Microcitosis yra būklė, kai eritrocitai yra mažesni nei įprasta, matavimo jų vidutinės kūnelių tūris. Tai išreiškiama mažesniais kaip 80 mikronų3 (80fL) dydžiais suaugusiems pacientams.
Hemoglobinas yra būtinas deguoniui ir anglies dioksidui pernešti, todėl pacientas, kuriam pakitę raudonieji kraujo kūneliai, gali patirti daugybę nuovargio, dusulio ir išsekimo simptomų.
Makrocitozė paprastai yra atsitiktinis normalaus kraujo kiekio nustatymas, o pacientai, sergantys šia liga, paprastai yra besimptomiai. Paprastai tai yra specifinis geležies stokos anemijos, talasemijos ir sideroacrestinės anemijos rodiklis.
Priežastys
Raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat vadinamų eritrocitais arba raudonaisiais kraujo kūneliais, dydžio pokyčiai yra žinomi kaip anizocitozė, patologinė raudonųjų kraujo kūnelių būklė, kai jie turi skirtingus matmenis, o ne vienodo skersmens. Dėl to tame pačiame kraujo mėginyje yra skirtingo dydžio raudonųjų kraujo kūnelių, dažniausiai tai būna pacientams, kuriems buvo atlikta kraujo perpylimas.
Gyvenimo metu raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis skiriasi, o vaikystėje vidutinis kraujo ląstelių tūris ir korpuskulinis hemoglobinas yra mažesni. Tuomet hemoglobino lygį taip pat gali paveikti tabako vartojimas, aukštis virš jūros lygio, be kitų veiksnių.
Eritrocitai atpažįstami pagal dydį ir dėl juose esančio hemoglobino. Šis baltymas apibūdina ląstelių spalvą, nors taip pat yra galimybė, kad yra raudonųjų kraujo kūnelių, paveiktų mikrocitozės, bet turinčių normalią spalvą. Taip yra todėl, kad ląstelėje vis dar yra santykinai pakankamas hemoglobino kiekis.
Mikrocitozės atveju raudonieji kraujo kūneliai yra mažesni nei jų kūno tūris. Eritrocitai gali būti maži dėl jų formavimosi mutacijų, vadinamų paveldima mikrocitozė; arba tai taip pat gali būti siejama su geležies trūkumu; nes raudonųjų kraujo kūnelių viduje nėra pakankamai hemoglobino.
Priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties, yra įvairių mikrocitozės priežasčių. Pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams dažniausiai pasitaiko geležies stokos anemija (mikrocitinė anemija), talasemija, apsinuodijimas švinu ar apsinuodijimas švinu, sideroblastinė anemija ar lėtinis uždegimas.
Moterims tai dažniausiai būna dėl geležies stokos anemijos, talasemijos, nėštumo, sideroblastinės anemijos ir anemijos dėl lėtinių ligų. Jei moteriai mėnesinės nevyksta, veiksniai yra tie patys, kurie sukelia vyro mikrocitozę, įskaitant geležies stokos anemiją, lėtinę ligą, talasemiją ir anemijas, kurių priežastis nenustatyta.
Štai kodėl dažniausia priežastis yra geležies stokos anemija. Šiuo atveju mikrocitozė nėra susijusi su DNR sintezės sumažėjimu ar genetiniu pakitimu. Ši būklė yra žinoma kaip mikrocitinė anemija.
Įtarus mikrocitinę anemiją, būtina išmatuoti geležies kiekį kraujyje, atliekant feritino tyrimą kraujyje. Ferritinas yra baltymas ląstelėse, kaupiantis geležį. Vertės vyrams ir moterims yra kintamos, ir jei jos yra mažesnės nei 12 nanogramų milimetre (ng / ml), tikėtina, kad žmogus turi geležies trūkumą.
