SKERSINIS MIELITAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Skersinis mielitas (MT) yra neurologinis sąlyga, kurią sukelia fokaline uždegimas stuburo smegenų. Kliniškai uždegiminiai epizodai gali sunaikinti stuburo nervinių skaidulų mielino sluoksnius ir taip sužeisti bei net sunaikinti nervų galūnėles.

Taigi, kai kurie dažniausiai pasitaikantys skersinio mielito požymiai ir simptomai yra susiję su skausmu, paralyžiu ir raumenų silpnumu, nenormalių pojūčių suvokimu ar žarnyno sutrikimų buvimu.

Nugaros smegenų ir slankstelių šoninis vaizdas. Nurodomas nugaros smegenų uždegimas

Kita vertus, etiologiniu lygmeniu skersinio mielito priežastis yra daugiafaktorinė, tačiau daugeliu atvejų ji yra susijusi su infekciniais procesais ar autoimuninėmis ligomis.

Kalbant apie skersinio mielito diagnozę, įtarus, būtina atlikti įvairius laboratorinius tyrimus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Nepaisant to, kad skersinis mielitas paprastai sukelia svarbias pasekmes, yra įvairių terapinių metodų, daugiausia orientuotų į vaistų skyrimą ir fizinės reabilitacijos terapiją.

Skersinio mielito ypatybės

Skersinis mielitas (TM) yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia nugaros smegenų uždegimas.

Nugaros smegenys yra nervų sistemos struktūra, atsakinga už pranešimų priėmimą ir perdavimą iš skirtingų kūno sričių į smegenų centrus per skirtingus nervinius gnybtus, kurie jį palieka.

Taigi, atsižvelgiant į vietą, stuburo nervų galūnės paprastai yra suskirstytos į keletą grupių:

- Gimdos kaklelis : viršutinėje nugaros smegenų dalyje jie yra atsakingi už darbą su visa kaklo, viršutinių galūnių ir diafragmos jutimo ir motorine informacija.

- Krūtinės ląsta : šiuo atveju jie yra atsakingi už informacijos iš viršutinės nugaros dalies, kai kurių viršutinių galūnių sričių ir liemens kontrolę.

- juosmens : nervų galūnės juosmens srityje yra atsakingos už darbą su informacija iš apatinių galūnių ir klubo ar kūno vidurio.

- Sakros : šio tipo nervų galūnės atsakingos už darbą su informacija iš kai kurių apatinių galūnių sričių, ypač pirštų ir kirkšnių.

- Coccygei : ši nervų šaka daugiausia veikia jutimo ir motorinę informaciją iš coccyx ir išangės sričių.

Paprastai uždegiminiai procesai yra vietinio pobūdžio, todėl jie paveiks konkrečius stuburo segmentų regionus. Taigi patinimas gali sunaikinti ar žymiai pažeisti nervų galūnių mieliną, tai yra, apsauginį šių nervinių skaidulų apvalkalą.

Paprastai, kai patologinis procesas iš dalies ar visiškai sunaikina mieliną, nervų impulsai, praeinantys per paveiktas zonas, gali pradėti rodyti sulėtėjusį perdavimo greitį.

Todėl informacija, kuri cirkuliuoja iš nugaros smegenų ir kūno vietų, gali būti nutraukta.

Suaugusiesiems stuburo sritys, kurias labiausiai paveikė uždegimo epizodai, dažniausiai yra vidurinės sritys, tuo tarpu vaikų populiacijoje dažniausiai paveikiamos viršutinės, tai yra gimdos kaklelio sritys.

Statistika

Skersinis mielitas laikomas reta liga tarp visų gyventojų. Tačiau kiekvienais metais JAV diagnozuojama maždaug 1 400 naujų atvejų.

Kita vertus, kalbant apie paplitimą visame pasaulyje, skirtingi epidemiologiniai tyrimai rodo, kad kiekvienais metais jis būna nuo 1 iki 8 atvejų milijonui žmonių.

Be to, manoma, kad skersinis mielitas gali paveikti bet kokio tipo asmenis, neatsižvelgiant į jų šeimos istoriją, lytį, geografinę kilmę ar etninę ir (arba) rasinę grupę.

Tačiau, be šių duomenų, buvo nustatyti du amžiaus pikai, kuriuose ši patologija yra labiau paplitusi, ypač 10–19 metų ir 30–39 metų.

