ATRANKINIS MUTIZMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Selektyvus Mēmums yra vaikystės nerimo sutrikimas būdingas vaiko nesugebėjimas / A kalbėti ir efektyviai bendrauti konkrečiose socialinėse aplinkose, pavyzdžiui, mokykloje. Šie vaikai geba kalbėti ir bendrauti aplinkoje, kurioje jie jaučiasi patogiai, saugiai ir atsipalaidavę.

Daugiau nei 90 proc. Vaikų, sergančių selektyviu mizmu, taip pat turi socialinę fobiją ar socialinį nerimą - labai sekinantį ir skausmingą vaiko sutrikimą. Vaikai ir paaugliai, sergantys šiuo sutrikimu, turi tikrą baimę kalbėti ir bendrauti, kai tikimasi kalbėti ir bendrauti.

Ne visi vaikai vienodai išreiškia savo nerimą. Kai kurie socialinėje aplinkoje gali būti visiškai nutildyti, kiti galbūt galės kalbėti su keliais žmonėmis arba galbūt šnabždėti.

Jie gali būti sustingę, be išraiškos, be emocijų ir socialiai izoliuoti. Mažiau nukentėję vaikai gali atrodyti atsipalaidavę ir nerūpestingi, geba bendrauti su vienu ar keliais vaikais, tačiau nesugeba efektyviai kalbėti ir bendrauti su mokytojais ar dauguma bendraamžių.

Selektyvaus mutizmo ypatybės

Kalbiniai gebėjimai dažniausiai yra išsaugomi ir tai nėra bendravimo sutrikimo pasekmė (pvz., Paplitę raidos sutrikimai ar mikčiojimas). Be to, jis neatrodo išskirtinai psichinių sutrikimų, tokių kaip šizofrenija ar kitas psichinis sutrikimas, metu.

Esminė selektyvaus mizmo savybė yra nuolatinis kalbos slopinimas konkrečiose socialinėse situacijose, dažniausiai pasireiškiantis pirmaisiais gyvenimo metais ir labai dažnai išryškėjantis, kai vaikas sulaukia tokio amžiaus, kai pradeda socialiai bendrauti lauke. iš šeimos aplinkos, pavyzdžiui, per pirmąjį vaikų ugdymo etapą.

Vaikas susiduria su didelėmis asmeninėmis kančiomis ir svarbiomis prisitaikymo prie aplinkos problemomis, kurios gali įtakoti jų asmeninį, socialinį ir akademinį vystymąsi.

Daugumai vaikų, turinčių šį sutrikimą, būdingas genetinis polinkis į nerimą. Tai reiškia, kad jie paveldėjo polinkį į nerimą iš įvairių šeimos narių ir todėl yra pažeidžiami dėl tokio tipo sutrikimų.

Dažnai toks elgesys rodomas prieš sunkumą atsiriboti nuo tėvų arba dėl labai priklausomo elgesio, ypatingo drovumo, nelankstumo, miego problemų, blogos nuotaikos, dažnų sielvarto ir verkimo.

Nuolatinė baimė bendrauti pradeda pasireikšti tokiais simptomais kaip veido išraiškos stoka, paralyžius, reakcijos stoka, griežtos laikysenos išlaikymas, maža šypsena ir, žinoma, tyla.

Vengdamas žodžiu kalbos, vaikas gali išsiugdyti kitas alternatyvaus bendravimo formas, naudodamas gestus ar galvos judesius, šnabždamasis į ausį, stumdamas ar rodydamas ko nors paprašyti. Jei jie yra vyresni, jie paprastai bendrauja raštu.

Tyrimai parodė, kad dalis vaikų populiacijos gimsta su slopintu temperamentu. Tai pasireiškia net naujagimiams, ir tėvai pažymi, kad jų vaikai labiau linkę įtartinai ir bijo naujų situacijų ar aplinkos.

Simptomai, kuriuos reikia stebėti, norint jį aptikti

Simptomai yra šie:

• Nuoseklus nesusikalbėjimas konkrečiose socialinėse situacijose (pavyzdžiui, mokykloje), nepaisant kalbėjimo kitose situacijose (pavyzdžiui, namuose).
• Nekalbėjimas neigiamai trikdo mokyklą ar darbą ar socialinį bendravimą.
• Gali pasirodyti grubus, nesuinteresuotas ar nuotaikingas.
• Jis gali būti užsispyręs ar agresyvus, mesti tantrumus, kai grįžta iš mokyklos, arba pykti, kai to prašo tėvai.
• Trunka mažiausiai 1 mėnesį (neapsiribojant pirmuoju mokyklos mėnesiu).
• Nemokėjimas kalbėti ne dėl žinių stokos.
• Taip nėra dėl bendravimo sutrikimo (pvz., Mikčiojimo). Jis neatsiranda tik autizmo spektro sutrikimo, šizofrenijos ar kito psichinio sutrikimo metu.

