MIGRENA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Migrena yra būklė, kuri paveikia centrinę nervų sistemą; Tai pasireiškia intensyviu ir pasikartojančiu galvos skausmu ar galvos skausmu, paprastai dusuliu ir siejama su skirtingais autonominiais simptomais.

Tai yra sveikatos būklė, paprastai pasireiškianti laikinomis krizėmis, trunkančiomis valandomis ar dienomis. Kai kurie migrenos simptomai ir simptomai yra klinikinė eiga, įskaitant pykinimą, vėmimą ar jautrumą šviesai.

Tiksliau, migrena yra viena iš labiausiai paplitusių galvos skausmo rūšių, kartu su įtampos galvos skausmais. Taigi daugiau kaip 15% visų gyventojų pateikia šios patologijos diagnostinius kriterijus.

Migrena yra patologija, priklausanti ligų, kurios labiausiai paplitusios ar būdingos moterims, grupei. Be to, jo paplitimas linkęs mažėti su amžiumi.

Nors etiologinė migrenos priežastis nėra tiksliai žinoma, kelis dešimtmečius ji buvo siejama su smegenų kraujagyslių išsiplėtimu ir (arba) susiaurėjimu. Tačiau šiuo metu tiriamos kitos pozicijos.

Migrenos diagnozė paprastai atliekama remiantis klinikiniais kriterijais. Ši patologija yra pasikartojanti būklė skubios medicinos pagalbos tarnybose, todėl pirmąjį medicininio gydymo etapą sudaro tikslus kiekvienos ligos požymių ir simptomų identifikavimas.

Gydymo atveju yra daugybė medicininių intervencijų, skirtų kontroliuoti klinikinį vaizdą, susijusį su migrena, farmakologiniu ir nefarmakologiniu gydymu. Be to, aprašytos įvairios intervencijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią migrenos priepuoliams ar krizėms.

Migrenos ypatybės

Skausmas, paveikiantis smegenis ar galvos „galūnes“, vadinamas galvos skausmu. Šis sutrikimas yra viena iš problemų, dėl kurios žmonės istoriškai nerimavo daugiau nei 3000 metų prieš Kristų.

Galvos skausmas yra medicininė liga, apie kurią klinikiniu lygmeniu remiamasi atliekant senesnius duomenis kaip Eberso „Papito“, Hipokrato ar Galeno raštuose.

Šiuo metu galvos ar pasikartojantys galvos skausmai yra laikomi viena iš dažniausių patologijų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą.

Pasaulio sveikatos organizacija atkreipia dėmesį į tai, kad galvos skausmas yra labai skausminga ir negalią sukelianti sveikatos būklė, įskaitant migreną, migreną, įtampos galvos skausmą ir klasterinį galvos skausmą.

Galvos skausmas gali sukelti pirminę priežastį, be etiologinės medicininės priežasties, arba antrinį, pagal kurį galima nustatyti susijusią patologiją. Konkrečiai, dauguma pirminės kilmės galvos skausmų kyla dėl migrenos.

Kaip mes pastebėjome, migrena yra galvos skausmo rūšis. Tai laikoma sudėtingu neurologiniu sutrikimu, kuris gali sistemingai paveikti visą organizmą ir sukelti įvairius simptomus.

Tai patologija, kuri gali pasireikšti skirtingai tarp paveiktų asmenų, todėl jos požymius ir simptomus galima nepastebėti arba supainioti su kitų rūšių ligomis.

Nors klinikiniai migrenos požymiai buvo tiksliai aprašyti, ji išlieka menkai suprantama liga. Be to, daugumai žmonių, kenčiančių nuo to, jis išlieka nediagnozuotas ir neišgydomas.

Migrena sukelia stiprų ir stiprų galvos skausmą, lydimą tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas, akių skausmas, dėmių ar dėmių regėjimas, jautrumas šviesai / garsui ir kt.

Paprastai tai pasireiškia laikino išpuolio ar krizės forma, tačiau migrena laikoma visuomenės sveikatos problema, sukeliančia dideles socialines ir ekonomines išlaidas.

