NARKOLEPSIJA: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI, GYDYMAS - EKONOMIKA

Narkolepsija yra miego sutrikimas, staigaus miego priepuolių, kurie atsiranda bet kokioje situacijoje ir yra nenugalimas. Be mieguistumo, kažkas su šiuo sutrikimu patiria katapleksiją pabudęs; staigus raumenų tonuso praradimas.

Katapleksija gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali trukti nuo veido raumenų silpnumo iki visiško kūno griuvimo. Kiti du šio sutrikimo požymiai yra miego paralyžius ir hipnagoginės haliucinacijos.

Narkolepsija paprastai prasideda nuo 15 iki 25 metų, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Daugeliu atvejų jis nėra diagnozuojamas ir dėl to negydomas.

Simptomai

Didelis dienos mieguistumas

Dienos mieguistumas yra toks, kai narkolepsija sergantis asmuo gali staiga pamiegoti ir užmigti. Šie maži „speneliai“ gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali atsirasti kelis kartus per dieną.

Tokia padėtis gali atsirasti net prieš gerą naktį pailsėjus ir dažnai pasitaiko netinkamose vietose ir metu. Atrodo, kad žmonės, turintys šį sutrikimą, negali patirti gilaus ramaus miego, kurį gauna normalūs žmonės.

Nors „speneliai“ jaučia atstatomąjį pobūdį, šis poilsio jausmas atsiranda tik keletą valandų.

Katapleksija

Katapleksijoje atrodo, kad staiga prasideda REM arba REM miegas (greitas akių judesių miegas). Paprastai, prieš pasiekdami REM miegą, jie praeina 4 ankstesnius etapus. Tačiau kažkas, sergantis narkolepsija, eina tiesiai į REM.

Šiame etape motoriniai neuronai nėra stimuliuojami smegenų veiklos ir kūno raumenys nejuda, o tai lemia katapleksiją.

Miego paralyžius

Miego paralyžius yra miego sutrikimas, atsirandantis tada, kai pereinant tarp miego ir pabudimo jūs visiškai suprantate sapnus, tačiau judėti neįmanoma.

Kadangi taip atsitinka, kai miegas ir budrumas yra tarpinėje būsenoje, gali būti klausos ar regos haliucinacijos, sukeliančios intensyvų buvimo ir judėjimo pojūčius visame kūne.

Hipnagoginės haliucinacijos

Hipnagoginė haliucinacija - tai girdimoji, regimoji ar liečiamoji haliucinacija, įvykstanti prieš pat miego pradžią.

Jie gali būti baisūs ir labai tikroviški. Pavyzdžiai yra skraidymas ar iliuzija, kad pateko į gaisrą.

Automatinis elgesys

Manoma, kad iki 40% narkolepsija sergančių žmonių sapnų epizodų metu patiria automatinį elgesį.

Tai susideda iš to, kad žmogus miego epizodų metu toliau funkcionuoja (kalba, daro reikalus), nors pabudęs neprisimena, kad tų dalykų darytų.

Pirmasis simptomas, pasireiškiantis daugeliu atvejų, yra staigus ir per didelis miegas dienos metu. Kiti simptomai gali prasidėti patys arba kartu praėjus keliems mėnesiams po dienos miego.

Apie 20-25% žmonių, sergančių narkolepsija, patiria visus keturis simptomus. Dienos mieguistumas paprastai išlieka visą gyvenimą, nors miego paralyžius ir hipnagoginės haliucinacijos yra retesnės.

Priežastys

Žmonėms narkolepsinis miegas atsiranda staiga pereinant iš pabudusios būsenos į REM miegą, apeinant ne REM miego stadijas.

REM miego metu stuburo ir smegenų kamieniniai motoriniai neuronai sukuria beveik visišką atoniją. Ši situacija atsiranda katapleksijoje.

Genetiniai veiksniai

Nustatyta, kad 90% pacientų yra žmogaus HLA-DQB1 geno HLA-DQB1 aleliai.

2009 m. Atliktas tyrimas nustatė ryšį su polimorfizmais TRAC geno lokuse.

Kitas lokusas, susijęs su narkolepsija, yra EIF3G.

Tarp šių žmonių ir MHC komplekso (pagrindinio histo suderinamumo komplekso) genetinių variacijų yra ryšys.

