SUBKLAVIACINIAI RAUMENYS: KILMĖ, FUNKCIJOS, SINDROMAI, SUTRIKIMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Poraktinės raumenų yra santykinai maža raumenų, esantis tarp dviejų kaulinių struktūrų (raktikaulio ir pirmasis briauna). Jis atlieka stabilizuojančią sternoclavicular sąnario funkciją judant pečiams. Taip pat jos susitraukimas nuleidžia tiek petį, tiek raktikaulį, o pirmasis šonkaulis pakyla.

Raumenys yra cilindro formos ir orientuoti horizontaliai. Tai dalis raumenų, sudarančių krūtinės ląstą. Kilmė atsiranda toje vietoje, kur pirmasis šonkaulis yra susijęs su riešo kremzle ir įterpiamas į raktikaulį. Tai gilieji raumenys, kuriuos didžiąja dalimi dengia krūtinės ląstos raumenys.

Subklavinis raumuo. Šaltinis: Anatomografija Henry Vandyke Carter Redaguotas vaizdas.

Jos pavadinimas kilęs iš lotynų musculus subclavius. Nepaisant to, kad yra mažas raumuo, jis gali būti sutrumpėjęs ir turėti suaktyvinimo taškus. Šia prasme yra ir savaiminio masažo metodų, kurie gali padėti pagerinti simptomus.

Kita vertus, subklaviacinių raumenų sustorėjimas yra subklaviacinių kraujagyslių ir nervų suspaudimo priežastis, dėl kurio kenčiamos tokios patologijos kaip kostoklavikuliarinis sindromas ir Paget-Von Schrötter sindromas.

Pastaroji buvo siejama su pacientų, turinčių papildomą ar nenormalų subklaviacinį raumenį, vadinamą subklaviaciniu posicuso raumenimis, atvejais.

Subklaviacinių nervų ir kraujagyslių dekompresijos gydymas daugiausia yra chirurginis, jam reikia išimti pirmąjį šonkaulį ir atlikti bendrą skalės nektomiją. Paget-Von Schrötter sindromo atveju, be to, kas paminėta pirmiau, turi būti skiriamas gydymas trombolize.

Kilmė

Šis raumuo atsiranda pagrindiniame dviejų struktūrų sujungimo taške, būtent toje vietoje, kur proksimalinis pirmojo šonkaulio galas jungiasi su pirmąja riešo kremzle (osteochondralinė sankryža). Tuo metu gimsta šis raumuo.

Įterpimas

Šis raumuo prisitvirtina prie raktikaulio jo apatiniame paviršiuje, konkrečiai raktikaulio vidurio trečdalyje (subklaviacinis sulcus).

Innervation

Nervas, atsakingas už šio raumens įkvėpimą, yra kilęs iš smegenų rezginio ir yra to paties pavadinimo: „subklavinis nervas“ (C5, C6).

Drėkinimas

Jį tiekia torakoakrominės arterijos šaka, vadinama clavicular šaka.

funkcijos

Šis raumuo raktikaulį juda medialiai, nuleisdamas petį ir savo ruožtu stabilizuodamas sternoclavicular sąnario funkciją.

Sindromai

- Trigeriniai taškai

Šis raumuo, kaip ir kiti, gali patirti įtampą, gali atsirasti trigeriniai taškai. Skausmas, kurį jie sukelia, gali paveikti petį, ranką, dilbį ir net rankų pirštus.

Nors šis raumuo nėra vienas iš jautriausių perkrovų, jis gali sutrumpėti pacientams, kuriems yra kifozė (nenormalus stuburo išlinkimas). Tokia padėtis sukuria paleidimo taškus.

Savaiminis masažas

Raumenys gali būti masažuojami pirštais arba naudojant specialų atraminį instrumentą, vadinamą „Trigger-Fairy“. Raumenims masažuoti yra du būdai: tikslaus masažo ir slėgio judesio technika.

Tiksliam masažui atlikti pirštų galiukai arba „Trigger-Fairy“ yra po raktikauliu ir paspaudžiami horizontaliai ieškant skausmo taškų, dažniausiai jie yra medialinėje dalyje arba link krūtinkaulio.

Radus trigerį, jis masažuojamas švelniais judesiais horizontalia kryptimi.