Statistika

Dauguma galvos skausmų yra pirminės kilmės, ty be aiškios priežasties ar susijusios medicininės patologijos. Konkrečiai, daugybė tyrimų parodė, kad daugiau nei 90% visų galvos ar pirminių galvos skausmų atsiranda dėl migrenos ir (arba) įtampos galvos skausmų.

Migrena yra trečia dažniausiai pasitaikanti liga pasaulyje. Apskaičiuota, kad JAV migrena kenčia maždaug 18% moterų, 6% vyrų ir 10% vaikų.

Nepaisant to, kad šios patologijos paplitimo ir paplitimo duomenys nėra labai tikslūs, buvo pabrėžta, kad maždaug 15% viso pasaulio gyventojų gali atitikti migrenos diagnozės nustatymo kriterijus. Taigi įvairios institucijos nurodė, kad šia neurologine liga visame pasaulyje serga maždaug 38 mln.

Kalbant apie pasiskirstymą pagal lytį, migrena dažnesnė moterims nei vyrams, maždaug dviguba ar triguba, daugiausia dėl hormonų įtakos.

Kita vertus, atsižvelgiant į tipišką pristatymo amžių, jis paprastai pasireiškia tarp brendimo ir paauglystės. Be to, tai turi tendenciją ypač paveikti žmones nuo 35 iki 45 metų. Be to, tai yra patologija, kurios dažnis linkęs mažėti senstant, labiau po 50 metų.

Sveikatos įrašai rodo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose kas 10 sekundžių žmogus lankosi skubios pagalbos skyriuje su stipriu ar nuolatiniu galvos skausmu.

Be to, nepaisant to, kad migrenos paveikti asmenys dažniausiai ištinka šiuos išpuolius kartą ar du per mėnesį, maždaug 4 milijonai žmonių kenčia nuo to chroniškai ir požymiai ir simptomai pasireiškia mažiausiai 15 dienų per mėnesį.

ženklai ir simptomai

Migrena dažniausiai siejama su pūlingu, intensyviu ir pasikartojančiu galvos skausmu, apribotu vienoje galvos pusėje.

Nepaisant to, kad būdingi šios patologijos požymiai yra aprašyti skirtingose ​​klinikinėse klasifikacijose, simptomai gali pasireikšti nesuskaičiuojamais būdais, labai skirtingai tarp visų paveiktų žmonių.

Taigi, nors bendras veiksnys yra skausmas, buvo aprašyti pakitimai tik tokiose srityse kaip jutimo ir jutimo, pažinimo, afektinės, autonominės ar motorinės apraiškos:

Galvos skausmas

Galvos skausmas apibūdinamas kaip diskomfortas ar skausmas, kuris gali būti bet kurioje galvos dalyje. Tokiu būdu galvos skausmas ar galvos skausmas yra pagrindinis migrenos simptomas. Paprastai šis simptomas apibūdinamas kaip pulsinis, tačiau ne visi pacientai jį suvokia vienodai.

Greitosios medicinos pagalbos tarnybose daugelis pacientų praneša apie spaudimo, svorio, ašarojimo ar įtampos jausmus galvoje, ypač pradiniais momentais.

Šio diskomforto intensyvumas yra įvairus tiek tarp epizodų, tiek tarp paveiktų asmenų, taip pat jo trukmė, kuri skiriasi priklausomai nuo to, ar skiriama tinkamo gydymo, ar ne.

Paprastai skausmo epizodai trunka valandas ar dienas ir dažniausiai atsiranda vienašališkai, tai yra, jie dažniau veikia vieną galvos pusę.

Kalbant apie tikslią jo vietą, pastebėtas didesnis fronto-laiko skausmas, ty už akies ar aplink ją.

Be to, dar vienas svarbus aspektas yra padidėjusio skausmo susiejimas su judėjimu, todėl pacientai linkę būti tylūs ir ieškoti poilsio situacijų.

Autonominės apraiškos

Autonominiai pakitimai ir pokyčiai gali atsirasti tiek epizodinio proceso metu, tiek ir juos skiriant. Paprastai galvos skausmą lydi blyškumas, prakaitavimas, tachikardija, šaltos rankos, hipo- ar hipertenzija ar bradikardija.

