DIDELI LIMFOCITAI (LIMFOCITOZĖ): NORMALIOS VERTĖS, PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI - VAISTAS - 2025

Kad aukštas kraujo limfocitai arba "limfocitozę", kaip yra žinoma, techniškai, yra požymių, kad infekcinė arba neoplastinės procesas vyksta organizme, pavyzdžiui, virusinės infekcijos, bet sunkių atvejais gali reikšti vėžį arba autoimuninio sutrikimo .

Limfocitai yra viena iš skirtingų „baltųjų ląstelių“ rūšių, atsakingų už kūno apsaugą nuo išorinių ir vidinių grėsmių, tokių kaip infekcijos, svetimkūniai, traumos ir navikai.

Yra keli limfocitų tipai, kiekvienas iš jų turi tam tikrą užduotį. Dažniausiai padidėję limfocitai kraujyje atitinka tam tikrą šių ląstelių grupę priklausomai nuo to, kas sukelia limfocitozę.

Paprastai limfocitozė yra asimptominis procesas, nes pacientas pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia liga.

Norint nustatyti, ar limfocitų lygis yra normalus, būtina atlikti hematologiją, kurioje nurodomas ne tik bendras baltųjų ląstelių skaičius, bet ir skirtingų tipų proporcija.

Normalios limfocitų vertės hematologijoje

Įprastoje hematologijoje baltųjų ląstelių (paprastai vadinamų „leukocitais“) skaičius turėtų būti nuo 7500 iki 10 000 ląstelių viename kubinio milimetro analizuojamo kraujo.

Suaugusiesiems iš bendrojo baltųjų ląstelių skaičiaus ne daugiau kaip 35–27% sudaro limfocitai, 55–60% yra neutrofilai, o likęs procentas yra padalintas tarp eozinofilų ir monocitų (mažiau nei 2% kiekvieno tipo).

Mažiems vaikams limfocitų ir neutrofilų santykis yra atvirkštinis - tai reiškia, kad apie 60% baltųjų ląstelių atitinka limfocitus, o apie 40% - leukocitų.

Manoma, kad limfocitozė egzistuoja, kai atsiranda viena iš šių sąlygų:

- Bendras leukocitų skaičius padidėja padidėjus limfocitų procentui, palyginti su normaliais, pavyzdžiui: suaugusiam žmogui yra 12 000 baltųjų kraujo kūnelių su 65% limfocitų.

- Bendras baltųjų ląstelių skaičius yra normalus, tačiau leukocitų ir limfocitų santykis yra atvirkštinis, pavyzdžiui: suaugęs pacientas turi 8 600 baltųjų ląstelių, iš kurių 75% yra limfocitai.

Abiem atvejais bendras limfocitų skaičius bus didesnis nei normalus, todėl reikės ištirti priežastį, kad būtų nustatytas tinkamiausias gydymas.

Priežastys

Didelio limfocitų kiekio kraujyje priežastys yra įvairios ir labai įvairios, tačiau praktiniais tikslais jas galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

- Infekcinės priežastys

- Naviko priežastys

Pirmuoju atveju limfocitai padidėja kaip normalus organizmo gynybinis atsakas į infekciją, dažniausiai virusinę.

Kai tai atsitiks, limfocitai yra atsakingi už tiesioginį virusų sunaikinimą ir antikūnų, kurie padės cheminiam imunitetui, išsiskyrimą.

Kita vertus, kai limfocitozės priežastis yra navikas, tai yra hematologinio vėžio rūšis, kurios metu limfocitai auga perdėtai ir nekontroliuojamai.

Tokiais atvejais dėl limfocitų pertekliaus kyla rimtų problemų, kurios gali pakenkti paciento gyvenimui.

Infekcinės limfocitozės priežastys

Baltųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja reaguojant į infekcijas, tačiau kadangi kiekviena baltųjų kraujo kūnelių rūšis turi specifinę funkciją, kiekviena serija pakyla reaguojant į tam tikrą infekcijos tipą.

Taigi, neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių, kurių padidėja daugelyje bakterinių infekcijų, tuo tarpu limfocitai išlieka normos ribose.

Priešingai, daugumoje virusinių infekcijų neutrofilai išlieka nepakitę, o didėja limfocitai.

