SAKRALINIS REZGINYS: YPATYBĖS, KELIAS, FUNKCIJA, SUTRIKIMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Sakralinė rezginio yra sudėtingas rinkinys stuburo nervų paskirstytų ir tarpusavyje sujungtų į tinklą forma, atsakingų už innervating apatinių galūnių, sėdmenų ir dubens. Sakralinis rezginys kilęs iš lotynų plexus sacralis.

Tai galima ištirti padalinant jį į dvi dalis. Pirmąją dalį sudaro nervai, einantys link apatinių galūnių ir dubens link, vadinami pačiu sakraliniu rezginiu (Lumbosacral kamienas L4, L5) ir sakraliniais nervais (užpakalinės šakos S1, S2 ir S3).

Sakralinio rezginio grafinis vaizdas. Šaltinis: Henry Vandyke Carter. Redaguotas vaizdas.

Antroji dalis vadinama pudendaliniu rezginiu ir yra suformuota iš priekinių nervų S2-S3 ir S4 šakų, kurios inervuoja tarpvietę, išorinius lytinius organus ir dubens organus. Poodinis rezginys taip pat yra glaudžiai susijęs su hipogastriniu rezginiu.

Sakralinis rezginys ir pudendalas dėl jų intymių santykių tiriami kaip vienas ir, norint jį ištirti, pasiskirsto taip. Jis yra padalintas į 2 papildomas šakas (priekinę ir užpakalinę) ir galinę šaką.

Kiekviena užstato šaka paeiliui dalijama keliais nervais. Priekinę pakaušio šaką sudaro 5 nervai, tai yra: vidinis obturatorius, tiesiosios žarnos ar apatinis hemoroidinis, levator ani ir coccygeal raumenys, dubens slanksteliai ir pudendal.

Tuo tarpu užpakalinę šoninę šaką sudaro 6 nervai. Tai yra: perforacinis odos nervas, piriformis, keturgalvis šlaunikaulis, viršutinis gluteus, žemesnysis gluteus ir užpakalinė odos šlaunies dalis.

Galiausiai, galinė šaka yra sudaryta iš didesnio sėdmens arba sėdimojo nervo arba geriau žinomo kaip „sėdimasis nervas“.

Šie nervai atlieka įvairias funkcijas, vieni yra atsakingi už jutiminę raumenų dalį (lietimą), kiti - už motorinę dalį (judesį).

Panašiai yra ir tokių, kurie turi vazomotorinę funkciją, tai yra, veikia kraujagysles (kraujagysles plečiančią ir vazokonstrikcinę funkciją) ir galiausiai kiti turi propriocepcijos funkciją (jie nurodo kūno padėtį).

charakteristikos

Sakralinio rezginio formą galima palyginti su trikampiu, nes jame yra viršūnė ir pagrindas. Sakralinių nervų storis yra platesnis viršūnės link ir artėjant prie pagrindo jie tampa plonesni.

Sakralinis rezginys savo vardą skolingas tuo, kad jį formuoja S1, S2, S3 nervai, atitinkantys sakralinę kūno sritį, kartu su L4 ir L5 nervais (lumbosakralis).

Vieta ir maršrutas

Prieš pasiekiant kryžkaulio rezginį yra lumbosakralinis kamienas, jis eina tiksliai priešais kryžkaulio sąnarį ir kryžkaulio galą, kad vėliau susiliestų ischialinėje išpjovoje arba dar vadinamas didesniu sėdimoji vieta, kur susilieja su pirmuoju sakraliniu nervu. (S1), priekinei daliai.

Sakralinis rezginys ten gimsta, tada jis tęsia savo kelionę, taip pat susiliedamas su sakraliniu nervu 2 ir 3 (S2 ir S3) ir yra susijęs su sakralinio nervo 4 priekine šaka (S4), atitinkančia poodinį rezginį.

Šie nervai išeina per priekinę sakralinę foraminą. Ten jie paskirstomi priešais piramidinį raumenį. Reikia pažymėti, kad S1, S2 ir S3 yra susiję su piramidiniu raumeniu. S1 eina per viršutinį kraštą įstrižai, S2 eina į priekį, o S3 eina per apatinį kraštą, tada yra susitikimo vieta, kur jie susilieja vienas su kitu.

Kai kurios šakos (S4) lieka dubens srityje, kad būtų įsijautrintos esančios struktūros (dubens raumenys, lytiniai organai ir tarpvietė).

Kol S1, S2, S3 šakos išeina per sakralinius foramenis ar didesnius sėdmenis (ypač per infrapiramidinę erdvę), kad būtų įmanoma įsijausti į sėdmenis ir toliau mažėti, kol jie susilieja ir sudaro sėdimojo nervo dalį, išskyrus aukštesnįjį gleivinį nervą, kuris jis išeina per suprapramidinę erdvę.