Diskomfortas virškinimo trakte yra dar viena iš labiausiai paplitusių migrenos išvadų. Pykinimas ir vėmimas gali atsirasti prieš skausmą ar po jo, tačiau krizės pabaigoje jie būna daug dažnesni.

Kiti retesni virškinimo trakto požymiai ir simptomai yra vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar viduriavimas. Be to, skysčių susilaikymas ir svorio padidėjimas yra dažna situacija prieš migrenos epizodą, ypač moterims.

Kita vertus, pacientai taip pat dažnai praneša apie galvos svaigimo priepuolius, dažniausiai susijusius su skausmo intensyvumu ir kitų simptomų, tokių kaip galvos sukimasis, buvimu.

Jutimo apraiškos

Nors kai kurias juslines apraiškas gali užgožti galvos skausmas, jos gali būti vaizdinės, somatosensorinės, uoslės, klausos ir (arba) skoninės.

Tiksliau, maždaug 80% paveiktų žmonių paprastai atsiranda per didelis jautrumas ar netoleravimas stiprios šviesos, ryškumo ar akinimo. Tas pats atsitinka su garsiais garsais arba tais, kurie būdingi kelių žmonių pokalbiui.

Kalbant apie uoslės apraiškas, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas osmofobijos buvimas, tai yra nenorėjimas į tam tikrus kvapus, taip pat hiperosmija ar padidėjęs bendras jautrumas kvapams.

Taip pat aprašytas teigiamas simptomas, ypač regos srityje. Daugelis pacientų praneša, kad mato ryškias dėmes ar dėmeles, ypač intensyviausiose skausmo stadijose.

Kita vertus, esant somatosensorinei sferai, galimi dilgčiojimo pojūčiai ir parestezija.

Kognityvinės apraiškos

Pokyčiai, susiję su paveiktų žmonių psichologine ir pažintine sritimis, yra įvairūs ir gali pasireikšti bet kurioje iš epizodų ar migrenos priepuolių fazių.

Pagrindiniai pažintiniai pokyčiai buvo susiję su erdvės ir laiko dezorientacija, sumišimu ir (arba) vykdomosios valdžios disfunkcija.

Labiausiai neįgaliais migrenos priepuolių etapais paveikti asmenys gali pastebėti su kalba susijusius pokyčius, ypač yra didelių sunkumų formuluojant žodžius ir (arba) paprastas frazes.

Kita vertus, kalbant apie apraiškas, susijusias su psichologine sfera, pastebėtas nerimas, priešiškumas, kančia, depresijos jausmas, dirglumas, polinkis į izoliaciją, nuovargio jausmas ir kt.

Motorinės apraiškos

Kaip jau minėjome anksčiau, skausmo sunkumo ir intensyvumo padidėjimas gali būti susijęs su veiklos atlikimu ir motoriniais veiksmais, dėl šios priežasties krizės fazėse įprasta pastebėti variklio neveiklumą ar akineziją.

Be to, sunkiais atvejais buvo aprašytas laikinas raumenų paralyžius, ypač galūnėse.

Fazės

Migrena yra galvos skausmas, kuris svyruoja nuo vidutinio sunkumo iki sunkaus, pasireiškia pūliuojančia forma ir dažniausiai pasireiškia tik vienoje galvos pusėje.

Migrena paprastai būna laikina, todėl priepuoliai ar epizodai paprastai trunka nuo 4 iki 72 valandų.

Kalbant apie pasirodymo momentą, pastebėta, kad tokio tipo galvos skausmai dažnesni rytais, pirmomis dienos akimirkomis, ypač pabudus.

Be to, daugeliui žmonių, kenčiančių nuo migrenos, pristatymo momentas yra nuspėjamas, nes jie yra susiję su konkrečiais įvykiais ar aplinkybėmis, kurias aprašysime vėliau.

Kita vertus, migrena yra sveikatos būklė, pasireiškianti epizodo ar krizės forma, todėl jos klinikinės eigos metu gali būti diferencijuojamos kelios fazės.

