ARNOLDO NEURALGIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - GEOGRAFÍA - 2025

Neuralgija Arnoldas , taip pat žinomas kaip pakaušio neuralgija, yra būklė, kuriai būdingas stiprus skausmas užima nuo sprando į kaktą. Ši liga gali tapti rimta ir išjungti.

Skausmas gali būti tęstinis ar protarpinis; Kai judinate kaklą, galite jausti deginimą toje vietoje. Be to, tai gali lydėti galvos skausmai ir padidėjęs galvos odos jautrumas.

Arnoldo neuralgija yra periferinė neuropatija. Tai sukelia pakaušio nervų, susidedančių iš dviejų nervų (nepilnamečio ir pagrindinio), sudirginimas ar uždegimas. Jie tęsiasi nuo nugaros smegenų viršaus (šalia antrojo ir trečiojo kaklo slankstelių) iki galvos odos.

Šie periferiniai nervai suteikia jautrumą galvos odai ir leidžia atlikti tam tikrus galvos judesius. Kiekvienoje galvos pusėje yra nervas, kartais pasiekiantis kaktą.

Taigi, skausmas gali prasidėti nuo kaukolės pagrindo, praeiti per kaklą ir plisti už akių. Taip pat nugaroje, galvos šonuose ir priekyje.

Tačiau šie nervai nepasiekia veido ar ausų: todėl jį dažnai galima supainioti su migrena ar kitokio tipo galvos skausmais. Bet tai nėra tas pats ir jūs turite būti gydomi skirtingai.

Taigi, jei pirštais spaudžiama sritis šalia pakaušio nervų, gali atsirasti paryškintas skausmas. Norint diagnozuoti šią būklę be klaidų, į nervą suleidžiamas anestetikas. Jei skausmas palengvėja arba visiškai išnyksta, tai yra ši liga.

Arnoldo neuralgija paprastai praeina su reabilitacija ir kai kuriais vaistais. Jei jis yra atsparesnis ir sunkesnis, gali būti naudojama chirurgija, tokia kaip pakaušio nervų stimuliacija.

Ar Arnoldo neuralgija dažna?

Arnoldo neuralgijos dažnį sunku įvertinti, nes ji dažnai diagnozuojama kaip migrena.

Yra migrenos, dažniausiai susijusios su užpakaline galvos dalimi, kurias lydi vieno pakaušio nervo uždegimas. Manoma, kad šie pacientai labiau kenčia nuo migrenos nei Arnoldo neuralgija.

Taigi ši liga atrodo reta (palyginti su migrena). Remiantis „Čikagos galvos svaigimu ir klausa (CDH)“, 2014 m. Jie gydė 30 pacientų, sergančių Arnoldo neuralgija, palyginti su maždaug 3000 migrenos. Taigi, remdamiesi savo patirtimi, jie patvirtina, kad kiekvienam 100 pacientų, sergančių migrena, yra vienas pacientas, sergantis Arnoldo neuralgija.

Be to, jie nurodė, kad ši liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams (25 iš 30). Vidutinis amžiaus vidurkis yra 52 metai. Kalbant apie priežastį, dažniausiai pasitaiko galvos ar kaklo trauma.

Priežastys

Skausmas kakle ir galvoje gali kilti dėl bet kurios kaklo struktūros ligos ar sutrikimo. Yra 7 gimdos kaklelio slanksteliai, kurie supa nugaros smegenis. Tarp slankstelių yra diskai, kaklo nervai yra labai arti.

Kakle yra kelios struktūros: raumenys, arterijos, venos, limfinės liaukos, skydliaukė, prieskydinis skrandis, stemplė, gerklų ir trachėja. Kai kurios rūšies patologijos šiose vietose gali sukelti kaklo ir (arba) galvos skausmą.

Arnoldo neuralgijoje yra įvairių priežasčių pakaušio nervų slėgis, dirginimas ar uždegimas. Dažnai sunku rasti tikslią priežastį, kuri ją sukėlė.

Ši būklė gali atsirasti savaime (pirminė) arba atsirasti dėl kitų veiksnių (antrinės). Pavyzdžiui, traumos, raumenų deformacijos ar tam tikros ligos. Žemiau pamatysite dažniausiai pasitaikančias patologijas, susijusias su Arnoldo neuralgija:

- Traumos galvos ar kaklo gale.

- Raumenų, apjuosiančių pakaušio nervus, kontraktūra ar įtampa, sukelianti jų suspaudimą.

- Osteoartritas: kremzlės, kuria ji nusidėvi, jautrumas. Kremzlė sušvelnina sąnarius tarp vieno kaulo ir leidžia judėti.

- Vieno pakaušio nervo pažeidimas.

