TRIGEMINALINĖ NEURALGIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA

Iš trišakio neuralgija (NT) yra skausminga ir vienašališkas veido patologija apibūdinti kaip trumpas epizodas elektros šoko ar deginimo pojūtis. Patologijos, sukeliančios veido ar kaukolės ir veido skausmą, yra daugybė ligų, apimančių daugybę medicininių būklių: veido neuralgija, simptominis veido skausmas, neurologiniai požymiai, trejybės smegenų autonominiai galvos skausmai ir veido skausmas be neurologinių simptomų ar požymių. .

Taigi, trigeminalinė neuralgija laikoma vienu sunkiausių ir intensyviausių veido skausmo simptomų. Nors jo paplitimas kasmet skiriasi, dažniausiai jis pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms ir, be to, tai iš esmės keičia nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę.

Trigeminalinės neuralgijos etiologinė priežastis paprastai yra susijusi su trišakio nervo supratimu ar mechanine įtampa, atsirandančia dėl kraujagyslių veiksnių: kraujagyslių anomalijų, arterinės hipertenzijos ar dislipidemijos.

Diagnostinis šios patologijos įvertinimas paprastai atliekamas remiantis išsamiu skausmo savybių tyrimu ir įvairiais vaizdų atvaizdavimo tyrimais, kurie leidžia nustatyti neurologinių pakitimų buvimą.

Gydant trigeminalinę neuralgiją, pradedant intervenciją daugiausia dėmesio skiriama vaistų išrašymui. Tačiau sunkiais atvejais gali būti pasirenkama chirurginė intervencija arba perkutaninė technika.

Trigeminalinės neuralgijos ypatybės

Trigeminalinė neuralgija, dar vadinama „tic skausmu“, yra patologija, sukelianti neuropatinį skausmą, tai yra, skausmą, susijusį su įvairiais nervų anomalijomis ar traumomis.

Klinikinis šios patologijos apibrėžimas datuojamas XVII a. Nuo seniausių laikų jis buvo vadinamas „intensyviausiu skausmu, kurį gali patirti žmogus“. Be to, naujausiose klinikinėse ataskaitose trigeminalinė neuralgija ir toliau klasifikuojama kaip „viena blogiausių skausmo kančių priežasčių“.

Dėl šios patologijos atsirandantis skausmas apibūdinamas skirtingais dūrio, deginančio skausmo epizodais arba mėšlungio ir elektros šoko pojūčiais kaukolės ir veido srityse, kurias inervuoja trišakis nervas.

Be to, jis dažniausiai atsiranda valgant, valant dantis, liečiant veidą ir pan. , padarydamas jį psichiškai ir fiziškai neįgalų.

Trišakis nervas arba kaukolinis nervas V - tai nervinė struktūra, turinti mišrią funkciją: motorinę ir sensorinę. Taigi pagrindinė jo funkcija yra kontroliuoti raumenis ir veido jautrumą:

Jautri funkcija

Trečiojo nervo jautriosios šakos yra atsakingos už nervinių impulsų, susijusių su liečiamųjų pojūčių (išorinis stimuliacija, propriocepcija ir skausmas) liežuvio, dantų, dura mater (išorinis meningealinis sluoksnis), burnos gleivinės, jutimą (išorinis stimuliavimas ir skausmas), atlikimą. ir paranaliniai sinusai (ertmės, esančios viršutinėje žandikaulio, ethmoid, sphenoid ir priekinių kaulų srityse).

Variklio funkcija

Trišakio nervo motorinės šakos aprūpina daugiausia apatinio žandikaulio sritis: blauzdos raumenis (temporaliniai, mastero-pterygoidiniai) ir, be to, tensorinius tympani, mylohyoid ir disgastrinius raumenis.

Ši nervų struktūra, savo ruožtu, yra padalinta į 3 pagrindines šakas:

Oftalmologinis nervas ( V1 ): jis yra atsakingas už jutiminės informacijos vykdymą per galvos odą, kaktą, viršutinį voką, nosį, priekinius sinusus, rageną ir didelę dalį smegenų. Tiksliau, jis pasiskirsto viršutinėse kaukolės ir veido vietose.
Viršutinis nervas ( V2 ): jis yra atsakingas už jautrios informacijos iš skruosto, apatinio voko, nosies galiuko, nosies gleivinės, dantų ir viršutinės lūpos, gomurio, viršutinės ryklės ir etimoidinės bei spenoidinės žandikaulių sinusai. Jis paskirstomas vidurinėse kaukolės ir veido vietose.
Žandikaulio nervas ( V3 ): jis yra atsakingas už jautrios informacijos apie dantis ir apatinę lūpą, smakrą, nosies sparnus ir, be to, informaciją, susijusią su burnos skausmu ir temperatūra, vykdymą. Tiksliau, jis yra paskirstytas apatinėse kaukolės ir veido vietose.