Tokiu būdu migrenos priepuoliai iš esmės susideda iš 3 pagrindinių fazių: a) prodrominio, b) auros ir c) galvos skausmo (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

į)

Prodrominė fazė yra ta, kuri eina prieš tipinius ir (arba) būdingus migrenos simptomus ir gali trukti nuo kelių valandų iki 2 dienų.

Paprastai labiausiai paplitę prodromos fazės simptomai yra slopinantys ir sužadinantys pokyčiai:

• Inhibitoriniai sutrikimai : sumažėjęs apdorojimo greitis, dėmesio sunkumai, bendras psichinis lėtumas, astenija (silpnumas, nuovargis ar nuovargis) arba anoreksija (apetito stoka ar apetito stoka).
• Žadinimo sutrikimai : dirglumas, pasikartojantis pageltimas, euforijos jausmas ar baimė dėl tam tikrų maisto produktų.

b)

Auros fazė įvyksta maždaug trečdaliui žmonių, sergančių migrenos epizodais. Šiai fazei būdinga židinio simptomatika, kuri iš karto įvyksta prieš galvos skausmą arba sutampa su jo atsiradimu.

Auros fazės simptomai paprastai būna laikini ir progresuojantys, trunkantys maždaug 60 minučių. Kaip ir ankstesniame etape, galima atskirti neigiamus ir teigiamus simptomus:

• Teigiami simptomai : dėmių ar blyksnių suvokimas, zigzago spalvos vaizdai, fotopsijos, dilgčiojimas, parestezija ir kt.
• Neigiami simptomai : jautrumas šviesai, ataksija, raumenų silpnumas, pakitęs sąmonės lygis ir kt.

c)

Tai yra fazė, kurios metu galvos skausmas visiškai išsivysto. Paprastai šis simptomas paprastai trunka maždaug 4 valandas, kai atliekamas gydymas, tuo tarpu jis gali trukti iki 72 valandų, jei neatliekama jokia terapinė intervencija.

Be to, kiti autoriai, tokie kaip Blau (1987), atlieka kitokio tipo migrenos priepuolių klasifikaciją, šiuo atveju apibūdinamą 5 pagrindinėmis fazėmis:

• Prodromas : fazė, kuriai būdingi priešlaikiniai požymiai ir simptomai. Būdingas šios fazės kursas gali apimti sisteminius, fizinius, psichologinius ir kt. Atradimus, jie paprastai pasireiškia laikinai, kelias dienas prieš migrenos priepuolio išsivystymą.
• Aura : ši fazė pasireiškia staiga ir jai būdingi požymiai ir simptomai paprastai išnyksta per kelias minutes. Tiksliau, jis yra apibrėžiamas kaip smegenų disfunkcijos epizodas, atsirandantis prieš akimirką iki galvos skausmo pradžios arba pradinėse fazėse.
• Galvos skausmas : galvos skausmas yra kardinalus šios patologijos simptomas ir, kaip mes jau nurodėme anksčiau, šios fazės trukmė skirsis priklausomai nuo pasirinktų terapinių priemonių.
• Nutarimas : tai yra fazė, kurioje intensyviausi simptomai pradeda mažėti, žymiai sumažindami sunkumą.
• Postdrome arba paskutinė fazė : paskutinė regėjimo krizės fazė gali trukti trumpas akimirkas arba pasiekti kelias valandas. Daugeliu atvejų pacientai jaučiasi pavargę ir (arba) išsekę, negalėdami atlikti įprasto darbo ir asmeninės veiklos. Kitais atvejais pacientus gali varginti įvairūs kūno skausmai, euforija, nerimas ar anoreksijos simptomai.

Migrenos tipai

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas pažymi, kad migrenos priepuoliai paprastai skirstomi į du pagrindinius tipus:

• Migrena su aura : esant šios rūšies migrenai, anksčiau vadinamai klasikine migrena, galvos skausmą lydi pirmtakų jutimo sutrikimai, ypač regos.
• Migrena be auros : Šis tipas yra labiausiai paplitusi migrenos forma. Galvos skausmas pasireiškia be pirmtakų simptomų staiga ir staiga. Tokiu būdu skausmo intensyvumas paprastai pasireiškia kartu su pykinimu, vėmimu, jautrumu šviesai ir kt.

