę nervų sistemą hiperalgezija, būtina, kad šiuos pokyčius palaikytų negimdinis ar išprovokuotas aktyvumas.

Tačiau norint teisingai suprasti hiperalgezijos biologinius pagrindus, reikia atsižvelgti į tai, kad nors šis reiškinys daugiausia priklauso nuo centrinės nervų sistemos veikimo, jo kilmė ar pradiniai pažeidimai nėra šiame kūno regione.

Tiesą sakant, hiperalgezija yra reiškinys, atsirandantis ne dėl tiesioginių smegenų pažeidimų, o veikiau aferentinių skaidulų, kurios keliauja iš nugaros smegenų į smegenis.

Dėl pirminių aferencinių skaidulų pažeidimo atsiranda dirginimas nervų sistemos ląstelėse. Šis dirginimas sukelia fizinius pažeisto audinio pokyčius ir sukelia intensyvius bei pasikartojančius uždegimo dirgiklius.

Dėl šio fakto mažėja nociceptorių (smegenų skausmo receptorių) slenkstis, todėl dirgikliai, kurie anksčiau nesukėlė skausmo, dabar daromi.

Tiksliau, buvo įrodyta, kad dirginimas ir (arba) žala, kurią sukelia hiperalgezija, gali apimti tiek patį nociceptorį, tiek nervų pluoštą, atitinkantį pirmąjį sensorinį neuroną.

Dėl šios priežasties šiuo metu laikoma, kad hiperalgezija yra reiškinys, kurį gali sukelti tiek specifiniai centrinės nervų sistemos, tiek periferinės nervų sistemos (arba abiejų) pažeidimai.

Šia prasme biologinis šio reiškinio pagrindas yra du pagrindiniai procesai:

Padidėja informacijos apie pažeidimus, kurie siunčiami į nugaros smegenis, apimtys.
Efektyvaus atsako iš skausmingo stimulo padidėjimas iš centrinio lygio.

Šis faktas lemia, kad informacija, keliaujanti iš vienos pusės į kitą (nuo stuburo smegenų iki smegenų), nereaguoja į patį pirminį pažeidimą, o į pakitusias centrinės nervų sistemos sukeltas savybes apie suvoktą stimulą.

Hiperalgezijos tipai

Hiperalgezijos apraiškos kiekvienu atveju gali skirtis. Tiesą sakant, kartais padidėjęs jautrumas skausmui gali būti didesnis nei kitais atvejais.

Šia prasme buvo aprašyti du pagrindiniai hiperalgezijos tipai: pirminė hiperalgezija (padidėjęs jautrumas skausmui sužeistame regione) ir antrinė hiperalgezija (padidėjęs jautrumas skausmui gretimose nepažeistose vietose).

Pirminė hiperalgezija

Pirminei hiperalgezijai būdingas padidėjęs jautrumas skausmui toje pačioje vietoje, kur buvo padaryta trauma. Ši būklė yra tiesiogiai susijusi su periferiniu žalingų tarpląstelinių ar humoralinių mediatorių išsiskyrimu.

Pirminė hiperalgezija atitinka pirmąjį neuropatinio skausmo lygį. Jam būdingos periferinės sensibilizacijos apraiškos, tačiau centrinė sensibilizacija dar nenustatyta.

Terapiniame lygmenyje šio tipo hiperalgezijos kančia lemia pavojaus signalą, kad būtų taikomi agresyvesni ir efektyvesni analgetikos metodai ir tokiu būdu būtų išvengta blogesnės prognozės fazių.

Antrinė hiperalgezija

Antrinė hiperalgezija nustato padidėjusio jautrumo skausmui tipą gretimose pažeistose vietose. Šiuo atveju hiperalgezija paprastai tęsiasi iki dermatomų, tiek virš, tiek žemiau tos vietos, kurioje buvo padaryta trauma.

