KOPLIKO DĖMĖS: YPATYBĖS, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Į Koplik dėmės yra maži pakitimai burnos gleivinės, susijusios su infekcija tymų virusas. Šie ženklai atsiranda likus dviem ar trims dienoms iki būdingo tymų išbėrimo, ir kai kurie autoriai juos laiko patognomoniniu ligos požymiu.

Jie pavadinti Amerikos pediatro Henriko Kopliko vardu, kuris aprašė juos 1896 m. Per nedidelį medicinos leidinį. Dr Koplik ne tik nustatė savo tiesioginį ryšį su tymais, bet ir pažymėjo jo ankstyvą atsiradimą bei jų naudingumą atskirti tymus nuo kitų vaikų ligų, sukeliančių bėrimą.

Tačiau nepriklausomi tyrėjai teigia, kad prieš 50 metų jau buvo aprašytos šios traumos. Kai kuriais atvejais Reuboldas minėjo juos ir net garsus švedų gydytojas Johanas Andreasas Murray'as apie šias traumas kalbėjo savo publikacijose XVIII amžiaus pabaigoje; taip darė Gerhardtas, Flindtas ir Filatovas prieš Kopliką.

Tiesa, šie sužalojimai būdingi tymams ir daug padeda diagnozės nustatymo metu. Atsižvelgiant į susijusius simptomus, jiems gali prireikti specifinio gydymo arba jo gali prireikti, nors dažniausiai jie išnyksta netaikant jokios medicininės terapijos.

charakteristikos

Kopliko dėmės atsiranda tik burnos gleivinėje. Jie yra skruosto ar skruostų vidinėje pusėje, pirmojo ar antrojo apgamo lygyje.

Jie apibūdinami kaip dėmės su baltu arba mėlynai baltu fonu, mažo dydžio ir netaisyklingos formos, apsuptos šiek tiek išsipūtusio rausvo halo.

Klasikiniame Kopliko leidinyje pažeidimai aprašyti kaip nekrotinio audinio apsuptos opos, lydimos neutrofilinio eksudato ir neovaskuliarizacijos.

Toje pačioje apžvalgoje labai simpatiškai aprašomi pažeidimai, kaip „druskos grūdeliai ant šlapio dugno“, nors tiesa ta, kad pažeidimai yra kiek didesni nei druskos grūdeliai.

Išvaizda

Pažeidimų atsiradimo laikas yra labai tikslus. Virusui patekus į organizmą ir įvykus infekcijai, Kopliko dėmelėms atsirasti reikia maždaug 10 dienų.

Bėrimas atsiranda nuo 12 iki 13 infekcijos dienų; tai yra, Kopliko dėmės atsiranda nuo 48 iki 72 valandų iki bėrimo atsiradimo.

Kita vertus, šie pažeidimai paprastai išnyksta, kai prasideda kiti tymų simptomai. Tiesą sakant, nėra įprasta rasti Kopliko dėmeles tuo pačiu metu, kai atsiranda makulopapulinis išbėrimas; Taigi, jei pacientas abu simptomus parodo kartu, reikia būti labai atsargiems, nes šis ryšys yra susijęs su imuninės sistemos slopinimu.

Nepaisant to, kad tymai yra patognomoniniai požymiai, Kopliko dėmės atsiranda ne visiems pacientams.

Įvairiuose medicinos žurnaluose publikuotos analizės pasakoja apie akivaizdžius šiuos pažeidimus maždaug 50% tymais sergančių pacientų ir apie 70% atvejų, kai fizinė apžiūra yra išsami.

Priežastys

Kopliko dėmės yra patognomoniniai tymų požymiai; tai yra, jie atsiranda tik sergantiems šia liga.

Tačiau, kaip minėta ankstesniame skyriuje, ne visi tymų sergantys pacientai turi šiuos ženklus. Be to, kitos ligos turi panašius pažeidimus ir turi būti diferencijuotos diagnozės.

Diferencinė diagnostika

Yra ir kitų ligų, tarp kurių gali būti odos išbėrimas ir burnos gleivinės pažeidimai, įskaitant šias:

Kawasaki liga

Tai sisteminis vaskulitas, kurio etiologija vis dar nežinoma. Dažniausiai jis pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams ir yra labiau būdingas vyrams.

Kawasaki liga, be bėrimo, karščiavimo ir konjunktyvito, kurie taip pat pasireiškia tymais, turi burnos ir ryklės pažeidimus, kurie gali painioti.

