VEZIKULINIS MURMĖJIMAS: CHARAKTERISTIKOS, SUMAŽĖJUSIOS IR PADIDĖJUSIOS - VAISTAS - 2025

Vezikulinio ūžesys yra minkštas žemas garsas girdimas ne klausytis į sveiką asmens krūtinės. Jis gaminamas praleidžiant orą per mažus kvėpavimo takus distaliniuose bronchų medžio regionuose. Nors terminas šiuo metu nebenaudojamas, klasikinė literatūra ir autoriai jį ir toliau vartoja.

Formaliai aprašytas stetoskopo išradėjo prancūzų gydytojo René Laënnec, tai yra vienas iš keturių pagrindinių kvėpavimo garsų: plaučių kvėpavimo triukšmas ar vezikulinis murmėjimas, bronchų kvėpavimo triukšmas, kaverninis kvėpavimo triukšmas ir švokštimo triukšmas bei paslėptas kvėpavimas.

Vezikulinis murmėjimas yra pagrindinis plaučių ir krūtinės ląstos semiologijos komponentas. Jo aprašymas yra privalomas atliekant fizinį paciento patikrinimą, ypač jei pacientas turi kokių nors kvėpavimo takų patologijų.

Be to, jis laikomas vienu iš paprasčiausių klinikinių įvertinimų, kurio pakeitimai suteikia daugiau informacijos.

charakteristikos

Normalus kvėpavimo garsas gali būti girdimas visoje krūtinėje. Jis turėtų būti simetriškas ir vienodas iš abiejų pusių. Tačiau jo buvimą ir savybes geriausiai galima suvokti auskultuojant po pažastimis ir raktikauliais arba tarpslankstelinėje erdvėje tiesiai į nugaros nugaros šonus.

Atlikdami fizinę apžiūrą, galime išgirsti vezikulinį murmėjimą viso įkvėpimo metu. Jei paciento prašoma giliai įkvėpti ir atidaryti burną. palengvinama jo auskultacija.

Priverstinio iškvėpimo metu mes galime jį išgirsti per pirmąjį jo pusmetį, prarandami paskutinėje dalyje, nes oro srautas mažėja.

Normaliai kvėpuodamas, tai žemo intensyvumo ir tono garsas, kaip ir praeinantis pertraukiamas vėjelis. Priverstinis kvėpavimas tampa intensyvesnis ir žemesnio tono, panašus į gilaus atodūsio ar pageltimo garsą. Kai kurie autoriai tai lygina su dumplių be vožtuvo triukšmu.

Vezikulinis murmėjimas sumažėjo

Dėl kai kurių patologijų ar sveikatos sutrikimų gali sumažėti vezikulinio murmėjimo suvokimas. Šį reiškinį iš esmės lemia dvi priežastys, aprašytos toliau:

Sumažėjęs kvėpavimo takų darbas

Bet koks klinikinis vaizdas, kuris neleidžia patekti orui į plaučių periferiją, gali sumažinti ar panaikinti murmėjimą. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligų, turinčių tokį elgesį, yra šios:

Astma

Dėl imunologinių pakitimų sumažėja kvėpavimo takų kalibras. Paprastai jis paveikia mažesnius bronchus ar bronchiolus.

Vezikulinis murmėjimas pakeičiamas ar užmaskuojamas švokštimu ir sunkiais atvejais visiška tyla auskultuojant.

Emfizema

Nenormalus augimas ir vėlesnis plaučių alveolių sunaikinimas. Tai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos rūšis.

Pablogėjus kvėpavimo takų galinei daliai, sumažėja oro praleidimas per kvėpavimo takus ir pablogėja normalus kvėpavimo garsas.

LOPL

Lėtinis plaučių uždegimas su kvėpavimo takų obstrukcija, paprastai progresuojantis ir negrįžtamas. Dėl rūkymo ar kitų toksinų buvimo jis sumažina oro srautą per bronchus ir dėl to sumažėja vezikulinis murmėjimas.

Keistai kūnai

Svetimkūnių įkvėpimas iš nosies ar burnos gali visiškai ar iš dalies užkimšti kvėpavimo takus. Priklausomai nuo dydžio, jis gali paveikti pagrindinį bronchą, jo šaką ar bronchų medžio distalinius regionus.

Dalinė kvėpavimo takų obstrukcija auskultuojant būtų suvokiama kaip švilpimas ar švokštimas. Visiška kliūtis, neleidžianti patekti ar išeiti iš oro, sukeltų auskuliacinę tylą.

Priklausomai nuo obstrukcijos vietos, kvėpavimo takų pokyčiai gali paveikti visą hemitoraksą ar tik jo sektorių.

