PLAUČIŲ PARENCHIMA: APRAŠYMAS, HISTOLOGIJA, LIGOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Plaučių parenchimos yra funkcinis audinys plaučiuose. Jį sudaro oro laidumo sistema ir dujinė mainų sistema. Vamzdeliuose ir ortakiuose yra skirtingi struktūriniai komponentai, kurie sudaro jį nuo nosies iki plaučių alveolių.

Aplink vamzdžių sistemą plaučių parenchima turi elastinius ir kolageno pluoštus, išdėstytus tinklelio ar tinklo pavidalu, kuris turi elastines savybes. Kai kurių vamzdynų sistemos elementų struktūra yra lygi raumenys, o tai leidžia reguliuoti kiekvieno vamzdžio skersmenį.

Pagrindinė žmogaus kvėpavimo sistemos schema (Šaltinis: UNSHAW per Wikimedia Commons)

Plaučiuose nėra raumenų, kurie leistų jį išplėsti ar atitraukti, šią funkciją vykdo šonkaulio narvelio raumenys, kurie vadinami „kvėpavimo raumenimis“. Plaučiai, šiuo požiūriu, yra organai, kurie pasyviai seka juos supančios „dėžutės“ judesius.

Taip pat nėra raiščio ar struktūros, kuri pritvirtintų plaučius prie šonkaulių narvelio. Jie abu kabo iš atitinkamų pagrindinių bronchų, dešiniojo ir kairiojo bronchų, o šonkaulio narvas ir plaučiai yra padengti membrana, vadinama pleura.

Plaučių parenchimos ligos gali būti tiesiog klasifikuojamos kaip infekcinės, navikinės, ribojančios ir obstrukcinės ligos.

Aplinka, kurioje nėra toksiškų medžiagų, dūmų ar suspensijos dalelių, nevartojančių narkotikų įkvėpus ar cigarečių, užkerta kelią daugeliui pagrindinių ligų, pažeidžiančių plaučių parenchimą, taigi ir kvėpavimo funkciją.

Anatominis-funkcinis aprašymas

Plaučiai yra du organai, esantys šonkaulių narve. Jie sudaryti iš vamzdžių sistemos, per kurią vyksta 22 padalijimai, vadinami „bronchų kartomis“, kurie randami prieš pasiekiant alveolinius maišelius (23), kurie yra dujų mainų vietos, kur atliekama kvėpavimo funkcija.

Nuo pagrindinių bronchų iki 16-osios bronchų kartos kvėpavimo takai atlieka išskirtinai laidumo funkcijas. Kai vikšrai dalijami, kiekvieno konkretaus vamzdžio skersmuo tampa mažesnis ir mažesnis, o jo siena tampa vis plonesnė.

Plaučių dujų mainų ir laidumo sistema, bronchai (Šaltinis: Arcadian, per Wikimedia Commons)

Kai vamzdynų sistemos sienos praranda kremzlę, jos pavadinimas keičiasi iš bronchų į bronchiole, o paskutinės kartos bronchų vamzdeliai, turintys išskirtinę laidumo funkciją, yra vadinami galiniu bronchiolu.

Nuo galinio bronchiolio sekančios bronchų kartos yra vadinamos kvėpavimo takų bronchilais, kol jie sukuria alveolių kanalus ir baigiasi alveolių maišeliuose ar alveolėse.

Dujų mainų sistema

Vienintelė alveolių funkcija yra dujų (O2 ir CO2) mainai tarp alveolių oro ir kraujo, kuris cirkuliuoja per alveolių kapiliarus ir sudaro kapiliarų tinklą arba tinklelį aplink kiekvieną alveolę.

Šis kvėpavimo takų struktūrinis padalijimas leidžia padidinti paviršiaus plotą, kuriame galima keistis dujomis. Jei kiekviena alveolė pašalinama iš vieno plaučio, ištempiama ir dedama į šoną, paviršiaus plotas siekia nuo 80 iki 100 m2, tai yra maždaug buto dydis.

Kraujo tūris, liečiantis su šiuo milžinišku paviršiaus plotu, yra maždaug 400 ml, todėl raudonieji kraujo kūneliai, kurie nešioja O2, praeina vienas po kito pro plaučių kapiliarus.

Šis didžiulis paviršiaus plotas ir ypač plonas barjeras tarp dviejų dujų mainų teritorijų sudaro idealias sąlygas, kad mainai vyktų greitai ir efektyviai.

