VAISTAI NUO ŠIZOFRENIJOS (BŪDINGI IR NETIPINIAI) - EKONOMIKA - 2025

Kad šizofrenijos, vaistai vartojami gydymui yra antipsichozinių arba neuroleptikų. Kaip ir visi psichotropiniai vaistai, vartojami antipsichoziniai vaistai sukelia specifines modifikacijas smegenyse.

Tiksliau, jie veikia dopaminą, serotoniną ir histaminą. Pagrindinis antipsichozinių vaistų cheminis aktyvumas yra skirtingų neurotransmiterių receptorių blokavimas. Tokiu būdu jie sumažina smegenų susijaudinimo lygį.

Šis veiksnys paaiškina šių vaistų veiksmingumą mažinant tipinius psichozės simptomus, tokius kaip kliedesiai ir haliucinacijos. Sumažinus aktyvių neurotransmiterių kiekį smegenyse, sumažėja teigiami simptomai.

Tačiau ne visų tipų antipsichoziniai vaistai turi tas pačias savybes arba daro vienodą poveikį smegenims. Tiksliau, šiandien mes randame du pagrindinius neuroleptikų tipus: tipinius antipsichozinius ir netipinius antipsichotinius vaistus.

Būdingi antipsichoziniai vaistai

Įprasti antipsichoziniai vaistai, dar vadinami pirmosios kartos antipsichoziniais vaistais arba įprastais antipsichotikais, yra neurolepsinių vaistų, kurie buvo sukurti praėjusio amžiaus viduryje, klasė.

Jie buvo skirti psichozėms, ypač šizofrenijai, gydyti, nors jie taip pat gali būti tinkami vaistai įsikišti į manijos epizodus, sujaudinimą ar kitokio pobūdžio emocinius sutrikimus.

Klasikiniuose antipsichoziniuose vaistuose galima išskirti dviejų tipų vaistus: mažo stiprumo neuroleptikus ir didelio potencialo neuroleptikus.

Pirmąją grupę sudaro chlorpromazinas, prometazinas, tiridazinas ir mildomepromazinas. Antrasis apima fluephenaziną, haloperidolį, trifluoperaziną ir pimozidą.

-Kaip jie dirba?

Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas keturiais skirtingais keliais: mezokortikiniu keliu, mezolimbiniu keliu, nigrostriataliniu keliu ir tuberoinfundibular keliu.

Mezokortikinis kelias

Mezokortikinis kelias yra susijęs su neurokognityviniais simptomais ir sutrikimais keičiantis emocijoms ir afektingumui. Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja šį kelią, todėl jų vartojimas gali sukelti neigiamą poveikį, tokį kaip apatija, afektinis plokštinimasis ar neurokognityviniai sutrikimai.

Mezolimbinis kelias

Mezolimbinis kelias yra susijęs su teigiamų šizofrenijos simptomų (kliedesių ir haliucinacijų) patofiziologijoje.

Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino receptorius - faktas, kuris leidžia sumažinti šios medžiagos perteklių smegenyse ir sumažinti psichozinius simptomus.

Nigrostriatalinis kelias

Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino (D2) receptorius nigrostriataliniame kelyje. Šis veiksnys yra stipriai susijęs su padidėjusia ekstrapiramidinių simptomų, tokių kaip raumenų sustingimas, bloga pusiausvyra ar prarasta judesių kontrolė, rizika.

Tuberoinfundibular maršrutas

Dopaminas veikia kaip slopinamasis prolaktino faktorius. Tokiu būdu tipinių antipsichozinių vaistų atlikta D2 receptorių blokada palengvina jų išsiskyrimą hipofizėje.

- Tipiškų antipsichozinių vaistų tipai

Dėl šalutinio klasikinių antipsichozinių vaistų poveikio ir dėl to, kad jie skirti gydyti tik teigiamus šizofrenijos simptomus (o ne neigiamus), netipiniai antipsichoziniai vaistai akivaizdžiai pranoko jų vartojimą.

Tačiau šie vaistai vis dar naudojami ir šiandien. Iš tikrųjų rinkoje yra aštuonių skirtingų tipų klasikinių antipsichozinių vaistų. Šitie yra:

Flufenazinas

Flufenazino cheminė struktūra. Šaltinis: vakcinacija

Fluphenazinas yra antipsichozinis vaistas, tiekiamas tabletėmis ar skysčiais, geriamas per burną. Paprastai jis geriamas du ar tris kartus per dieną.