Labiau pasitikintys savimi vaikai, turintys selektyvųjį mizmą, gali naudoti gestus, kad bendrautų - pavyzdžiui, jie gali linktelėti pasakyti „taip“ arba pakratyti galvą pasakyti „ne“.

Tačiau labiausiai nukentėję vaikai linkę vengti bet kokio šnekamojo, rašytinio ar gestinio bendravimo formos.

Kai kurie vaikai gali atsakyti žodžiu ar dviem arba jie gali kalbėti pakeistu balsu, pavyzdžiui, šnabždesiu.

Priežastys

Dauguma vaikų, sergančių selektyviu mizizmu, turi genetinę polinkį į nerimą. Kitaip tariant, jie paveldėjo polinkį nerimauti dėl vieno ar daugiau šeimos narių.

Dažnai šiems vaikams pasireiškia sunkaus nerimo požymiai, tokie kaip nerimas dėl atsiskyrimo, dažnas susierzinimas ir verkimas, blogos nuotaikos, nelankstumas, miego problemos ir ypatingas drovumas nuo kūdikystės.

Tyrimai parodė, kad šie vaikai, kuriuos temperamentas slopina, turi mažesnį sužadinimo slenkstį smegenų srityje, vadinamoje amygdala.

Smegenų tonzilės.

Amygdala priima ir apdoroja galimo pavojaus signalus, išskirdama daugybę reakcijų, padedančių individui apsisaugoti. Nerimą keliantiems žmonėms atrodo, kad amygdala per daug reaguoja ir sukelia nerimo reakcijas, net jei asmeniui iš tikrųjų negresia pavojus.

Kai pasirenkamas mutizmas, atsakai į nerimą sužadinami socialiai aktyvia veikla mokykloje, žaidimų vietose ar socialiniuose susibūrimuose. Nors nėra logiškos baimės priežasties, pojūčiai, kuriuos vaikas patiria, yra tokie patys tikri, kaip tie, kuriuos patiria asmuo su fobija.

Vaikas, turintis šį sutrikimą, tampa nebylus, nes nesugeba įveikti baimės jausmo, kurį patiria, kai kiti laukia, kol jis bendraus žodžiu.

Sensorinio apdorojimo problemos

Kai kurie vaikai, kuriems būdingas selektyvusis mizmas, turi jutimo apdorojimo problemų, o tai reiškia, kad jiems sunku apdoroti specifinę juslinę informaciją. Jie gali būti jautrūs garsams, šviesai, lytėjimui, skoniui ir kvapui.

Kai kuriems vaikams sunku moduliuoti jutiminę informaciją, kuri gali paveikti jų emocines reakcijas.

Dėl šio sunkumo vaikas gali neteisingai suprasti aplinkos ir socialinius nurodymus, o tai gali sukelti nelankstumą, nusivylimą ir nerimą. Patirtas nerimas gali priversti vaiką išvengti situacijos ar parodyti neigiamą elgesį.

Kai kuriems vaikams (20–30 proc.), Kuriems būdingas selektyvusis mizizmas, būdingi subtilūs kalbos ir (arba) kalbos sutrikimai, tokie kaip priimtinos ir (arba) išraiškingos kalbos anomalijos ir kalbos vėlavimas. Kiti gali patirti mokymosi sunkumų, įskaitant klausos apdorojimo sutrikimą.

Dvikalbės / daugiakalbės šeimos

Atrankinio mutizmo nerimo gydymo ir tyrimų centro (SMart centras) atlikti tyrimai rodo, kad dalis vaikų, sergančių selektyviu mutizmu, yra kilę iš dvikalbių / daugiakalbių šeimų, praleido laiką užsienio valstybėje ir (arba) buvo paveikti kitos kalba.

Šie vaikai dažnai yra natūraliai slopinami, tačiau norint sukelti padidėjusį nerimą ir mutaciją pakanka papildomo streso kalbėti kita kalba ir būti nesaugiems dėl savo įgūdžių.

Ekstrovertai vaikai, sergantys mizmu

Ne visi vaikai, sergantys selektyviu mutizmu, izoliuoja arba vengia socialinių situacijų. Daugelis šių vaikų daro viską, ką gali, kad atkreiptų kitų dėmesį ir bendraudami naudoja neverbalinę kalbą.