Tokią mažą geležies koncentraciją kraujyje gali sukelti dieta, kurioje yra mažai geležies, kraujavimas, kurį sukelia žaizdos - tiek išorinės, tiek vidinės (pvz., Kraujavimas virškinamojo trakto viduje: stemplė, žarnos, skrandis), labai sunkios menstruacijos ar nesėkmė. įsisavinant geležį. Jūs netgi turėtumėte apsvarstyti virškinimo trakto naviko, sukeliančio paslėptą kraujavimą, galimybę.
Tačiau labiausiai tikėtina ir dažna priežastis yra anemija. Nors greičiausiai tai yra geležies stokos anemija.
Diagnozė
Mikrocitozė paprastai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą ir gavus rezultatus, remiantis paciento ataskaita, galima gauti daugiau informacijos apie pakitimo etiologiją. Informacija apie jūsų mitybą yra būtina, pavyzdžiui, jei norisi ledo ar užkandžių - tai reiškia nenormalų potraukį valgyti nešvarumus ar kitus mineralus, atspindinčius geležies trūkumą.
Reikėtų ištirti, ar pacientas dėl savo darbo ar užsiėmimo turi kontaktą su sunkiaisiais metalais, tokiais kaip švinas, kurie gali sukelti apsinuodijimą ir apsinuodijimą švinu. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar jūsų šeimoje nėra anemijos, talasemijos atvejų; arba jei jus kankino lėtinės infekcijos, ligos ar nuolatiniai uždegiminiai procesai.
Virškinimo trakto simptomai yra labai svarbūs, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, visų rūšių skrandžio sutrikimai ir kraujavimas vemiant ar išmatomis gali suteikti informacijos apie vidinę problemą, dėl kurios atsiranda kraujavimas, taigi ir mikrocitozė.
Moterims menstruacijų laikotarpis rodo didesnį ar mažesnį kraujo netekimą, kuris taip pat gali sukelti anemiją.
Simptomai
Paveikti pacientai dažniausiai kenčia nuo šių simptomų, didesniu ar mažesniu laipsniu, atsižvelgiant į anemijos sunkumą:
- Silpnumas ir nuovargis
- Stiprūs galvos skausmai
- Sunkumas susikaupti ir susikoncentruoti į užduotis.
- Krūtinės skausmas.
- Apetito stoka ir svorio metimas.
- Nagų tekstūros ir spalvos pokyčiai. Trapūs, blyški, minkšti nagai.
- Šiek tiek pagelsta akys.
- Sunkus mėnesinių srautas moterims.
- Pica: Skubi valgyti žemę ar mineralus, kad kompensuotų geležies trūkumą.
- Šalta oda liesti.
Susijusios ligos
Taip pat yra ir kitų sąlygų, kurios gali sukelti mikrocitozę. Viena iš jų yra talasemija. Betatalassemija yra autosominė recesyvinė genetinė liga, kuria sergant žmogus negamina pakankamai hemoglobino, nes nesukuria baltymų grandinių, reikalingų hemoglobino susidarymui.
Šių pacientų organizme susidaro nenormali hemoglobino forma, todėl sunaikinamos raudonosios ląstelės, dėl kurių atsiranda anemija. Tai genetinė liga, perduodama iš kartos į kartą ir dažniausiai paveikianti žmones iš Pietryčių Azijos, Vidurinių Rytų, Afrikos kilmės ir kinų.
Kai kurie simptomai kenčiantiems nuo šios ligos yra veido kaulų deformacijos, augimo nepakankamumas, dusulys (dusulys), įprastas nuovargis ir geltona oda (gelta). Žmonės, kuriems yra nedidelė talasemijos forma, yra tie, kuriems yra mikrocitozė, tačiau be šios ligos simptomatikos.
Kita vertus, mikrocitinę anemiją taip pat gali sukelti talasemija ar geležies trūkumas kraujyje. Yra penkios pagrindinės priežastys, dėl kurių angliškai susiformuoja santrumpa TAILS. Tai yra talasemija, lėtinės ligos anemija, geležies trūkumas, įgimta sideroblastinė anemija ir apsinuodijimas švinu (apsinuodijimas dėl švino poveikio). Kiekvieną iš šių priežasčių galima atmesti atlikus daugiau kraujo tyrimų, kai mikrocitozė yra tik vienas iš anomalijų, kurias turi ląstelės.
