PARAFRENIJA: SIMPTOMAI, TIPAI IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Parafrenia yra psichikos sutrikimas būdingas lėtinis kliedesiai, kuri susideda iš idėjų netinkamos ar nerealūs, kad pacientas turi tvirtai ir kurie sukelia kančias. Apgaulės gali būti lydimos haliucinacijos ar ne.

Parafrenija paprastai pasirodo vėlai, vystosi lėtai ir sąlygoja asmenybės išsaugojimą. Be to, šie kliedesiai pasižymi fantastišku tonu ir gausiu pristatymu. Tačiau pažintinės funkcijos ir intelektas išlieka nepakitę.

Atrodo, kad parafrenija sergantis pacientas neturi jokių problemų, išskyrus apgaulingą temą, ir, atrodo, be sunkumų atlieka savo kasdienes užduotis. Pastebėta, kad jie yra įtarūs ir (arba) arogantiški.

Todėl apgaulės priežastis gali kilti dėl nepaprastai padidėjusio nepasitikėjimo kitais. Nors didybės kliedesys kiltų iš arogancijos, kurią sukėlė „aš“ manija.

Istorija ir samprata

„Parafrenijos“ terminą XIX amžiaus antroje pusėje apibūdino vokiečių psichiatras Karlas Kahlbaumas. Jis tai panaudojo tam tikroms psichozėms paaiškinti. Tiksliau, tuos, kurie atsirado labai anksti, jis vadino hebefrenijomis. Nors tuos vėlyvuosius jis vadino demencijomis (šiuo metu šis terminas turi kitą reikšmę).

Kita vertus, šiuolaikinės psichiatrijos įkūrėjas Emilis Kraepelinas savo veikale „Lehrbuch der Psychiatrie“ (1913) kalbėjo apie parafreniją.

Svarbu žinoti, kad parafrenijos sąvoka buvo neteisingai apibrėžta. Kai kuriais atvejais jis buvo naudojamas kaip paranoidinės šizofrenijos sinonimas. Jis taip pat buvo naudojamas apibūdinti progresyvios evoliucijos psichozinį vaizdą su gerai susistemintu kliedesiu, sukeliančiu didelį diskomfortą.

Šiuo metu parafrenija nėra įtraukta į dažniausiai naudojamus diagnostikos vadovus (tokius kaip DSM-V ar ICD-10). Tačiau kai kurie autoriai gina psichopatologinį sąvokos pagrįstumą.

Kadangi jis nėra tiksliai nustatytas, nėra tiksliai žinomos jo priežastys, kaip ir paplitimas populiacijoje. Kol kas nėra atnaujintos ir patikimos statistikos.

Parafrenijos simptomai

Kaip minėta aukščiau, parafrenijai būdingas delyras, kuris staiga atsiranda vėlyvame gyvenime. Kai nesąžininga tema nėra aptariama, atrodo, kad žmogus elgiasi visiškai normaliai. Šie kliedesiai gali būti įvairių rūšių:

Persekiojimo apgaulė

Asmuo mano, kad jie yra persekiojami, ir gali pamanyti, kad ieško, kad jiems būtų padaryta žala, ir kad stebi kiekvieną jų judesį. Šis delyro tipas yra pats nuosekliausias ir dažniausias, atrodo, kad jis nustatomas 90% pacientų.

Pamatinis kliedesys

Jis nustatomas maždaug 33% pacientų, sergančių parafrenija. Tai susideda iš tikėjimo, kad nesvarbūs įvykiai, detalės ar teiginiai yra nukreipti į jį ar turi ypatingą prasmę.

Tokiu būdu šie asmenys gali manyti, kad, pavyzdžiui, televizija kalba apie juos arba siunčia paslėptas žinutes.

Didybės malonumai

Tokiu atveju pacientas mano, kad jis turi ypatingų savybių arba yra aukštesnioji būtybė, už kurią jis nusipelno pripažinimo.

Erotiniai kliedesiai

Žmogus tvirtai tvirtina, kad jis kelia aistrų, kad turi gerbėjų, kurie jį persekios, ar kad tam tikras žmogus yra jį įsimylėjęs. Tačiau nėra įrodymų, kad tai tiesa.

Hipochondrinis delyras

Asmuo tiki, kad kenčia nuo daugybės ligų, nuolat kreipiasi į medicinos tarnybas.

Nuodėmės ar kaltės paneigimas

Pacientas jaučia, kad viską, kas vyksta aplink jį, lemia jis pats, ypač neigiami įvykiai.

Haliucinacijos

Jie susideda iš elementų, tokių kaip balsai, žmonės, daiktai ar kvapai, kurių iš tikrųjų nėra aplinkoje, suvokimo. Trims iš keturių parafrenija sergančių žmonių paprastai būna klausos tipo haliucinacijos.