Santykiai

Kelionės metu sakralinis rezginys yra glaudžiai susijęs su poodiniu rezginiu, taip pat susijęs su priekiniu piramidinio raumens aspektu. Sakralinis rezginys atskiria piramidinį raumenį nuo hipogastrinių kraujagyslių ir dubens vidaus organų visceralinės dalies.

Funkcija ir pasiskirstymas

- priekinė užpakalinė šaka (apima 5 nervus)

Šie nervai sudaro tai, kas vadinama poodiniu rezginiu. Tačiau reikėtų paminėti, kad dėl šių atšakų susidaro vidurinė sėdimojo nervo dalis. Jį formuoja šie nervai:

Vidinis obturatoriaus nervas ir viršutinis blauzdos

Jis gaunamas iš L5, S1, S2 (L5-S2) šakų. Šis nervas išeina per infrapiramidinę erdvę, paliekant didesnius sėdmeninius foramenis, kad vėliau patektų į mažesnius sėdmeninius foramenis, kur jis inervuoja vidinį obturatoriaus raumenį ir taip pat suteikia atšaką, norėdamas inervuoti aukštesnįjį geminus raumenį.

Tiesiosios žarnos arba apatiniai hemoroidiniai nervai

Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl pudendalinio nervo, bet kartais ir nuo kryžkaulio rezginio. Jis inervuoja apatinę tiesiosios žarnos dalį ir išangės išorinį sfinkterį bei jo aplinką, pasiekdamas levator ani raumenis.

Levatoriaus ani raumenų ir coccygeus nervai

Gimė iš S3 ir S4. Kaip rodo jo pavadinimas, jis inervuoja raumenis, į kuriuos jis nurodo. Jis praeina po supraspinatus raiščiu.

Dubens slanksteliniai nervai

Jis gaunamas iš S2 – S4 ir susilieja su nusileidžiančiojo ir sigmoidinio storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir kitų intrapelvinių vidaus organų vidiniuose ganglijose.

Pudendalinis nervas

Gimė iš S2, S3, S4 (S2-S4). Jis yra atsakingas už sfinkterių valdymą, nes jis inervuoja išorinį šlaplės ir išangės sfinkterį. Tai taip pat inervuoja tarpvietės griaučių raumenis. Tai atitinka jo motorinę funkciją.

Tai taip pat atlieka jautrią funkciją. Tai inervuoja varpą ir klitorį pagal asmens lytį ir, žinoma, taip pat didelę odos dalį, dengiančią tarpvietę.

- Užpakalinę šoninę šaką sudaro 6 nervai (sakralinis rezginys)

Iš šių nervų susidaro šoninė sėdmeninio nervo dalis.

Perforuotas odos nervas

Jis gimsta iš sakralinių nervų S2-S3. Ji turi jutiminę funkciją. Jis inervuoja odą, atitinkančią apatinę vidurinę gluteus maximus raumens dalį.

Piriformis nervas

Tai vienintelis, kuris neišeina nei per suprapramidinę erdvę, nei per infrapiramidinę erdvę. Tai kyla iš sakralinių nervų S1 ir S2 (S1-S2) šaknų ir išlieka vidinis piramidės ar piriformis raumenų vidinis įkvėpimas.

Kvadratinio šlaunikaulio nervas arba nepilnaverčio gemino nervas

Jis gaunamas iš L4, L5, S1 (L4-S1). Jis turi jautrią funkciją. Jis išeina per infrapramidinę erdvę ir yra nukreiptas į vidinį pusiausvyros blauzdos raumenį. Šakis į keturkojį šlaunikaulį arba šlaunikaulio raumenis taip pat eina per jo paviršinę dalį. Jis yra atsakingas už odos, uždengiančios šlaunies ir kojos nugarą, taip pat odą, dengiančią tarpvietę, įkvėpimą.

Aukščiausias gleivinės nervas

Jis kilęs iš L4, L5, S1 (L4-S1) ir yra vienintelis iš dubens, išeinantis iš dubens, šalia supraramidinės erdvės, esančios šalia aukštesniųjų gleivinės indų. Jis inervuoja gluteus minimus, gluteus medius ir tensor fascia lata (viršutinę ir šoninę šlaunis). Jo funkcija yra variklinė.

Apatinis gleivinės nervas

Jis kilęs iš lumbosakralinio kamieno ir S1 bei S2 atšakų (L5-S2). Šis nervas tiekia gluteus maximus, o jo funkcija yra tik variklinė.

Užpakalinis odos šlaunies nervas

Taip pat vadinamas užpakaliniu odos šlaunikaulio nervu arba mažesniu sėdmeniniu nervu. Jis gaunamas iš S1, S2, S3 (S1-S3). Tai yra labiausiai medialus nervas, atsižvelgiant į jo vietą. Jis atlieka tik jautrią funkciją. Jis praeina per apatinę gluteus maximus sienelę, pradurdamas gleivinę fasciją ir šlaunikaulio fasciją iš nugaros. Jis suskirstytas į tris ypač svarbias sritis:

- apatiniai klonai, atsakingi už odos inervaciją gleivinėje.

