VARPO PARALYŽIUS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Varpo "ai paralyžius yra neurologinis sutrikimas, kuris paveikia veido raumenis, todėl pokyčiai estetinės, funkcinės ir psichosocialinė lygio (Benitez et į., 2016).

Ši patologija yra labiausiai paplitęs veido paralyžiaus tipas ir dar vadinama periferiniu veido paralyžiumi (León-Arcila ir kt., 2013).

Bello paralyžius atsiranda dėl skirtingų veido nervų pažeidimų ar sužalojimų (kaukolės nervas VII) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Nors tai sutrikimas, galintis atsirasti bet kurioje amžiaus grupėje, tikslios etiologinės priežastys nežinomos. Tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti traumines ar virusines priežastis (León-Arcila ir kt., 2013).

Paprastai klinikinė Bellos paralyžiaus eiga yra laikina. Daugeliu atvejų požymiai ir simptomai pradeda išnykti po kelių savaičių (Mayo klinika, 2014).

Bello paralyžiaus ypatybės

XIX a. Pradžioje škotų chirurgas, vardu Charlesas Bell, pirmiausia aprašė pakitimą, kurį sudarė visiškas veido paralyžius, atsirandantis dėl trauminio įvykio stilizuotų foramenų srityje, pro kuriuos bėga veido nervas (León-Arcila et al. ., 2013).

Ši sveikatos būklė buvo vadinama Bello paralyžiumi ir atsiranda kaip sutrikusi veido nervo funkcija (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Veido nervai arba VIII kaukolės nervas yra struktūra, kurioje yra nervų pluoštai, atsakingi už didelę veido srities funkcijų kontrolę (Devéze et al., 2013).

Tiksliau, veido nervas atlieka įvairias veido mimikos raumenų motorines funkcijas, jutiminius išoriniame klausos kanale, skonį priekinėje liežuvio dalyje ir kai kurias parasimpatines vegetatyvines funkcijas, kontroliuojančias gerklų ir nosies liaukų sekreciją. submandibular ir sublingval (Devéze et al., 2013).

VII kaukolės nervas yra suporuota struktūra, einanti per kaulinį kanalą kaukolėje, žemiau ausies srities, veido raumenų link (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir insultas, 2010).

Kai ši nervų struktūra yra pažeista, sužeista ar uždegta, veido išraišką kontroliuojantys raumenys gali susilpnėti ar paralyžiuoti (Amerikos oftalmologijos akademija, 2016).

Bellos paralyžiuje staigiai sumažėja arba visai nėra veido nervo kontroliuojamų inervuotų raumenų mobilumo. Taigi paveiktame asmenyje galima pastebėti, kad pusė jo veido yra paralyžiuotas ar „nukritęs“ ir jis gali šypsotis tik viena veido puse, užmerkti vieną akį ir pan. (Amerikos oftalmologijos akademija, 2016 m.).

Todėl paveikti žmonės linkę į įvairius veido raumenų funkcijų ir veido išraiškos trūkumus, tokius kaip nesugebėjimas užmerkti akių, šypsotis, raukšlėti, pakelti antakius, kalbėti ir (arba) valgyti (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Bello paralyžius yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų, kuris yra pagrindinė veido paralyžiaus priežastis (León-Arcila ir kt., 2013).

Taigi pastebėta, kad Bello paralyžius yra neurologinis sutrikimas, kuris kiekvienais metais pasireiškia maždaug 40 000 žmonių JAV (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Apskaičiuota, kad Bellos paralyžius yra maždaug 70 atvejų 6000 gyventojų (Benítez ir kt., 2016).

Ši sveikatos būklė gali pasireikšti vyrams ir moterims bei bet kurioje amžiaus grupėje, tačiau ji yra mažiau paplitusi gyvenimo etapais iki 15 metų ir po 60 metų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010) ).

Be to, nustatyta keletas rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina jo atsiradimą, įskaitant nėštumą, diabetą ar kai kurias kvėpavimo takų ligas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir insultas, 2010).

ženklai ir simptomai

Lengvieji nervai atlieka labai įvairias ir sudėtingas funkcijas, todėl pažeidimas šioje struktūroje gali sukelti įvairius pakitimus (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir insultas, 2010).

