Opsomenorrea yra mėnesinių ciklo sutrikimas, moteris yra ciklų su ilgesniais intervalais pratęstas iki 35 dienų pristatymas. Paprastai menstruacinis ciklas turėtų trukti 28 dienas, kintamumas yra maždaug ± 3 dienos.
Žodis „opsomenorėja“ kildinamas iš graikų opso (per vėlai), vyrų (mažiau) ir reo (srautas) ir konkrečiai reiškia: menstruacijos, vykstančios per ilgą laiko tarpą. Padidėjimas daugiau kaip 5 dienas virš viršutinės normos ribos ir ne didesnis kaip 90 dienų yra laikomas opsomenorėja.
Menstruacinio ciklo aprašas (Šaltinis: Chrisas 73 per „Wikimedia Commons“)
Moters menstruacinio ciklo pokyčius gali lydėti ovuliacijos arba anovuliaciniai ciklai. Paprastai jie pasireiškia kaip menstruacijų periodiškumo, mėnesinių tėkmės intensyvumo, kraujavimo trukmės ar jų derinio pokyčiai.
Visame pasaulyje daugelis OB / GYN mokyklų yra sukūrusios skirtingas šių sutrikimų nomenklatūras. Opsomenorėjos atveju tai dar vadinama oligomenorėja.
Opsomenorėjos priežastys yra daugialypės ir yra susijusios su kai kuriais hormoniniais pokyčiais, tokiais kaip hiperprolaktinemija (padidėjęs hormono prolaktino lygis), pirminis hipotiroidizmas (sumažėjusi skydliaukės funkcija) ir hiperandrogenizmas (padidėjęs androgenų kiekis). ).
Opitz 1940 m. Pabaigoje buvo pirmasis, kuris apibūdino terminą „opsomenorėja“ tiems mėnesinių sutrikimams, kurie pasireiškia labai ilgais ciklais, ilgesniais nei 35 dienos.
Mėnesinių ciklas
Kiaušidžių ciklas
Menstruacinis ciklas prasideda pirmąją menstruacijų dieną ir baigiasi, kai prasideda kitas kraujavimas. Šis ciklinis kiaušidžių periodas vyksta trimis fazėmis: folikuline, ovuliacine ir liutealine fazėmis.
Kiaušiniai yra moterų reprodukcinės ląstelės, susidarančios kiaušidėse. Nuo gimimo kiaušidėse randama daug pirmykščių folikulų su nesubrendusiomis kiaušialąstėmis. Kiekvieną mėnesį išauga kai kurie iš tų folikulų, tačiau vienas iš jų vystosi ir sudaro dominuojantį folikulą.
Dominuojančio folikulo augimas ir vystymasis yra tai, kas sudaro menstruacinio ciklo folikulinę fazę. Šiame etape šis folikulas pradeda gaminti estrogeną - moterišką lytinį hormoną, reikalingą galutiniam folikulo brendimui.
Maždaug 14-os ciklo dienos metu folikulai plyšta ir subrendusi kiaušialąstė išmetama į kiaušintakius, o jei tręšimas neįvyksta, kiaušialąstė pernešama iš vamzdelių į gimdą ir pašalinama per makštį; Tai yra ovuliacinė ciklo fazė.
Išmetus kiaušialąstę, pažeistas folikulas tampa geltonkūniu ir prasideda liutealinė ciklo fazė, kurioje liuteinės ląstelės išskiria estrogenus ir progesteroną (hormonus).
Jei apvaisinimo nėra, šis geltonkūnis išsigimsta likus maždaug 4 dienoms iki menstruacijų ir yra pakeistas rando audiniu, kuris baigiasi formuodamas vadinamąjį geltonkūnį.
Gimdos ciklas
Nuo kiekvieno ciklo 5 dienos iki 14 dienos endometriumas (gleivinė, apimanti vidinį gimdos paviršių) proliferuoja ir greitai padidėja jo storis, kuris sudaro proliferacinę arba ikiovuliacinę fazę.
Po ovuliacijos ir dėl estrogenų bei progesterono poveikio endometriumas padidina kraujagysles ir jo liaukos pradeda išskirti skaidrų skystį. Taip pradedama liutealinė arba sekrecinė fazė, atspindinti parengiamąją gimdos fazę apvaisintos kiaušialąstės implantacijai.
Kai geltonkūnis degeneruojasi, endometriumas netenka savo hormoninės atramos, todėl gleivinė retėja ir atsiranda nekrozės židiniai (audinių žūtis) tiek endometriume, tiek kraujagyslių sienelėse, kurios ją maitina.
Nekrozės židiniai sukelia apribotus kraujavimus, kurie teka tol, kol endometriumas atsiskiria ir įvyksta menstruacijos.
apibūdinimas
Menstruaciniai ciklai gali būti ovuliaciniai arba anovuliaciniai. Menstruacinį ciklą apibūdina trys parametrai: periodiškumas, intensyvumas ir trukmė.
