CEREBROSPINALINIS SKYSTIS: CHARAKTERISTIKOS, KRAUJOTAKA, FUNKCIJA - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Galvos ir stuburo smegenų skysčio arba galvos ir stuburo smegenų skystis yra vandeninis skystis, skaidrus ir bespalvis teka į centrinę nervų sistemą. Jį sudaro kalis, natris, chloras, kalcis, neorganinės druskos (fosfatai) ir organiniai komponentai, tokie kaip gliukozė. Jis atlieka keletą funkcijų, tokių kaip apsaugoti smegenis nuo sukrėtimų ir palaikyti tinkamą metabolizmą.

Smegenų smegenų skystis teka per smegenų ertmes, vadinamas smegenų skilveliais, per subarachnoidinę erdvę ir per ependyminį kanalą (nugaros smegenyse).

Smegenų smegenų skysčio, cirkuliuojančio sveikam žmogui, kiekis yra nuo 100 iki 150 ml, jis gaminamas nuolat absorbuojamas. Kai gaminama daugiau nei absorbuojama, pakyla smegenų skysčio slėgis, dėl kurio atsiranda hidrocefalija.

Taip pat gali nutikti, kad keliai, kuriuose yra šio skysčio, užsikemša, todėl gali kauptis. Priešingai, taip pat įmanoma, kad sumažėja dėl tam tikro tipo nutekėjimo ar ištraukimo, dėl ko atsirastų galvos skausmai (stiprūs galvos skausmai).

Kaip atsiranda smegenų skystis?

Smegenų stuburo skystis cirkuliuoja subarachnoidinėje erdvėje, kuri supa smegenis ir nugaros smegenis. Šaltinis: Vartotojas: „OpenStax“ anatomijos ir fiziologijos vadovėlis CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) per „Wikimedia Commons“.

70% smegenų skysčio atsiranda iš choroidinių rezginių - mažų kraujagyslių struktūrų, turinčių daugybę kapiliarų. Kraujo plazma nutekėja į šiuos organus ir sudaro smegenų skystį. Choroidiniai rezginiai yra visuose keturiuose skilveliuose, bet daugiausia dviejuose šoniniuose skilveliuose.

Tačiau likę 30% šio skysčio susidaro ependimoje, kuri susidaro iš arachnoidinės membranos. Mažesniu mastu jie patenka ir iš pačių smegenų, konkrečiai iš perivaskulinių erdvių (aplink kraujagysles).

Smegenų smegenų skystis atnaujinamas kas 3 ar 4 valandas, iš viso pagaminama apie 500 ml per dieną.

Suaugusiojo turimas 150 ml smegenų skysčio pasiskirsto taip: maždaug 30 ml cirkuliuoja šoniniuose skilveliuose, 10 ml - trečiajame ir ketvirtajame skilveliuose; subarachnoidinė erdvė ir smegenų cisternos, 25ml; ir 75 ml stuburo subarachnoidinėje erdvėje. Tačiau jo tūris skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Smegenų smegenų skysčio cirkuliacija ir reabsorbcija

Cerebrospinalinis skystis teka per mūsų smegenų skilvelių sistemą. Tai susideda iš ertmių, esančių smegenyse, serijos.

Išskyręs šis skystis cirkuliuoja iš šoninių skilvelių į trečiąjį skilvelį per Monro tarpdančius foramenus. Cerebrospinalinis skystis tada pasiekia ketvirtąjį skilvelį per Silvio akveduką. Ketvirtasis skilvelis yra tas, kuris yra smegenų kamieno gale.

Norėdami patekti į subarachnoidinę erdvę, skystis turi praeiti per tris angas: vidurinę angą ir šonines. Jie taip pat vadinami Magendie anga ir Luschka angomis. Pratekęs pro šias angas, skystis patenka į cisternos magną ir vėliau į subarachnoidinę erdvę. Ši erdvė apima visas smegenis ir nugaros smegenis. Cerebrospinalinis skystis pastaruosius pasiekia per smegenų obex.

Galvos smegenų skysčio reabsorbcija yra tiesiogiai proporcinga skysčio slėgiui. T. y., Jei slėgis padidėja, tai ir reabsorbcija.

Skystis cirkuliuoja iš subarachnoidinės erdvės į kraują, kad būtų absorbuojamas per struktūras, vadinamas arachnoidinėmis vile. Jie jungiasi su veniniais sinusais, turinčiais membraną, uždengiančią smegenis, vadinamą dura mater. Šie sinusai yra tiesiogiai susiję su kraujotaka.

Tačiau kai kurie autoriai pasiūlė, kad skystis taip pat gali būti absorbuojamas į kaukolės nervus per limfinius kanalus. Atrodo, kad jie yra būtini ypač naujagimiams, kuriems arachnoidiniai vileliai dar nėra labai gerai pasiskirstę.

Kita vertus, yra ir kita hipotezė, teigianti, kad smegenų skystis skystis teka ne viena kryptimi, o priklauso nuo daugiau veiksnių.

