HIPOKOLIJA: PATOFIZIOLOGIJA, KRAUJO RODIKLIAI, BILIRUBINAS - VAISTAS - 2026

Terminas hipokolija reiškia išmatų spalvos pasikeitimą dėl sumažėjusio bilirubino kiekio dvitaškyje . Bilirubinas yra dažantis pigmentas, todėl, kai išmatos yra šviesesnės nei įprasta, įgaunančios labai lengvą ar smėlio spalvą, pacientą gali paveikti hipocholija.

Tai yra ženklas, randamas tose, kurios sutrikdo tulžies išsiskyrimą iš virškinimo sistemos. Tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną sumažėjimas ar obstrukcija neleidžia ją absorbuoti ir skaidyti į skirtingus jos elementus, taip sumažinant normalų bilirubino kiekį, pasiekiantį storąją žarną.

Autorius BruceBlaus. Naudojant šį vaizdą išoriniuose šaltiniuose, jis gali būti cituojamas kaip: Blausen.com darbuotojai (2014). „Blausen Medical 2014 medicinos galerija“. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Paprastai tai lydi kitas požymis, vadinamas kolurija, tai tamsi šlapimo spalva, atsirandanti išskiriant bilirubiną per inkstus, taip pat gelta, tai geltona odos ir gleivinių spalva dėl šio pigmento kaupimosi minkštieji audiniai.

Paprastai tai yra įspėjamasis ženklas, esantis prieš acholiją, ty visiškas tulžies pigmentų nebuvimas išmatose.

Tai nėra būdinga jokiai ligai, tačiau ji siejama su visomis, turinčiomis įtakos normaliai tulžies sekrecijai.

Hipokolija, kolurija, acholija ir gelta

Dalinis išmatų spalvos pasikeitimas yra žinomas kaip hipokolija. Tai yra klinikinis požymis, stebimas žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis arba kuriems yra sutrikdyta tinkama bilirubino ekskrecija.

Jei tulžis praeina iš dalies, išmatose bus šiek tiek pigmento. Kita vertus, jei išsiskyrimo būdas neleidžia patekti tulžiui, o bilirubinas nepasiekia storosios žarnos, išmatose atsiranda visiškai spalvos, vadinamos acholija. Hipokolija yra pirmasis žingsnis į acholiją.

Bilirubinas yra toksiškas produktas, kai jo lygis viršija normalų lygį. Kai kraujyje jo nėra, jis gali išsiskirti per inkstus. Tačiau kai kuriais atvejais šis išsiskyrimo procesas nėra pakankamas ir bilirubinas toliau cirkuliuoja kraujyje.

Kai bilirubinas metabolizuojamas per inkstus, pigmentai šlapime pajunta rusvą spalvą. Šis ženklas yra žinomas kaip cholurija ir yra fizinis pasireiškimas, dažnai lydimas hipocholijos ir acholijos.

Autorius: Jmarchnas - Savas darbas, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Organizme cirkuliuojantis bilirubinas yra sunkus metabolitas, kuris baigiasi minkštuose audiniuose. Šis procesas sukelia odos ir gleivinių pageltimą, vadinamą gelta.

Tai skiriasi nuo geltonojo kai kurių žmonių odos tono, ypač sunkių maisto produktų, turinčių daug pigmentų, tokių kaip beta karotinas, vartotojų, nes šiais atvejais gleivinės neatrodo spalvos.

Šie klinikiniai požymiai nėra būdingi jokiai ligai, tačiau, kai jie yra, jie vadovaujasi sveikatos specialistui diagnozuojant, daugiausia dėmesio skiriant kepenų ir tulžies sistemos tyrimams.

Bilirubinas

Bilirubinas yra pigmentinis metabolitas, kuris yra hemoglobino dalis. Kai hemoglobinas suyra, bilirubinas virsta geltonu pigmentu, kurio buvimas kraujyje yra toksiškas, kai jo lygis yra didesnis nei normalus.