- Periodiškumas reiškia menstruacijų atsiradimo datą, kuri paprastai vyksta kas 28 ± 3 dienas.
- Intensyvumas atitinka menstruacijų metu pašalinto kraujo kiekį arba tūrį, kuris vidutiniškai yra nuo 35 iki 80 ml kiekvienos menstruacijos metu.
- Trukmė yra dienos, per kurias trunka menstruacinis kraujo netekimas, paprastai jos yra 4 ± 2 dienos.
Menstruacinio ciklo sutrikimai gali atsirasti su ovuliacijos ciklais arba su anovuliaciniais ciklais, tai yra su ciklais, kuriuose yra ovuliacija arba kuriais ji neįvyksta. Šie sutrikimai, savo ruožtu, gali paveikti menstruacinio ciklo parametrus.
Periodiškumui gali turėti įtakos sutrumpinimas ar prailginimas. Intensyvumą galima pakeisti padidinant ar sumažinant menstruacinį srautą ir menstruacijų trukmę. Daugybė menstruacinio ciklo sutrikimų apima kelių parametrų derinio sutrikimus.
Opsomenorėja yra mėnesinių ciklo pakitimas, turintis įtakos ciklo periodiškumui, jo trukmė pailgėja iki laikotarpių, ilgesnių nei 35 dienos, bet iki kas 90 dienų. Šiuos pakitimus dažnai lydi anovuliaciniai ciklai ir vaisingumo problemos.
Priežastys
Paauglystėje po mėnesinių dažnai konsultuojamasi dėl menstruacinio ciklo pažeidimų. Dažniausia konsultacijų priežastis yra opsomenorėja, ir manoma, kad priežastis gali būti hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių hormoninės ašies išsivystymas.
Opsomenorėją sukelia daugybė hormoninių sutrikimų. Beveik 80% moterų, turinčių policistinių kiaušidžių sindromą, taip pat turi opsomenorėją.
Policistinių kiaušidžių sindromui būdingas nevaisingumas, hirsutizmas, nutukimas, atsparumas insulinui ir amenorėja ar opsomenorėja. Paprastai šiems pacientams kiaušidės nuolat stimuliuojamos liuteinizuojančiu hormonu (LH), kurį išskiria priekinė hipofizė.
Policistinės kiaušidės (Šaltinis: „Meche“ pavogta per „Wikimedia Commons“)
Dėl šios nuolatinės kiaušidžių stimuliacijos padidėja kiaušidžių androgenų, atsakingų už kiaušidžių morfologijos ir kiaušidžių ciklo pokyčius bei nenormalų plaukų pasiskirstymą moterims (hirsutizmas), gamyba.
Opsomenorėja taip pat yra susijusi su hiperprolaktinemija ar padidėjusiu prolaktino kiekiu kraujyje ir pirminiu hipotiroidizmu, tai yra, skydliaukės funkcijos sumažėjimu, sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje.
Gydymas
Paauglių opsomenorėjos, kuri paprastai būna trumpalaikė, gydymas yra konservatyvus. Tai reiškia paciento stebėjimą dvejus trejus metus, po kurio dažniausiai jis praeina savaime.
Policistinių kiaušidžių sindromo atveju gydymas priklauso nuo moters noro pastoti ar ne. Pirmuoju atveju gydymui reikia sukelti ovuliaciją. Tam paprastai nurodomas narkotinis klomifenas, su antinksčių slopinimu arba be jo.
Jei pacientas turi policistinių kiaušidžių sindromą ir nenori pastoti, gydymo gali neprireikti, o kai kuriais atvejais gydymas naudojamas hirsutizmui, nutukimui ir atsparumui insulinui gydyti.
Opsomenorėjos, lydimos hiperprolaktinemijomis, gydymas bus skirtas hiperprolaktinemijai ištaisyti, ir tas pats atsitiks su pirminiu hipotiroidizmu.
Nuorodos
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., ir Brooks, H. (2009). Ganongo medicininės fiziologijos apžvalga. 23. NY: „McGraw-Hill Medical“.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruacijų sutrikimai paaugliams iš Ligoninės regioninės lic. Adolfo López Mateos. Medicinos ir chirurgijos specialybių žurnalas, 19 (3), 294–300.
- Francisco Berumenas Enciso. „Lázaro Pavía Crespo“. José Castillo Acuña. (2007) Menstruacinių sutrikimų klasifikacija ir nomenklatūra Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- „Gardner“, generalinis direktoratas ir „Shoback“, DM (2017). Greenspano pagrindinė ir klinikinė endokrinologija. „McGraw-Hill“ išsilavinimas.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, and Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė policistinių kiaušidžių sindromu sergančioms moterims. „MediSur“, 12 (2), 408–415
- Kasperis, D. L., „Hauser“, SL, Longo, D. L., Jamesonas, J. L. ir „Loscalzo“, J. (2001). Harisono vidaus medicinos principai.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., ir Cakir, B. (2014). Skydliaukės autoimunitetas pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija: stebėjimo tyrimas. „Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia“, 58 (1), 48–52.