Be to, jis gali būti nuolat gaminamas ir absorbuojamas dėl vandens filtravimo ir absorbavimo per kapiliarų sienas į aplinkinių smegenų audinių intersticinį skystį.

funkcijos

Cerebrospinalinis skystis atlieka keletą svarbių funkcijų, tokių kaip:

Apsaugokite centrinę nervų sistemą

Šis skystis, taip pat kaip ir smegenų dangalai, kaukolėje turi amortizacijos funkciją. Kitaip tariant, tai sumažina išorinį poveikį. Taigi, bet kokio smūgio ar sumušimo atveju mažiau tikėtina, kad bus pažeista tokia jautri dalis kaip mūsų smegenys.

Palaikykite vidinę homeostazę

Tai leidžia cirkuliuoti neuromoduliuojančioms medžiagoms. Šios medžiagos yra labai svarbios gyvybinėms funkcijoms reguliuoti, jas sudaro pagumburio ir hipofizės hormonai bei chemoreceptoriai.

Imuninė apsauga

Kita vertus, tai taip pat apsaugo centrinę nervų sistemą nuo išorinių veiksnių, galinčių sukelti ligas. Tokiu būdu jis atlieka imuninę apsaugą, kuri taip pat būtina šioje mūsų kūno dalyje.

Atliekų išsiskyrimas

Vienkryptis smegenų skysčio cirkuliacija kraujyje leidžia smegenims atsikratyti galimai kenksmingų medžiagų. Pavyzdžiui, pavojingi vaistai ir metabolitai.

Mityba

Kadangi ependiminis audinys ir pia mater bei arachnoidiniai smegenų sluoksniai yra avaskuliniai (kraujas per juos ne cirkuliuoja), jie negauna maistinių medžiagų iš kraujo. Tačiau, kai smegenų skystis susisiekia su kraujagyslių sistema, jis gali sulaikyti ten esančias maistines medžiagas ir pernešti jas į šiuos audinius.

Palaikykite pakankamą slėgį

Cerebrospinalinis skystis teka, kad kompensuotų intrakranijinio kraujo tūrio pokyčius, kurie retkarčiais gali atsirasti. Tokiu būdu jis palaiko pastovų intrakranijinį slėgį.

Plūdrumas

Žmogaus smegenų svoris yra maždaug 1200–1400 gramų. Tačiau jo neto masė, suspenduota smegenų skystyje, lygi 25 gramams.

Todėl smegenys turi neutralų plūdrumą, leidžiantį išlaikyti tankį, nepaveikiant savo paties svorio. Jei jis nebūtų apsuptas skysčio, kraujas negalėtų tinkamai tekėti per smegenis. Dėl to žūtų apatinėje jo dalyje esantys neuronai.

Cerebrospinalinio skysčio ekstrahavimas

Juosmens punkcijoje adata įdedama per kestą (parodyta raudonai), kad būtų pasiektas CSF. Adata sukuria skylę dura.

Cerebrospinalinis skystis gali būti gaunamas trimis skirtingais būdais: juosmens punkcija, cisternos punkcija ir skilvelio punkcija. Pastariesiems dviem reikia chirurginės intervencijos ir jie yra daug retesni.

Pagrindinė smegenų skysčio pašalinimo priežastis yra medicininiai tyrimai. Profesionalai tiria skysčio savybes, tokias kaip jo spalva, slėgis, baltymų lygis, gliukozės lygis, raudonųjų ar baltųjų kraujo ląstelių skaičius, gama globulino lygis ir kt. Tikslas yra įvertinti tam tikrų neurologinių sąlygų egzistavimą.

4 buteliukai normaliai atrodančio žmogaus smegenų skysčio, surinkti juosmens punkcija. Šaltinis: Jamesas Heilmanas, MD BY BY-SA 3.0 MD (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) per „Wikimedia Commons“)

Kai kurios iš jų, kurias galima nustatyti, yra hidrocefalija, infekcijos, tokios kaip meningitas, smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas, encefalitas, epilepsija, metabolinė demencija, hipofizės navikas, Reye sindromas ir kt.

Kita vertus, juosmens punkcija taip pat gali būti naudojama terapiškai. Tai gali būti padaryta švirkščiant kitas medžiagas, tokias kaip analgetikai, antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai ir kt.

Juosmens punkcijai bus taikoma vietinė anestezija, tada adata bus įkišta į konkrečią apatinės nugaros dalį.

Cisternoje skystis cisterna magna išgaunamas adatą įkišus po pakaušio kaulu (užpakalinėje kaukolės srityje).

Skilvelių punkcija atliekama labai retai ir žmonėms, kuriems įtariama smegenų išvarža. Norėdami tai padaryti, kaukolėje įpjaunama ir adata įdedama į vieno iš smegenų skilvelių vidų.