- kapšelį inervuojanti kapšelio pudenda.

- Plaukeliai, praeinantys per šlaunį ir pasiekiantys kelio sąnarį.

Grafinis kryžminio rezginio nervų kilmės vaizdas. Šaltinis: Kareemn2357

- terminalo atšaka

Sėdynės nervas arba didesnis sėdimasis nervas

Jis kilęs iš (L4-S3). Tiksliau, jis išeina iš L4 ir L5 bei užpakalinės kryžkaulio nervo S1 ir S2 atšakos ir gauna indėlį iš S3 atšakos, kad suformuotų priekinę sėdimojo mazgo dalį.

Šis nervas yra svarbiausias rajone, taip pat yra ne tik storiausias, bet ir ilgiausias kūne. Šis nervas palieka dubens dugną ir pasiekia poplitealį ar pakaušį, tai yra, jis inervuoja šlaunies užpakalinę dalį ir kojos bei pėdos raumenis bei junginius.

Atliekant pakaušio juostą, jis yra padalijamas į dvi šakas, atitinkamai vadinamas bendruoju peronaliniu nervu ir blauzdikaulio nervu arba geriau žinomas kaip išorinis poplitealinis sėdiamojo nervas ir vidinis poplitealinis sėdiamojo nervas.

Sutrikimai

Lumbosacral rezginio suspaudimo sindromas

Tai gali pasireikšti moterims, kurios sunkiai ir ilgai dirbo. Rizika padidėja, jei naudojami instrumentai, tokie kaip: žnyplės, siurbtukas ar mentele. Jis taip pat gali pasirodyti ankstyvame periode, ypač jei motina yra naujokė ir kūdikis didelis.

Tačiau dažnis yra maždaug 0,92%, tai yra, nėra labai dažnas.

Sindromas apibūdinamas parestezijos ir apatinių galūnių silpnumo bei pėdų kritimo sindromo pojūčiu, skausmu, be kita ko. Pašalinus suspaudimo priežastį, vaizdas palaipsniui pagerėja.

Lumbosacral rezginio nervo trauma

Šis prisirišimas dažnas žmonėms, patyrusiems kryžkaulio ar dubens lūžius (ypač C tipo dubens žiede), taip pat atliekant užpakalinius osteo-raiščių pažeidimus. Lūžis kartu su hematoma sukelia nervų pažeidimus retroperitoninėje srityje.

Esant tokioms aplinkybėms, pacientas negali judinti klubo, kelio ir kulkšnies, daugiausia dėl šlaunikaulio ir obturatoriaus nervo pažeidimo, taip pat dėl ​​sėdmens nervo aksonotmezės (aksono ir mielino apvalkalo pažeidimo).

Sakralinio rezginio sužalojimai intrapelviniame lygmenyje yra sunkiausiai gydomi ir gydomi.

Išialgija

Tai yra tam tikros patologijos produktas, suspaudžiantis sėdmeninį nervą tam tikroje jo trajektorijos dalyje. Dažniausiai pasitaikančios priežastys: išsipūtęs ar išvaržuotas diskas, kaulinis spurtas ar stuburo susiaurėjimas. Suspaudimas sukelia uždegimą ir daug skausmo pacientui.

Skausmas prasideda nuo stuburo (juosmens srities), praeina per gleivinę ir spinduliuojamas iki kojos užpakalinės dalies, blauzdos, kol pasiekia didįjį kojos pirštą.

Simptomai gali skirtis, taip pat skausmo intensyvumas. Tai prasideda nuo lengvo tirpimo ar dilgčiojimo vienoje iš apatinių galūnių iki tikrai jaudinančio skausmo.

Nuorodos

1. Sakralinis rezginys. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 rugpjūčio 29, 09:40 UTC. 2019 m. Rugpjūčio 29 d., 14:48. Vikipedija.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E ir Frutos Llorente L. Lumbosacral rezginio suspaudimo sindromas nėštumo metu. „Clin Invest Gin Obst“. 2009; 36 (6): 229–230. Galima rasti: Elsevier.es
3. Sforcini C. Juosmens ir kryžkaulio rezginių ir apatinių galūnių nervų anatominė apžvalga. Arg. Anestas, 2004; 62 (6): 468-475. Galima rasti: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón-Muñoz F, Arévalo J. Ilgalaikis juosmens rezginio sužalojimo rezultatas. plast. iberolatinoamo. 2015; 41 (3): 309-313. Galima rasti: scielo.isciii.es
5. Sojus G. Periferinė nervų sistema. Dubens ir apatinės galūnės. Anatomijos, histologijos ir patologijos institutas. Čilės Australijos universitetas. Galima rasti: anatomiahumana.com