DEPRESINĖ NEUROZĖ: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - ARTE - 2025

Depresinis neurozė yra psichologinės sutrikimas būdinga tai, kad liūdna nuotaikos yra pastoviai buvimą; tai gali būti laikoma lengvu ir nuolatiniu depresijos atveju.

Žmonės, turintys šį pakitimą, ilgą laiką būna prastos nuotaikos. Taip pat jie patiria didelį fizinį neaktyvumą ir bendrą letargiją.

Be to, depresinė neurozė dažniausiai pasireiškia somatiniais ir miego sutrikimais. Asmenys, turintys šį sutrikimą, gali išlaikyti minimalų funkcionavimo laipsnį, tačiau prasta nuotaika sukelia jiems didelį diskomfortą ir pražūtingą gyvenimo kokybę.

Šiuo metu depresinės neurozės diagnozės savaime nėra. Tiesą sakant, tai buvo pakeista diagnozės vadovuose dėl sutrikimo, vadinamo dystimija. Tačiau depresinė neurozė padėjo nuotaikos sutrikimų pagrindus ir įtraukė vertingos informacijos apie depresines psichopatologijas.

Depresinės neurozės požymiai

Depresinė neurozė yra nuotaikos sutrikimas, kurį apibūdina septynios pagrindinės ir stabilios savybės. Šitie yra:

1. Tai yra pagrindinis nuotaikos pakeitimas.
2. Jis turi stabilią ir ilgalaikę psichopatologiją.
3. Jis turi smegenų atvaizdą.
4. Jis turi periodinį pobūdį.
5. Tai siejama su tikėtinu genetiniu pažeidžiamumu.
6. Tai susiję su konkrečiais asmens asmenybės bruožais.
7. Tai leidžia visapusiškai atkurti biopsichosocialinę būklę.

Depresinė neurozė yra specifinis depresijos tipas. Šis depresinis potipis apibūdinamas kaip ne tokie intensyvūs simptomai ir lėtinis ar svyruojantis gyvenimo būdas.

Tiesą sakant, diagnozuojant depresinę neurozę, pateikiami šie kriterijai, apibūdinantys paciento būklę:

"Didžiąją dienos dalį prislėgta nuotaika, daugiausiai dienų ne trumpesniam kaip dvejų metų laikotarpiui, be simptomų ir daugiau nei du mėnesius, be didelių nuotaikos sutrikimų ar manijos."

Todėl depresinė neurozė nuo pagrindinės depresijos skiriasi dviem pagrindiniais aspektais. Pirma, depresijos simptomai yra švelnesni ir nepasiekia tipinio pagrindinės depresijos intensyvumo. Antra, depresinės neurozės evoliucija ir prognozė yra lėtesnė ir stabilesnė nei depresijos.

Simptomai

Depresinei neurozei būdinga tipinė simptomų triada: sumažėjęs gyvybingumas, prislėgta nuotaika, sulėtėjęs mąstymas ir kalbėjimas.

Šie trys pasireiškimai yra patys svarbiausi sutrikimo požymiai ir yra visais atvejais. Tačiau depresinės neurozės simptomatika yra daug platesnė.

Dėl šio sutrikimo gali pasireikšti skirtingi emociniai, pažintiniai ir elgesio simptomai. Labiausiai paplitę yra šie:

1. Praradęs susidomėjimą kasdienine veikla.
2. Liūdesio jausmai.
3. Neviltis.
4. Trūksta energijos.
5. Nuovargis ar energijos stoka.
6. Žemas savęs vertinimas.
7. Sunku susikaupti.
8. Sunkumai priimant sprendimus.
9. Savikritika.
10. Per didelis įniršis
11. Produktyvumo sumažėjimas.
12. Socialinės veiklos vengimas.
13. Kaltės jausmas.
14. Apetito stoka ar perteklius.
15. Miego problemos ir miego sutrikimas.

Vaikų depresinė neurozė gali būti šiek tiek skirtinga. Šiais atvejais, be minėtų apraiškų, paprastai atsiranda ir kitų simptomų, tokių kaip:

1. Bendras dirglumas visą dieną.
2. Prastas mokyklos darbas ir izoliacija.
3. Pesimistinis požiūris.
4. Trūksta socialinių įgūdžių ir mažai ryšių.