- Herpes zoster neuritas.

- Infekcijos.

- Degeneracinės gimdos kaklelio problemos, įkalinančios pakaušio nervus, viršutines gimdos kaklelio šaknis ar gangliono šaknis.

- Netinkamas formavimas arba blogas stabilumas sankryžoje tarp pirmojo stuburo slankstelio (atlasas) ir ašies (slankstelis, esantis šiek tiek žemiau).

- netinkamos laikysenos, tokios kaip nuolatinis gimdos kaklelio padidėjimas.

- Podagra. Tai artrito rūšis, kai šlapimo rūgštis kaupiasi skirtingose ​​kūno vietose.

- Diabetas.

- kaklo ar galvos kraujagyslių uždegimas.

- Navikai kakle, suspaudžiantys pakaušio nervą.

- išsėtinė sklerozė.

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris paprastai būna tęstinis, deginantis ir dusinantis. Gali atsirasti mėšlungis ar dilgčiojimas arba jie gali atsirasti su pertrūkiais. Tai skausmas, labai panašus į trigeminalinę neuralgiją (tik kad pastaroji atsiranda veide).

Jis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki pakaušio. Tai dažnai būna vienoje galvos pusėje, nors gali užimti abi puses. Skausmo epizodai gali trukti nuo valandų iki dienų. Daugelis pacientų praneša apie skausmo spazmo-skausmo ciklą.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti ypač jautri galvos oda. Šie pacientai gali pastebėti paresteziją (dilgčiojimą) šioje srityje; taip pat diskomfortas šukuojant plaukus, plaunant plaukus ar net ilsinantis galvą ant pagalvės.

Kiti simptomai yra šie:

- Skausmas sukant ar ištiesiant kaklą. Taip pat sunkumų jį perkelti.

- Skausmą galima sukelti spaudžiant pakaušio nervus, tarp kaklo ir kaukolės pagrindo.

- galvos svaigimas

- Jautrumas šviesai (fotofobija).

- Jautrumas garsams.

- Kartais skausmas gali apimti akis.

Diagnozė

Įprasta, kad Arnoldo neuralgija klysta dėl migrenos. Iš tikrųjų, diagnozavus ir gydant migreną, šie pacientai pajus, kad gydymas nebuvo efektyvus. Labai svarbu tinkamai diagnozuoti, kad būtų galima tinkamai gydyti.

„Tarptautinė galvos skausmo draugija“ (Galvos skausmo klasifikavimo komitetas, 2004 m.) Nurodė, kad Arnoldo neuralgijos diagnostiniai kriterijai yra šie: paroksizminiai šaudymo skausmai (vidinis skausmas, kuris prasideda ir staiga baigiasi), kurie gali būti arba neišnykti.

Šis skausmas yra pagrindinių, nepilnaverčių ir (arba) trečiųjų pakaušio nervų pasiskirstyme. Pagrindinis diagnozės nustatymo dalykas yra tas, kad skausmas laikinai palengvinamas užkimšant nervą per anestetiką.

Pirmiausia gydytojas užduos klausimus apie jūsų ankstesnę ligos istoriją ar sužeidimus. Kita vertus, atliksi fizinį egzaminą. Tai susideda iš tvirto paspaudimo ant galvos nugaros ir apylinkių, siekiant patikrinti, kur yra skausmas.

Galutinis testas yra anestezijos vaisto injekcija į dalyvaujantį nervą. Jei skausmas palengvėja, tikėtina, kad Arnoldo neuralgija.

Kartais, norint stebėti gimdos kaklelio būklę, daromi skenavimo testai. Dažnai naudojama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija; Tai yra naudinga norint patikrinti, ar pakaušio nervas nėra suspaustas.

Tais atvejais, kai įtariama kita patologija (tokia kaip diabetas), kuri galėjo sukelti Arnoldo neuralgiją, gali būti patartina atlikti kraujo tyrimą.

Gydymas

Gydymo tikslas - pašalinti perteklinį nervo stresą ir sumažinti skausmą. Jei šią būklę sukelia kitos patologijos, geriausia gydyti ligą, kuri ją sukelia.

Gyvenimo būdas

Tai gali atrodyti neįveikiama, tačiau visiškas poilsis nėra visiškai naudingas. Pacientas bus išmokytas atlikti pratimus, kurie lėtai judina kaklą. Paprastai reikalinga fizioterapinė intervencija.

Laikinai malšinant skausmą, patartina šilumą tepti kaklo gale. Taip pat patartina atlikti masažą, kad sumažintumėte paveiktos srities raumenų įtampą. Taip pat galima pasirinkti akupunktūrą.

