HIPEREMIJA: TIPAI, KOMPLIKACIJOS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Hiperemija yra paraudimas ir perkrovos anatominę regione dėl kaupimo kraujo viduje. Tai daugiau nei liga - tai simptominė kai kurios kitos klinikinės būklės išraiška, todėl labai svarbu nustatyti hiperemijos priežastį, norint nuspręsti, ar būtina nustatyti tam tikrą gydymą.

Kai kuriais atvejais hiperemija yra fiziologinė, tai reiškia, kad plotas turėtų būti paraudęs dėl specifinių klinikinių ar aplinkos sąlygų. Kai to nėra, tai yra, nesitikima, kad audinys būtų hiperemiškas, tai yra patologinė hiperemija.

Šaltinis: pixabay.com

Hiperemija yra labai dažnas simptomas, paprastai susijęs su vietiniu temperatūros padidėjimu ir kartais skausmu, tačiau šie simptomai ne visada būna susiję.

Hiperemijos priežastys

Hiperemiją sukelia kraujagyslių procesai, dėl kurių kraujas „prilimpa“ tam tikroje srityje.

Šia prasme gali atsirasti arterinė vazodilatacija, kuri lemia didesnį nei įprasta kraujo tiekimą į hiperemijos sritį. Tokiais atvejais mes kalbame apie aktyvią hiperemiją.

Kita vertus, gali būti venų kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio sulėtėja kraujo nutekėjimas iš tam tikros srities, todėl susikaupia daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei įprasta, o sritis tampa raudona. Kai hiperemija atsiranda dėl veninio kraujagyslių susiaurėjimo, ji vadinama pasyvia hiperemija.

Yra variantas, žinomas kaip „reaktyvioji hiperemija“, kai tam tikroje srityje po išemijos (kai nėra kraujotakos) kraujo kaupiasi.

Kraujagyslių mechanizmai, susiję su hiperemija

Nors būklės, kuriomis gali sukelti tiek aktyvią, tiek pasyvią hiperemiją, yra daug ir įvairių, jos visos suartėja pagal bendrą mechanizmą: kraujagyslių išsiplėtimą (aktyvi hiperemija) arba vazokonstrikciją (pasyvi hiperemija).

Atsakas į kraujagysles gali būti tarpinamas autonomine nervų sistema (simpatinė: vazokonstrikcinė, parasimpatinė: vazodilatatoriaus forma), cheminiais mediatoriais (vazoaktyvieji aminai, prostaglandinai) arba jų deriniu.

Hiperemijos tipai

Nors kliniškai jie gali būti neišskiriami, yra įvairių hiperemijos tipų, atsižvelgiant į jų patofiziologiją, ir kiekvienoje grupėje yra įvairių priežasčių.

Išsamus kiekvieno iš jų paaiškinimas užtruktų visą patologijos tūrį, todėl bus akcentuojami dažniausiai pasitaikantys hiperemijos tipai.

Fiziologinė hiperemija

Tai hiperemija, atsirandanti normaliomis sąlygomis. Tai nėra siejama su jokia liga ir neturi neigiamos įtakos tiems, kurie ja serga.

Fiziologinė hiperemija yra normali reakcija į tam tikrus vidinius ar išorinius dirgiklius, dėl kurių atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas.

Viena iš situacijų, kai fiziologinė hiperemija pastebima dažniau, yra labai karštoje aplinkoje. Tokiomis aplinkybėmis kūnas turi išsklaidyti šilumą, kad palaikytų stabilią temperatūrą, ir tuo būdu odos kapiliarai išsiplečia, leisdami išsiskirti šilumai, lyg tai būtų radiatorius.

Kai tai atsitinka, oda parausta ir spontaniškai grįžta į normalią būklę, kai tik nukrenta aplinkos temperatūra.

Kita panaši situacija yra fizinio aktyvumo metu. Šiuo atveju mechanizmas yra visiškai tas pats, tik tai, kad šiluma, užuot tekėjusi iš išorės, daro ją iš kūno vidaus, antrinę raumenų darbui. Odos kapiliarai vėl išsiplečia, todėl oda (ypač plonesnė veido oda) atrodo raudona.

Galiausiai, reaguodami į tam tikras medžiagas, tokias kaip adrenalinas (kurį organizmas išskiria susidūręs su tam tikrais dirgikliais ir emocijomis), odos kapiliarai išsiplečia, todėl ji parausta; reiškinys, žinomas kaip „skaistalai“ arba „skaistalai“.