Be šių pagrindinių migrenos tipų, tokių kaip pilvo migrena, baziliarinio tipo migrena, hemipleginė migrena, su menstruacijomis susijusi migrena, migrena be galvos skausmo, oftalmopleginė migrena, tinklainės migrena ir migrenos būsena.

Priežastys

Dabartiniai tyrimai parodė, kad ši sveikatos būklė, migrena, turi stiprų genetinį ir (arba) paveldimą komponentą.

Buvo nustatyti bent 3 genai, susiję su tam tikru variantu - šeimine hemiplegine migrena. Visų pirma, šių genų mutacija reiškia tarpląstelinį ir tarpląstelinį įvairių medžiagų (kalcio, kalio ir glutamato) padidėjimą, dėl kurio atsiranda padidėjęs ląstelių ląstelių jautrumas, taigi, požymiai ir simptomai, būdingi skirtingos migrenos fazės.

Apskritai, specialistai ir tyrėjai pabrėžia, kad įmanoma, kad migrena yra daugialypis pobūdis, tai yra, kad jos išraiška atsiranda dėl įvairių genetinių pokyčių, kurie sąveikauja tarpusavyje su tam tikrais aplinkos veiksniais.

Dažniausiai pasitaikantys migrenos sukėlėjai

Kaip mes nurodėme ankstesniame skyriuje, tikslios migrenos priepuolių priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau jų pasireiškimas daugeliu atvejų buvo susijęs su tam tikrų įvykių ar įvykių buvimu.

Daugeliu atvejų migrenos priepuoliai ar epizodai dažniausiai pasireiškia pirmosiomis dienos akimirkomis, ryte pabudus. Tačiau tai nėra vienintelis nuspėjamas momentas, nes daugelis kitų paveiktų žmonių nurodo galvos skausmo priepuolių, susijusių su menstruacijomis ar įtemptu darbu, atsiradimą.

Nors veiksniai, kurie gali sukelti migrenos epizodą, paveiktiems žmonėms gali labai skirtis, užregistruoti kai kurie iš labiausiai paplitusių:

• Staigūs klimato ir meteorologiniai pokyčiai.
• Miego trūkumas ar perteklius.
• Ar yra stiprių kvapų, chemikalų, dujų ar dūmų.
• Staigūs emociniai pokyčiai.
• Didelės įtampos ir streso epizodai.
• Per didelis ar neįprastas fizinis ar psichinis krūvis.
• Yra garsus, nuolatinis ar staigus triukšmas.
• Galvos svaigimo ir laikino sąmonės netekimo epizodai.
• Mažas gliukozės kiekis kraujyje.
• Hormoniniai pakitimai ir pokyčiai.
• Trūksta mitybos.
• Narkotikų vartojimas / piktnaudžiavimas.
• Yra ryškios ar mirksinčios lemputės.
• Medžiagos pašalinimas (tabakas, kofeinas, alkoholis ir kt.).
• Tam tikrų maisto produktų (sūrių, riešutų, šokolado, fermentuotų produktų, marinatų, konservuotos ar perdirbtos mėsos ir kt.) Vartojimas

Kalbant apie statistinius duomenis, maždaug 50% žmonių, kenčiančių nuo migrenos, savo epizodus sieja su kai kurių maisto produktų vartojimu ar tam tikrų kvapų buvimu.

Diagnozė

Šiuo metu nėra jokių tyrimų ar laboratorinių tyrimų, kurie parodytų vienareikšmišką migrenos egzistavimą.

Paprastai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas migreną diagnozuoja remdamasis klinikiniais atradimais. Taigi būtina užpildyti šeimos ir asmeninę ligos istoriją, anketą apie simptomų buvimą ir išsivystymą bei fizinę apžiūrą.