Pleura

Plaučių ir šonkaulių narvas yra pritvirtintas vienas prie kito per pleurą. Pleurą sudaro dviguba membrana, sudaryta iš:

- Lapas, gavęs lapo ar parietalinės pleuros pavadinimą, tvirtai prilipusį prie šonkaulių narvelio vidinio paviršiaus, dengiančio visą jo paviršių.

- Lapas, vadinamas visceraline pleura, tvirtai pritvirtintas prie abiejų plaučių išorinio paviršiaus.

Reprezentacinė plaučių pleuros schema (Šaltinis: „OpenStax“ koledžas per „Wikimedia Commons“)

Tarp visceralinio ir parietalinio lapelių yra plonas skysčio sluoksnis, kuris leidžia abiem lapais slysti vienas kito atžvilgiu, tačiau sukuria didelį atsparumą abiems lapams atskirti. Dėl šios priežasties visceraliniai ir parietaliniai pleuros lapai laikomi kartu, todėl krūtinės ląstos siena ir plaučiai yra sujungti.

Kai krūtinės ląstos siena plečiasi dėl kvėpavimo raumenų, per savo pleuros jungtį plaučiai seka narvo judesiais ir todėl yra ištiesti, didinant jo apimtį. Kai priekiniai raumenys atsipalaiduoja, narvas atsitraukia, sumažindamas kiekvieno plaučio dydį.

Nuo pirmųjų įkvėpimų, atsirandančių gimus, abu plaučiai išsiplečia ir įgyja šonkaulio narvelio dydį, užmegzdami pleuros ryšį. Jei šonkaulių narvas atsidaro arba oras, kraujas ar skystis patenka į pleuros ertmę reikšmingu būdu, pleuros atsiskiria.

Šiuo atveju plaučiai, kurių parenchimoje yra gausus elastinis audinys ir kurie buvo plečiami ar ištempti dėl pleuros ryšių, dabar atsitraukia (kaip tai daro ištempta elastinga juosta), praranda visą orą ir lieka pakabinti nuo pagrindinio broncho.

Kai tai atsitiks, šonkaulių narvas išsiplečia, tapdamas didesnis nei buvo, kai buvo pritvirtintas prie plaučių. Kitaip tariant, abu organai įgyja savo nepriklausomą elastinę ramybės padėtį.

Histologija

Laidumo sistemos histologija

Intrapulmoninę laidumo sistemą sudaro skirtingi bronchų padalijimai, pradedant nuo antrinių ar lobarinių bronchų. Bronchai turi pseudostratifikuotą kvėpavimo takų epitelį, sudarytą iš bazinių ląstelių, taurių ląstelių ir išlenktų stulpelių ląstelių.

Bronchų siena yra padengta kremzlės lapais, kurie suteikia jai tvirtą struktūrą, pasižyminčią atsparumu išoriniam suspaudimui, todėl bronchai linkę likti atviri. Aplink mėgintuvėlį yra spiralinės formos elastinės ir lygios raumenų skaidulos.

Bronchai neturi kremzlių, todėl juos veikia traukos jėgos, kuriuos veikia elastingas audinys, juos supanti, kai jis yra ištemptas. Jie pasižymi labai mažu pasipriešinimu visoms jiems veikiamoms išorinėms gniuždymo jėgoms, todėl jie lengvai ir pasyviai gali pakeisti savo skersmenį.

Bronchio epitelinis pamušalas skiriasi nuo paprasto sulenkto epitelio su išsibarsčiusiomis gobutės ląstelėmis (didesniuose) iki sulenkto kuboidinio epitelio be taurių ląstelių ir skaidrių ląstelių (mažesniuose).

Skaidrios ląstelės yra cilindrinės ląstelės, kurių viršutinė dalis arba viršūnė yra kupolo formos ir su trumpais mikrotraumais. Jie išskiria glikoproteinus, kurie dengia ir apsaugo bronchų epitelį.

Alveolių histologija

Alveolių iš viso yra apie 300 000 000. Jie išdėstomi maišuose su daugybe pertvarų; Jie turi dviejų tipų ląsteles, vadinamas I ir II tipo pneumocitais. Šie pneumocitai yra sujungti vienas su kitu uždaromosiomis sankryžomis, kurios neleidžia skysčiui praeiti.

Normali plaučių struktūra (Šaltinis: Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas per „Wikimedia Commons“)

II tipo pneumocitai yra labiau matomos kuboidinės ląstelės nei I tipo. Jų citoplazmoje yra sluoksninių kūnų, o šie pneumocitai yra atsakingi už plaučių tensoaktyviosios medžiagos, dengiančios alveolių vidinį paviršių, sintezę ir mažinančią paviršiaus įtempimą.