Haliucinacijos gali būti ir vizualinės, pasireiškiančios 60% šių pacientų. Uoslė, taktilinė ir somatinė yra mažiau paplitusi, tačiau jie gali atsirasti.

Pirmos eilės Schneider simptomai

Šie simptomai buvo apibrėžti šizofrenijai apibūdinti ir susideda iš klausos haliucinacijų, tokių kaip: girdimi balsai, kalbantys tarpusavyje, girdimi balsai, komentuojantys tai, kas daroma, arba garsiai išgirstos savo mintys.

Kitas simptomas yra tikėjimas, kad patį protą ar kūną kontroliuoja kažkokia išorinė jėga (tai vadinama kontrolės kliedesiu).

Jie taip pat gali galvoti, kad mintys traukiamos iš jūsų proto, pristatomos naujos, arba kad kiti gali skaityti jūsų mintis (vadinama minčių sklaida). Šis paskutinis delyro tipas yra maždaug 17% pacientų.

Galiausiai buvo įrodyta, kad šie pacientai linkę pasireikšti apgaulingu suvokimu, pavyzdžiui, siedami įprastą patirtį su keista ir nepagrįsta išvada. Pavyzdžiui, jie gali patikėti, kad raudonos spalvos automobilio buvimas rodo, kad jie yra stebimi.

Skirtumai tarp šizofrenijos

Nepaisant šizofrenijos, jos yra dvi skirtingos sąvokos. Pagrindinis skirtumas yra asmenybės išsaugojimas, intelekto ir pažintinių funkcijų sutrikimas.

Be to, jie palaiko savo įpročius, gyvena gana normalų gyvenimą ir yra savarankiški; Jie yra susiję su tikrove kitose srityse, nesusijusiose su jų kliedesių tema.

Parafrenijos tipai

Kraepelin nustatė keturis skirtingus parafrenijos tipus, kurie yra išvardyti žemiau:

Sisteminė parafrenija

Tai labiau būdinga vyrams nei moterims. Pusė atvejų ji prasideda nuo 30 iki 40 metų, 20% atvejų - nuo 40 iki 50 metų.

Kraepelinas tai apibūdino kaip „nepaprastai lėtą ir klastingą mirtinai progresuojančio persekiojimo kliedesio vystymąsi, prie kurio galiausiai pridedamos didybės idėjos, nesunaikinant psichinės asmenybės“.

Pirmajame sisteminės parafrenijos etape žmogus jaučiasi neramus, nepasitikintis savimi ir jam gresia priešiška aplinka. Dėl tikrovės interpretavimo jis kai kada patiria klausos ir regos haliucinacijas.

Plati parafrenija

Paprastai tai pasireiškia moterims nuo 30 iki 50 metų. Jam būdingas be galo didingas kliedesys, nors jis taip pat gali turėti mistinių-religinių ir erotinių kliedesių. Atrodo, kad jis tiki šiais reiškiniais, nors kartais daro prielaidą, kad tai yra fantazijos.

Tai lydi silpnas intelekto susijaudinimas, kuris verčia jus kalbėti ir svyruoja tarp dirglumo ir euforijos. Be to, jie painioja kalbos ir nuotaikų svyravimus, nors ir išlaiko protinius sugebėjimus.

Sutrikusi parafrenija

Tai yra retesnis reiškinys, kuris dažniausiai būna nenustatytas dėl lyties. Kaip ir kiti, jis prasideda nuo 30 iki 50 metų.

Jam būdingas prisiminimų ir keistų istorijų (sąmokslų) klastojimas. Tačiau išlieka aiškus sąmoningumas. Palaipsniui kliedesiai tampa absurdiškesni, kol atsiranda psichinis žlugimas.

Fantastiška parafrenija

Dažniau pasitaiko vyrams ir paprastai būna nuo 30 iki 40 metų. Jis greitai vystosi ir per 4 ar 5 metus sukelia demenciją. Tai labai panašu į šizofreniją; iš pradžių ji pristatoma kaip dystimija, o vėliau pasirodo fantastiškos persekiojimo idėjos ar didybės kliedesiai.

Iš pradžių pacientas turi žeminančias interpretacijas, dėl kurių persekiojančios idėjos įsitvirtina. Taigi manote, kad esate priekabiaujami. Vėliau atsiranda klausos haliucinacijos, daugiausia balsai, komentuojantys jų veiksmus ar įsitikinimas, kad jų mintis išgirsta garsiai.