Taigi šių pradinių intervencijų tikslas bus nustatyti apibrėžtų klinikinių kriterijų serijos buvimą ar nebuvimą medicininei migrenos diagnozei nustatyti. Šie kriterijai apima galvos skausmo epizodus, trunkančius nuo 4 iki 72 valandų, pykinimą, vėmimą ar jautrumą šviesai.

Be šių diagnostinių kriterijų tenkinimo, galima naudoti įvairius laboratorinius tyrimus, siekiant paneigti kitų tipų patologijas: kompiuterinę tomografiją, magnetinį rezonansą ar elektroencefalogramą.

Kita vertus, norint nustatyti kitų tipų komplikacijų, tokių kaip atminties problemos, dėmesys, problemų sprendimas, orientacija ir kt., Buvimą taip pat dažnai naudoja specifinis neuropsichologinis.

Gydymas

Migrenai nėra jokio gydomojo gydymo būdo, tačiau jos priepuoliams gydyti buvo sukurta daugybė specifinių terapinių intervencijų.

Paprastai migrenos gydymas yra pagrįstas vaistų, skirtų skausmui malšinti ar priepuolių atsiradimui, skyrimu.

Konkretus terapijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo paveikto žmogaus savybių ir migrenos epizodų. Be to, bus svarbu apsvarstyti kitų sveikatos sutrikimų buvimą.

Taigi Mayo klinika pateikia labiausiai naudojamas terapines priemones:

Vaistai skausmui malšinti

Vaistai, vartojami skausmui malšinti, dažniausiai vartojami migrenos priepuolio metu, o pagrindinis tikslas yra palengvinti ir sustabdyti jau esančių simptomų progresavimą.

Kai kurie iš dažniausiai vartojamų vaistų yra analgetikai (aspirinas ar priešuždegiminiai vaistai), triptanai, ergotaminas, vaistai nuo pykinimo, opioidai ar gliukokortikoidai.

Narkotikai krizių prevencijai

Tokiu atveju išpuolių prevencijai skirti vaistai paprastai skiriami reguliariam vartojimui, paprastai vartojami kasdien, siekiant sumažinti migrenos dažnį sunkiausiais atvejais.

Kai kurie iš plačiausiai naudojamų vaistų yra širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, antidepresantai ar vaistai nuo epilepsijos.

Be farmakologinio gydymo, taip pat buvo aprašytos kitos terapinės intervencijos rūšys, kurių pagrindinis tikslas yra pakeisti įvairius gyvenimo būdo įpročius ir, be to, vengti sukėlėjų.

Paprastai ekspertai rekomenduoja atlikti raumenų ar kvėpavimo takų atpalaidavimo pratimus, gauti pakankamai ramaus miego, vengti stresinių situacijų, vengti kenksmingų medžiagų vartojimo ir kt.

Taip pat rekomenduojama paruošti krizės dienoraštį, kuriame būtų užfiksuoti migrenos priepuolių simptomai, intensyvumas ir dažnis, nes jie bus naudingi individualizuotos terapinės intervencijos parengimui ir kuo efektyvesni.

Nuorodos

1. Bouonanotte, C., ir Bouonanotte, M. (2016). Migrena. Neurol. Arg., 94–100.
2. Klivlando klinikoje. (2015). Migrena. Gauta iš Klivlando klinikų.
3. Mayo klinika. (2013). Migrena. Gauta iš Mayo klinikos.
4. Migrenos veiksmas. (2016). Informacija apie migreną. Gauta iš migrenos veiksmo.
5. Migrenos tyrimų fondas. (2016). Kas yra migrena? Gauta iš Migrenos tyrimų fondo.
6. Nall, R. (2015). Kas yra migrena? Gauta iš „HealthLine“.
7. NSI. (2014). Migrena. Gauta iš „MedlinePlus“.
8. NSI. (2015). Galvos skausmas: viltis atliekant tyrimus. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
9. PSO. (2016). Galvos skausmai Gauta iš Pasaulio sveikatos organizacijos.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., ir Pascual, J. (2016). Migrena. Med Clin (Barc), 35–39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrena: smegenų užsidegimas. „Neurol“, 509–514.