Šiandien tai mažai vartojamas vaistas dėl šalutinio poveikio. Pagrindinės iš jų: skrandžio sutrikimas, mieguistumas, silpnumas ar nuovargis, nerimas, nemiga, košmarai, burnos džiūvimas, saulei jautri oda ir apetito pokyčiai.

Trifluoperazinas

Trifluoperazino cheminė struktūra. Šaltinis: Harbinas

Šis vaistas yra tablečių pavidalu ir paprastai geriamas vieną ar du kartus per dieną. Jis pirmiausia naudojamas šizofrenijos simptomams gydyti ir retkarčiais nerimo epizodams.

Šalutinis šio vaisto poveikis taip pat yra gausus. Dėl jo vartojimo gali atsirasti mieguistumas, galvos svaigimas, neryškus matymas, burnos džiūvimas, nosies užgulimas, pykinimas, sunkumai šlapinantis, vidurių užkietėjimas, apetito pokyčiai, sunku miegoti, galvos skausmai, silpnumas ar didelis nuovargis.

Mezoridazinas

Cheminė mezoridazino struktūra. Šaltinis: vakcinacija

Mezoridazinas vartojamas šizofrenijai, susijaudinimui, nerimui, įtampai, hiperaktyvumui ir bendradarbiavimo stokai gydyti. Jis gali būti vartojamas tiek tabletėmis, tiek skystu pavidalu.

Skystą koncentratą prieš vartojimą reikia praskiesti. Taip pat dėl ​​vaisto sukeltų skrandžio sutrikimų dažniausiai rekomenduojama jį vartoti su maistu ar pienu.

Jo vartojimas gali sukelti mieguistumą, vėmimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, galvos skausmą, svorio padidėjimą ir susijaudinimą.

Chlorpromazinas

Cheminė chlorpromazino struktūra. Šaltinis: vakcinacija

Tai yra klasikinis mažo stiprumo antipsichozinis vaistas ir praėjusiame amžiuje buvo vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų gydant šizofrenijos simptomus.

Šiais laikais jo vartojimas yra daug mažesnis dėl šalutinio poveikio ir mažo veiksmingumo, norint įsikišti į neigiamus ligos simptomus.

Tačiau daugelis šizofrenija sergančių žmonių vis dar gydomi chlorpromazinu.

Tioridazinas

Tioridazino cheminė struktūra. Šaltinis: vakcinacija

Tai dar vienas mažo stiprumo antipsichozinis vaistas. Jis daugelį metų buvo naudojamas kaip teigiamų šizofrenijos simptomų gydymas.

Tačiau šis vaistas gali sukelti rimtų širdies ritmo sutrikimų tipą. Faktas, kuris netgi gali sukelti staigią mirtį.

Dėl šios priežasties šiandien neberekomenduojama jo vartoti kaip antipsichozinio vaisto, nes yra ir kitų veiksmingų vaistų, turinčių mažiau rizikos veiksnių.

Haloperidolis

Cheminė haloperidolio struktūra. Šaltinis: „Fvasconcellos“, 19:33, 2007 m. Liepos 12 d. (UTC)

Haloperidolis yra geriausiai žinomas klasikinis antipsichozinis vaistas ir plačiausiai naudojamas šizofrenijai gydyti. Tiesą sakant, iki netipinių antipsichozinių vaistų atsiradimo haloperidolis buvo pagrindinis vaistas psichoziniams sutrikimams gydyti.

Jis gali būti vartojamas tiek tabletėmis, tiek injekcijomis. Tai sumažina nenormalų smegenų susijaudinimą. Be šizofrenijos, jis taip pat naudojamas gydyti rimtas elgesio problemas, tokias kaip agresyvus ir sprogdinantis elgesys ar hiperaktyvumas.

Tai yra vienas galingiausių antipsichozinių vaistų, tačiau jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, neryškų matymą, apetito praradimą, vidurių užkietėjimą, rėmuo, veido išraiškos stoką, nekontroliuojamus akių judesius, nuotaikos pokyčius ar sumažėjusį seksualinį pajėgumą.

