SMEGENŲ SMEGENYS: SLUOKSNIAI IR TARPAI (SU NUOTRAUKOMIS) - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Kad smegenų smegenų dangalo yra jungiamojo audinio dangalų galvos ir stuburo smegenų. Jie yra po kaukole ir turi minkštą struktūrą, kurios funkcijos yra smegenų ir kaukolės kraujagyslės, ir apsaugo centrinę nervų sistemą nuo galimo pažeidimo.

Smegenys ir nugaros smegenys yra labiausiai apsaugotos struktūros visame kūne, o smegenys - labai daug, norint pasiekti šį tikslą. Žodis „meninges“ kilęs iš graikų kalbos „mēninx“, reiškiančio „membrana“. Žinduoliuose jie susideda iš trijų sluoksnių: dura mater, arachnoid mater ir pia mater.

Šie sluoksniai turi du tarpus, vadinamus subarachnoidine erdve, kurioje yra smegenų smegenų skystis, ir subduraline erdve. Galima atskirti smegenų ir stuburo smegenis, atsižvelgiant į juos supantį plotą. Tačiau čia mes sutelkiame dėmesį į tuos, kurie apima smegenis.

Smegenų smegenų dangalai

Skiriami trys skirtingi sluoksniai, kurie čia pateikiami nuo tolimiausio (arčiau kaukolės) iki vidinio (arčiau smegenų).

Dura mater

Jis yra šiek tiek žemiau kaukolės ir yra tuščiaviduris cilindras, sudarytas iš stipraus, storo ir atsparaus pluoštinio audinio. Jis apima nuo smegenų iki antrojo ar trečiojo kryžkaulio stuburo slankstelių. Kai mes kalbame apie dura, kuris supa nugaros smegenis, jis vadinamas duraliniu maišeliu.

Jis gimsta iš mezodermos, vieno iš embrioną sudarančių ląstelių sluoksnių, pradedant formuotis maždaug per 3 nėštumo savaitę.

Dura mater (Duramater)

Dura mater yra du sluoksniai arba lamelės: paviršinis sluoksnis arba periosteum, esantis arčiausiai kaukolės, ir meningeinis sluoksnis, kuris laikomas pačiu dura mater.

Periosteumą sudaro jungiamojo audinio membrana, kuri liečiasi su kaukolės vidiniu kauliniu paviršiumi (vadinamu endokraniumu) ir kurioje yra veniniai sinusai. Tai yra veniniai vamzdeliai, iškloti endoteliu, audinys, supantis visas kraujagysles, esantis kaukolėje ir nešantis kraują iš smegenų į širdį.

Dura mater apibūdina keturias invazijos sritis (vidinis sulankstymas):

- Smegenų pjautuvas arba pūlinys cerebri: jis yra didžiausias ir susideda iš membranos, esančios vertikaliai tarp kairiojo ir dešiniojo smegenų pusrutulių. Jis prasideda nuo priekinio kaulo priekinio keteros iki vidinio pakaušio kyšulio (maža pakaušio kaulo depresija)

- Smegenėlės tentoriumas arba smegenėlių tentorius: ši dura mater dalis yra antra pagal dydį, ji yra pusmėnulio formos ir atskiria smegenis nuo pakaušio smegenų skilties. Tiksliau, ji palaiko šią skiltį ir supa smegenų paviršių. Jis gauna šį pavadinimą, nes jis jungiasi su smegenų pjautuvu tokios formos kaip palapinė ar palapinė.

- Smegenėlės pjautuvas arba vertikali invagija , esanti apatinėje smegenų dalyje ir skirianti du smegenų pusrutulius.

- Balno diafragma: tai mažiausia invazija iš visų. Jis randamas Sella turcica - kaukolėje esančioje skylėje, kurioje yra hipofizė (dar vadinama hipofiziu).

Arachnoidas

Susilietus su dura mater yra arachnoidinis sluoksnis, kurio embriono kilmė yra nervų keteroje, einančioje iš ektodermos. Tai yra vidurinė menisko dalis, o kartu ir švelniausia. Jo vardas kilo dėl to, kad jo tekstūra primena vorų tinklą.