Pagrindinis skirtumas tarp tymų ir Kawasaki burnos pažeidimų yra dydis ir spalva, pastarieji yra didesnio tūrio ir rausvi. Taip pat sergant Kawasaki liga yra reikšmingi lūpų pažeidimai, kurių tymų nepastebėta.

Pėdos, plaštakų ir burnos sindromas

Tai sezoninė liga, kuria serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 12 metų, daugiausia atogrąžų vietose. Ją sukelia Coxsackie virusų šeima, o jos simptomai yra karščiavimas, tulžies pūslės išbėrimas, anoreksija ir bendras negalavimas, tačiau tikroji painiava kyla dėl burnos gleivinės pažeidimų.

Pažeidimų savybės yra labai panašios. Abiem atvejais tai yra opiniai pažeidimai, maži ir esantys skruostų vidinėje pusėje. Nuo Kopliko dėmių jie skiriasi tuo, kad yra labai skausmingi, o tymų dėmės paprastai nesukelia diskomforto.

Infekcinė mononukleozė

Sukeltas Epšteino-Baro ir Citomegaloviruso, jis gali turėti daug simptomų su tymais. Infekcinė mononukleozė sukelia odos bėrimą, kuris gali būti makulopapulinis, pūslinis, vezikulinis, petechinis ir net purpurinis. Tačiau tai, kas iš tikrųjų gali supainioti medicinos specialistą, yra enantemas.

Mononukleozė, įskaitant burnos ertmę, gali pažeisti daugumą kūno gleivinės. Balkšvi pažeidimai tiek skruostuose, tiek gomuryje ir ryklėje nėra neįprasti; Pagrindinis skirtumas nuo Kopliko dėmių yra tas, kad šie pažeidimai yra didesni, iškilę ir nepraeina, kai atsiranda bėrimas.

skarlatina

Be karščiavimo ir bėrimo, skarlatina kartu su tymais turi burnos gleivinės pažeidimų.

Diferencinė diagnozė yra nesudėtinga, nes skarlatina pažeidimai yra petechiniai ir yra ant šlaplės ir gomurio, skirtingai nuo Kopliko dėmių, esančių skruostų vidinėje pusėje.

Įgimtas sifilis

Ši liga, kurios kilmė yra lytinė, bet užkrečia vaiką vertikaliai, sukelia bėrimą ir burnos pažeidimus.

Gleivinės apraiškos skiriasi nuo Kopliko dėmių pateikimo forma ir dydžiu, nes tai yra dideli gleiviniai pleistrai, apimantys lūpas ir išliekantys net be bendro pobūdžio bėrimo.

Stivenso-Džonsono sindromas

Šis sindromas, susijęs su tam tikrų antibiotikų, vartojamų kovojant su sistemine infekcija, skyrimu, sukelia bendrą burnos gleivinės išbėrimą ir pažeidimus.

Pažeidimai skiriasi nuo Kopliko dėmių spalvos, nes jie yra purpurinės ar tamsiai raudonos spalvos ir dėl savo didelio dydžio.

Gydymas

Kopliko dėmėms nereikia specialaus gydymo. Kaip minėta anksčiau, jie atsiranda prieš būdingą tymų bėrimą ir išnyksta, kai jis yra įdiegtas. Jie retai pasitaiko kartu ir vis tiek nėra būtinos terapijos jiems pašalinti.

Kai jie yra sužeisti manipuliuojant, atsitiktinai arba paimant sužeidimo mėginį, diskomfortui palengvinti gali būti naudojami vietiniai vaistai, tokie kaip benzydamidas, polinilpirolidonas ar hialurono rūgštis.

Nuorodos

1. Steihenas, Oliveris ir Dauthevilis, Sandrine (2009). Koplik dėmės ankstyvuosiuose tymuose. Kanados medicinos asociacijos žurnalas, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. ir Wang, Kevin C. (2006). Kopliko dėmės. „The New England Journal of Medicine“, 354: 740.
3. Meksikos socialinės apsaugos institutas (2012). Infekcinių egzantemų diferencinė diagnozė vaikystėje. Atkurta iš: imss.gob.mx
4. Enciklopedijos „Britannica“ leidykla (2018). Tymai. Atkurta iš: britannica.com
5. Burkhartas, Nansi (2011). Tymai: Ar jūs ieškote Kopliko vietų? Atkurta iš: rdhmag.com
6. Vikipedija (2018). Kopliko dėmės. Atkurta iš: en.wikipedia.org