PARALYŽINĖ SKYDLIAUKĖ: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Paralyžinis žarnų nepraeinamumas yra klinikinis vaizdas būdingas disfunkcijos Tuštinimasis be jokių akivaizdžių struktūrinė problema, kad priežastis. Tai skiriasi nuo mechaninės žarnos nepraeinamumo, nes pastarasis žarnynas yra fiziškai uždaromas, vidinis ar išorinis, neleidžiantis normaliai pereiti žarnyno.

Jis taip pat žinomas kaip žarnyno pseudobstrukcija. Šis terminas netikslus savo kilme vis dar naudojamas kaip pradinė diagnozė, kai paciento simptomai atitinka blyškumo paveikslą ir nėra kliūčių žarnyno tranzitui. Kai priežastis yra žinoma, ji turėtų būti įvardijama kaip paralyžiuojanti žarnos nepraeinamumas arba žarnyno nepraeinamumas.

Šis paveikslas gali paveikti visą storąją ir plonąją žarnas. Tačiau paralyžinis žarnos nepraeinamumas gali apimti žarnyno žarną - plonosios žarnos dalį, turinčią daug panašumų su aprašoma liga, tačiau nesusijusia.

Simptomai

Paralyžinė ileuso simptomai yra įvairūs, kai kurie laikomi kardinaliais, įskaitant:

Skausmas

Skausmas yra svarbiausias simptomas ir pasirodo pirmasis. Paralyžiotoje žarnos nepraeinamumo stadijoje skausmas dažniausiai būna duslingas ir protarpinis. Jo vieta gali padėti diagnozuoti, todėl jo semiologija yra būtina vertinant pacientą ir atliekant fizinį patikrinimą.

Vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas

Kalbant apie dažnį ir kliniką, tai yra antras svarbiausias simptomas. Tiesą sakant, tiksliausias kardinalus simptomas yra tuštinimosi nebuvimas, nes pilvo skausmas yra labai nespecifinis.

Nepaisant to, ne visi sutrikę pacientai nustoja evakuotis, nes kai kurie likusieji išmatos tiesiojoje žarnoje gali būti išsiųsti vėlai.

Vėmimas

Vėmimas yra dažnas simptomas, tačiau nebūtinai visiems pacientams tai pasireiškia. Jos ypatybės suteikia vertingos informacijos diagnozės nustatymo metu. Jo kiekis gali labai skirtis, atsižvelgiant į kliūties lygį.

Esant proksimalinei obstrukcijai, vėmimas nėra susijęs su dideliu pilvo pūtimu ir yra gausus. Esant distalinei obstrukcijai, vėmimas yra retesnis, tačiau labai blogas dėl to, kad plonojoje žarnoje yra daugiau bakterijų. Dėl storosios žarnos obstrukcijos vėmimas yra fecaloidinis arba panašių į išmatų savybes.

Pilvo pūtimas

Tai pavėluotas, bet labai svarbus simptomas. Kuo labiau nutolusi obstrukcija, tuo labiau atsiras pilvo pūtimas.

Dujų buvimas pilvo ertmėje ir jos organuose taip pat yra labai naudingas atliekant rentgeno spinduliuotės diagnozę, nes tai leidžia stebėti tokio patologijai būdingo oro ir skysčio lygį.

Kiti simptomai

Kai kurie kiti simptomai, kurie gali atsirasti, yra šie:

- Viduriavimas.

- Neišmanymas.

- Pykinimas.

- Nėra žarnyno garsų.

Priežastys

Paralyžinis žarnos nepraeinamumas yra dažna žarnyno manipuliacijų, atsirandančių pilvo operacijų metu, pasekmė. Peristaltika normalizuojasi praėjus 48–72 valandoms po operacijos, visada, jei nėra infekcijų.

Daugelis kitų sužalojimų ar ligų, susijusių su paralyžiuojančiu žarnos nepraeinamumu, yra intrauteroniniai kraujavimai, inkstų diegliai, peritonitas, slankstelių ir šonkaulių lūžiai, pneumonija, pneumotoraksas, sėklidžių ar kiaušidžių sukimasis, centrinės nervų sistemos ligos ir sepsis.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas yra labiausiai paplitusi paralyžinės žarnos nepraeinamumo priežastis senyvo amžiaus žmonėms ir chroniškai sergantiems žmonėms. Šie sutrikimai gali būti grįžtami tol, kol pakaitinė terapija bus greitai įdiegta ir pašalinta priežastis. Hipokalemija yra labiausiai paplitęs iš šių sutrikimų.

