HIPNOTIKAI: CHARAKTERISTIKOS, TIPAI IR JŲ POVEIKIS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Į migdomieji yra vaistai, kurie naudojami gaminti poveikį mieguistumas į žmones, leidžia gydyti nerimo sutrikimus ir miego sutrikimai. Migdomųjų vaistų grupė yra glaudžiai susijusi su raminamųjų vaistų grupe.

Pagrindinis migdomųjų vaistų veiksmas yra mieguistumas. Priešingai, raminamųjų vaistų pagrindinis terapinis tikslas yra sumažinti nerimą, sukelti analgezinius pojūčius ir skatinti ramybę.

Šiuo metu migdomieji vaistai yra medžiagos, kurios daugiausia naudojamos norint sukelti miegą, todėl jos populiariai vadinamos miego tabletėmis.

Migdomųjų savybės

Hipnotikai yra psichoaktyvios psichotropinės medžiagos, sukeliančios mieguistumą ir miegą žmogui, kuris jas vartoja.

Šių vaistų poveikis atsiranda sumažėjus smegenų žievės aktyvumui. T. y., Migdomieji veikia kaip centrinės nervų sistemos depresantai.

Nors pagrindinė šių medžiagų funkcija yra gydomoji medžiaga, migdomieji vaistai taip pat gali būti naudojami kaip narkotikai, kuriais piktnaudžiaujama, nes daugelis jų sukelia priklausomybę, jei reguliariai vartojami.

Šiandien migdomieji vaistai apima labai įvairias medžiagas. Iš tikrųjų visi vaistai, sukeliantys mieguistumą, gali būti klasifikuojami kaip migdomieji.

Migdomųjų tipai

Hipnotikus galima suskirstyti į dvi plačias kategorijas: oralinius ir intraveninius migdomuosius.

Geriamiesiems migdomiesiems vaistai būdingi tuo, kad skiriami per burną. Jie paprastai naudojami sunkiai nemigai gydyti, todėl juos visada reikia vartoti su gydytoju. Patartina nepiktnaudžiauti šių rūšių medžiagomis, nes jos gali sukelti priklausomybę, todėl paprastai migdomuosius vaistus rekomenduojama vartoti atsargiai.

Savo ruožtu intraveniniai ir inhaliaciniai migdomieji vaistai yra medžiagos, naudojamos anestezijos metu ir sedacijos metu ligoninės aplinkoje. Jie yra gyvybiškai svarbūs vaistai, leidžiantys sukelti ir palaikyti anesteziją, ir dažnai naudojami kartu su vaistais nuo morfijos ar opiatų, taip pat raumenis atpalaiduojančiais vaistais.

Toliau apžvelgiamos pagrindinės migdomosios medžiagos:

Barbitūratai

Barbitūratai yra grupė vaistų, gaunamų iš barbituro rūgšties. Jie veikia kaip centrinės nervų sistemos depresantai, todėl jų vartojimas daro platų poveikį smegenų funkcijai.

Barbitūratų poveikis gali būti nuo lengvos sedacijos iki visiškos anestezijos. Jie taip pat veikia kaip anksiolitikai ir prieštraukuliniai vaistai.

Barbitūratai taip pat pasižymi tuo, kad sukuria galingą hipnotizuojantį poveikį smegenų lygyje. Jo vartojimas sukelia mieguistumą ir sumažina žmogaus budrumą.

Jie yra riebaluose tirpios medžiagos, todėl lengvai ištirpsta kūno riebaluose. Barbitūratai lengvai kerta kraujo-smegenų barjerą ir patenka į smegenų sritis.

Smegenų lygyje barbitūratai veikia užkertant kelią natrio jonų srautui tarp neuronų ir palankią chlorido jonų tėkmei. Jie jungiasi prie GABA receptorių smegenyse ir padidina neurotransmiterio veikimą.

Tokiu būdu barbitūratai padidina neurotransmiterių GABA aktyvumą ir sustiprina depresiją, kurį jis sukelia smegenyse.

Reguliarus barbitūratų vartojimas gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę nuo medžiagos. Taip pat šių vaistų sukelta intoksikacija gali sukelti mirtį, jei suvartojamos labai didelės dozės arba sumaišomos su alkoholiu.

Propofolis

Vartotojas: JohnOyston

Propofolis yra intraveninis anestetikas. Jos poveikis yra trumpas ir šiuo metu licencijuota bendrosios anestezijos sukėlimui tiek suaugusiesiems, tiek vyresniems nei trejų metų vaikams.

Pagrindinis šios medžiagos terapinis panaudojimas yra palaikyti bendrą pacientų anesteziją. Taip pat jis naudojamas kaip raminamasis poveikis intensyviosios terapijos skyriuose.

Propofolis naudojamas pagal įvairias receptūras, kad padidėtų jo tolerancija. Šiuo metu jis dažnai naudojamas kompozicijose, kurių pagrindą sudaro sojų aliejus, propofolis, kiaušinių fosfolipidas, glicerolis ir natrio hidroksidas.