Jį sudaro plona permatoma pluoštinio audinio membrana, kurioje gausu plokščių, nepralaidžių skysčiams. Atrodo, kad pagrindinė arachnoido funkcija yra centrinės nervų sistemos slopinimas, kad būtų išvengta pažeidimų.

Jį sudaro vienalytis barjerinių ląstelių lapas, kuris laikomas pačiu arachnoidu, ir vidinis didelių akių sluoksnis, vadinamas subarachnoidine erdve, kurioje yra smegenų skystis (CSF).

Kartais arachnoidas ir pia mater, kitas sluoksnis, yra laikomi viena struktūra, vadinama leptomeninges, kuri kilusi iš graikų kalbos ir reiškia „dailius meningus“. Embriologiškai abu sluoksniai turi bendrą pirmtaką, o šio pirmtako liekanos atrodo kaip arachnoidiniai trabekulai.

Arachnoidiniai trabekulos yra subtilios jungiamojo audinio sruogos, jungiančios arachnoidinį sluoksnį ir pia mater ir esančios subarachnoidinėje erdvėje.

Pia mater

Piamother (žalia)

Pia mater, arba tiesiog pia, yra arčiausiai smegenų esantis sluoksnis. Jos pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „švelni motina“. Kaip ir arachnoidinis sluoksnis, jis yra gautas iš mūsų embriono vystymosi nervų keteros.

Tai labai plonas sluoksnis, turintis daugybę kraujo ir limfinių kraujagyslių. Jis prisitaiko prie smegenų, jos įtrūkimų ir įdubimų. Tokiu būdu jis leidžia kraujagyslėms prasiskverbti per visą šį organą, jį maitinant.

Pia mater padengia praktiškai visą smegenų paviršių. Jo nėra tik natūraliose angose, esančiose tarp skilvelių, vidurinės angos arba Magendie foramen, ir natūraliose angose ​​(dar vadinamose Luschka foramen).

Jis jungiasi su smegenimis per astrocitus, glijas ar atramines ląsteles, kurios atlieka įvairias užduotis, pavyzdžiui, palaiko optimalią tarpląstelinę erdvę.

Jo pluoštinis audinys yra nepralaidus skysčiams, dėl šios priežasties sugeba išlaikyti smegenų skysčius.

Taigi jis veikia kaip kraujo smegenų barjeras, atskiriantis smegenų skystį nuo kraujo. Tokiu būdu jis leidžia apriboti natrio, chloro ir kalio kiekį; be to, išvengiama baltymų patekimo į kraujo plazmą ar kitų neorganinių molekulių.

Šis barjeras yra labai specializuotas audinys, išskiriantis tam tikrus skysčius iš kitų ir tuo pačiu sukuriantis selektyvų ryšį su jais.

Ji taip pat turi buferinę ir apsauginę nervų sistemos funkciją. Nugaros smegenyse tai padeda išvengti nugaros smegenų deformacijos suspaudimo būdu.

Tarp kraujagyslių aikštės ir aplink ją esanti perivaskulinė erdvė (arba Virchow-Robin erdvė) yra mažesnė nei 2 milimetrai ir yra smegenų limfinės sistemos dalis.

Ši sistema nešioja limfą į širdį ir atlieka keletą funkcijų, tokių kaip imuninės sistemos formavimas ir aktyvinimas arba maistinių medžiagų pasisavinimas iš virškinimo sistemos.

Pia mater jungiasi su ependima, membrana, jungiančia smegenų skilvelių vidų, ertmėmis, esančiomis mūsų smegenyse ir užpildytomis smegenų skysčiu. Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip Pia Mater pašalinamas iš smegenų paviršiaus:

Pagrindinės smegenų smegenų dalys

Smegenų smegenų membranos jau buvo aprašytos, tačiau tarp šių skirtingų sluoksnių yra keletas tarpų, kurie išsamiai aprašomi žemiau:

Subduralinė erdvė

Tai virtuali erdvė, esanti tarp dura ir arachnoidinio sluoksnio. Jis sakomas „virtualus“, nes sveikiems asmenims abu sluoksniai yra laikomi kapiliaruose, be tarpų.

Subduralinė erdvė pradeda egzistuoti, kai šios membranos atsiskiria dėl tam tikro sumušimo ar pažeidimo. Paprastai dėl subduralinės hematomos arba kraujo susikaupimo tarp dura mater ir arachnoidų dėl kraujagyslės plyšimo.