Medžiagos

Kai kurie vaistai gali sukelti laikiną paralyžinį žarnos nepraeinamumą. Opioidai, tokie kaip morfinas, buvo siejami su žarnyno paralyžiumi, o atropinas - dažniausiai vartojamas anticholinerginis preparatas - daro didelį neigiamą poveikį žarnyno pseudo obstrukcijai, ypač vaikams.

Kiti chemikalai ir vaistai taip pat gali sukelti paralyžinį žarnyno nepraeinamumą. Kai kurios iš šių medžiagų yra tinktūra arba belladonna ekstraktas, riešutų riešutas ir švinas. Heroino perdozavimui būdingas paralyžinis žarnos nepraeinamumas.

Gydymas

Paralyžinės žarnos nepraeinamumo terapija siekiama pašalinti priežastį, kuri ją sukėlė. Todėl diagnozė yra būtina norint nustatyti tinkamą gydymą.

Iš pradžių svarbu ją atskirti nuo mechaninės žarnos nepraeinamumo, kurios gydymas labai skiriasi, taip pat pooperacinio paralyžinio žarnos nepraeinamumo, kuris paprastai praeina savaime per kelias dienas.

Pradiniai gydymo etapai yra pilvo dekompresija, įkišus nosies arba orogastrinį vamzdelį, praleidimas per burną ir prireikus į veną suleidžiami skysčiai, elektrolitai ir net kraujo dariniai. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis efektyvesnis.

Laboratoriniai ir radiologiniai patikrinimai yra svarbūs norint įvertinti, ar skydliaukės gydymas yra sėkmingas. Visa tai, kas pridėta paciento klinikoje, nustatys, ar reikia tęsti gydymą, ar reikia kokių nors pakeitimų.

Chirurgija

Jei gerklė po kelių gydymo dienų nepagerėja arba atrodo, kad ji blogėja, reikėtų apsvarstyti chirurginio tyrimo galimybę.

Maksimalus laukimo laikas svyruoja nuo 5 iki 7 dienų, nebent klinikinis pablogėjimas yra labai svarbus ir reikia imtis priemonių nedelsiant.

Kadangi priežastis nežinoma, vienintelė operacijos indikacija yra dekompresinė terapija. Tačiau dideliu procentu atvejų chirurgas aptinka mechaninę, vidinę ar išorinę obstrukciją, kurios nebuvo nustatyta ar net nebuvo įtariama.

Idiopatinė žarnyno pseudobstrukcija

Lėtinė idiopatinė žarnyno pseudobstrukcija yra liga, kuriai būdingi pasikartojančios žarnos nepraeinamumo simptomai be akivaizdžių organinių pažeidimų.

Nors jų priežastis vis dar nežinoma, jie buvo susieti su motoriniais žarnyno sutrikimais. Daugelis pacientų pirmąjį pseudo obstrukcijos epizodą patiria ankstyvoje vaikystėje.

Yra tam tikrų ginčų dėl šios ligos kilmės. Kai kurie tyrėjai mano, kad taip yra dėl žarnyną tiekiančių nervų rezginių anomalijų, kiti mano, kad tai žarnyno sienelių raumenų skaidulų pakitimai. Šie pacientai taip pat turi stemplės peristaltikos sutrikimų.

Simptomai yra įprasti bet kokio tipo žarnos nepraeinamumo požymiai: skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas ir evakuacijos nebuvimas, nors kartais jie sukelia viduriavimą.

Gydymas yra konservatyvus, nors kartais reikia skrandžio dekompresijos vamzdeliais ir intraveninės hidratacijos, kad būtų pakeisti skysčiai ir elektrolitai.

Nuorodos

1. Pantoja Millán, Juanas Pablo ir Dávila Cervantesas, Andrea (2010). Žarnyno nepraeinamumas ir žarnos nepraeinamumas. Gastroenterologijos antrasis leidimas, McGraw-Hill, 59 skyrius.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel ir Case-Lo, Christine (2017). Žarnyno nepraeinamumas. Atgauta iš: healthline.com
3. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Žarnų obstrukcija. Atkurta iš: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo ir Chávez-Peón, Federico (2015). Žarnyno nepraeinamumas. JJ Villaloboso gastroenterologija, 74 skyrius.
5. Nacionalinė retų sutrikimų organizacija (antra). Lėtinė žarnyno pseudobstrukcija. Atkurta iš: rarediseases.org
6. „Cagir“, „Burt“ (2018). Žarnyno pseudo obstrukcija. Atkurta iš: emedicine.medscape.com