Vartodamas šią medžiagą, propofolis jungiasi su plazmos baltymais ir metabolizuojamas kepenyse. Jos poveikis yra trumpas ir pasižymi greitu veikimu.

Tačiau šio vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, tokį kaip širdies ir kvėpavimo takų depresija, amnezija, mioklonija, skausmas vartojimo kūno srityje ir alerginės reakcijos žmonėms, jautriems jo komponentams.

Etomidatas

Markas Oniffrey

Etomidatas yra hipnotizuojantis vaistas, gaunamas iš imidazolo karboksilato. Tai trumpalaikė medžiaga, sukelianti reikšmingą anestezijos ir amnezijos poveikį. Tačiau etomidatas nuo daugelio kitų migdomųjų vaistų skiriasi tuo, kad neturi analgetinio poveikio.

Etomidato poveikis prasideda iškart po jo vartojimo. Konkrečiai teigiama, kad vaistas pradeda veikti per pirmąsias 30–60 sekundžių. Maksimalus poveikis pasiekiamas per minutę po jo suvartojimo, o visa vaisto trukmė išlieka maždaug 10 minučių.

Tai saugus vaistas, reguliariai naudojamas anestezijai sukelti ir sedacijai gauti ligoninės aplinkoje.

Etomidato poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra minimalus, todėl šalutinis poveikis sukelia skausmą švirkščiant į veną ir slopinant antinksčius.

Ketaminas

Psichologija

Ketaminas yra disociatyvus vaistas, turintis reikšmingą haliucinogeninį poveikį. Tai iš fenciklidino gauta medžiaga, naudojama terapinėje aplinkoje dėl raminamųjų, analgezinių ir ypač anestezinių savybių.

Pagrindinė ketamino, kaip migdomojo narkotiko, savybė yra ta, kad jo vartojimas sukelia disociacinę anesteziją. Tai yra, jis sukuria funkcinę ir elektrofiziologinę disociaciją tarp talamokortikinės ir limbinės smegenų sistemos.

Dėl šios priežasties aukštesnieji centrai nesugeba suvokti klausos, regos ar skausmingų dirgiklių, nesukeldami kvėpavimo slopinimo. Vartojant ketamino, prarastos akys lieka atviros.

Šia prasme klinikinis ketamino poveikis apibūdinamas kaip „somestinis jutimo blokas su amnezija ir analgezija“.

Pastaraisiais metais ketamino vartojimas medicinos srityje labai sumažėjo dėl jo haliucinogeninės galios ir galimybės, kad medžiaga turi sukelti psichozines būsenas po anestezijos.

Priešingai, ketaminas yra medžiaga, kuri vis dažniau naudojama rekreaciniais tikslais. Šia prasme ketaminas parduodamas pavadinimu „Milteliai K“.

Jo vartojimas sukelia priklausomybę, todėl piktnaudžiavimo ketaminu atvejų yra vis daugiau. Taip pat tam tikrais atvejais šios medžiagos vartojimas paprastai derinamas su psichostimuliatoriais, tokiais kaip kokainas ar metamfetaminas.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai yra psichotropiniai vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą. Jo vartojimas daugiausia sukelia raminamąjį, migdomąjį, anksiolitinį, prieštraukulinį, amnezinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį.

Šia prasme benzodiazepinai yra vienas iš psichikos sveikatos srityje plačiausiai naudojamų vaistų, daugiausia nerimui, nemigai, afektiniams sutrikimams, epilepsijai, alkoholio vartojimo nutraukimui ir raumenų spazmams gydyti.

Jie taip pat naudojami atliekant tam tikras invazines procedūras, tokias kaip endoskopija, siekiant sumažinti nerimą keliančią asmens būseną ir sukelti sedaciją bei anesteziją.

Šiandien yra daugybė benzodiazepinų rūšių; visi (išskyrus chlorazpete) yra visiškai absorbuojami organizme. Kai jie pasiekia smegenų sritis, benzodiazepinai selektyviau veikia kaip nervų sistemą slopinantys vaistai nei barbitūratai.

Šie vaistai jungiasi prie specifinių centrinės nervų sistemos benzodiazepinų receptorių, kurie yra gama-aminosviesto rūgšties (GABA) komplekso dalis.

Šia prasme benzodiazepinai veikia panašiai kaip ir barbitūratai, tačiau turi specifiškesnį poveikį. Dėl šios priežasties jie šiuo metu yra daug saugesni vaistai, sukeliantys mažiau šalutinių poveikių ir dažniau naudojami medicinoje.

Atsižvelgiant į hipnotizuojantį vaidmenį, benzodiazepinai gali būti naudingi trumpalaikiam nemigos gydymui. Jo vartoti rekomenduojama tik nuo dviejų iki keturių savaičių, nes kyla pavojus, kad šie vaistai gali sukelti priklausomybę.

Pageidautina, kad kovojant su nemiga benzodiazepinai būtų vartojami protarpiais ir su mažiausiomis įmanomomis dozėmis. Įrodyta, kad šie vaistai pagerina su miegu susijusias problemas, sutrumpindami laiką, reikalingą užmigti, ir pailgindami miego laiką.