Kitas patarimas - likti pailsėjusiam miegant ramiame kambaryje. Čiužinys ir pagalvė turi būti patogūs ir kokybiški.

Priešuždegiminiai vaistai

Ūminio skausmo atvejais simptomams palengvinti gali būti skiriami vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, nors tai nepašalins problemos priežasties.

Jei skausmas labai stiprus ir šie vaistai neveikia, gydytojas gali skirti kitų rūšių vaistus. Jei jis neryškus ir nuolatinis, gali būti paskirtas indometacinas (priešuždegiminis).

Kiti vaistai

Kita vertus, jie gali pasirinkti raumenis atpalaiduojančius vaistus, prieštraukulinius vaistus (gabapentiną, karbamazepiną; jie yra antineuroniniai), antidepresantus ir net kortizono injekcijas.

Skausmo malšinimo būdai

Šiuo metu sėkmingiausia skausmo slopinimo technika yra pakaušio nervo blokas. Norėdami tai padaryti, betametazonas (priešuždegiminis) ir lidokainas (anestetikas) infiltruoja nervą. Kaip nurodė Weiss ir kt. (2009), skausmas palengvėja per pirmąsias minutes ir tam tikrais atvejais gali išnykti visam laikui.

Paprastai pacientams gali prireikti maždaug dviejų ar trijų injekcijų per savaites, kad būtų pašalintas skausmas. Gali atsitikti taip, kad skausmas vėl pasireiškia vėliau, todėl reikia naujos injekcijų serijos.

Ši procedūra turi nedaug neigiamų padarinių, nors nedaugeliui pacientų iškart po infiltracijos buvo rastos kai kurios reakcijos, tokios kaip galvos svaigimas ar punkcija pakaušio arterijoje.

Ilgainiui antriniai simptomai gali būti alopecija, odos atrofija ir pigmentacijos praradimas punkcijos srityje.

Chirurgija

Tuo atveju, jei skausmas neišnyks naudojant bet kurį iš aukščiau paminėtų gydymo būdų, galima pasirinkti operaciją. Šie metodai yra retai naudojami, todėl reikia įvertinti jų riziką ir naudą. Pagrindinės chirurginės intervencijos yra šios:

- Mikrovaskulinė dekompresija: šiuo metodu ji atliekama atliekant mikrochirurgiją. Gydytojas nustato ir sureguliuoja kraujagysles, atsakingas už nervų suspaudimą. Tokiu būdu šios kraujagyslės švelniai išstumiamos iš suspaudimo taško.

Ši technika gali sumažinti jautrumą, leisdama nervams išgydyti ir tinkamai prisitaikyti. Pagrindiniai gydomi nervai yra ganglioninis, postganglioninis ir C2 nervų šaknis.

- Aukso nervo stimuliacija: tai yra neurostimuliatoriaus padėjimas ant pakaušio nervų, kaukolės pagrindo. Šis prietaisas, padėtas po oda, skleidžia elektrinius impulsus į skausmingą vietą. Elektriniai impulsai neleidžia skausmo pranešimams keliauti iš pakaušio nervų į smegenis.

Prevencija

Yra tam tikri pagrindiniai įpročiai, kurie gali būti naudingi užkertant kelią Arnoldo neuralgijai. Kai kurie iš jų yra:

- Venkite miegoti ant pilvo, kai ranka yra po pagalve.

- Ilgai nekalbėkite telefonu su prietaisu, laikomu tarp ausies ir peties.

- Stenkitės nešiotis kuprinių, krepšių ar lagaminų visada toje pačioje pusėje. Pabandykite kaitalioti vieną ranką su kita.

Nuorodos

1. Arnoldo neuralgija. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 5 d. Iš „CCM Health“: health.ccm.net.
2. Barna, S., ir Hashmi, M. (2004). Avarinė neuralgija. Skausmo valdymo raundai, 1 (7), 1-5.
3. Hainas, T. (2016 m., Lapkričio 6 d.). Oksipitalinė neuralgija. Gauta iš „galvos svaigimas ir balansas.com“: „galvos svaigimas“ ir „balansas“.
4. Oksipitalinė neuralgija. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 5 d. Iš „WebMD“: webmd.com.
5. Oksipitalinė neuralgija. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 5 d. Iš The Johns Hopkins universiteto: hopkinsmedicine.org.
6. Oksipitalinė neuralgija. (2013 m. Vasario mėn.). Gauta iš Amerikos neurologų chirurgų asociacijos: aans.org.
7. Oksipitalinė neuralgija. (2016 m. Kovo 11 d.). Gauta iš „MedicineNet“: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., ir González, J. (2009). Occipital neuralgia (Arnold): dviejų atvejų ataskaita ir literatūros apžvalga. Atminkite. com, 3, 8-16.