Šio tipo būklė dažnai siejama su spazmais ir nejudrumu ipsilateralinėje (toje pačioje kūno pusėje, kur yra sužalojimas) arba priešingos pusės (priešingoje kūno pusėje, kur trauma buvo padaryta).

Panašiai, antrinė hiperalgezija paprastai sukelia nugaros smegenų ir viršžieminių nervų neuronų jaudrumo pokyčius. Keletas tyrimų rodo, kad ši sąlyga bus ryšys su centrinio sensibilizacijos reiškiniu.

Priežastys

Hiperalgezija laikoma neuropatinio skausmo patologiniu simptomu, nes dauguma šio reiškinio atvejų pasireiškia kartu su likusiais ligos simptomais.

Taip pat kita įdomi tyrimų kryptis, susijusi su padidėjusiu jautrumu skausmui, yra būklė, vadinama hiperalgezija, susijusi su gydymu opioidais.

Neuropatinis skausmas

Neuropatinis skausmas yra liga, pažeidžianti somatosensorinę smegenų sistemą. Šiai būklei būdingas nenormalių pojūčių, tokių kaip disestezija, hiperalgesija ar allodinija, išsivystymas.

Taigi pagrindinė neuropatinio skausmo savybė yra nuolatiniai ir (arba) epizodiniai skausmingų pojūčių komponentai.

Ši liga atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo, kurį gali sukelti tokios ligos kaip išsėtinė sklerozė, insultai, kai kurie diabeto (diabetinės neuropatijos) atvejai ir kitos medžiagų apykaitos sąlygos.

Kita vertus, herpes zoster, mitybos nepakankamumas, toksinai, tolimi piktybinių navikų pasireiškimai, imuninės sistemos sutrikimai ir nervų kamieno fizinės traumos yra kitos rūšies veiksniai, galintys sukelti neuropatinį skausmą, taigi ir hiperalgesiją. .

Hiperalgesija, susijusi su gydymu opioidais

Hiperalgezija, susijusi su gydymu opioidais arba sukelta opioidų, yra paradoksali reakcija, kuriai būdingas sustiprėjęs skausmo suvokimas, susijęs su šių vaistų vartojimu (Gil, A. 2014).

Tokiais atvejais padidėjęs jautrumas skausmui yra tiesiogiai susijęs su šių medžiagų poveikiu smegenų lygiu.

Ši būklė pastebėta tiek pacientams, vartojantiems palaikomąsias opioidų dozes, tiek pacientams, kurie nutraukė šių vaistų vartojimą, tiek pacientams, kurie vartoja dideles tokio tipo vaistų dozes.

Nuorodos

Bennett GJ, Xie YK. Periferinė žiurkių neuropatija, sukelianti skausmo jutimo sutrikimus, tokius, kokie pastebimi žmonėms. Skausmas 1988; 33: 87-107.
Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioidų sukelta hiperalgezija ir deginimo skausmas. „J Burn Care Res“, 2012; 33 (6): 692–701.
Kim SH, Chung JM. Eksperimentinis periferinės neuropatijos modelis, kurį sukelia žiurkės segmentinis stuburo nervas. Skausmas 1992; 50: 355-363.
„Leal Pda C“, „Clivatti J“, „Garcia JB“, „Sakata RK“. Opioidų sukelta hiperalgezija. „Bras Anestesiol 2010“; 60 (6): 639–47,355–9.
Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Naujas neuropatinio skausmo sutrikimų, susidariusių žiurkėms dėl dalinio sėdmeninio nervo sužalojimo, elgesio modelis. Skausmas 1990; 43: 205-218.
„Sng BL“, „Schug SA“. Opioidų vaidmuo slopinant lėtinį nevėžinį skausmą. Ann Acad Med Singapore, 2009; 38 (11): 960-6.

HIPERALGEZIJA: YPATYBĖS, TIPAI IR PRIEŽASTYS - GEOGRAFÍA - 2025