Kalbant apie anesteziją, plačiausiai benzodiazepinas yra Midazolamas dėl jo trumpo pusinės eliminacijos laiko ir farmakokinetinės savybės.

Benzodiazepino analogai

Freaking

Benzodiazepinų analogai yra vaistai, sąveikaujantys su BZD / GABA / CL receptoriais. Jo vartojimas sukelia chloro jonų patekimą iš gama-aminosviesto rūgšties komplekso (GABA), tokiu būdu sukeldamas depresinį poveikį centrinei nervų sistemai.

Svarbiausi benzodiazepino analogai yra zolpidemas, zopiklonas ir zaleplonas. Jų funkcija yra panaši kaip benzodiazepinų ir jie turi didelį selektyvumą smegenyse esantiems benzodiazepinų receptoriams.

Pagrindinis jo poveikis pasižymi dideliu miego architektūros išsaugojimu ir mažu raumenis atpalaiduojančiu poveikiu. Taip pat šios medžiagos turi didelę priklausomybę, jei vartojamos ilgai.

Nemigos gydymui šiuo metu kyla tam tikrų ginčų, ar benzodiazepino analogai yra daugiau ar mažiau veiksmingi nei vaistai nuo benzodiazepino.

Apskritai manoma, kad abiejų vaistų veiksmingumas yra panašus. Benzodiazepinų pranašumas yra tas, kad jie yra stipresni trumpalaikio gydymo metu, tačiau benzodiazepinų analogai gali beveik perpus sumažinti šalutinį poveikį.

Melatoninas

Melatoninas yra hormonas, sintetinamas iš nepakeičiamos aminorūgšties triptofano. Jis generuojamas daugiausia kankorėžinėje liaukoje ir dalyvauja įvairiuose ląsteliniuose, neuroendokrininiuose ir neurofiziologiniuose procesuose.

Pagrindinis šio hormono veiksmas yra sureguliuoti miego ir pabudimo būseną. Iš dalies jį reguliuoja lauko apšvietimas, jo aktyvumas yra žemas dienos metu ir didelis naktį.

Padidėjęs šio hormono aktyvumas rodo organizmui poreikį miegoti, todėl jis yra miego pojūčius sukelianti medžiaga.

Telatologiškai naudojamas melatoninas buvo patvirtintas kaip vaistas, skirtas trumpalaikiam pirminės nemigos gydymui vyresniems nei 55 metų žmonėms. Tačiau daugelio kitų rūšių miego sutrikimų atvejais melatoninas nėra efektyvus.

Antihistaminas

Antihistamininiai vaistai yra medžiagos, kurių pagrindinė paskirtis yra sumažinti arba panaikinti alergijos padarinius. Jie veikia smegenų lygyje, slopindami histamino veikimą slopindami jo receptorius.

Tačiau nepaisant to, kad pagrindinis šių vaistų vartojimas yra alergijų gydymas, sedacija yra šalutinis poveikis, kuris pastebimas beveik visais atvejais.

Dėl šios priežasties šie vaistai šiandien naudojami ir raminamiesiems tikslams, o kai kurie antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas ar doksilaminas, yra naudojami nemigos gydymui.

Antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai

Galiausiai antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai yra farmakologinės grupės, kurių mieguistumas nėra pagrindinis terapinis poveikis.

Antidepresantai yra vaistai, kurie pirmiausia naudojami gydyti pagrindinius depresinius sutrikimus, kai kuriuos valgymo ir nerimo sutrikimus.

Antipsichoziniai vaistai yra dažniausiai vartojami psichozėms gydyti.

Terapinis abiejų rūšių vaistų vartojimas nėra išskirtinis. Šia prasme nemiga gydomi tam tikri antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, doksepinas, trozadonas ar mirtazapinas, ir kai kurie antipsichoziniai vaistai, tokie kaip klozapinas, chlorpromazinas, olanzapinas, kvetiapinas ar risperiadonas.

Nuorodos

1. Bruntonas, Laurence L .; Lazo, Jonas S .; Lasso Parkeris, Keitė L. (2006). „17: migdomieji vaistai ir sedatyvai“. Goodmano ir Gilmano „Farmakologinis terapijos pagrindas“ (11-asis leidimas). „McGraw-Hill Companies, Inc.“ ISBN 0-07-146804-8. Gauta 2014-02-06.
2. Maiuro, Rolandas (2009 m. Gruodžio 13 d.). Integruotosios klinikinės psichologijos, psichiatrijos ir elgesio medicinos vadovas: perspektyvos, praktika ir tyrimai. „Springer“ leidybos įmonė. psl. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Jungtinis formulių komitetas (2013 m.). Didžiosios Britanijos nacionalinė formulė (BNF) (65 leidimas). Londonas, JK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed.) Klinikinės psichofarmakologijos pagrindai American Psychiatric Press, Inc, 2001 m.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Amerikos psichiatrijos leidybos psichofarmakologijos vadovėlis. Amerikos psichiatrijos leidyba, įregistruota, 2003 m.
6. Stahl, SM Esminė psichofarmakologija Barselonoje: Ariel. 2002 metai.