Alveolinės ir endotelinės bazinės lamelės susilieja kartu, o alveolių-kapiliarų barjero, kurį turi praeiti dujos, kad galėtų pereiti iš vienos pusės į kitą, storis yra minimalus.

Vamzdį supančio audinio histologija

Audinys, apjuosiantis vamzdynų sistemą, turi šešiakampį išdėstymą, jį sudaro elastingi pluoštai ir standūs kolageno pluoštai. Jo geometrinis išdėstymas sudaro tinklą, panašų į nailono kojinį, kurį sudaro standūs atskiri pluoštai, įausti į elastingą struktūrą.

Tokia elastingo audinio formacija ir elastinga blokuojanti struktūra suteikia plaučiams savitas savybes, kurios leidžia pasyviai atsitraukti ir tam tikromis išsiplėtimo sąlygomis pasižymi minimaliu pasipriešinimu plėšimui.

Ligos

Plaučių ligos gali būti užkrečiamos bakterijomis, virusais ar parazitais, kurie veikia plaučių audinį.

Taip pat gali susiformuoti skirtingo pobūdžio, gerybiniai ar piktybiniai navikai, galintys sunaikinti plaučius ir sukelti paciento mirtį dėl plaučių ar smegenų problemų, kurios yra svarbiausios plaučių metastazių sritys.

Tačiau daugelis įvairios kilmės ligų gali sukelti obstrukcinius ar ribojančius sindromus. Dėl obstrukcinių sindromų sunku patekti ir (arba) išeiti iš plaučių oro. Ribojantys sindromai sukelia kvėpavimo sutrikimus, nes sumažėja plaučių galimybė plėstis.

Obstrukcinių ligų pavyzdžiai yra bronchinė astma ir plaučių emfizema.

Bronchų astma

Sergant bronchine astma, obstrukcija atsiranda dėl aktyvaus, alerginio bronchų raumenų susitraukimo.

Bronchų raumenų susitraukimas sumažina bronchų skersmenį ir apsunkina oro praleidimą. Iš pradžių sunkumas yra didesnis iškvėpimo metu (oras iš plaučių), nes visos įtraukimo jėgos linkusios dar labiau uždaryti kvėpavimo takus.

Plaučių emfizema

Plaučių emfizema įvyksta dėl alveolinių septų sunaikinimo, prarandant elastingą plaučių audinį, arba, suaugusiesiems esant fiziologinei emfizemai, keičiasi susipynusi plaučių parenchimos struktūra.

Emfizemoje sumažėjus elastingam audiniui, sumažėja plaučių atitraukimo jėgos. Bet kokiam tiriamam plaučių tūriui kelių skersmuo sumažinamas sumažinant išorinę elastinę trauką. Galutinis poveikis yra kvėpavimo sutrikimas ir oro gaudymas.

Plaučių ribojamasis sindromas atsiranda dėl elastinio audinio pakeitimo pluoštiniu audiniu. Tai sumažina plaučių išsiplėtimo galimybę ir sukelia dusulį. Šie pacientai kvėpuoja mažesniais ir mažesniais tūriais, o kvėpavimo dažnis yra didesnis.

Nuorodos

1. Ganong WF: Centrinis visceralinės funkcijos reguliavimas, medicininės fiziologijos apžvalgoje, 25-asis leidimas. Niujorkas, „McGraw-Hill Education“, 2016 m.
2. Guyton AC, JE salė: Kūno skysčių skyriai: tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai skysčiai; Edema, Medicinos fiziologijos vadovėlyje, 13-asis leidimas, AC Guyton, JE Hall (red. Past.). Filadelfijoje, „Elsevier Inc.“, 2016 m.
3. Bordow, RA, Ries, AL ir Morris, TA (Red.). (2005). Plaučių medicinos klinikinių problemų vadovas. Lippincott Williams ir Wilkins.
4. Hauseris, S., Longo, D. L., Jamesonas, J. L., Kasperis, D. L. ir „Loscalzo“, J. (Red.). (2012). Harisono vidaus medicinos principai. „McGraw-Hill“ bendrovės, įtrauktos.
5. McCance, KL ir Huether, SE (2002). Patofiziologijos knyga: biologinis suaugusiųjų ir vaikų ligų pagrindas. Elsevier sveikatos mokslai.
6. West, JB (Red.). (2013). Kvėpavimo organų fiziologija: žmonės ir idėjos. Springeris.