Klinika

Depresinė neurozė sukelia neįprastai žemą nuotaiką ir bendrą silpnumo jausmą. Šie tipiški psichopatologijos simptomai paprastai būna kartu su kitomis somatinėmis apraiškomis.

Dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, širdies plakimas, kraujospūdžio svyravimai, apetito praradimas ir virškinimo trakto funkciniai sutrikimai.

Laikui bėgant nuotaika blogėja ir liūdesio jausmai tampa pastebimesni tiriamojo gyvenime. Jam išsivysto ryški apatija ir jam sunku patirti malonius pojūčius ir teigiamas emocijas.

Keliais atvejais depresinė neurozė gali pasireikšti kartu su kitais simptomais, tokiais kaip sumažėjęs motorinis aktyvumas, prasta veido išraiška, sulėtėjęs mąstymas ir neįprastai lėta kalba.

Šie simptomai paprastai veikia kasdienį žmogaus gyvenimą. Vis dėlto įprasta, kad depresinę neurozę turintys asmenys ir toliau „traukia“. Jie gali išlaikyti savo darbą, net jei jiems sunku susikaupti ir tinkamai dirbti, jie turi stabilų santykinį gyvenimą ir optimalų šeimos kontekstą.

Tačiau šios veiklos atlikimas niekada nesuteikia malonumo subjektui. Jis vykdo veiklą ne iš pareigos ar prievolės, bet niekada iš noro jas vykdyti.

Kita vertus, dauguma depresinės neurozės atvejų būna su miego sutrikimais. Dažniausiai pasitaiko sunkumų užmigti ir pabudimus naktį. Šiuos pakitimus gali lydėti širdies plakimas ar kiti nerimo požymiai.

Priežastys pagal psichoanalizę

Remiantis psichoanalitinėmis srovėmis, kurios sukūrė depresinį neurozės sutrikimą, šią psichopatologiją lemia psichogeninė asmens būklė. Šia prasme depresinės neurozės atsiradimas yra susijęs su trauminėmis aplinkybėmis ar išoriniais nemaloniais išgyvenimais.

Psichoanalitinės teorijos teigia, kad paprastai išoriniai veiksniai, kurie gali sukelti depresinę neurozę, yra ypač svarbūs tiriamajam.

Kalbant apie stresines situacijas, sukeliančias depresinę neurozę, yra dvi pagrindinės grupės.

Pirmasis iš jų yra susijęs su paties žmogaus vaidinimu. Daugybė nesėkmių, patiriamų skirtingose ​​tiriamojo gyvenimo srityse, verčia aiškinti „savęs nesėkmę“ arba „gyvenimas nepavyko“.

Antra grupė, priešingai, yra suformuota vadinamųjų emocinio nepritekliaus įvykių dėka. Tokiu atveju, kai individas yra priverstas atsiskirti nuo artimųjų ir nesugeba susitvarkyti su situacija, jam gali išsivystyti depresinė neurozė.

Diagnozė

Šiuo metu depresijos neurozės diagnozė buvo iškeldinta. Tai reiškia, kad terminas neurozė nebenaudojamas šiam nuotaikos pokyčiui nustatyti, tačiau tai dar nereiškia, kad sutrikimo nėra.

Atvirkščiai, depresinė neurozė buvo pakeista ir pervadinta į nuolatinį depresinį sutrikimą ar dizimiją. Abiejų patologijų panašumų yra daug, todėl jas galima laikyti lygiaverčiais sutrikimais.

Kitaip tariant, tiriamiesiems, kuriems prieš metus buvo diagnozuota depresinė neurozė, šiuo metu diagnozuojama distimija.

Simptomai ir simptomai yra beveik vienodi ir susiję su tuo pačiu psichologiniu pakitimu. Nustatyti nuolatinio depresijos sutrikimo (dystimijos) diagnozavimo kriterijai:

1-depresinė nuotaika didžiąją dienos dalį, būna daugiau dienų, nei jos nėra, remiantis subjektyvia informacija ar kitų žmonių pastebėjimais, mažiausiai dvejus metus.

