- Klinikinis tyrimas
- Susijusios šaknys
- Anatominis pasiskirstymas
- Periferinis nervas ir kilmės šaknys
- Odos-pilvo refleksai
- Nuorodos
Myotome yra raumenų skaidulų, įnervuotą pagal segmentinės, stuburo, arba stuburo šaknis arba nervo rinkinys. Kiekvienos segmentinės šaknies ar nervo motoriniai aksonai inervuoja kelis raumenis, o beveik visus raumenis yra inervuojami daugiau nei vienu segmentiniu nervu, taigi lygiaverčiu stuburo segmentų skaičiumi.
Stuburiniuose gyvūnuose odos dermatomos, skeleto raumenų myotomos ir slankstelių sklerotomos turi bendrą embrioninę kilmę - somitus. Jie atsiranda iš mezodermos ir vystosi iš abiejų pusių ir išilgai nervinio vamzdelio.
Somitos embriono vystymuisi (Šaltinis: „Homme en Noir“, „Wikimedia Commons“)
myotomų apibrėžimas buvo palyginti lengvesnis nei kitų segmentų, gautų iš somitų, tokių kaip sklerotomos ir dermatomos.
Taip yra dėl to, kad dėl šaknies šaknies ar nervo sužalojimo tuoj pat prarandamas minėto nervo inervuotas skeleto raumenys ir atitinkamai prarandamas atitinkamas judrumas, kuris lengvai nustatomas atliekant neurologinį tyrimą.
Raumenų silpnumas, paralyžius ar susitraukimų nebuvimas bei sausgyslių refleksų pakitimai yra požymiai, leidžiantys įvertinti skirtingas raumenų ir kaulų sistemos myotomas.
Klinikinis tyrimas
Miotomų vertinimą paprastai naudoja kai kurie gydytojai, neurologai, ortopedai ir, svarbiausia, kineziterapeutai.
Neurologinio tyrimo metu išsamūs kiekvienos myotomos tyrimai leidžia įvertinti motorinės sistemos vientisumą, susijusį su kiekviena iš tirtų myotomų. Šie bandymai tiria izometrinius susitraukimus esant atsparumui ir kaulų sausgyslių refleksus.
Nei vienos iš tirtų funkcijų, atitinkančių tam tikrą myotomą, pažeidimas gali būti išsidėstęs meduliniame segmente arba segmentinėje šaknyje ar nerve, atitinkančiame ištirtą myotomą.
Kai kuriais atvejais, tiriant tam tikrą myotomą, nėra visiškai prarandama funkcija, greičiau pasireiškia raumenų grupės ar grupių raumenų susitraukimo silpnumas, atitinkantis ištirtą myotomą.
Tokiais atvejais pažeidimas gali išsidėstyti segmentiniame nerve ir viena dažniausių priežasčių yra šaknies suspaudimas dėl tarpslankstelinio disko išvaržos. Paveikta miotoma leidžia nustatyti tarpslankstelinį diską, kuris suspaudžia šaknį.
Susijusios šaknys
Šaknys, susijusios su raumenų miotomų funkcijomis, atitinkančiomis viršutinę ir apatinę galūnes, parodytos žemiau.
Stuburo šaknys C1 ir C2 → Raumenys, lankstantys ir pailginantys kaklą
Stuburo šaknis C3 → Raumenys, lankstantys kaklą šonu
Nugaros šaknis C4 → Raumenys, pakeliantys pečių
Stuburo šaknis C5 → Raumenys, sukeliantys pečių pagrobimą
C6 stuburo šaknis → Alkūnės lenkiamieji ir riešo tempimo raumenys
Stuburo šaknis C7 → Alkūnių ilgintuvai ir riešo lenkimo elementai
Stuburo šaknis C8 → Ištieskite rankos pirštus
Stuburo šaknis T1 → Raumenys, pagrobiantys nykštį
Nugaros šaknis L2 → Raumenys, lankstantys klubą
Stuburo šaknis L3 → Raumenys, gaminantys kelio pailgėjimą
Stuburo šaknis L4 → Raumenys, atsakingi už kulkšnies dorsiflexioną
Nugaros šaknis L5 → Išsitempia kojų pirštų raumenys
Stuburo šaknis S1 → Raumenys, sukeliantys kulkšnies padų lenkimą
Stuburo šaknis S5 → Kelio lenkiamieji raumenys
Tirdamas raumenų funkcijas, egzaminuotojas pasipriešina atitinkamo raumens veikimui. Pavyzdžiui, dešiniajam galvos šoniniam lenkimui egzaminuotojas daro jėgą prieš šį judesį ir tokiu būdu įvertinama C3 šaknį atitinkanti miotoma.
Anatominis pasiskirstymas
Anatominiam miotomų pasiskirstymui apibūdinti, nors yra daug variantų, toliau aprašomi periferinių nervų, medulinės kilmės šaknies, taip pat susijusių raumenų pasiskirstymas. Taip pat įtraukiami osteotendininiai refleksai ir susijusios šaknys.