Šių vaikų mizizmo priežastys nėra įrodytos, tačiau išankstiniai „SMart“ centro tyrimai rodo, kad šie vaikai gali turėti kitų mizmo priežasčių. Pvz., Gyvenimo metai, kai nekalbėjote, įgėlė nutildytą elgesį, nepaisant to, kad jame nėra socialinio nerimo simptomų ar kitų raidos / kalbos problemų. Šie vaikai tiesiogine prasme įstrigo neverbaliniame bendravimo etape.

Traumos? Kuo skiriasi vaikai, sergantys selektyviu ir trauminiu mutizmu?

Tyrimai neįrodė, kad selektyvaus mizmo priežastis yra susijusi su prievarta, aplaidumu ar trauma.

Vaikai, sergantys selektyviu mutizmu, kalba bent viena aplinka ir retai tyli visose vietose. Vaikams, sergantiems atrankiniu mutizmu, jų mutizmas yra priemonė išvengti kančios, kurią sukelia lūkesčiai ir socialiniai susitikimai.

Vaikai, turintys trauminį mutizmą, paprastai vystosi mutizmu visose situacijose. Pavyzdys galėtų būti vaikas, kuris yra senelio mirties ar kito traumos įvykio liudininkas, nesugeba įvykio įvykdyti ir tampa nutildytas visomis aplinkybėmis.

Gydymas

Tinkamai gydant, dauguma vaikų sugeba įveikti selektyvųjį mizmą. Kuo vėliau liga diagnozuojama, tuo ilgiau reikės ją įveikti. Gydymo veiksmingumas priklausys nuo:

• Kiek laiko žmogus turėjo selektyvų mutizmą
• Jei vaikas turi papildomų bendravimo, mokymosi ar nerimo sunkumų
• Visų, dalyvaujančių jų švietimo ir šeimos gyvenime, bendradarbiavimas.

Gydant neakcentuojamas pats kalbėjimas, o nerimo, susijusio su kalbėjimu, mažinimas. Pirmiausia norima pašalinti spaudimą vaikui kalbėti. Pažanga daroma skatinant vaiką atsipalaiduoti mokykloje, darželyje ar socialinėje aplinkoje.

Pvz., Bandymas priversti vaiką tarti atskirus žodžius ir frazes vienam asmeniui, prieš tai galėdamas laisvai kalbėti su visais žmonėmis visomis aplinkybėmis. Todėl svarbu žengti žingsnis po žingsnio . Keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia atsiminti gydymo pradžioje, yra šie:

• Neleiskite vaikui žinoti, kad jus jaudina / nerimaujate pradėję kalbėti.
• Nespauskite vaiko kalbėti.
• Susikoncentruok į linksmybes.
• Pagirkite už visas vaiko pastangas bendrauti su kitais, pavyzdžiui, perduoti ir pasiimti žaislus, linkėti ir rodyti.
• Neparodykite nuostabos, kai vaikas kalba, bet reaguokite šiltai, kaip ir bet kuris kitas vaikas.

Veiksmingiausios gydymo rūšys yra elgesio terapija ir kognityvinė elgesio terapija (CBT).

Elgesio terapija

Elgesio terapija skirta dirbti ir sustiprinti norimą elgesį, pakeičiant blogus įpročius gerais.

Užuot tyrusi vaiko praeitį ar mintis, ši terapija orientuojasi į pagalbą vaikui kovojant su jo sunkumais palaipsniui, žingsnis po žingsnio įveikiant savo baimes.

Žemiau aptartus metodus gali naudoti šeimos nariai ir mokyklos darbuotojai, geriausia prižiūrint specialistui.

Stimulio išblukimas

Išnykstant dirgikliui, selektyvųjį mizmą turintis asmuo patogiai bendrauja su žmogumi, kuriuo pasitiki, pavyzdžiui, su tėvu, kai jo daugiau nėra.

Į situaciją įtraukiamas kitas asmuo, o tėvas išeina. Naujasis asmuo gali taip pat supažindinti daugiau žmonių.

Teigiamas ir neigiamas pastiprinimas

Teigiamas ir neigiamas pastiprinimas reiškia teigiamą atsakymą į visas komunikacijos formas ir neskatinimą vengti ir tylėti.

Jei vaikas patiria spaudimą kalbėti, jis patirs didžiulį palengvėjimą, kai akimirka praeis, sustiprindamas jų įsitikinimą, kad kalbėjimas yra neigiama patirtis.

Todėl nespauskite vaiko kalbėti. Privalote sustiprinti teigiamais stimulais („labai gerai“, šypsena …) iš patogių situacijų (pavyzdžiui, žaidimo) ir palaipsniui didinti sudėtingumą.