Cerebrospinalinio skysčio sutrikimai

Įvairūs smegenų skysčio anomalijos gali atspindėti skirtingas ligas. Išanalizavus tai, galima diagnozuoti tokias sąlygas kaip kraujavimas, infekcijos, tam tikri sindromai ir kt.

Debesuotas smegenų skystis

Kai smegenų skystis atrodo drumstas, tai reiškia, kad padidėja jo ląstelių skaičius. Tai yra, tai gali reikšti baltųjų kraujo kūnelių ar baltymų sankaupą.

Kai baltųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei reikia, organizmas gali bandyti apsiginti nuo infekcijos, tokios kaip meningitas, ar demielinizuojančios ligos požymių.

Jei baltymų yra daugiau nei reikia, tai gali būti diabeto, navikų, sužalojimo, infekcijos ar uždegimo požymis.

Cerebrospinalinė skysčio spalva

Jei skysčio spalva yra rausva, nugaros smegenyse gali būti kraujavimas ar obstrukcija. Tačiau šis kraujas gali būti gaunamas iš paties dūrio, kuris atliekamas atliekant juosmens punkcijos tyrimą.

Kita vertus, kai daugiau nei tris dienas padidėja baltymų kiekis ar kraujavimas, skystis atrodo geltonas, oranžinis arba rudas.

Galvos smegenų skysčio slėgio pokyčiai

Padidėjęs ar sumažėjęs šio skysčio slėgis yra tam tikrų sveikatos sutrikimų priežastis.

Kai smegenų skysčio slėgis yra labai aukštas, jis vadinamas intrakranijine hipertenzija, nes padidėja kaukolės slėgis. Tokiu būdu skilveliai išsiplečia ir smegenų audinys yra sandarus, o tai gali sukelti blogą kraujo apytaką ir sužalojimą.

Kartais tai atsiranda spontaniškai, o kitu metu ją sukelia kitos sąlygos, tokios kaip: smegenų augliai, insultai, kraujo krešuliai smegenyse, vilkligė, miego apnėja, tam tikri vaistai, tokie kaip ličio ir kt.

Pagrindiniai simptomai, kuriuos jis sukelia, yra stiprūs galvos skausmai, skambėjimas ausyse, regos sutrikimai, sunkumai atliekant kasdienes užduotis ir neurologinės problemos.

Priešingai, žemas smegenų skysčio slėgis gali sukelti galvos skausmą. Tiesą sakant, nėra neįprasta, kad tai įvyksta po juosmens ištraukimo. Taigi, norint to išvengti, paciento prašoma pailsėti 24 valandas po tyrimo.

Kita priežastis yra smegenų skysčio fistulės atsiradimas, kuris leidžia jai ištrūkti. Paprastai jis atsiranda spontaniškai, traumuojant ar chirurginiu būdu; nors tai taip pat siejama su infekcijomis ir navikais.

Pakitęs gliukozės kiekis smegenų skystyje

Paprasčiau tariant, jei skystyje atsiranda didelis ar mažas gliukozės (cukraus) kiekis, tai atspindi, kad kraujyje yra daugiau ar mažiau gliukozės nei sąskaitoje.

Mažas gliukozės kiekis šiame skystyje taip pat gali rodyti tokias infekcijas kaip meningitas ar tuberkuliozė.

Padidėjęs gama globulino kiekis

Kai padidėja šis smegenų smegenų skysčio lygis, tai gali būti tokių ligų, kaip: išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas ar neurosifilis (sifilio pasekmės be gydymo ilgiau kaip 10 metų) požymis.

Nuorodos

1. KAS YRA INTRACRANINĖ HIPERTENSIJA? (HIC). (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš Intrakranialinės hipertenzijos tyrimų fondo.
2. Smegenų stuburo skysčių (CSF) kolekcija. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš „MedlinePlus“.
3. Cerebrospinalinis skystis. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš Vikipedijos.
4. Chudleris, E. (nd). Skilvelių sistema ir CSF. Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš Vašingtono universiteto.
5. Cerebrospinalinio skysčio apibrėžimas. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 21 d. Iš „MedicineNet“.
6. García, MS, Pérez, PC, ir Gutiérrez, JC (2011). Cerebrospinalinio skysčio ir kraujotakos sutrikimai: hidrocefalija, pseudotumoro cerebri ir žemo kraujospūdžio sindromas. Medicinos akredituota tęstinio medicininio mokymo programa, 10 (71), 4814–4824.
7. Hajdu SI (2003). „Pastaba iš istorijos: smegenų skysčio atradimas“. Klinikinio ir laboratorinio mokslo metraščiai. 33 (3): 334–6.
8. „Noback“, C .; Štromingeris, NL; Demarestas RJ; Ruggiero, DA (2005). Žmogaus nervų sistema. „Humana Press“. p. 93.
9. Saladinas, K. (2007). Anatomija ir fiziologija: Formos ir funkcijos vienybė. McGraw Hill. p. 520.