Navikai

Atsiradę naviko pažeidimai, užimantys kvėpavimo takų liumeną arba spaudžiantys jį iš išorės, gali pakeisti vezikulinį murmėjimą.

Paveikslo savybės būtų labai panašios į svetimkūnio savybes, atsižvelgiant į bendrą ar dalinį bronchų kalibro įsitraukimą.

Sumažėjęs triukšmo perdavimas

Šiuo atveju nėra jokio kompromiso praleidžiant orą per kvėpavimo takus, o perduodant kvėpavimo triukšmą per šlaunies sienos anatomiją.

Semiologiškai teigiama, kad vezikulinis murmėjimas „nei nieko, nei skraido“ suprantant, kad nenormalus oro ar skysčio buvimas pleuros ertmėje daro įtaką murmėjimui.

Pleuros efuzija

Skysčio buvimas pleuros ertmėje neleidžia perduoti kvėpavimo takų triukšmo ir daro kvėpavimo takų auskultavimą neįmanomą.

Svarbiausios šios būklės priežastys yra sunki pneumonija, stazinis širdies nepakankamumas, paraneoplastiniai sindromai ir imuninės ligos.

Jaučiai

Jie gaminami pirminio plaučių alveolių sunaikinimo ir vėlesnio santakos metu. Panašios etiologijos emfizema sukelia didžiulį oro kaupimąsi plaučių sektoriuje, dėl kurio sumažėja normalus kvėpavimo triukšmas ir dėl to jo auskultacija.

Hemotoraksas ir pneumotoraksas

Kraujo ar oro buvimas pleuros ertmėje, dažniausiai dėl traumos, sumažina arba užgesina vezikulinį murmėjimą.

Padidėjęs vezikulinis murmėjimas

Tai daug rečiau nei sumažėjęs kvėpavimo garsas. Tačiau kai kurios patologijos, paprastai sunkios, gali paskatinti kvėpavimo triukšmo įsisavinimą. Toliau pateikiami keli pavyzdžiai:

Plaučių konsolidacija

Dėl sunkios plaučių uždegimo konsoliduotasis plaučiai gali geriau perduoti kvėpavimo garsus, kai yra patentuoti.

Bronchai konsolidacijos srityje atrodo kaip standus vamzdelis dėl jų sienų sukietėjimo; Paradoksalu, bet tai palengvina oro patekimą ir padidina kvėpavimo takų įsiskverbimą.

Šis reiškinys yra žinomas kaip kanalėlių ar bronchų murkimas ir laikomas patognominiu lobarinės pneumonijos su konsolidacija atveju.

Kai liga išnyks, auskultacija gali normalizuotis, nebent plaučių parenchima būtų pažeista visam laikui, todėl šį nenormalų triukšmą būtų galima ištaisyti.

Agitacija

Mankštinantis ar sunkų fizinį krūvį padidina oro patekimas į plaučius ir, savo ruožtu, padidėja vezikulinio murmėjimo intensyvumas.

Nors šis pavyzdys nėra patologinis, tokia padėtis gali atsirasti dėl psichomotorinio sujaudinimo pacientams, sergantiems psichinėmis ligomis ar turintiems ankstyvą širdies ligą.

Reikėtų suabejoti atliktų pastangų pobūdžiu ir paciento anamneze, norint nustatyti, ar padidėjęs kvėpavimo takų murkimas turėtų būti laikomas normaliu, ar, priešingai, susijęs su liga, dėl kurios reikia tolesnių tyrimų ir gydymo.

Nuorodos

1. Lengva auskultacija (2017 m.). Vezikulinio kvėpavimo garsai. Atkurta iš: easyauscultation.com
2. Išdžiovintas (sf). Vezikulinis murmėjimas. Atkurta iš: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Vezikulinis murmėjimas. Atkurta iš: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernstas (1937). Dėl vezikulinės kilmės jis murmėjo. Vidaus medicinos žurnalas, 91 tomas, 1 ir 2 numeriai: 115–120.
5. Empediumas (sf). Kvėpuojantis triukšmas Atkurta iš: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario ir Suarez Mejido, Alvaro (1991). Plaučių ar kvėpavimo garsai. Kosta Rikos medicinos įstatymas, 34 tomas, 3: 112-117.
7. Sarkaras, malajietis ir bendradarbiai (2015). Kvėpavimo sistemos auskultavimas. Metalo krūtinės ląstos medicina, 10 (3): 158–168.
8. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Kvėpavimo garsai. Atkurta iš: en.wikipedia.org