Tiotiksenas

Tiotikseno cheminė struktūra. Šaltinis: vakcinacija

Tiotiksenas yra kapsulių pavidalu. Jis vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, tačiau skirtingai nuo kitų vaistų, Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jo vartojimo elgesio problemoms gydyti.

Šis vaistas taip pat nerekomenduojamas gydyti demencijos sindromą turintiems žmonėms, nes padidina mirties tikimybę.

Molindonas

Cheminė molindono struktūra. Šaltinis: „Fvasconcellos“, 16:43, 2007 m. Lapkričio 4 d. (UTC)

Šis vaistas turi stiprų panašumą į tiotikseną. Jis vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, tačiau nerekomenduojamas esant elgesio sutrikimams ir demencijos sindromams.

Panašiai ir dėl šios priežasties molindono vartojimas šiandien yra labai ribotas.

Svarbiausias yra mieguistumas, padidėjęs seilėtekis, sunkumai šlapinantis, veido išraiškos stoka, depresija, menstruacijų ir lytinio potraukio pokyčiai bei sumažėjęs gebėjimas vaikščioti.

Loxapine

Cheminė loksapino struktūra. Šaltinis: „Fuse809“ angliškoje Vikipedijoje

Galiausiai, loksapinas yra tipiškas antipsichozinis vaistas, anksčiau naudotas teigiamiems šizofrenijos simptomams gydyti.

Tačiau ilgas šalutinių reiškinių, kuriuos sukelia jo vartojimas, sąrašas ir neveiksmingumas gydant neigiamus ligos simptomus reiškia, kad šis vaistas šiandien praktiškai nenaudojamas.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Netipiniai ar naujos kartos antipsichoziniai vaistai yra antipsichoziniai vaistai, turintys tam tikrų skirtumų nuo tipinių. Šie skirtumai leidžia jiems geriau gydyti šizofreniją.

-Kaip jie dirba?

Netipiniai antipsichoziniai vaistai, skirtingai nei tipiniai antipsichoziniai vaistai, specifiškai slopina D2 receptorius. Taigi jie rečiau sukelia ekstrapiramidinius simptomus.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi pranašumą, nes jie nepadidina prolaktino sekrecijos, o tai yra ir skiriant įprastinius antipsichozinius vaistus.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai, skirtingai nei tipiniai antipsichoziniai vaistai, taip pat blokuoja serotonino receptorius. Dėl šios priežasties jie efektyviau kontroliuoja neigiamus šizofrenijos simptomus.

Įrodyta, kad nauji antipsichoziniai vaistai gali būti veiksmingi pacientams, kurių atsakas į gydymą įprastiniais antipsichoziniais vaistais nėra teisingas.

Dėl šios priežasties šie vaistai yra dažniausiai naudojami šiais laikais. Tiek intervencijai į šizofrenijos simptomus (teigiamą ir neigiamą), tiek nerimo, sujaudinimo ar hiperaktyvumo epizodams gydyti.

- Netipinių antipsichozinių vaistų tipai

Šių vaistų veiksmingumas gydant dviejų tipų šizofrenijos simptomus lėmė netipinių antipsichozinių vaistų, o ne klasikinių antipsichozinių vaistų, pasirinkimą.

Ekstrapiramidinio poveikio, kuris yra vienas iš pagrindinių antipsichozinių vaistų trūkumų, sumažėjimas taip pat prisidėjo prie mokslinio susidomėjimo šiais vaistais didėjimo.

Šia prasme verda netipinių antipsichotikų tyrimai, šie vaistai vartojami vis daugiau ir šiandien yra gyvybiškai svarbūs norint įsikišti į šizofreniją.

Šiuo metu yra penki pagrindiniai netipinių antipsichozinių vaistų tipai, kurie vartojami labai dažnai. Šitie yra:

Klozapinas

Cheminė klozapino struktūra. Šaltinis: „Fuse809“

Klozapinas buvo pirmasis atipinis antipsichozinis vaistas. Tiesą sakant, jo dizainas atskleidė veikimo mechanizmo veiksmingumą ir šio tipo vaistų poveikį, o tai atskleidė susidomėjimą šiais naujais antipsichoziniais vaistais.

Jis buvo sukurtas praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir jo pagrindinės savybės buvo: mažas ekstrapiramidinių neurologinių nepageidaujamų reiškinių greitis ir didesnis veiksmingumas, palyginti su tipiniais antipsichoziniais vaistais, gydant šizofreniją.