ženklai ir simptomai

Paprastai skersinis mielitas apibūdinamas kaip patologija, kurios klinikinė eiga apima motorinę, sensorinę ir autonominę disfunkcijas. Tačiau specifiniai simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo paveikto stuburo skyriaus.

Taigi klinikinė skersinio mielito eiga gali būti ūminė (daugiau nei keturios evoliucijos valandos) ir poūmio (mažiau nei keturios evoliucijos valandos), pasireiškiant vienam ar daugiau iš šių požymių ir simptomų:

Skausmas

Skausmas paprastai yra vienas iš pirmųjų skersinio mielito požymių, taip pat vienas iš pagrindinių diagnostinių kriterijų rodiklių.

Paprastai jis pasireiškia lokaliai, susijęs su sužeistu ir (arba) paveiktu stuburo segmentu, tačiau dažniausiai tai yra skausmas nugaroje, galūnėse ar pilvo srityje.

Jutimo sutrikimai

Jutimo srities parestezija yra dar vienas iš pradinių skersinio mielito simptomų. Taigi paveikti žmonės dažnai apibūdina dilgčiojimą, tirpimą ar deginimą skirtingose ​​kūno vietose.

Nors jo sunkumas yra įvairus, daugeliu atvejų jis yra susijęs su skausmu, atsirandantis dėl aštrių ir erzinančių pojūčių epizodų, kurie linkę plėstis link galūnių ir liemens.

Be to, apibendrintai sumažėja jutiminis pajėgumas, ypač temperatūros, vibracijos ar net kūno padėties suvokimas.

Tačiau bagažinės sričių odos linkusios didinti jų jautrumą lytėjimui.

Raumenų silpnumas ir paralyžius

Esant skersiniam mielitui, raumenų silpnumas yra dar vienas iš pagrindinių medicinos simptomų. Paprastai jis pasireiškia palaipsniui, iš pradžių paveikdamas apatines galūnes ir galūnes bei eksponentiškai progresuodamas link viršutinių sričių.

Taigi pirmosiomis akimirkomis nukentėjusieji linkę vilkti kojas, vaidindami pasikartojančius suklupimus. Be to, atlikdami veiksmus rankomis ir rankomis, jie gali pradėti kelti koordinavimo problemas.

Vėliau raumenų silpnumas paprastai progresuoja iki spazmo (nenormalus raumenų tonuso padidėjimas) ir (arba) paralyžiaus.

Pradinėse fazėse dažniausiai stebimas suglebęs paralyžius, tai yra kraštutinis silpnumas, trukdantis ir savanoriškiems, ir pasyviems judesiams.

Taigi, galime nustatyti tiek dalinį kojų paralyžių (paraparezę), tiek sunkų apatinių galūnių paralyžių apatinėse kūno kamieno vietose (paraplegiją) labiau išsivysčiusiose stadijose.

Autonominiai pokyčiai

Stuburo traumos taip pat gali paveikti autonomines funkcijas, todėl dažniausiai pasitaikantys pakitimai yra susiję su skubiu šlapimu, tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės nelaikymu, vidurių užkietėjimu ar įvairių su seksualine sfera susijusių problemų išsivystymu.

Kaip vyksta klinikinė eiga?

Kaip jau minėjome anksčiau, skersinis mielitas paprastai pasireiškia trimis pagrindinėmis pateikimo formomis:

- Ūmus : klinikinė raida paprastai viršija 4 valandas. Tokiu atveju,

- Subakutai : klinikinė raida neviršija 4 valandų.

- Lėtinis : klinikinė raida paprastai trunka ilgiau nei 4 savaites.

Apskritai, ūminei ir poūminei formai būdingas lokalizuotas skausmas kaklo ir viršutinės nugaros srityse, kartu su jutimo ir motorikos sutrikimais.

Ūminės formos atveju tai taip pat siejama su jutimo sutrikimais, ypač su sutrikusia eisena ir polinkiu į paraplegiją.

Visi šie simptomai paprastai būna progresyvūs, daugeliu atvejų jie vystosi kelias valandas, tačiau kitais atvejais jie gali trukti keletą dienų, nuo 4 iki 10 dienų.

Tiksliau, 80% sergančiųjų dažniausiai pasiekia maksimalią simptomatinę išraišką maždaug 10 dieną. Paprastai jie pasireiškia daliniu ar visišku apatinių galūnių judesių nebuvimu, parestezijomis ir šlapimo pūslės disfunkcijomis.

Priežastys

Patologiniai procesai, dėl kurių gali išsivystyti skersinis mielitas, yra įvairūs, tačiau dažniausiai tai yra susiję su dviem pagrindiniais įvykiais.