Subarachnoidinė erdvė

Nugaros smegenų ir jos membranų skerspjūvio schema. Šaltinis: Henris Grėjus (1918 m.) Žmogaus kūno anatomija. Viešojo domeno failas

Jis taip pat vadinamas leptomeningealine erdve, ir tai yra plona erdvė, esanti tarp arachnoidinės membranos ir pia mater. Jame yra arachnoidinės virvelės, taip pat nervų ir kraujagyslių struktūros.

Yra tam tikros vietos, kur šios erdvės yra platesnės ir susisiekia viena su kita, vadinamos subarachnoidiniais cisternomis.

Jų yra labai įvairių, literatūroje klasifikuojami pagal jų vietą. Pavyzdžiui, Roldán Valadez ir kt. (2005) nustato ir apibūdina 15 skirtingų talpyklų. Jie taip pat bendrauja su smegenų skilveliais per vidurinę ir šoninę foraminas.

Per subarachnoidinę erdvę, jos cisternas ir skilvelius cirkuliuoja smegenų skystis arba smegenų skystis.

Jį sudaro skaidrus skystis, kuris kartais laikomas ketvirtuoju smegenų dangalų sluoksniu, nes jis, kaip ir kitos membranos, tarnauja kaip nervų sistemos apsauga.

Tačiau jis yra atsakingas už daugelį kitų funkcijų, tokių kaip tepimas, maitinimas ir indėlis į nervų sistemos elektrinį aktyvumą.

Mūsų kūne visada cirkuliuoja maždaug 150 mililitrų šio skysčio, jis atsinaujina kas 3 ar 4 valandas. Per dieną pagaminama apie 500 mililitrų šio skysčio.

Jis susidaro choroidiniuose rezginiuose, mažose kraujagyslių struktūrose, esančiose smegenų skilveliuose. Nors pia mater ir kiti ependiminiai paviršiai taip pat išskiria smegenų skystį.

Maždaug trečdalis to gaunama iš pia mater ir arachnoidinių membranų. Kitas nedidelis kiekis atsiranda pačiose smegenyse per perivaskulines erdves, kurios supa kraujagysles.

Skystis pirmiausia cirkuliuoja per smegenų skilvelius, po to praeina per vieną iš cisternų, vadinamų cisterna magna. Tai ištuštėja į subarachnoidinę erdvę ir iš ten keliauja į smegenis.

Jos pašalinimui jis praeina pro arachnoidinius viliukus, kurie susisiekia su dura mater kraujagyslių sinusais. Šie sinusai jungiasi prie kraujotakos.

Subpialinė erdvė

Tai taip pat yra virtuali erdvė, esanti tarp pia mater ir ribojančiosios glialinės membranos. Šiame lygyje gali būti kraujavimas, kuris atskiria pia mater nuo smegenų.

Ligos, susijusios su smegenų smegenų dangalais

Mengai yra susiję su daugybe smegenų patologijų, dažniausiai su tokiomis infekcijomis kaip meningitas ir intrakranijiniai kraujavimai. Mes išvardinsime svarbiausias ligas, susijusias su smegenų smegenimis:

Meningitas

Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai, nors dažniausiai jie yra bakteriniai.

Dauguma atvejų atsiranda vaikams ir paaugliams ir sukelia didelę smegenų pažaidą. Tai užkrečiama liga, perduodama kvėpavimo takų sekretais, todėl ji lengviau užsikrės, jei palaikysite artimą ir ilgalaikį kontaktą su paveiktu asmeniu.

Jei negydoma, 50% atvejų ji gali būti mirtina (Pasaulio sveikatos organizacija). Laimei, ankstyvas gydymas antibiotikais gali sulėtinti šią būklę.

Dažniausi simptomai yra karščiavimas, galvos skausmai, pažinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, ypatingas jautrumas šviesai ir garsams, sustingęs kaklas ir odos bėrimai.

Kraujavimas

Yra trijų tipų kraujavimas, kuris gali atsirasti iš menstruacijų:

- Epidurinė hematoma: atsiranda, kai kraujas kaupiasi tarp kaukolės ir dura mater, nors jis taip pat gali kilti iš stuburo.