Reprezentatyvi stuburo nervo diagrama (Šaltinis »Jmarchn per Wikimedia Commons)
Periferinis nervas ir kilmės šaknys
Ašinis → C5 ir C6
Supraclavicular → C3 ir C4
Suprascapular → C5 ir C6
Krūtinės ląstos (ilgosios) → C5, C6 ir C7
Raumenų raumenys → C5, C6 ir C7
Vidurinis odos dilbis → C8 ir T1
Šoninis dilbio oda → C5 ir C6
Užpakalinė dilbio oda → C5, C6, C7 ir C8
Radialinis → C5, C6, C7, C8 ir T1
Vidutinė → C6, C7, C8 ir T1
Ulnar → C8 ir T1
„Pudendo“ → S2, S3 ir S4
Šoninė šlaunies oda → L2 ir L3
Medialinė šlaunies oda → L2 ir L3
Tarpinė šlaunies oda → L2 ir L3
Užpakalinė šlaunies oda → S1, S2 ir S3
Šlaunikaulis → L2, L3 ir L4
Užraktas → L2, L3 ir L4
Išialgija → L4, L5, S1, S2 ir S3
Blauzdikaulis → L4, L5, S1, S2 ir S3
Dažnas peronealinis → L4, L5, S1 ir S2
Paviršinis tarpvietė → L4, L5 ir S1
Giliai peronaliai → L4, L5, S1 ir S2
Šoninė pėdos oda → L4, L5, S1 ir S2
Safenas → L3 ir L4
„Sural“ → S1 ir S2
Vidutinis padėklas → L4 ir L5
Augalinis šoninis → S1 ir S2
Čia yra kiekviena nervinė šaknis ir ją atitinkantis raumuo:
C2 → Longus Colli, sternocleidomastoidinis ir tiesiosios žarnos kapitas
C3 → Trapezius ir splenius capitis
C4 → Trapezius ir skeveldros
C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltiniai ir bicepsai
C6 → Bicepsas, supinatorius, riešo ilgintuvai
C7 → Tricepsas ir riešo lankstai
C8 → Ulnar nukrypimas, ekstensorinis ir adduktorinis pollicis
L2 → Psoas, klubinis klubas
L3 → Psoas ir keturgalvis
L4 → Tibialis priekinis, pleiskaninis haliucinas
L5 → plečiasi haliucis, peronealiniai, vidurinės žandikaulio ir kulkšnies dorsiflexoriai
S1 → Slydimo takai, peronaliniai ir padų lankstai
S2 → Slydimo ir padų lenkiamieji elementai
S4 → šlapimo pūslė ir recti
Skeleto raumenų myotomos arba segmentinė inervacija yra susijusios su osteotendininiais refleksais ir jų įvertinimas leidžia įvertinti motorinių ir jutimo takų, taip pat atitinkamų stuburo segmentų vientisumą.
Odos-pilvo refleksai
- Akvilijos refleksas → S1 ir S2
- Piliarinis refleksas → L2, L3 ir L4
- apatinė pilvo dalis - oda → T10-T12
- vidurinė pilvo oda - T8 ir T9
- viršutinė odos pilvo dalis → T6 ir T7
Bicipitalinis refleksas → C5, C6
Tricipitalinis refleksas → C6, C7, C8
Radialinis refleksas → C5, C6 ir C7
Keletas integruotų pavyzdžių, įskaitant šaknį, raumenis, funkciją ir įvairių miotomų inervaciją, yra šie:
C5 → Bicepsas → Alkūnės lenkimas → Bicipitalis → Raumenų pjūvis
C7 → Tricepsas Brachii → Alkūnės pratęsimas → Tricipitalis → Radialinis
L3 → keturgalvis keturkampis → kelio sąnario pratęsimas → gomurys → šlaunikaulis
Nuorodos
- Gallardo, J. (2008). Segmentinė jutiminė inervacija. Dermatomos, myotomos ir sklerotomos. Chil. Anestezija, 37, 26–38.
- Lynn, M., & Epler, M. (2002). Raumenų ir kaulų sistemos vertinimo metodikos pagrindai. Raumenų vertinimo metodų principai. 1-asis. leidimas. Madridas: Ed Paidotribo, 20-34.
- Magee, didžėjus (2013). Ortopedinis fizinis įvertinimas. Elsevier sveikatos mokslai.
- Marino, R. J., Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE,… ir Priebe, M. (2003). Tarptautiniai nugaros smegenų pažeidimų neurologinio klasifikavimo standartai. Nugaros smegenų medicinos žurnalas, 26 (sup1), S50-S56.
- Shultz, SJ, Houglum, PA ir Perrin, DH (2015). Skeleto, raumenų ir kaulų traumų tyrimas. Žmogaus kinetika.