TARPŠONKAULINIAI NERVAI: KILMĖ, EIGA, FUNKCIJOS, PATOLOGIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Į tarpšonkaulinių nervų yra kilę iš krūtinės nervų kamienus stuburo neurologinių šakos. Tai yra nervai, užtikrinantys tarpšonkaulinių raumenų judėjimą, taip pat jautrumą krūtinės odai. Tarpšonkaulinių nervų šakos yra dviejų tipų: vadinamieji tipiniai ir atipiniai nervai.

Tipiški tarpšonkauliniai nervai yra tarpšonkaulinėse erdvėse, lydimose tarpšonkaulinių arterijų ir venų, kurios aprūpina kraują raumenimis. Tuo tarpu netipiniai tarpšonkauliniai nervai yra tie, kurie yra susiję su kitų šonkaulio narvelio vietų inervacija neapsiribojant atitinkamomis tarpšonkaulinėmis erdvėmis.

Autorius: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių «Knyga» žemiau). Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 530 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Krūtinės ląstos sužalojimai arba per didelis tarpšonkaulinių raumenų naudojimas pacientams, turintiems kvėpavimo sutrikimų, tokių kaip astma ar lėtinis kosulys, gali sudirginti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti skausmingą būklę, vadinamą tarpšonkauliniu neuritu. Ši būklė yra pagrindinė tarpšonkaulinių erdvių skausmo priežastis, todėl jos diagnozavimas ir gydymas yra iššūkis gydytojui.

Kilmė

Nugaros smegenų nugariniame lygmenyje išryškėja pakrančių šakos. Jie išeina per skyles, esančias tarp atitinkamų krūtinės ląstos ar nugaros slankstelių. Tai yra, jie atsiranda iš slankstelio, kuris yra tarpšonkaulinės erdvės, kurią jie inervuoja, lygyje.

Kiekvienas nugaros smegenyse atsirandantis nervas dalijasi į dvi šakas - vieną priekinę ir užpakalinę. Užpakalinė dalis yra atsakinga už raumenų, kurie yra slankstelių šonuose, vadinamų paravertebraliniais raumenimis, motorinę inervaciją ir jautrią nugaros odos inervaciją.

Savo ruožtu priekinė šaka eina link šlaunies narvelio priekinės šoninės dalies, kur ji lydi tarpšonkaulines kraujagysles, sekant atitinkamu šonkauliu ir baigiasi priekine krūtinės ląstos dalimi.

Kelionė

Du gilūs tarpšonkaulinių raumenų sluoksniai sukuria apsauginę lovą, per kurią keliauja tiek tarpšonkauliniai nervai, tiek kraujagyslės.

Priekinė pakaušio nervo dalijimosi atšaka eina prieš šoninį kelią, perforuojant gilų tarpšonkaulinį raumenį. Kai šaka praduria gilų tarpšonkaulinių raumenų sluoksnį, jis tampa tarpšonkauliniu nervu.

Pagal CFCF - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Tarpšonkaulinis nervas palaikomas tarp giliųjų ir vidurinių tarpšonkaulinių raumenų sluoksnių, skirtų slankstelių raumenims, ir tęsia savo kelionę remdamasis apatiniu atitinkamo šonkaulio kraštu, lydimas tarpšonkaulinės arterijos ir venos, sukurdamas tikrą kraujagyslių-nervų ryšulį.

Pasiekęs vidurinę ašies liniją, tarpšonkaulinis nervas pramuša medialinį ir išorinį tarpšonkaulinius raumenis, padalijamas į priekinę ir užpakalinę šaką, užtikrinančią jutiminę inervaciją krūtinės odai.

funkcijos

Tarpšonkauliniai nervai atlieka motorines ir jutimines funkcijas toje vietoje, kuriai jie inervuojami. Per savo padalijimus jie teikia šakas, atsakingas už tarpšonkaulinių raumenų mobilizavimą, ir šakas, kurios suteikia jautrumą krūtinės ląstos odai.

Kiekvienas tarpšonkaulinis nervas suteikia jutimą ir judesį dermatomui ir myotomai. Dermatoma yra odos sritis, kuri aprūpina nervą nugaros smegenimis. Kadangi tai yra odos plotai, jų teikiama inervacija yra jautri. Krūtinės ląstos atveju kiekvieną dermatomą inervuoja tarpšonkaulinė šaka.

Myotomos yra raumenų grupės, kurias inervuoja nugaros smegenų nervų šakos. Tarpšonkauliniai nervai suteikia tarpšonkaulinių raumenų judesio atšakas, kurios yra kvėpavimo proceso raumenys.