Taigi, mes turime platų virusinių infekcijų spektrą su padidėjusiais limfocitais. Tarp dažniausiai pasitaikančių padidėjusių kraujo limfocitų infekcinių priežasčių yra:

- Infekcinė mononukleozė

- Citomegalovirusinė infekcija

- virusinis hepatitas

- Herpes viruso infekcija (vėjaraupiai)

- Virusinės bėrimo infekcijos (raudonukė, tymai, virusinis parotitas)

- Gripo ir paragripo viruso infekcija

Paprastai limfocitų padidėjimas kraujyje, atsirandantis dėl virusinių ligų, yra trumpalaikis, o reikšmės grįžta į normalią, kai infekcinis procesas praeina.

Svarbu pažymėti, kad nors virusinės infekcijos sukelia limfocitozę, daugeliu atvejų yra ir kitų nevirusinių infekcijų, kurių padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje.

Nevirusinės infekcijos, susijusios su limfocitozė, apima tuberkuliozę, toksoplazmozę, bruceliozę ir net maliariją (maliariją).

Visais šiais atvejais, gydant atsakingą ligą, limfocitozė išnyksta.

Limfocitų padidėjimo visų infekcijų metu tikslas yra apsaugoti organizmą nuo infekcijos sunaikinant infekcijos sukėlėjus (Killer T limfocitų atsakomybė) arba išleidžiant antikūnus (B limfocitus).

Naviko priežastys

Skirtingai nuo virusinių ligų, kai limfocitai kyla dėl neoproliferacinės ligos (vėžio), jie tai daro tvariai.

Kai kuriais atvejais limfocitai pakyla ir ilgą laiką išlieka tam tikrame lygyje (pavyzdžiui, limfocitų skaičius padidėja iki 22 000 ir išlieka stabilus), o kitais atvejais jie linkę nuolat kilti, pasiekdami daug aukštesnį nei normalus lygį ( 50 000, 60 000, 80 000 limfocitų vienam kubiniam milimetrui kraujo ir dar daugiau).

Abiem atvejais hematologinis navikas turėtų būti laikomas atsakingu už limfocitų padidėjimą kraujyje. Šios neoplazmos yra suskirstytos į dvi dideles grupes: limfomą ir leukemiją.

Limfoma

Limfomos yra tvirtos neoplazmos, pažeidžiančios limfmazgius. Kadangi pagrindinis ląstelinis limfmazgių komponentas yra limfocitai skirtinguose brendimo etapuose, pacientams, sergantiems limfoma, padidėja kraujyje cirkuliuojančių limfocitų skaičius.

Iš šių limfocitų didžioji dauguma yra subrendusios formos ir jų skaičius išlieka didelis, tačiau ilgą laiką daugiau ar mažiau stabilus tam tikru lygiu.

Leukemija

Savo ruožtu leukemija laikoma tinkama hematine neoplazma; Tai neturi įtakos kietiems organams, tokiems kaip limfmazgiai, veikiau kaulų čiulpų ląstelėms, iš kurių kilusios visos kraujo ląstelės.

Pacientams, sergantiems leukemija, labiausiai paplitęs leukocitozės modelis, kuris nuolat kyla, nepasiekiant lubų, tai yra, limfocitai kyla nesustodami, dažniausiai nesubrendusių formų sąskaita.

Pagal vyraujantį ląstelių tipą įvardijama leukemija. Taigi yra:

- mielogeninė leukemija (LM)

- Lėtinė mieloleukemija (LML)

- Ūminė mieloleukemija (AML)

- Lėtinė limfoidinė leukemija (LLL)

- Ūminė limfoidinė leukemija arba ūminė limfoblastinė leukemija (VISI)

Leukemijos tipo diferencijavimas grindžiamas laboratoriniais tyrimais (srauto citometrija), nes kliniškai beveik neįmanoma atskirti vienas nuo kito.

Simptomai

Padidėję limfocitai kraujyje savaime nesukelia simptomų, priešingai, jie yra sindrominio komplekso dalis, kurį gali lydėti įvairūs simptomai, priklausomai nuo klinikinės būklės, su kuria siejama leukocitozė.

Limfocitozės simptomai, susiję su virusine infekcija

Infekcinių ligų atvejais pacientui būdingi bendrieji simptomai, tokie kaip bendras negalavimas, astenija (energijos stoka ar silpnumas), karščiavimas (kūno temperatūra viršija 38,5ºC), sąnarių ir raumenų skausmai.

Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo, gali būti susijusių klinikinių požymių, tokių kaip hepatomegalija (kepenų padidėjimas, skausmingas ar ne), splenomegalija (blužnies padidėjimas) ir limfmazgiai (apčiuopiami limfmazgiai).

Sergant egzanteminėmis virusinėmis ligomis, tipiškas bėrimas pasirodys kas kelias dienas nuo karščiavimo ir limfocitozės pradžios.

Savo ruožtu pacientams, kuriuos paveikė gripas ar paragripo virusai, simptomai daugeliu atvejų yra labai panašūs į įprastą peršalimą.

Limfocitozės simptomai, susiję su navikais

Pacientams, kuriems limfocitozė atsirado dėl neoplazmų, simptomai paprastai yra bendrieji ir nespecifiniai, todėl kyla įtarimas dėl šios ligos rūšies arba dėl simptomų trukmės (jie viršija 7–10 dienų po virusinės infekcijos), arba dėl laboratorinių tyrimų išvadoms.

Apskritai, simptomai, kuriuos lydi limfocitų padidėjimas kraujyje dėl neoplastinės ligos, yra karščiavimas (be nustatyto infekcinio židinio), svorio kritimas, astenija (bendras silpnumas), hiporeksija (apetito stoka) ir kai kuriais atvejais polinkis. į kraujavimą ar mėlynių susidarymą dėl nedidelės traumos.

Klinikiniu paciento įvertinimu įprasta nustatyti kepenų, blužnies ar limfmazgių augimą, tačiau kliniškai nėra galimybės sužinoti, ar šis augimas atsirado dėl virusinės infekcijos, ar nuo neoplazmos.

Diagnozė

Pradinę limfocitozės diagnozę nustato hematologija.

Kai nustatoma, kad limfocitai yra padidėję, siekiant nustatyti priežastį, atliekami papildomi tyrimai. Tokie tyrimai nurodomi atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę, amžiaus grupę ir rizikos veiksnius.

Virusinių ligų atvejais dažniausiai galutinę diagnozę reikia nustatyti atliekant serologinius tyrimus, tuo tarpu neoplazmose reikės atlikti periferinio kraujo tepinėlį, tėkmės citometriją ir net limfmazgių biopsiją.

Gydymas

Padidėjusio kraujo limfocitų kiekio gydymas per se nėra gydomas, vietoj to reikia gydyti limfocitozės priežastį.

Daugelio virusinių ligų atveju simptominis gydymas bus būtinas, nes beveik visos yra savarankiškos ir išgydys be intervencijos. Prireikus reikia pradėti specifinį gydymą, kaip ir hepatito C atveju.

Panašiai, kai limfocitozė yra susijusi su TB, toksoplazmoze, brucelioze ar bet kokia kita nevirusine infekcija, priklausomai nuo sukėlėjo, reikės skirti antibiotikus.

Galiausiai, kraujodaros sistemos navikų (kaulų čiulpų ir limfmazgių) atvejais reikės skirti tinkamą chemoterapijos režimą, atsižvelgiant į ląstelių liniją.

Nuorodos

1. „Marti“, „GE“, „Rawstron“, AC, „Ghia“, P., Hillmenas, P., Houlstonas, RS, „Kay“, N. Tarptautinis Familial CLL konsorciumas. (2005). Monokloninės B ląstelių limfocitozės diagnostiniai kriterijai. Britanijos hematologijos žurnalas, 130 (3), 325–332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, ir Almaguer, GD (2008). Lėtinė limfocitinė leukemija nėra vienintelė nuolatinės limfocitozės priežastis. Universiteto medicina, 10 (41), 212–215.
3. Komaroff, AL (1988). Lėtinio nuovargio sindromai: ryšys su lėtinėmis virusinėmis infekcijomis. Virologinių metodų žurnalas, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR ir Burnett, A. (1999). Ūminė mieloleukemija. „New England Journal of Medicine“, 341 (14), 1051–1062.
5. Bennett, J. M., Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Siūlomi persvarstyti ūminės mieloleukemijos klasifikavimo kriterijai: Prancūzijos, Amerikos ir Didžiosios Britanijos kooperatyvo grupės ataskaita. Vidaus ligų metraštis, 103 (4), 620–625.
6. Alizadehas, AA, Eisenas, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… ir Powell, JI (2000). Skirtingi difuzinės stambiųjų B ląstelių limfomos tipai, identifikuojami pagal genų ekspresijos profiliavimą. „Nature“, 403 (6769), 503.