Visais šiais atvejais hiperemija yra normali, nekenksminga ir laikina, odai nustovus normalią spalvą, nustoja galioti dirgiklis.

Patologinė hiperemija

Būtent tas hiperemijos tipas yra ligos ar patologinės būklės simptomas. Patologinę hiperemiją galima suskirstyti į aktyvią, pasyvią ir reaktyvią.

Aktyvi hiperemija

Bet kuri klinikinė būklė, kai pasireiškia arterinių kapiliarų kraujagyslių išsiplėtimas, bus susijusi su aktyvia hiperemija.

Vienas iš tipiškų ir dažniausiai pasitaikančių pavyzdžių yra karščiavimas. Karščiavimo metu padidėja kūno temperatūra, padidėja širdies susitraukimų dažnis (hiperdinaminė kraujo būsena), arterinių kapiliarų kraujagysles plečiant kaip kompensacinį temperatūros mechanizmą. Štai kodėl karščiuojantys žmonės atrodo paraudę.

Kažkas panašaus nutinka ir su pirmo laipsnio saulės nudegimais. Dėl terminio sužalojimo padidėja vietinė temperatūra, todėl arteriniai kapiliarai išsiplečia ir suteikia odai rausvą atspalvį. Šioje vietoje taip pat yra siejami cheminiai mediatoriai, tokie kaip interleukinai, kurie išsiskiria reaguodami į saulės spinduliuotės žalą ląstelėms.

Interleukinai pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis, todėl, kad esant saulės nudegimui ar bet kokiam kitokiam sužalojimui (traumai, infekcijai, bet kokio pobūdžio uždegimui) jie sukelia arterijų kraujagyslių išsiplėtimą ir dėl to hiperemiją.

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad bet kokia audinių pažeidimo situacija gali būti susijusi su aktyvia hiperemija, dažnai susijusiais simptomais - patinimu (dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo srityje) ir vietiniu temperatūros padidėjimu.

Pasyvi hiperemija

Pasyvi hiperemija atsiranda, kai dėl tam tikros būklės veniniai kapiliarai susitraukia, sulėtindami kraujo nutekėjimą iš tam tikros anatominės srities.

Klasikinis pavyzdys yra tada, kai žmogus daug laiko praleidžia atsiremdamas į ranką ar koją tam tikroje padėtyje. Po kurio laiko atramos taškas pasidaro raudonas. Tai atsitinka vien dėl to, kad slėgis, gulėdamas toje vietoje, užstoja veninius kapiliarus, kad kraujas galėtų patekti, bet neišeiti, todėl ta anatomijos dalis pasidaro raudona.

Nors iki šiol buvo aprašyti visi odos hiperemijos atvejai, anatomopatologiniu požiūriu ši būklė gali atsirasti ir vidaus organuose.

Šiais atvejais pasyvi hiperemija vadinama „stazine hiperemija“, kuri yra ne kas kita, kaip kraujo kaupimasis vidaus organuose dėl nesugebėjimo tinkamai išpilti kraujo.

Tai dažnai pasitaiko esant staziniam širdies nepakankamumui, kai širdis nesugeba efektyviai mobilizuoti viso kūno kraujo, todėl ji lieka pažeista periferiniuose organuose, ypač kepenyse ir blužnyje.

Reaktyvioji hiperemija

Tai yra labiausiai paplitusi hiperemijos rūšis pacientams, sergantiems arterijų liga. Reaktyvioji hiperemija atsiranda, kai po daugiau ar mažiau ilgo išemijos periodo (nepakankamas kraujo tiekimas galūnėms ar organui) atstatoma normali kraujotaka.

Išemijos metu arteriniai kapiliarai išsiplečia tiek, kiek gali, kad į tiekiamus audinius galėtų tiekti raudonųjų kraujo kūnelių (taigi ir deguonies). Laikui bėgant, išemija tęsiasi, vis daugiau kapiliarų išsiplečia stengdamiesi palaikyti pastovų deguonies tiekimą, tačiau dėl srauto obstrukcijos (kuri sukelia išemiją) galūnė išlieka blyški.

Tačiau atkūrus normalią kraujotaką, kapiliarai nesusitraukia ipso facto, iš tikrųjų praeina kelios valandos, net dienos (priklausomai nuo ankstesnio išemijos laiko), kol arterinė kapiliarinė lova normalizuojasi.