Dėl šių savybių, kai trišakis nervas yra pažeistas ar sužeistas vienoje ar keliose jo šakose, ši patologija yra susijusi su reikšmingu gyvenimo kokybės ir darbingumo sumažėjimu. Daugeliui paveiktų žmonių taip pat įprasta vystytis depresijos sindromams.

Statistika

Trigeminalinė neuralgija yra medicininė būklė, kuri dažniausiai pasireiškia chroniškai.

Nors statistinių duomenų apie šią patologiją yra nedaug, buvo įmanoma nustatyti, kad tai rodo apytiksliai 12 atvejų 100 000 žmonių per metus.

Manoma, kad JAV su šia patologija gali gyventi 140 000 žmonių.

Pastebėta, kad, priklausomai nuo lyties, ja serga daugiausia moterys ir, be to, jis labiau paplitęs vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Tačiau trigeminalinė neuralgija yra patologinė būklė, kuri gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, vyrui ar moteriai ir bet kurioje brendimo stadijoje.

Būdingi požymiai ir simptomai

Esminis trišakio nervo neuralgijos klinikinis požymis yra veido skausmo epizodai, kuriems būdingi:

Ūmūs deginimo, dūrio pojūčių epizodai. Daugelis pacientų praneša, kad jaučia „šoką“ ar „elektros šoką“.
Skausmo epizodai atsiranda spontaniškai ir dažniausiai atsiranda, kai pradedate kalbėti, kramtyti, kalbėti ar valyti dantis.
Skausmo epizodai paprastai būna laikini, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Šie epizodai dažnai pasikartoja aktyviais laikotarpiais, dienomis, savaitėmis ar mėnesiais.
Erzinantys ir skausmingi pojūčiai dažniausiai atsiranda vienašališkai, tai yra, jie veikia tik vieną veido pusę.
Skausmo epizodas gali pasirodyti sutelktas į konkrečią sritį ir palaipsniui plisti į kitas sritis, formuojant platesnį modelį.
Gali būti, kad išsivysčius patologijai skausmo krizės tampa intensyvesnės ir dažnesnės.

Nors šie epizodai gali būti įvairūs paveiktiems žmonėms, skausmo intensyvumas dažnai apibūdinamas kaip nepakeliamas, išlaikant asmenį nejudrų.

Labiausiai paveiktose vietose skausmas paprastai atsiranda ant skruosto ar žandikaulio, kartais - nosį ir akis supančiose vietose, nors ši padėtis iš esmės priklausys nuo paveiktų nervų skaičiaus.

Be to, šią patologiją taip pat galima suskirstyti į du skirtingus tipus, atsižvelgiant į jos klinikinę eigą:

1 tipas ( NT1 ): tai klasikinė ar tipinė trigeminalinės neuralgijos pateikimo forma, paprastai ji siejama su ypatingo skausmo epizodais, panašiais į šoką, kuris trunka nuo minučių iki kelių. Be to, šios atakos dažnai greitai seka viena kitą.
2 tipas ( NT2 ): tai yra netipiška šios patologijos forma, jai būdingas nuolatinis dūrio skausmas, tačiau mažesnio intensyvumo nei 1 tipo.

Priežastys

Ši patologija skirstoma į dvi skirtingas formas, atsižvelgiant į jos priežastį:

Pirminė trigeminalinė neuralgija - etiologinė priežastis, paaiškinanti klinikinį patologijos vaizdą, negali būti nustatyta. Tai yra labiausiai paplitusi trigeminalinės neuralgijos forma.
Antrinė trigeminalinė neuralgija : pagrindinė šios patologijos priežastis yra susijusi su nustatytu medicininiu įvykiu ar būkle.

Nors veiksniai, dėl kurių gali išsivystyti ši patologija, yra įvairūs, visi turės įtakos trišakio nervui, sukeldami traumas ir (arba) mechaninį suspaudimą.

Tarp labiausiai paplitusių trišakio nervo neuralgijos priežasčių yra:

Mechaninis kraujagyslės suspaudimas ar arterioveninis apsigimimas.
Nervų šakų demielinizavimas dėl kitų patologijų, tokių kaip išsėtinė sklerozė
Mechaninis suspaudimas dėl naviko masių vystymosi ir augimo.
Nervas ar mechaninis suspaudimas dėl veido ar galvos traumos.
Nervų sužalojimas ar mechaninis suspaudimas, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių priepuolių.
Antriniai sužalojimai ir neurochirurginės intervencijos.

Diagnozė

Diagnostinis vertinimas, kuris paprastai naudojamas su veido skausmu susijusioms patologijoms, daugiausia yra skiriamas klinikinei analizei, ypatingą dėmesį skiriant detalėms.