Jie turi neabejingą nuotaiką ir lengvą jaudulį. Taip pat gali atsirasti kinestinės (judėjimo) pseudopercepcijos. Lėtiniais atvejais pokalbio metu pastebimi neologizmai (savų žodžių išradimas).

Gydydamas šią parafreniją, Kraepelin klausia, ar šiems žmonėms gali būti būdinga netipiška praeities demencija (šizofrenija). Nepaisant visko, šie žmonės gali prisitaikyti prie savo kasdienio gyvenimo.

Diagnozė

Nors parafrenijos diagnozė nerasta Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) ar TLK-10, remiantis naujausiais tyrimais buvo sukurti tam tikri diagnostikos kriterijai (Ravidran, Yatham ir Munro, 1999):

Turi būti kliedesinis sutrikimas, trunkantis mažiausiai 6 mėnesius, kuriam būdingi:

- susirūpinimas dėl vieno ar daugiau kliedesių, dažniausiai lydimas klausos haliucinacijų. Šie kliedesiai nėra likusios asmenybės dalis, kaip kliedesio sutrikimo atveju.

- Afektingumas išsaugotas. Tiesą sakant, ūmiomis fazėmis buvo pastebėtas sugebėjimas palaikyti tinkamus santykius su pašnekovu.

- Ūmaus epizodo metu neturite pasireikšti nė vienam iš šių simptomų: intelekto sutrikimui, regos haliucinacijoms, nenuoseklumui, plokščiam ar netinkamam jausmingumui ar rimtai netvarkingam elgesiui.

- Elgesio pakeitimas atsižvelgiant į kliedesių ir haliucinacijų turinį. Pavyzdžiui, elgesys persikeliant į kitą miestą siekiant užkirsti kelią tolesniam persekiojimui.

- A kriterijus šizofrenijai įvykdytas tik iš dalies. Tai susideda iš kliedesių, haliucinacijų, netvarkingos kalbos ir elgesio, neigiamų simptomų, tokių kaip emocinės išraiškos stoka ar apatija).

- Nėra reikšmingų organinių smegenų sutrikimų.

Gydymas

Parafrenija sergantys pacientai retai paprašo pagalbos spontaniškai. Paprastai gydymas vyksta jų šeimų prašymu arba valdžios institucijų veiksmais.

Jei turite kreiptis į gydytoją, gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gerų terapeuto ir paciento santykių. Tai leistų tinkamai laikytis gydymo, tai reiškia, kad pacientas būtų labiau įsipareigojęs tobulėti ir bendradarbiautų sveikdamas.

Tiesą sakant, daugelis parafrenija sergančių žmonių gali gyventi normalų gyvenimą tinkamai remdami savo šeimą, draugus ir specialistus.

Buvo pasiūlyta, kad parafrenija, kaip ir paranojinė šizofrenija, gali būti gydoma neuroleptiniais vaistais. Tačiau šis gydymas būtų lėtinis ir jo negalima nutraukti.

Anot Almeida (1995), tyrimas ištyrė šių pacientų reakciją į gydymą trifluoperazinu ir tioridazinu. Jie nustatė, kad 9% neatsakė, 31% pastebėjo pagerėjimą, o 60% veiksmingai reagavo į gydymą.

Tačiau kiti autoriai neturėjo tokių gerų rezultatų, nes tinkamo gydymo būdas tokio tipo simptomams tebėra iššūkis specialistams; nes kiekvienas individas gali skirtingai reaguoti į narkotikus.

Štai kodėl gali būti tikslingiau sutelkti dėmesį į kitas terapijos rūšis, pavyzdžiui, kognityvinę elgesio terapiją, kurios tikslas būtų sumažinti kliedesį.

Nuorodos

1. Almeida, O. (1998). 10 Vėlyvoji parafrenija. Senatvės psichiatrijos seminaruose (p. 148). „Springer“ mokslas ir verslas.
2. Amerikos psichiatrų asociacija (APA). (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Įvadas į psichiatrijos kliniką: trisdešimt dvi pamokos (tomas 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN ir Munro, A. (1999). Parafrenija iš naujo apibrėžta. Kanados psichiatrijos žurnalas, 44 (2), 133–137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Vėlyvoji parafrenija. Apie klinikinę patirtį. Galisijos psichiatrijos ir neuromokslų žurnalas, (12), 165–168.
6. Sarró, S. (2005). Gindamas parafreniją. Barselonos medicinos fakulteto psichiatrijos žurnalas, 32 (1), 24–29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenijos: istorinė bylos apžvalga ir pristatymas. Galisijos psichiatrijos ir neuromokslų žurnalas, (8), 87–91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenijos: nosografija ir klinikinis pristatymas. Ispanijos neuropsichiatrijos asociacijos žurnalas, 34 (124), 683-694.