Tačiau atsižvelgiant į tai, kad padidėjo kraujo tiekimas į tą vietą, dabar oda atrodo paraudusi, nes pro išsiplėtusius kapiliarus, kur anksčiau nebuvo cirkuliavęs kraujas, dabar tai daroma didžiuliais kiekiais.

Komplikacijos

Kadangi tai yra simptomas, pati hiperemija komplikacijų nesukelia, nors to negalima pasakyti apie jo sukeliamas sąlygas.

Taigi, hiperemijos komplikacijos yra tos būklės, kuri ją sukelia; pavyzdžiui, esant aktyviai hiperemijai, atsirandančiai po saulės nudegimo, hiperemijos komplikacijos bus susijusios su minėtu nudegimo tipu.

Kita vertus, jei hiperemija atsirado dėl karščiavimo ar odos infekcijos (celiulito), komplikacijos gali būti tikėtinos dėl karščiavimo ar infekcijos.

Tas pats pasakytina apie pasyvią hiperemiją. Kai žmogui dėl sumažėjusio judėjimo pasireiškia pasyvi hiperemija atraminėje srityje, tikimasi, kad hiperemija anksčiau ar vėliau bus susijusi su eskara (slėgio opa), todėl šiuo atveju komplikacija yra ta, kuri atsirado dėl mobilumo ribojimas.

Ši disertacija gali būti atliekama viena po kitos, atsižvelgiant į visas hiperemijos priežastis, taigi, kaip išvados, pakanka atsiminti, kaip minėta, kad hiperemijos komplikacijos yra susijusios su būkle, kuri ją sukelia.

Hiperemijos gydymas

Kaip ir komplikacijos, nėra specifinio hiperemijos gydymo būdo, šia prasme galutiniu gydymu turėtų būti siekiama pagerinti, palengvinti ar pašalinti pradinę būklę, sukėlusią hiperemiją.

Tačiau yra bendrų priemonių, kurios daugeliu atvejų gali palengvinti simptomus, šia prasme vietinis šaltis naudojant ledo pakuotes, ledo pakuotes ar šaltuosius losjonus yra įprastas, efektyvus ir ekonomiškas sprendimas.

Kita vertus, hiperemijos, atsirandančios dėl histamino išsiskyrimo (pvz., Kai pasireiškia alerginės reakcijos ar kai kurių vabzdžių įgėlimai) atvejais, labai naudinga skirti H1 blokatorius.

Apskritai galima daryti išvadą, kad hiperemijos gydymas grindžiamas trimis ramsčiais:

- Pašalinkite sukėlėją (jei įmanoma).

- Kiek įmanoma kontroliuokite pagrindinę būklę, dėl kurios atsirado hiperemija.

- Simptominis gydymas skiriant bendras paliatyvias priemones.

Nuorodos

1. „Bonetti“, PO, „Pumper“, GM, „Higano“, ST, Holmesas, DR, Kuvinas, JT ir „Lerman“, A. (2004). Neinvazinis pacientų, sergančių ankstyva vainikinių arterijų ateroskleroze, identifikavimas įvertinant skaitmeninę reaktyviąją hiperemiją. Amerikos kardiologijos koledžo žurnalas, 44 (11), 2137–2141.
2. Coffman, JD, ir Gregg, DE (1960). Miokardo reaktyviosios hiperemijos savybės. Amerikos žurnalas apie fiziologijos ir palikimo turinį, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennantas, CE (1915 m.). Hiperemijos panaudojimas pooperaciniame galūnių ir krūtinės ląstos pažeidimų gydyme. Amerikos medicinos asociacijos leidinys, 64 (19), 1548–1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Azoto oksido vaidmuo reaguojant į hipertremiją žmogaus dilbio induose. Cirkuliacija, 90 (5), 2285–2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vazodilatacija ir raumenų pompos indėlis į neatidėliotiną mankštos hiperemiją. Amerikos fiziologijos žurnalas - širdies ir kraujotakos fiziologija, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (Darrell Loeffler ir Tammy Eickhoff technine pagalba). (devyniolika devyniasdešimt šeši). Azoto oksido ir prostaglandinų indėlis į reaktyviąją dilbio hiperemiją žmogaus dilbyje. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS ir Johnsonas, PC (1972). Atskirų skeleto raumenų kapiliarų reaktyvi hiperemija. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.