Purpurinę mėlynių spalvą ant odos po traumos sukelia bilirubinas.

Bilirubinas metabolizuojamas blužnyje ir po virškinimo proceso išskiriamas per tulžies pūslę į dvylikapirštę žarną. Būtent pigmentas suteikia būdingą spalvą išmatoms.

Dalis bilirubino, likusio kraujyje, išsiskiria per inkstus, suteikdami šlapimui savo spalvą.

Metabolizmas ir rūšys

Raudonieji kraujo kūneliai, baigę savo gyvenimo ciklą, kuris yra maždaug 120 dienų, sunaikinami blužnyje, o jų elementai išsiskiria iš skirtingų kūno sistemų.

Hemoglobinas yra vienas iš raudonųjų kraujo kūnelių produktų, jame yra metabolito bilirubino.

Bilirubinas metabolizuojamas kepenyse, kur jis yra atskirtas nuo hemoglobino ir išskiriamas į tulžies pūslę, kur jungiasi su tulžies druskomis ir suteikia geltonai žalią pigmentą, būdingą tulžiui.

Dar nemetabolizuotas bilirubinas vadinamas konjuguotu bilirubinu, o kepenų fazę išlaikęs ir tulžyje kaupiamas bilirubinas vadinamas nekonjuguotu bilirubinu.

Abu tipai bilirubino paprastai randami organizme, nesukeldami jokios rūšies toksinės reakcijos. Nekonjuguotas bilirubinas tęsiasi kraujyje, kur jis išsiskiria per inkstus. Tai elementas, kuris šlapimui suteikia geltoną spalvą.

Konjuguotas bilirubinas kartu su tulžimi išskiriamas į dvylikapirštę žarną, kuri yra pirmoji plonosios žarnos dalis. Iš ten vyksta natūralus virškinimo procesas, pasiekiantis storąją žarną, kur jis išsiskiria su išmatomis. Geltonasis bilirubino pigmentas išmatoms suteikia normalią spalvą.

Patofiziologija

Normaliomis sąlygomis bilirubinas turėtų būti laikomas tulžies pūslėje ir išmestas per jo kanalus, vedančius į dvylikapirštę žarną.

Patekęs į vietą, bilirubinas seka virškinimo sistemos keliu, pasiekdamas storąją žarną, kad išsiskirtų. Patekęs į dvitaškį, pagrindinis pigmentas suteikia būdingą spalvą išmatoms.

Kai yra sutrikimas, neleidžiantis tulžiui patekti iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną, bilirubino pašalinti negalima; Pavyzdys yra tada, kai tulžies pūslėje yra akmenų, įterptų į tulžies lataką.

Autorius BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

Tokiais atvejais dalis bilirubino lieka tulžies pūslėje, kita dalis grįžta į kraują.

Negalėdamas patekti į virškinimo sistemą, nėra kito pigmento, kuris spalvotų išmatų boliusą. Dėl šios priežasties, kai bilirubino negalima pašalinti per tiesiąją žarną, išmatos turi šviesiai smėlio spalvos.

Kraujo vertės nustatymas pacientui, kuriam yra hipokolija

Bilirubinas organizme paprastai randamas baziniame lygyje. Normalios nekonjuguoto ar netiesioginio bilirubino vertės yra 0,1–0,5 mg / dL, o bendro bilirubino - 0,3–1 mg / dL.

Klinikiniai požymiai, tokie kaip gelta, kolurija ir hipocholija, pradeda ryškėti, kai bendra bilirubino vertė siekia 2,5 mg / dL. Mažesnės vertės nei pacientas neturi akivaizdžių klinikinių požymių.

Nuorodos

1. Elferink, RO (2003). Cholestazė. Žarnos, 52 2-asis (2-asis). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Juozapas, A; Samant, H. (2019). Gelta. „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillmanas, AE. (1990). Gelta. Klinikiniai metodai: istorijos, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. Bostonas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestazė: atnaujintas požiūris. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Paimta iš: scielo.sld.cu