2 - Dviejų (ar daugiau) šių simptomų buvimas depresijos metu:

• Mažas apetitas ar persivalgymas.
• Nemiga ar hipersomnija.
• Maža energijos ar nuovargis.
• Žemas savęs vertinimas.
• Nepakankamas susikaupimas arba sunku priimti sprendimus.
• Beviltiškumo jausmai

3 - Per dvejų metų (vienerius metus vaikams ir paaugliams) pokyčius asmuo niekada nebuvo be 1 ir 2 kriterijų simptomų daugiau kaip du mėnesius iš eilės.

4-Pagrindinio depresijos sutrikimo kriterijai gali būti nuolat taikomi dvejus metus.

5 - Manijos ar hipomanijos epizodo niekada nebuvo ir niekada nebuvo įvykdyti ciklotiminio sutrikimo kriterijai.

6 - pokytis nėra geriau paaiškinamas nuolatiniu šizoafektiniu sutrikimu, šizofrenija, kliedesiniu sutrikimu ar kitu konkrečiu ar nepatikslintu šizofrenijos spektro sutrikimu ir kitu psichoziniu sutrikimu.

7 simptomai negali būti priskiriami fiziologiniam medžiagos (pvz., Vaisto, medikamento) poveikiui ar kitai medicininei būklei (pvz., Hipotireozei).

8 simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar pablogėjimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose funkcijų srityse.

Gydymas

Dabartinis depresinės neurozės gydymas yra sudėtingas ir prieštaringas. Asmenims, kuriems yra šis pakitimas, paprastai reikia medikamento, nors jis ne visada patenkinamas. Šios psichopatologijos intervencija paprastai apima ir psichoterapiją, ir farmakologinį gydymą.

Farmakoterapija

Farmakologinis depresinės neurozės gydymas kelia tam tikrų ginčų. Šiuo metu nėra jokio narkotiko, galinčio visiškai panaikinti pakitimą.

Tačiau selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra patys veiksmingiausi antidepresantai, todėl jie yra pirmo pasirinkimo vaistai. Tarp jų dažniausiai vartojami vaistai yra fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas ir flovoksaminas.

Tačiau šie vaistai veikia lėtai, o poveikis dažniausiai pasireiškia tik praėjus 6–8 gydymo savaitėms. Savo ruožtu antidepresantų veiksmingumas taip pat yra ribotas gydant depresinę neurozę.

Keli tyrimai rodo, kad šių vaistų efektyvumas būtų mažesnis nei 60%, o vartojant placebą - 30%.

Psichologiniai gydymo metodai

Psichoterapija įgyja ypatingą reikšmę gydant depresinę neurozę dėl mažo farmakoterapijos efektyvumo. Daugiau nei pusė tiriamųjų, turinčių šį sutrikimą, netinkamai reaguoja į vaistus, todėl šiais atvejais svarbiausia yra psichologinė terapija.

Šiuo metu įrodyta, kad kognityvinis elgesio gydymas yra veiksmingiausias gydant nuotaikos sutrikimus.

Labiausiai naudojami depresinės neurozės pažinimo elgesio metodai:

1. Aplinkos modifikavimas.
2. Padidėjęs aktyvumas.
3. Įgūdžių mokymas.
4. Pažinimo pertvarkymas.

Nuorodos

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognityvinės funkcijos esant depresiniams sutrikimams: populiacijos tyrimo duomenys. Psychol Med., 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Distimija tarpkultūrinėje perspektyvoje. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67–71.
3. Amerikos psichiatrų asociacija. DSM - IV - TR Psichikos sutrikimų diagnostinio ir statistinio vadovo pataisytas tekstas. Meksika: Masson; 2002 metai.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurocheminiai ir neuroanatominiai depresijos pagrindai. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Distimija ir apatija: diagnozė ir gydymas. Depresinis gydymas. 2011; 2011: 1–7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. In: Roca Bennasar M. (koordin.). Nuotaikos sutrikimai Madridas: Panamericana, 1999 m.
7. Vallejo J, Menchón JM. Distimija ir kitos nemelancholinės depresijos. In: Vallejo J, Gastó C. Afektiniai sutrikimai: nerimas ir depresija (2-asis leidimas). Barselona: Masson, 1999 m.