Paprastai dėl fizinės traumos atsiranda vidurinės meninginės arterijos plyšimas, atsirandantis kraujavimas, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.

Tai skubios medicininės pagalbos priemonė, nes ji gali baigtis mirtimi. Tiesą sakant, nuo 15 iki 20% pacientų, sergančių šio tipo mėlynėmis, miršta.

Pagrindiniai simptomai yra koma ir mieguistumas.

- Subduralinė hematoma: tai kraujo kaupimasis tarp dura mater ir arachnoidinio sluoksnio. Tai atsiranda dėl kraujagyslių, jungiančių abu sluoksnius, lūžių, paprastai dėl rimto sumušimo, pavyzdžiui, eismo įvykio ar kritimo.

Dėl tokio kraujavimo gali padidėti intrakranijinis slėgis, todėl sunkiais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei. Ypač žmonėms, kurių kraujas netinkamai krešėja.

Nors kai kuriems pacientams reikalingas chirurginis drenažas; kitais atvejais hematoma sustoja laiku ir išnyksta savaime.

Ryškiausi simptomai yra sąmonės netekimas, koma, sumišimas, galvos svaigimas ir per didelis mieguistumas.

- Subarachnoidinis kraujavimas: šiuo atveju kraujavimas vyksta subarachnoidinėje erdvėje. Ši būklė nėra labai dažna - ji sudaro nuo 0,01 iki 0,08% apsilankymų skubios pagalbos skyriuje („Healthline“).

Pagrindinė jo priežastis yra įgimta saccular aneurizma, kuri paprastai gali sukelti šį kraujavimą nuo 40 metų. Kitos priežastys yra antikoaguliantų vartojimas, krešėjimo problemos ar arterioveniniai apsigimimai.

Pagrindiniai simptomai yra šie: staigus ir stiprus galvos skausmas, tarsi pajutęs sprogimą, ypač kaukolės dugne. Tirpimo, traukulių, kaklo ir pečių skausmo, sumišimo ir budrumo jausmas.

Navikai žandikauliuose

- Meningiomos: Tai lėtai augantis smegenų auglys, kuris paprastai būna gerybinis ir dažniausiai užima arachnoidinę membraną ir dura mater. Tai yra labiausiai paplitęs pirminis nervų sistemos navikas.

Jei jis yra mažas, vargu ar sukelia simptomus, problema iškyla padidėjus jo dydžiui, todėl jis daro spaudimą smegenų struktūroms.

Kita vertus, meningitinė karcinomatoze arba leptomeningeal karcinoma yra komplikacijų iš kitų navikų, kurie atsiranda kitų kūno sričių, pavyzdžiui, plaučių, odos ar krūtinę.

Jis pasireiškia pažengusioje vėžio stadijoje ir susideda iš metastazių, turinčių įtakos smegenų smegenų dangalams.

Pradinis jo pasireiškimas paprastai yra staigus arba greitai progresuojantis klausos ar regėjimo praradimas.

Nuorodos

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Meningealinė karcinomatozė. Neurol .; 31 (12): 1237-1238.
2. Epidurinė hematoma. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš Vikipedijos.
3. Cerebrospinalinis skystis. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš „EcuRed“.
4. Meninges. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš Vikipedijos.
5. Meningitas. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš Pasaulio sveikatos organizacijos.
6. Moore, K. (nd). Subarachnoidinis kraujavimas. Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš „HealthLine“.
7. Pérez Concha, T. (2013 m. Kovo 24 d.). Virchow-Robin erdvė. Gauta iš neurologų konsultacijos.
8. Pia mater. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš Vikipedijos.
9. Roldán Valadez, E. ir kt. (2005). Subarachnoidinės erdvės radiologinė anatomija: cisterna. Apžvalga. Radiologijos metraščiai Meksikoje; 1: 27-34.
10. Dujų venos sinusai. (2012). Gauta iš žmogaus anatomijos.
11. Subduralinė hematoma. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš „WebMD“.
12. Meninges. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš „Teach me Anatomy“.
13. Arachnoidiniai trabekulai - Trabeculae arachnoideae. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 3 d. Iš IMAIOS.