Pavyzdžiui, iš pradžių kalbama apie tai, kaip vaikas sako „taip“ ar kitus paprastus žodžius. Tuomet bandai priversti jį pasakyti frazes, tada žaidimai, kuriuose jis turi parodyti iniciatyvą …

Desensibilizacija

Vaikas netiesiogiai bendrauja su asmeniu, kuris bijo kalbėti, naudodamasis tokiomis priemonėmis kaip el. Paštas, momentiniai pranešimai (tekstas, garso ir (arba) vaizdo įrašas), internetiniai pokalbiai, balso ar vaizdo įrašai …

Tai gali padaryti vaikui patogesnį ir asmeniškai bendrauti vėliau.

Modeliavimas

Vaikas išvežamas į klasę arba į aplinką, kurioje jis nekalba, ir yra filmuojamas. Pirmiausia mokytojas ar kitas suaugęs asmuo užduoda jums klausimus, į kuriuos greičiausiai nebus atsakyta. Tėvas arba asmuo, su kuriuo vaikas jaučiasi patogiai kalbėdamasis, pakeičia klausėją ir užduoda vaikui tuos pačius klausimus, šį kartą sulaukdamas žodinio atsakymo.

Po to redaguojami du pokalbių vaizdo įrašai, kad vaikas galėtų tiesiogiai atsakyti į mokytojo ar kito suaugusiojo pateiktus klausimus. Šis vaizdo įrašas vaikui rodomas per kelias savaites ir kiekvieną kartą, kai vaikas mato save žodžiu reaguojantį į mokytoją / kitą suaugusįjį, juosta sustabdoma ir vaikui suteikiama teigiama pagalba.

Šie vaizdo įrašai taip pat gali būti rodomi nukentėjusių vaikų klasės draugams, kad jų klasės draugai galėtų tikėtis, jog jie galės kalbėti.

Laipsniškas poveikis

Esant laipsniškam poveikiui, pirmiausia nagrinėjamos situacijos, kurios sukelia mažiausiai nerimo. Esant realiems tikslams ir pakartotinai veikiant, su tokiomis situacijomis susijęs nerimas sumažėja iki kontroliuojamo lygio.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) padeda žmogui susitelkti į tai, kaip jie galvoja apie save, pasaulį ir kitus žmones ir kaip jų suvokimas apie šiuos dalykus veikia jų emocijas ir jausmus.

CBT atlieka psichinės sveikatos specialistai ir jis yra tinkamiausias vyresniems vaikams, paaugliams, ypač turintiems socialinio nerimo sutrikimą, ir suaugusiesiems, kurie užaugo dėl selektyvaus mizmo.

Jaunesniems vaikams taip pat gali būti naudingi CBT pagrįsti metodai, skirti palaikyti jų bendrą gerovę.

Vaistas

Vaistas tinkamas tik vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems, kurių nerimas sukėlė depresiją ir kitas problemas.

Vaistai niekada neturėtų būti skiriami kaip alternatyva aukščiau aprašytiems aplinkos pokyčiams ir elgsenai.

Tačiau norint sumažinti nerimo lygį ir pagreitinti procesą, antidepresantai ar anksiolitikai gali būti naudojami kartu su gydymo programa, ypač jei ankstesni bandymai įtraukti asmenį į gydymą nepavyko.

Kaip tėvai gali padėti?

Tėvų dalyvavimas namuose yra labai svarbus, imantis priemonių, palengvinančių vaiko socialinį ir asmeninį vystymąsi bei skatinančių jo išraiškingumą įvairiose verbalinės sąveikos su kitais situacijose:

• Pasiūlykite vaikui ramią, saugią, komunikabilią, meilią ir supratingą aplinką, kurioje vaikas neteisiamas ir nekritikuojamas.
• Pabrėžkite savo stipriąsias puses ir dažnai sustiprinkite užduotis bei veiklą, kurią jis atlieka tinkamai.
• Pašalinti arba sumažinti pernelyg saugų požiūrį.
• Skatinti vaiko bendravimą su savo klasės draugais, kaimynais ir draugais (dalyvauti užklasinėje veikloje, eiti į žaidimų aikšteles, švęsti bendruomenės vakarėlius ir pan.)
• Palaikykite abipusį ir nuolatinį bendravimą su mokykla, kad susitartumėte dėl visų ugdymo priemonių ir praneštumėte apie pažangą, kurią daro jūsų vaikas.
• Vaikų mokymas, kaip inicijuoti ir palaikyti verbalinę ir socialinę sąveiką su kitais (kaip pasisveikinti, kaip paprašyti žaisti, kaip suartėti …), sustiprinant verbalinį ir socialinį požiūrį į kitus žmones (tiek bendraamžius, tiek suaugusiuosius).
• Stiprinti vaiko draugų ratą ir palaipsniui jį plėsti.