Slėgio judesio technika susideda iš skausmingo taško paspaudimo, švelniai sukant petį atgal.

- Costoclavicular sindromas

Šiam sindromui būdingas nervų ir (arba) kraujagyslių, praeinančių per kostoklavikulinę erdvę, suspaudimas ar sudirginimas. Šią erdvę supa raktikaulis, subklaviacinis raumuo, pirmasis šonkaulis ir vidurinis skalės raumuo. Dažniausiai, kai įvyksta suspaudimas, pažeidžiamas galvos smegenų rezginio subklaviacinis nervas ir (arba) subklaviaciniai indai.

Šis sindromas dar vadinamas krūtinės ląstos išėjimo sindromu (TDS), yra dviejų tipų: neurogeninis TDS ir veninis TDS.

Neurogeniniam TDS būdinga raumenų atrofija ir nervų įsitraukimas. Tai sukelia skausmą ir paresteziją. Vienas iš pirmųjų simptomų yra gimdos kaklelio neuralgija (spinduliuojantis skausmas). Tuo tarpu veninis TDS sukelia viršutinių galūnių trombozę. Jam būdingas tirpimas, sustingimas, blyškumas, viršutinės galūnės edema, sunkumas judinti pirštus.

Priežastis įvairi, viena iš priežasčių gali būti autoavarija, dėl kurios gali atsirasti raktikaulio subluksacija (distalinė sritis), atsižvelgiant į mentės akrominį procesą.

Taip pat gali būti, kad tai sukelia per didelis krūvis per petį, o tai gali smarkiai paveikti kaukolės raktikaulio plotą. To pavyzdys yra moterys, nešiojančios labai sunkias pinigines ar per petį perrištus krepšius.

Kita galima priežastis yra tiriamojo raumens ar šalia esančių raiščių sustorėjimas.

- Subklaviniai raumenys

2006 m. Prakashas ir kt. Nustatė vyro lavono raumenų anatominius pokyčius, kai dešinysis subklaviacinis raumuo buvo perteklinis.

Aberrantinis raumuo buvo infralavikuliarinėje srityje. Tai atsirado iš viršutinio pirmojo šonkaulio krašto, šalia kremzlinės kremzlės, ir buvo įkišta tarp suprascapular incizio vidurinėje jo dalyje į akromioclavicular sąnario kapsulę. Jį sujaudino subklavianinis nervas. Autoriai padarė išvadą, kad tai buvo subklavinis posicio raumuo.

Šis anatominis kitimas gali paveikti paciento pečių juostos judesius, daugiausia atliekant kaukolės sukimąsi.

Nors šie atvejai nėra dažni, jie turėtų būti svarstomi pacientams, kuriems pasireiškia simptomai, kurie nesiskiria nuo įprasto gydymo būdo ir kurie rodo kompresiją.

Be to, subklaviacinio poskio raumens buvimas gali sukelti subklavijos arterijos suspaudimą, sukeldamas krūtinės ląstos išėjimo sindromo, kuriam būdingas peties, rankos ir kaklo skausmas, vaizdą.

Manoma, kad jis taip pat susijęs su Paget-Von Schrötter sindromu, kuris yra venų trombozė, pažeidžianti viršutines galūnes, daugiausia subklaviacinėse ir aksiliarinėse venose.

Nuorodos

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius ​​Posticus raumuo: jo filogenetinis susilaikymas ir klinikinė svarba. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599–600. Galima rasti: „scielo“.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatominis požiūris į Costoclavicular sindromą. Gimdos kaklelio lėtėjimo judesio klinikinis atvejis. Argas Anatas. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113.Galima rasti svetainėje: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, D kvietimas, Freischlag J. Pirmojo šonkaulio rezekcija ir skalnektomija lėtiniam subklavijos venos okliuzijai: koks yra jo poveikis realybėje? Kraujagyslių chirurgijos metraščiai. 2088; 22 (3): 431-438. Galima įsigyti: Elsevier.
4. „Subklaviškų raumenų“ Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2016 m. Kovo 22 d., 03:16 UTC. 2019 rugsėjo 28, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Krūtinės ląstos ištakų sindromo gydymas paaugliams. Kraujagyslių chirurgijos metraštis, 2009; 23 (3): 368-373. Galima įsigyti: Elsevier