Todėl šios patologijos požymiai ir simptomai gali svyruoti priklausomai nuo sunkumo ir paveikto asmens (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Būdingiausi Bello paralyžiaus simptomai dažniausiai paveikia vieną veido pusę, todėl dvišaliai veido paralyžiaus atvejai pasitaiko retai (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Apskritai, Bellos paralyžiaus klinikinė eiga paprastai būna staigi ir apima kai kuriuos iš šių sveikatos sutrikimų (Mayo klinika, 2014):

• Veido raumenų silpnumas.
• Veido paralyžius.
• Sunkumas skleisti veido išraiškas.
• Žandikaulio skausmas ar skausmas regione po viršūnės.
• Padidėjęs jautrumas garsui.
• Sumažėjęs skonio pojūčio veiksmingumas.
• Pasikartojantis galvos skausmas.
• Per didelis ašarojimas ar sausos akys.

Be to, Bello paralyžius yra pakitimas, turintis svarbų funkcinį ir psichologinį poveikį, nes jis gali turėti didelį neigiamą poveikį pacientams ir jų psichosocialinei aplinkai (León-Arcila ir kt., 2013).

Jos nuolatinės?

Veido paralyžiaus trukmė yra įvairi. Pagal skirtingą šios patologijos klasifikaciją medicinos literatūroje, tokio tipo būklę galime suskirstyti į laikiną ir nuolatinę (Benítez ir kt., 2016).

Bello paralyžius yra viena iš laikino veido paralyžiaus rūšių (Benítez ir kt., 2016). Maždaug 80% atvejų simptomai išnyksta maždaug per tris mėnesius, o daugelis kitų pradeda išnykti vos per dvi savaites (Clevelano klinika, 2016).

Priežastys

Šio tipo veido paralyžius atsiranda, kai VII kaukolės nervas yra uždegimas, suspaustas ar sužeistas, todėl pasireiškia veido paralyžius ar silpnumas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Nepaisant to, etiologinė Bello paralyžiaus nervų pažeidimo priežastis nežinoma (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Tiksliau, daugiau nei 80% Bellos paralyžiaus atvejų yra priskiriami idiopatiniams (León-Arcila ir kt., 2013) - terminas, naudojamas apibūdinti ligas, kurios prasideda spontaniškai ir neturi aiškiai apibrėžtos priežasties.

Nepaisant to, yra dar keli procentai atvejų, kai klinikinė Bellos paralyžiaus eiga yra susijusi su kitų tipų patologiniais agentais, tokiais kaip herpes simplex virusas ir vėjaraupiai (León-Arcila et al. 2013).

Be to, nustatyti ir kiti atvejai, atsirandantys dėl infekcinių procesų, genetinių pakitimų, hormoninių pokyčių ar trauminių įvykių (León-Arcila ir kt., 2013).

Etiologinės veido paralyžiaus priežastys yra daugialypės ir gali būti klasifikuojamos kaip įgimtos ar įgytos (Benítez ir kt., 2016).

Įgimtos rūšies lengvas paralyžius gali kilti dėl įgimtos traumos, Moebious sindromo ar apatinio žandikaulio padalijimo, nors jų priežastis taip pat gali būti nežinoma. Įgyto tipo veido paralyžiai dažniausiai atsiranda dėl traumos ar virusinio uždegiminio proceso (Benítez ir kt., 2016).

Be jau minėtų sąlygų, yra keletas atvejų, kai Bellos paralyžiaus tikimybė yra didesnė nei bendrosios populiacijos (Mayo klinika, 2014):

• Nėščios moterys: trečiąjį trimestrą arba pirmosiomis dienomis po gimdymo.
• Turite viršutinių kvėpavimo takų infekciją, tokią kaip gripas ar peršalimas.
• Serga diabetu
• Šeimos istorija suderinama su pasikartojančiu Bellos paralyžiumi.

Diagnozė

Nėra jokio konkretaus laboratorinio tyrimo ar analizės, kuri būtų naudojama patvirtinti Belso paralyžiaus buvimą ar diagnozę (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Vietoj to, šios rūšies neurologinės kilmės patologijos diagnozuojamos remiantis klinikine forma, tai yra, atliekamas išsamus fizinis tyrimas, kurio metu reikia stebėti: nesugebėjimą atlikti judesių ar veido išraiškos, veido silpnumas ir kt. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Būtina neįtraukti kitų veido paralyžiaus medicininių priežasčių, tokių kaip laikinos kaulų sąskaitos, akustinės neuromos, klausos navikai (León-Arcila ir kt., 2013), insultai ir kitos patologijos ar neurologinės būklės (Amerikos oftalmologijos akademija, 2016).