Infekciniai procesai

Virusinių, bakteriologinių ar parazitų sukėlėjų buvimas daugeliu atvejų buvo susijęs su skersinio mielito išsivystymu.

Įvairūs ligos sukėlėjai, tokie kaip herpes virusas ar Laimo ligos bakterijos, gali sukelti didelį nugaros smegenų struktūrų uždegimą, ypač pasveikimo metu.

Autoimuniniai procesai

Įvairios autoimuninės kilmės patologijos, iš dalies ar visiškai sunaikinančios mieliną, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar vilkligė, taip pat gali sukelti skersinį mielitą.

Kaip nustatoma diagnozė?

Pradiniame skersinio mielito diagnozavimo etape būtina nustatyti klinikinius rodiklius, kurie apima:

- Raumenų silpnumas viršutinėse ir apatinėse galūnėse, tai yra, kojose ir rankose.

- Skausmo epizodai.

- Jutimo sutrikimai, ypač susiję su dilgčiojimo, tirpimo ar odos jautrumo pokyčiais.

- Kintamas žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcijos buvimas.

Patvirtinus aukščiau aprašytus klinikinius požymius, būtina atlikti įvairius laboratorinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti galimą stuburo uždegimą ir patvirtinti skersinio mielito diagnozę.

Šiuo atveju viena iš labiausiai naudojamų metodų magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT). Tai leidžia mums vizualiai nustatyti uždegimą kai kuriuose nugaros smegenų segmentuose ir taip pat atlikti diferencinę diagnozę su kitomis patologijų rūšimis, tokiomis kaip navikai, išvaržos diskai ar mechaniniai nervų suspaudimai.

Gydymas

Klinikiniu ir ligoninės lygmeniu buvo sukurti įvairūs požiūriai į skersinio mielito gydymą, visi jie paprastai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

Farmakologinis gydymas

Įvairių vaistų vartojimas pagal gydytojo receptą turi pagrindinį tikslą - pašalinti diagnozuotą skersinio mielito etiologinę priežastį, taip pat jo progresavimą ir medicinines komplikacijas.

Kai kurie iš dažniausiai naudojamų metodų yra intraveninių steroidų, plazmaferezės, antivirusinių vaistų, analgetikų ir kitų rūšių vaistų, skirtų raumenų disfunkcijai gydyti ar pasikartojančių uždegimo epizodų prevencijai, skyrimas.

Nefarmakologinis gydymas

Šiuo atveju intervencija iš esmės grindžiama fizine ir ergoterapija.

Ši terapijos rūšis yra skirta didinti motorinius ir raumeninius įgūdžius, pagerinti koordinaciją, laikysenos kontrolę ir kt., Taigi, pagrindinis tikslas yra palaikyti optimalų funkcinį lygį.

Kokia medicininė prognozė?

Simptomai, apibūdinantys skersinį mielitą, gali atsirasti savaime arba kartu su terapine intervencija.

Dažniausiai, jei pasveikstama, jis įvyksta maždaug per pirmąsias 8 savaites, o eksponentinė remisija - per 3–6 mėnesius.

Kalbant apie skaičius, buvo pastebėta, kad 50% nukentėjusiųjų gali visiškai pasveikti, 29% - dalinai, o likę 21% - nepagerėja arba yra linkę pasunkėti dėl svarbių medicininių komplikacijų ar net mirimo.

Nuorodos

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A., ir Ruiz Benito, M. (2004). Skersinis mielitas pacientams, kuriems trūksta imuninės sistemos. Pediatr (Barc), 177–80.
2. Chavesas, M., Rojas, J., Patrucco, L., ir Cristiano, E. (2012). Ūmus skersinis mielitas Buenos Airėse, Argentinoje. Retrospektyvus kohortos tyrimas su 8 metų stebėjimu. Neurologija, 348–353.
3. Christopherio ir Dana Reeve'o fondas. (2016). Skersinis mielitas. Gauta iš Christopherio ir Dana Reeve'io fondo.
4. Klivlando klinikoje. (2015). Institutai ir paslaugos. Gauta iš Klivlando klinikų.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., & Florensa, J. (2009). Ūminis skersinis mielitas: klinikinės apžvalgos ir diagnostinių veiksmų algoritmas. „Neurol“, 533–540.
6. IBQ. (2016). Nugaros smegenys. Gauta iš neurologijos. Nervų sistemos anatomija ir fiziologija.