Tačiau klozapinas taip pat turi reikšmingą neigiamą poveikį. Jo vartojimas gali sukelti stiprią sedaciją, svorio padidėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir trigliceridų padidėjimą kraujyje.

Taigi, klozapinas dėl savo toksiškumo ir šalutinio poveikio šiuo metu yra antras pasirinkimas.

Pagrindinės jo indikacijos yra gydant šizofrenija sergančius asmenis, kurie nereaguoja į kitus netipinius antipsichozinius vaistus, ir asmenis, sergančius šizofrenija, kuriems būdingi sunkūs ekstrapiramidiniai simptomai.

Be šizofrenijos, jis taip pat gali būti naudojamas kliedesiniams sutrikimams, sunkiems manijos ir depresijos epizodams bei tokioms ligoms kaip Parkinsono ir Lewy kūno demencija gydyti, turinčioms kliedesių ar haliucinacijų.

Risperidonas

Risperdal tabletės, pagrindinis komponentas Risperidonas. Šaltinis: Namai

Risperidonas yra dar vienas iš šiandien labai naudojamų netipinių antipsichozinių vaistų. Komerciniu būdu jis parduodamas kaip Risperdal ir dažnai naudojamas kaip šizofrenijos gydymas.

Panašiai Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat leido ją naudoti, jei reikia bipolinio sutrikimo, autizmo sutrikimų, panikos priepuolių, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, Tourette sindromo ir sunkios depresijos.

Tačiau jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, svorio padidėjimą, diskineziją, akatiziją, energijos trūkumą, seksualinę disfunkciją, ejakuliaciją atgal, nerimą ar nemigą.

Olanzapinas

Zyprexa (olanzapino) tabletės. Šaltinis: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhavenas

Olanzapinas yra labai naudojamas vaistas šizofrenijai, bipoliniam sutrikimui ir sunkiems depresijos epizodams gydyti.

Struktūriškai jis labai primena klozapiną, nors turi didesnį afinitetą serotonino receptoriams nei dopamino receptoriams.

Be to, skirtingai nuo daugelio antipsichozinių vaistų, olanzapinas turi didesnį afinitetą histamino ir muskarininiams receptoriams.

Jis laikomas vienu veiksmingiausių antipsichozinių vaistų, nors jo vartojimas sukelia ir šalutinį poveikį, pavyzdžiui, svorio padidėjimą, impotenciją ar nemigą.

Kvetiapinas

Wuetiapino cheminė struktūra. Šaltinis: Harbinas

Galiausiai kvetiapinas yra netipinis neuroleptikas, kuris parduodamas pavadinimu Seroquel. Jis vartojamas šizofrenijai ir bipoliniams sutrikimams gydyti.

Tai labai efektyvu gydant šias ligas, todėl jis buvo pripažintas vienu iš pirmo pasirinkimo vaistų. Taip pat jis turi pranašumą, nes sukelia ribotą šalutinių reiškinių spektrą.

Nuorodos

1. Gutierrez Suela F. "Dabartinis antipsichozinis šizofrenijos gydymas" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai. Privalumai, palyginti su tradiciniais? “ Andalūzijos terapinis biuletenis. 2002. tomas 18, nr.4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Klinikinės gairės 2005. Šizofrenija" Fisterra.com Ankstyvas šizofrenijos gydymas GEOPT vadovuose (ekspertų grupė, optimizuojanti šizofrenijos gydymą).
4. Bernardo M ir kt. „Ispanijos sutarimas dėl elektrokonvulsinės elektroterapijos terapijos“. Ispanijos psichiatrijos draugijos dokumentas. Peržiūrėta 1999–2–7.
5. Lieberman RP ir kt. "Šizofrenija ir kiti psichiniai sutrikimai. PSA-R savęs vertinimas ir atnaujinimas psichiatrijoje". 2000. 12–69 psl.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G ir kt. „Klinikinės praktikos vadovas šizofrenija sergančiam pacientui prižiūrėti“ GPC 01/2003. 2003 m. Spalio mėn.
7. Mayoral F. „Ankstyva intervencija į šizofreniją“ „GEOPTE Guide 2005“ GEOPTE grupėje. 189–216 psl