Todėl, norint patvirtinti Bel paralyžių, paprastai naudojami keli papildomi testai (León-Arcila ir kt., 2013).

Tiksliau, neurofiziologinis įvertinimas yra vienas iš plačiausiai naudojamų metodų nervų degeneracijos laipsniui nustatyti ir veido funkcijai atsistatyti.

Elektroneurografija yra viena iš jų, leidžianti kiekybiškai ir objektyviai įvertinti kompromiso buvimą veido nerve, taip pat leidžia sudaryti apytikslę pasveikimo prognozę (León-Arcila ir kt., 2013).

Be to, kiti metodai, naudojami vertinant Bellos paralyžių, yra elektromiografija (EMG), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Gydymas dėl Bellos paralyžiaus

Kai diagnozuojamas Bellos paralyžius, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kad pasveikimas būtų baigtas per kuo trumpesnį laiką (León-Arcila ir kt., 2013).

Ši patologija gali paveikti kiekvieną asmenį skirtingai, švelnesniais atvejais nereikia naudoti specifinio gydymo, nes simptomai greitai praeina savaime, tačiau yra ir kitų rimtesnių atvejų.

Nors nėra standartinio Bellos paralyžiaus gydymo ar gydymo, svarbiausias tikslas yra išgydyti ar pašalinti neurologinės žalos šaltinį (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kai kuriais atvejais medicinos specialistai pradeda gydymą kortikosteroidais ar antivirusiniais vaistais per tris ar keturias dienas nuo veido paralyžiaus pradžios (Cleveland klinika, 2015).

Kai kurie naujausi tyrimai parodė, kad steroidai ir antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras, yra efektyvi Bello paralyžiaus terapinė galimybė (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Be to, priešuždegiminis vaistas, žinomas kaip prednizonas, dažnai naudojamas veido funkcijai gerinti ir galimam nervinių sričių uždegimui mažinti (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kita vertus, terapinis pasirinkimas, pagrįstas chirurginėmis procedūromis, laikomas tik paskutiniu variantu, kai yra visiškas veido paralyžius, nereaguojant į vaistus (Cleveland Clinic, 2015).

Be šių veiksnių, taip pat bus svarbu atsižvelgti į galimas medicinines komplikacijas, atsirandančias dėl veido paralyžiaus, tokias kaip laikinas ar nuolatinis klausos sutrikimas ir akių sudirginimas ar sausumas (Cleveland Clinic, 2015).

Varpo paralyžius daugeliu atvejų gali užkirsti kelią mirksėjimui, todėl akis gali būti nuolat veikiama tiesiai į išorinę aplinką. Taigi svarbu, kad akis būtų hidratuota ir apsaugota nuo galimų sužalojimų. Medicinos specialistai dažnai nurodo dirbtinių ašarų, akių gelių ar pleistrų naudojimą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kita vertus, daugeliui paveiktų pacientų kūno raumenų tonuso palaikymas yra naudingas. Yra veido mankšta, kuri gali užkirsti kelią nuolatinių kontraktūrų vystymuisi (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Be to, masažas arba drėgnos šilumos panaudojimas gali padėti sumažinti lokalų skausmą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Šias ir kitas Bellos paralyžiuje naudojamas terapines priemones turi paskirti ir įgyvendinti kiekvienos srities medicinos specialistai.

Nuorodos

1. AAO. (2016). Diagnozuojama varpo paralyžius. Gauta iš Amerikos oftalmologijos akademijos.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Visapusiškas veido paralyžiaus valdymas. „Med Med Cin Condes“, 27 (1), 22–28.
3. Klivlando klinikoje. (2016). Bello paralyžius. Gauta iš Klivlando klinikų.
4. khanas, A. (2015). Kas yra Bell's Palsy? Gauta iš „Healthline“.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., ir Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellos paralyžius, atvejo ataskaita. „Esv Cir Maxilofac.“, 35 (4), 162–166.
6. Mayo klinika. (2014). Bello paralyžius. Gauta iš Mayo klinikos.
7. NSI. (2010). Bello paralyžius. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.