Šio komplekso variacijos gali padidinti autoimuninio atsako į nervus gaminančius baltymus smegenyse riziką.

Narkolepsija sergantys žmonės paprastai turi sumažintą baltymų hipokretiną gaminančių neuronų skaičių, kurie yra atsakingi už apetito ir miego įpročių kontrolę.

Tik 10 000 - 20 000 smegenų ląstelių išskiria hipokretino molekules.

Evoliucijos veiksniai

Narkolepsija gali būti evoliucinis atavismas; protėvio elgesio pasirodymas. Remiantis šia teorija, REM miegas yra gynybos mechanizmo, žinomo kaip toninis nejudrumas, evoliucija.

Šis refleksas taip pat žinomas kaip gyvūnų hipnozė ar mirties modeliavimas ir veikia kaip paskutinė gynybos linija nuo plėšrūno. Tai susideda iš visiško gyvūno imobilizacijos.

Šios reakcijos neurofiziologija ir fenomenologija turi tam tikrų panašumų su REM miegu, kurie gali parodyti evoliucijos panašumą: paralyžius, simpatinis aktyvavimas, termoreguliaciniai pokyčiai, smegenų kamieno kontrolė.

Diagnozė

Narkolepsijos diagnozei nustatyti gali prireikti nakvynės medicinos įstaigoje, kur atliekama išsami miego analizė.

Paprastai naudojami šie metodai:

Miego istorija : žinoti, kaip sapnas įvyko per visą paveikto žmogaus gyvenimą. Galima naudoti „Epworth“ mieguistumo skalę.
Miego žurnalai : pacientas gali saugoti dienoraštį, kuriame 1-2 savaites užrašo savo miego įpročius. Galite naudoti aktyvatorių (pvz., Laikrodį), prietaisą, kuris matuoja aktyvumo ir poilsio laikotarpius ir pateikia netiesioginį būdą, kaip ir kada jūs miegate.
Polisomnograma : tai testas, kuriuo matuojamas pabudimo ir miego ciklas. Tai matuoja smegenų veiklą (elektroencefalograma), raumenų judesius (elektrokulograma), akių judesius (elektrookulograma) ir širdies judesius (elektrokardiograma). Šiam tyrimui jūs praleisite vieną naktį medicinos centre.
Daugelio latencijos testas : matuojamas per kiek laiko žmogus užmiega ir stebimi miego įpročiai. Narkolepsija sergantys žmonės anksti užmiega ir greitai pereina į REM miegą.
Hipokretino testas : daugumai žmonių, sergančių narkolepsija, hipokretino lygis yra žemas. Atliekant šį testą, matuojamas hipokretino lygis skystyje, kuris supa nugaros smegenis.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Nenugalimas ramus miegas, atsirandantis kasdien mažiausiai 3 mėnesius.

B) Yra vienas arba abu šie simptomai:

Katapleksija
Pasikartojantis REM miego elementų įsiskverbimas pereinamosiose fazėse tarp miego ir pabudimo, kaip rodo hipnagoginės ar hipnopompinės haliucinacijos ar miego paralyžius miego epizodų pabaigoje ar pradžioje.

C) pakitimą lemia ne tiesioginis medžiagos fiziologinis poveikis ar bendra sveikatos būklė.

Gydymas

Nors narkolepsija nėra išgydoma, gydymas medikamentais ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti simptomus.

Vaistas

Stimuliatoriai : Tai yra vaistai, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir yra naudojami kaip pagrindinis gydymo būdas, norint pabusti dienos metu. Modafinilis arba armodafinilas dažnai naudojami, nes jie nėra tokie priklausomi ir nesukelia tipiškų kitų stimuliatorių pakilimų ir nuosmukių.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) : palengvina katepleksijos, hipnagoginių haliucinacijų ir miego paralyžiaus simptomus. Jie apima fluoksetiną ir venlafaksiną. Virškinimo problemos ar seksualinės funkcijos sutrikimai, be kita ko, gali atsirasti kaip šalutinis poveikis.
Tricikliai antidepresantai : jie yra veiksmingi katapleksijai, nors dažnai pasireiškia toks šalutinis poveikis kaip burnos džiūvimas ir galvos svaigimas. Pavyzdžiai yra imipraminas arba klomipraminas.
Natrio oksibatas : Jis veiksmingas katapleksijai ir padeda pagerinti miegą naktį. Didelėmis dozėmis jis taip pat gali kontroliuoti staigų dienos miegą.

Prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų, būtina pasitarti su gydytoju, nes gali atsirasti sąveika su kitais vaistais ar kitokios būklės, tokios kaip hipertenzija ar diabetas.

Kiti vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai ar vaistai nuo peršalimo, gali sukelti mieguistumą.

Šiuo metu tiriami gydymo būdai: hipokretino pakeitimas, hipokretino genų terapija, kamieninės ląstelės, manipuliavimas kūno temperatūra ir imunoterapija.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti narkolepsijos simptomus:

Sudarykite miego grafiką : pabandykite miegoti ir atsikelkite tuo pačiu metu. Planuojamos spenelės gali užkirsti kelią staigiam spengimui.
Venkite alkoholio, kofeino ir nikotino : Kava, arbata ir gėrimai, kuriuose yra kofeino, yra stimuliatoriai ir gali trukdyti miegoti, jei jie geriami po pietų. Nikotinas yra dar vienas stimuliatorius, kuris gali sukelti nemigą. Alkoholis yra raminanti priemonė, nors ji gali užkirsti kelią jums pasiekti gilias miego stadijas ir dažnai sukelti miego sutrikimus naktį.
Reguliariai sportuokite : mankšta dienos metu jaučiasi labiau pabudusi ir pagerina miegą naktį. Be to, jis turi daug kitų privalumų.
Valgykite sveiką mitybą : valgykite dietą, kurioje gausu sveikų grūdų, vaisių, daržovių, mažai riebalų ir augalinių baltymų. Venkite sunkių valgymų naktį.
Venkite pavojingos veiklos : jei įmanoma, nevairuokite, nelipkite ir nevaldykite pavojingų mašinų.
Bendraukite : leiskite aplinkiniams žmonėms žinoti jūsų būklę, kad jie galėtų prireikus veikti.
Atsipalaiduokite : vidinių emocijų metu gali atsirasti narkolepsijos simptomai, todėl gali padėti atsipalaidavimo būdai.

Paramos grupės

Narkolepsija sergantys žmonės gali kenkti nuo depresijos, socialinės izoliacijos ir sutrikdyti normalų funkcionavimą. Suradę psichologą ar palaikymo grupę galite lengviau susitvarkyti ir rasti socialinę paramą.

Susitikimas su kitais žmonėmis, kurie turi tą pačią problemą, sumažina izoliacijos jausmą ir suteikia socialinę paramą. Taip pat gali būti malonu dalytis patirtimi ir sužinoti, kaip kiti žmonės susidoroja su simptomais.

Komplikacijos

Asmeninių santykių nutraukimas : svajonė gali sukelti mažesnį norą mylėtis ar turėti tiesioginių problemų lytinių santykių metu.
Psichinė sveikata : ji gali turėti tokią įtaką gyvenimui, kad gali išsivystyti tokie sutrikimai kaip nerimas ar depresija.
Darbo problemos : gali sumažėti produktyvumas darbe ir mokykloje.
Nutukimas : Narkolepsija sergantys žmonės yra dvigubai labiau linkę į apsėstumą. Svorio padidėjimas gali atsirasti dėl nepakankamo aktyvumo, hipokretino trūkumo ar įvairių veiksnių.
Atmintis ir dėmesys : sunku atsiminti dalykus ir susikaupti.

Fizinė žala : gresia pavojus užmigti vairuojant ar įvykus buitinėms avarijoms, tokioms kaip deginimasis gaminant maistą, kritimas …

Nuorodos

„Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija, persvarstyta: diagnostikos ir kodavimo vadovas“ (PDF). Amerikos miego medicinos akademija. 2001. Gauta 2013 m. Sausio 25 d.
"Naujausi siūlomų DSM-5 pataisų atnaujinimai: miego ir miego sutrikimai." DSM-5 kūrimas. Amerikos psichiatrų asociacija.
„Tsoukalas I“ (2012). "REM miego kilmė: hipotezė". Sapnuoti 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
„Gowda CR“, „Lundt LP“; Lundtas (2014 m. Gruodis). "Narkolepsijos vaistų veikimo mechanizmas". CNS spektrai 19 (1 priedas): 25–33.

NARKOLEPSIJA: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI, GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025