Taigi pagrindinis tikslas yra atlikti anamnezę, kad būtų galima atpažinti klinikinį ir evoliucinį skausmo profilį:

Amžius.
Evoliucijos laikotarpis.
Kiekvieno epizodo ar krizės trukmė.
Labiausiai paveikta vieta ar teritorijos.
Skausmo intensyvumas
Veiksniai, sukeliantys arba pabloginantys įvykį.
Veiksniai, mažinantys arba lengvinantys renginio intensyvumą.
Kiti antriniai simptomai.

Be to, paprastai tai atliekama kartu su fiziniu tyrimu, kuris patvirtina tam tikrą informaciją, pvz., Anatominį pasiskirstymą ar suveikimus.

Kita vertus, dažnai naudojami ir papildomi laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija. Šis tyrimas leidžia mums nustatyti nervo dalyvavimą trišakio nervo šakose ar jos nebuvimą.

Panašiai yra ir kitas galimas etiologinės medicininės priežasties nustatymas, nes tai leis suprojektuoti veiksmingą ir individualizuotą terapiją.

Gydymas

Medicinos literatūroje ir profesinėje praktikoje buvo aprašytos įvairios terapinės intervencijos, veiksmingos tiek gydant trigeminalinės neuralgijos požymius ir simptomus, tiek kontroliuojant etiologines medicinines būkles.

Pradinis veido skausmo gydymas paprastai apima įvairius vaistus: analgetikus, prieštraukulinius ar raumenis atpalaiduojančius vaistus. Kai kuriems pacientams skausmas gali būti gydomas opioidais, tokiais kaip metadonas ar antidepresantai, naudojami kitokio tipo neuropatiniam skausmui gydyti.

Nors šis požiūris paprastai yra efektyvus pradiniuose epizoduose, daugeliui pacientų būdingos nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip mielosupresija, mieguistumas, ataksija ar nuovargis.

Sunkiausiais atvejais yra ir kitų galimybių, tokių kaip chirurgija. Tačiau jo vartojimas iš esmės priklausys nuo paciento savybių ir trejinės neuralgijos priežasties nustatymo.

Kai kurios intervencijos apima:

Stereotaksinė radiochirurgija

Atliekant šią procedūrą, tam tikroje trišakio nervo srityje taikoma didelė radiacijos dozė. Jis naudojamas pažeidimui gaminti, kuris leidžia nutraukti skausmo signalų perdavimą į smegenis.

Perkutaninė riazotomija

Įdėjus adatą tose vietose, kurios leidžia jai pasiekti trišakį nervą, ypač per skruosto ovalą foramen, pluoštai yra pažeisti arba sunaikinami, kad būtų išvengta skausmo laidumo.

Miovaskulinė dekompresija

Atlikus kraniotomiją ir padėjus trinkelių nervą suspaudžiančias kraujagysles, galima sumažinti neurovaskulinį slėgį, o kartu ir skausmo simptomus.

Nors jis yra pats veiksmingiausias, jie kelia didelę riziką: veido silpnumą, paresteziją, diplopiją, klausos praradimą, smegenų kraujotakos sutrikimą ir kt.

Nuorodos

Alcántara Montero, A., ir Sánchez Carnero, C. (2016). Trigeminalinės neuralgijos gydymo atnaujinimas. Semergen, 244–253.
Aleksandras, D. (2008). Susidoroti su trigeminalinės neuralgijos skausmu. Slauga. , 50–51.
Boto, G. (2010). Trigeminalinė neuralgija. Neurochirurgija, 361–372.
IRSA. (2016). TRIGEMINAL NEURALGIJA. Gauta iš Tarptautinės radijo chirurgijos asociacijos.
ISAP. (2011). Trigeminalinė neuralgija ir nuolatinis idiopatinis veido skausmas. Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija.
Lezcano, H., Barrios, L., Campos, R., Rodríguez, T., ir Alamel-Din, M. (2015). Veiksniai, susiję su trigeminalinės neuralgijos išsivystymu dėl kraujagyslių suspaudimo. Neurlas. Arg., 95-99.
Mayo klinika. (2014). Trigeminalinė neuralgija. Gauta iš Mayo klinikos.
NSI. (2015). Trigeminalinės neuralgijos faktų lapas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
NORD. (2014). Trigeminalinė neuralgija. Gauta iš Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos.
Seijo, F. (1998). Trigeminalinė neuralgija. Soc., Esp., Skausmas, 70–78.
Tenhamm, E., & Kahn, M. (2014). Veido skausmo sindromas. Med. Klinika. Red., 658-663.

TRIGEMINALINĖ NEURALGIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025