Mikrocitinės anemijos atveju maži raudonieji kraujo kūneliai, kurių hemoglobino kiekis yra nepakankamas, neturi galimybės pernešti pakankamai deguonies per visą kūną. Tai sukelia simptomus, tokius kaip apetito stoka, bendras blyškumas, trapūs nagai, burnos džiūvimas.
Priklausomai nuo anemijos sunkumo, pacientas gali būti besimptomis arba turėti įvairių nuovargio, galvos svaigimo ir dusulio variantų.
Mitybos trūkumas, be abejo, yra pagrindinė mikrocitinės anemijos priežastis, ypač vaikams. Moterims lemiamas veiksnys yra labai gausus kraujo netekimas menstruacijų metu. Suaugusiems vyrams ir moterims, neturintiems menstruacijų, verta išplėsti tyrimus, jei yra užslėpto kraujavimo galimybė, nes jie atsiranda esant navikams ar kitoms virškinimo trakto srities patologijoms (gastritas, ezofagitas, opos, celiakija ir kt.).
Kita mikrocitozės priežastis yra anemija nuo lėtinių ligų. Tai atsiranda, kai yra lėtiniai uždegiminiai procesai ar infekcijos. Tokiais atvejais padidėjęs citokinų kiekis sumažina eritropoetino gamybą, o tai trukdo geležies metabolizmui. Kai kurios iš šių anemijų turi mikrocitozės požymių. Jų prognozė yra palanki ir nėra progresyvi.
Mikrocitozės gydymas
Apskritai, mikrocitozės gydymas apima padidėjusį geležies kiekį maiste, siekiant atkurti pakankamą hemoglobino kiekį ir padidinti eritrocitų dydį.
Į organizmą geležis patenka per maistą, kurį valgome, pieno produktus, sojos baltymus ir mėsą. Kiti ne gyvūniniai geležies šaltiniai yra lęšiai, viso grūdo produktai, džiovinti vaisiai ir pupelės.
Norint padidinti geležies pasisavinimą maiste, rekomenduojama ją maišyti su produktais, kuriuose yra vitamino C, pavyzdžiui, uogomis, citrusiniais vaisiais, pomidorais ir melionais. Maisto produktai, kuriuose gausu kalcio, pavyzdžiui, pieniniai, trukdo įsisavinti geležį, todėl rekomenduojama juos vartoti atskirai, jei siekiama padidinti geležies kiekį organizme.
Jei organizme reikia daugiau geležies, gali būti svarstomi papildai. Rekomenduojama dozė yra 60 miligramų (mg) geležies vieną ar du kartus per dieną. Geriausia, kai geležies kapsulės turėtų būti geriamos atskirai, kad joks absorbcija nepaveiktų joks kitas elementas. Be to, 500 mg askorbo rūgšties - vitamino C - vartojimas kartu su geležies priedu skatina didesnį teigiamą poveikį.
Gydymas geležies papildais paprastai yra veiksmingas kovojant su anemija. Tačiau pacientams, kurie nereaguoja į šias priemones ar serga pasikartojančia anemija, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis, kuri ją ir toliau sukelia.
Retais atvejais geležies stokos anemijai gydyti naudojamas kraujo perpylimas. Šis gydymas paprastai naudojamas hospitalizuotiems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kurių hemoglobino riba yra mažesnė kaip 7–8 ng / ml.
Iš esmės mikrocitozės galima išvengti ir gydyti padidėjus geležies suvartojimui maiste - tiek per maistą, kuriame yra geležies, tiek iš išorinių papildų. Jei anemija nepagerėja, rekomenduojame kreiptis į gydytoją.
Nuorodos
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (1996 m. Liepa). „Mikrocitozės tyrimas: visapusiškas požiūris“. Eur J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- „Mikrocitemija“ Dorlando medicinos žodyne.