Tarpšonkauliniai raumenys yra įkvėpimo atraminiai raumenys, kurie yra ypač svarbūs priverstinio iškvėpimo metu. Jos funkcija yra sutelkti šonkaulius, kad padidėtų anatominiai šonkaulių narvelio pajėgumai.

Susijusios patologijos

Tarpšonkaulinis neuritas

Tarpšonkaulinis neuritas yra dažniausia tarpšonkaulinių nervų patologija. Dėl ūmaus nervo uždegimo atsiranda skausmas ar pakitęs odos jautrumas.

Neurito skausmas gali būti labai stiprus, todėl pacientas tampa nedarbingas atliekant pagrindines funkcijas, tokias kaip kvėpavimas. Tarpšonkaulinio neurito skausmas yra ūmus ir pacientas apibūdinamas kaip dūrio skausmas ar deginimo pojūtis, kuris bet kuriuo atveju yra labai stiprus.

Tai gali būti painiojama su kitomis patologijomis ir yra diagnostinis iššūkis. Vienas iš požymių, į kuriuos kreipiasi gydantis gydytojas, yra skausmas liečiant tam tikrą tarpšonkaulinės erdvės tašką.

Gydoma nuo burnos skausmą malšinančių vaistų iki invazinių procedūrų, tokių kaip nervų blokai.

Herpes zoster neuralgija

Juostinė pūslelinė yra infekcija, kurią sukelia latentinis vėjaraupių virusas. Liga pasižymi mažų pūslelių atsiradimu, kurios sukelia deginantį ar deginantį skausmą toje vietoje, kur jos atsiranda.

Dažniausia komplikacija, patyrusi juostinę pūslelinę, yra to paties viruso sukelta neuralgija. Ši komplikacija dažnai pažeidžia tarpšonkaulinius ar veido nervus.

Jis pasižymi deginančiu skausmu ir dideliu odos švelnumu. Tai labiau būdinga vyresniems nei 50 metų pacientams ar pacientams, sergantiems ankstesnėmis ligomis, kurios pažeidžia imuninę sistemą, pavyzdžiui, AIDS ar diabetu. Paprastai pakanka gydymo geriamaisiais antiretrovirusiniais vaistais.

Šonkaulio lūžis

Šonkaulių lūžiai gali sužeisti tarpšonkaulinius nervus. Priklausomai nuo sužalojimo laipsnio, gali būti jutimo problemų, tokių kaip sumažėjęs ar padidėjęs odos jautrumas (hipo arba hiperestezija), arba motorinės problemos, susijusios su tarpšonkaulinių raumenų judrumu.

Autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

Bet kokiu atveju reikia išlaikyti nejudrumą ir gydyti neurologinius pažeidimus, atsižvelgiant į jo sunkumą.

Chirurginiai svarstymai

Toracentezė

Terminas toracentezė reiškia nutekėjimo vietą, vadinamą krūtinės vamzdeliu, kuris evakuoja turinį į plaučius.

Plaučiai gali būti užpildyti skysčiu ar oru dėl išorinio sužalojimo ar dėl paciento problemų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė bronchų ir plaučių liga (LOPL), kuri gali sudaryti oro sritis, vadinamąsias buliulėmis, kurios sprogo plaučių viduje.

Šis turinys turi būti pašalintas iš plaučių, kad pacientas galėtų kvėpuoti, o norint jį pašalinti, reikia uždėti krūtinės vamzdelį.

Įleidžiant šį kanalizaciją, būtina atsižvelgti į tarpšonkaulinės erdvės anatomiją, kad nepažeistumėte tarpšonkaulinių nervų ar kraujagyslių.

Nuorodos

1. Gleneskas, NL; Lopezas, PP. (2019 m.). Anatomija, krūtinės ląstos, tarpšonkauliniai nervai. „StatPearls“. Lobių sala (FL) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tangas, A; Bordoni B. (2019). Anatomija, krūtinės ląstos raumenys. „StatPearls“. Lobių sala (FL) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abdas-Elsayidas, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Radijo dažnio abliacija gydant atsparią tarpšonkaulinę neuralgiją. „Ochsner“ žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; „Patel BC“. (2019 m.). Herpes Zoster (juostinė pūslelinė). „StatPearls“. Lobių sala (FL) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019 m.). Tarpšonkaulinių nervų blokas. „StatPearls“. Lobių sala (FL) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov