VAIKYSTĖS PSICHOPATOLOGIJA: PAGRINDINIAI SUTRIKIMAI IR JŲ YPATYBĖS - EKONOMIKA - 2025

Vaikas psichopatologija gali būti apibrėžiamas kaip elgesio sutrikimų vaikų ir jaunimo studijos. Norint ištirti vaikų patologijas ar sutrikimus, reikia atsižvelgti į keletą ypatybių, kurios jas išskiria iš suaugusiųjų.

Visų pirma, vaikui nėra įprasta suvokti, kad jis turi problemų, ir paprašyti psichologinės pagalbos. Paprastai nutinka, kad kažkas aplink jį nustato problemą ir prašo pagalbos. Šis asmuo paprastai yra giminaitis arba kažkas iš mokyklos aplinkos (mokytojas, kuratorius ar patarėjas).

Antra, reikia nepamiršti, kad ne visi vaikai subręsta tuo pačiu greičiu, tačiau yra intervalas, per kurį elgesys gali būti normalus. Pvz., Normalu, kad vaikai nuo maždaug dvejų metų lovoje nemeloja, bet nelaikomi sutrikimu, jei vaikas nesulaukia 5 metų.

Galiausiai reikia atsižvelgti į šeimą ir artimą socialinį ratą, kuris supa vaikus, nes vaikai yra labai jautrūs, ir tai, kas vyksta aplink juos, gali paveikti juos labiau nei suaugusiaisiais tiek psichologiniu, tiek fiziologiniu lygmeniu. jie gali kentėti net nuo smegenų brandos problemų.

Toliau bus atrasti sutrikimai, kurie atsiranda ar prasideda vaikystėje ar paauglystėje.

Valgymo sutrikimas

Diagnostikos vadovuose anorexia nervosa, bulimija ir kiti nepatikslinti valgymo sutrikimai paprastai yra priskiriami šiai grupei, tačiau čia taip pat bus įtraukti pica ir atrajojimo sutrikimai, nes, kaip pamatysite vėliau, jie yra glaudžiai susiję su Valgymo sutrikimas.

-Anorexia nervosa

Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, nors atvejų vis dažniau pasitaiko jaunesniems žmonėms ir net vaikams. Yra dvi amžiaus viršūnės, kur dažniau pasireiškia šis sutrikimas: pirmasis yra 14 metų, o antrasis - 18 metų.

Manoma, kad ja serga maždaug 1% paauglių, iš kurių 90% yra mergaitės, nors šia liga serga vis daugiau berniukų.

Žmonės, kurie kenčia nuo to, paprastai apibūdinami kaip atsakingi ir normalūs jauni žmonės. Tačiau progresuojant sutrikimui, jie vis labiau pasitraukia.

Pagrindinis simptomas, įspėjantis jauno žmogaus šeimos narius, yra netinkama mityba, iš pirmo žvilgsnio gali būti stebimas fizinis žmogaus sumažėjimas, kuris ilgainiui gali sumažinti jų gyvybinius požymius, taupyti energiją, o sunkiais atvejais tai gali sukelti net iki mirties.

Norint diagnozuoti nervinę anoreksiją, turi būti laikomasi šių TLK-10-MIA kriterijų:

1. Didelis svorio metimas arba prieš brendimą, netinkamas svoris jų augimo laikotarpiui. MC = Kg / m2 <17,5
2. Dėl: 1) vengimo vartoti „riebų maistą“ ir dėl vieno ar daugiau šių simptomų: 2) savaiminis vėmimas, 3) savaiminis žarnyno prapūtimas, 4) per didelis fizinis krūvis ir 5) anorektinių ar diuretikų vartojimas
3. Kūno įvaizdžio iškraipymas, atsižvelgiant į įkyriai pervertintą idėją, baimę dėl kūno riebalų ar suglebimo, kad pacientas priverstų save išlikti žemiau maksimalios kūno svorio ribos
4. Generalizuotas endokrininis sutrikimas, turintis įtakos pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašiai, pasireiškiantis moterims kaip amenorėja, o vyrams - seksualinio susidomėjimo ir potencijos praradimu
5. Jei pradžia vyksta prieš brendimą, brendimo apraiškų seka vėluoja ar net sustoja (augimas nutrūksta, moterims nesivysto krūtys ir yra pirminė amenorėja; vyrams išlieka kūdikių lytinių organų) ). Jei pasveikstama, brendimas gali būti baigtas, tačiau mėnesinės vėluoja.

Vaistinių metodų, tokių kaip savaiminis vėmimas, savaiminis žarnyno prapūtimas, anorektinių ar diuretikų skyrimas, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais ir skydliaukės ekstraktais, buvimas. Pabrėžti kriterijai yra gryninimo metodai. Jų buvimas rodo, kad liga užtrunka ilgai.

-Bulimia nervosa

Šis sutrikimas paprastai prasideda vėliau nei anoreksija. Manoma, kad nuo to kenčia nuo 1 iki 3% paauglių ir jaunų suaugusiųjų, iš kurių 90% yra mergaitės, kaip buvo anoreksijos atveju.

Fiziniai bulimijos simptomai yra panašūs į anoreksijos simptomus, nors tokio drastiško svorio kritimo nėra.

Kalbant apie psichologinius simptomus, jie turi anoreksijos savybių, tokių kaip baimė priaugti svorio ir netinkamas kompensacinis elgesys. Tačiau jie skiriasi tuo, kad bulimija sergantys žmonės nuo pat pradžių užsiima pykimu ir apsivalymu.

Norint diagnozuoti nervinę bulimiją, turi būti laikomasi šių TLK-10-VRM kriterijų:

1. Nuolatinis rūpestis maistu ir nenugalimas noras valgyti, kad pacientas galų gale juos pakeistų, pateikdamas daugiafagijos epizodus, kai per trumpą laiką jie suvartoja didelius maisto kiekius
2. Pacientas bando užkirsti kelią tokiu būdu padidintam svorio padidėjimui, naudodamas vieną ar kelis iš šių būdų: savaiminį vėmimą, piktnaudžiavimą vidurius laisvinančiais vaistais, nevalgius, kai vartojami vaistai, pvz., Apetitą mažinantys vaistai, skydliaukės ekstraktai ar diuretikai. Kai sergantiesiems cukriniu diabetu pasireiškia bulimija, jis gali atsisakyti gydymo insulinu.
3. Psichopatologija susideda iš liguistos baimės priaugti svorio , o pacientas griežtai nustato svorio slenkstį, daug mažesnį nei jis turėjo prieš ligą, arba jo optimalų ar sveiką svorį. Dažnai, bet ne visada, anorexia nervosa anamnezėje yra buvusi su kelių mėnesių ar metų pertrauka tarp dviejų sutrikimų. Šis ankstyvasis epizodas gali pasireikšti žiedyno forma arba, priešingai, pasireikšti nepilnametės ar lervos forma, kai vidutiniškai sumažėja svoris arba praeina trumpalaikė menorėjos stadija.

Vaistinių metodų, tokių kaip savaiminis vėmimas, savaiminis žarnyno prapūtimas, anorektinių ar diuretikų skyrimas, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais ir skydliaukės ekstraktais, buvimas. Pabrėžti kriterijai yra gryninimo metodai. Jų buvimas rodo, kad liga užtrunka ilgai.

-Pica

Pica susideda iš nuolatinio maistinių medžiagų, tokių kaip akmenukai ar smėlis, nurijimo, nerodant jokio pasibjaurėjimo ar pasipiktinimo. Nuo mažiausių vaikų iki paauglių ir suaugusiųjų dažniausiai vartojamos medžiagos yra šios:

• Dažai, tinkas, virvės, plaukai ar drabužiai
• Lašai, smėlis, vabzdžiai, lapai ar akmenukai
• Nešvarumai ar mėšlas

Norėdami diagnozuoti pica, turi būti laikomasi šių TLK-10-MIA kriterijų:

1. Nuolatinis maistinių medžiagų vartojimas du kartus per savaitę
2. Trukmė mažiausiai vienas mėnuo
3. Kitų TLK-10 psichiatrinių kriterijų, išskyrus protinį atsilikimą, nėra
4. Chronologinis ir psichinis amžius turi būti bent dveji metai
5. Sutrikimas negali būti kultūriškai priimtas įprotis.

-Uždegimas

Tai laikoma ankstyvu sutrikimu, nes dažniausiai jis pasireiškia prieš pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Vaikai, turintys šį sutrikimą, atgauna dalį iš dalies suvirškinto maisto, šiek tiek išspjauna, o likusius kramto, kad jį nurytų ir vėl virškintų.

Būdingas šio sutrikimo bruožas yra tas, kad vaikas dažnai atlieka judesius prieš regurgitaciją, pavyzdžiui, užlenkia nugarą.

Norint diagnozuoti atrajojimą (vadinamą valgymo sutrikimu ICD-10-MIA ir valgymo sutrikimu DSM-IV), turi būti laikomasi šių kriterijų:

1. Nuolatinis netinkamas valgymas arba nuolatinis maisto rupimas ar regurgitacija.
2. Negalima priaugti ar numesti svorio per mažiausiai vieną mėnesį.
3. Sutrikimas prasideda iki 6 metų.
4. Netenkinami bet kurio kito TLK-10 psichinio sutrikimo kriterijai.
5. Nėra jokios organinės ligos, galinčios paaiškinti netinkamą valgymo elgesį.

Šalinimo sutrikimai

Paprastai tualeto mokymo funkcijos mokomos tokia chronologine tvarka:

1. Naktinis tiesiosios žarnos patikrinimas
2. Dieninis tiesiosios žarnos patikrinimas
3. Dienos pūslės kontrolė
4. Naktinis šlapimo pūslės valdymas

-Enurezė

Enurezė apibūdinama kaip dažnas savanoriškas ar nevalingas šlapimo išsiskyrimas iš lovos ar drabužių vaikams, kurie jau yra pakankamai subrendę, kad galėtų jį valdyti, ir kurie nepatiria jokių organinių problemų.

Naktinė enurezė paplitusi 7% berniukų ir 3% mergaičių. Dienos enurezė paplitusi 1–2% ir labiau paplitusi merginoms.

Atsižvelgiant į paros laiką, svarstomi trys tipai: tik naktiniai, tik dienos, naktiniai ir dienos (TLK-10-MIA). Nors dienos enurezė dažnai vadinama tiesiog enureze.

Atsižvelgiant į tai, ar anksčiau nebuvo šlapimo nelaikymo periodo, yra du potipiai: pirminis (kai šis laikotarpis niekada neegzistavo) ir antrinis, jei vaikas jau išmoko kontroliuoti išmetimą.

Dažniausiai pasitaikantys tipai yra naktinė ir pirminė enurezė.

Norint diagnozuoti enurezę, turi būti laikomasi šių TLK-10-MIA kriterijų:

1. Chronologinis ir psichinis amžius turi būti bent penkeri metai.
2. Nevalingas ar tyčinis šlapimo išsiskyrimas iš lovos ar drabužių mažiausiai du kartus per mėnesį vaikams iki septynerių metų ir bent kartą per metus vyresniems vaikams.
3. Enurezė nėra epilepsijos priepuolių, neurologinio nelaikymo ar šlapimo takų struktūros anomalijų ar kitų fizinių sutrikimų pasekmė.
4. Paveikslas turėjo būti bent tris

-Encopresis

Enkoprezė apibrėžiama kaip pakartotinis išmatų evakavimas netinkamose vietose, netyčia ar tyčia, vaikams, kurie jau yra pakankamai subrendę, kad galėtų jį valdyti, ir nesant jokių organinių problemų.

Ši problema pasireiškia maždaug 1% 5 metų vaikų ir ji labiau būdinga berniukams nei mergaitėms.

Be to, jis yra suskirstytas į pirminį / antrinį ir naktinį / dienos laiką, pavyzdžiui, enurezę, yra dar vienas padalijimas: dėl nepakankamo mokymo apie sfinkterį, tyčinio išmatų nusėdimo netinkamose vietose ar skystų išmatų dėl perpildymo, esant antriniam sulaikymui

Neorganinės koprėzės (ICD-10-MIA) diagnostiniai kriterijai:

1. Pakartotinis išmatų išmetimas netinkamose vietose netyčia ar tyčia (apima perpildytą šlapimo nelaikymą, atsirandantį dėl funkcinio išmatų susilaikymo).
2. Mažiausiai ketverių metų chronologinis ir psichinis amžius.
3. Bent vienas koperezės epizodas per mėnesį.
4. Trukmė mažiausiai šeši mėnesiai.
5. Nėra organinių vaizdų, kurie galėtų būti pakankama užkodavimo priežastis.

Miego sutrikimai

-Disomnijos

Šios rūšies sutrikimai turi įtakos miego kiekiui, kokybei ar tvarkaraščiui (trukmei).

Nemiga

Nemiga, pavyzdžiui, sunkumai pradėti ar miegoti arba jausmas, kad nemiegojote.

Juos galima suskirstyti į kategorijas:

• Atsižvelgiant į momentą: sutaikinimas, priežiūra ir terminalas.
• Pagal sunkumą: dažnas ankstyvas ir sunkus anksti (gali pasireikšti dviem būdais: ramus ir susijaudinęs, ypač būdingas vaikams, kuriems vėliau diagnozuota ASD).
• Pagal trukmę: laikinas ir nuolatinis

Maždaug 10% vaikų turi nemigos problemų, nors ją galima supainioti su sunkumais užmigti.

Neorganinės nemigos (DSM-IV-R) diagnostiniai kriterijai:

a) Skundai, kuriuos paprastai sudaro sunkumai užmigti ar jį išlaikyti ar prastos kokybės.

b) Minėta manifestacija buvo pristatyta bent tris kartus per savaitę mažiausiai vieną mėnesį.

c) Didelis nerimas tiek dieną, tiek naktį dėl nemiegojimo ir jo padarinių.

d) Dėl netinkamo miego kiekio ar kokybės kyla bendras negalavimas arba sutrikdomos socialinės ir profesinės paciento funkcijos.

Sunkumas miegoti

Tai dažnesnė nei nemiga ir ikimokykliniame amžiuje gali siekti iki 20%.

Labai svarbu atlikti gerą pokalbį, kad iš tėvų gautumėte informacijos apie įpročius, kuriuos jie ir vaikas turi prieš miegą ir naktį (naudinga gauti ir informacijos apie kambario sąlygas).

Remdamiesi istorija ir įrašais galime nustatyti, ar iškyla kuri nors iš šių problemų:

1. Santykių problemos, neatitinkančios konkretaus psichinio sutrikimo kriterijų, tačiau dėl kurių kreipiamasi dėl klinikinio įvertinimo ar išteklių (įskaitant sunkumus prieš miegą ar mažų vaikų maitinimosi įpročius).
2. Problema, susijusi su netinkama tėvų kontrole ir priežiūra (tai turėtų įtakos keliems aspektams).
3. Fobinis nerimo sutrikimas vaikystėje arba F40.2 Specifinė fobija.

Narkolepsija

Tai apibrėžiama kaip nenugalimų išpuolių, kurių metu žmogus užmiega, gali trukti nuo kelių sekundžių iki 20 ar daugiau minučių ir dažniausiai būna monotoniškų ar nuobodžių situacijų metu.

Įprastas dalykas yra tai, kad jis nepasireiškia iki paauglystės, bendrojoje populiacijoje paplitimas yra maždaug 0,1%.

Kartu su pagrindiniu simptomu „miego priepuoliai“ atsiranda vienas ar keli iš šių reiškinių:

• Katapleksija: staigūs epizodai, kai prarandamas raumenų tonusas (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių), atsiranda po intensyvių emocijų, ir subjektas išlieka sąmoningas.
• Miego paralyžius: negalėjimas atlikti savanoriškų judesių pabudus ar užmigęs miegant ar atsibundant (nuo sekundžių iki kelių minučių) ir dažniausiai išnyksta liečiant objektą.
• Hipnagoginės haliucinacijos: tai primena sapnus, kuriuos kartais patiriame prieš užmigdami ar pabudę.

Miego apnėja

Miego apnėją sudaro pertraukiamas kvėpavimo nutraukimo miego metu epizodų pasirodymas (daugiau nei 10 sekundžių), per valandą galima suskaičiuoti iki 10 šio tipo epizodų. Jie yra siejami su garsiu knarkimu ir dienos mieguistumu, kuris vaikams yra susijęs su prastu mokymu mokykloje, miego priepuoliais ir rytiniais galvos skausmais.

Tai retas sutrikimas, vaikų, turinčių šį sutrikimą, skaičius nesiekia 1%.

Yra trys potipiai: obstrukciniai, atsirandantys dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos (tai yra labiausiai paplitęs potipis), centriniai, atsirandantys dėl CNS mechanizmų disfunkcijos, ir mišrūs (pastarasis potipis yra retas).

Tiriamiesiems sumažėjo gilaus miego fazių trukmė (pabudimas ar miego paviršutiniškumas).

-Parasomnijos

Šiai kategorijai priskiriami sutrikimai, atsirandantys miego metu ar pereinant miegui.

Košmarai

Košmarai yra apibrėžiami kaip nerimą keliantys sapnai, kurie pažadina vaiką. Vaikas sugeba susisteminti savo blogo sapno aprašą, kurio turinys kelia grėsmę ir yra įsimenamas.

Epizodai vyksta REM fazėje (REM fazėje), išskyrus košmarus, kurie atsiranda dėl potrauminio streso sutrikimo. Maždaug 1 iš 4 vyresnių nei 3 metų vaikų retkarčiais patiria košmarus.

Pagal TLK-10 diagnozei nustatyti reikia atitikti šiuos kriterijus:

1. Pabudimas iš nakties sapno ar nakties su išsamiais ir labai ryškiais prisiminimais apie bauginančius sapnus, kurie paprastai kelia grėsmę išlikimui, saugumui ar savigarbai. Prabudimas gali vykti bet kuriuo miego periodo metu, nors dažniausiai tai vyksta antroje pusėje.
2. Atsibudęs asmuo greitai pasiekia pabudimo būseną ir yra orientuotas bei budrus.
3. Tiek pati sapno patirtis, tiek miego sutrikimas sukelia didelį diskomfortą pacientui.

Naktiniai siaubai

Vaikai, turintys šį sutrikimą, dažnai atsibunda riksmu ir dideliu vegetatyviniu aktyvumu. Naktinių siaubo epizodų metu vaikai „žiūri, bet nemato“, nereaguoja į tėvų bandymus juos nuraminti ar pažadinti.

Po kelių minučių teroras išnyksta ir vaikas grįžta į lovą arba atsibunda neprisimindamas to epizodo ar ne daugiau kaip galėdamas miglotai prisiminti teroro patirtį.

Šie epizodai pasireiškia NMOR miego III – IV fazėse (ne REM fazė), lėto miego miegu. Dažniau pasireiškia tarp 4–12 metų, šiuo periodu maždaug 3% vaikų turi naktinį siaubą.

Pagal TLK-10 diagnozei nustatyti reikia atitikti šiuos kriterijus:

1. Vyraujantis simptomas yra pasikartojantys pabudimo miego metu epizodai, prasidedantys panikos verksmu ir pasižymintys stipriu nerimu, motoriniu jauduliu ir vegetatyviniu hiperaktyvumu, tokiais kaip tachikardija, tachipnėja ir prakaitavimas.
2. Paprastai šie pasikartojantys epizodai trunka nuo 1 iki 10 minučių. Paprastai jie atsiranda per pirmąjį nakties miego trečdalį.
3. Į kitų žmonių bandymus paveikti terorą santykinai trūksta reakcijos, o po šių bandymų dažnai praeina kelios minutės dezorientacija ir nuolatiniai judesiai.
4. Įvykio atmintis, jei jo yra, yra minimali (paprastai tai yra vienas ar du fragmentiniai psichiniai vaizdai).
5. Nėra jokių somatinių sutrikimų, tokių kaip smegenų auglys ar epilepsija, požymių.

Somnambulizmas

Šis sutrikimas apibūdinamas kaip vaiko, kuris garsiai miegojo, motorinės veiklos buvimas. Veikla gali būti daugiau ar mažiau sudėtinga ir nereaguoti į aplinkinius žmones. Paprastai epizodo metu vaikai turi atmerktas akis.

Tai yra motorinės veiklos ir sąmonės lygio atsiribojimas, nes žmogus nežino apie judesius, kuriuos jie daro. Epizodai gali trukti iki 20 minučių.

Dažniau pasireiškia tarp 4–8 metų, šiuo laikotarpiu nuo jo kenčia maždaug 3% vaikų. Pagal TLK-10 diagnozei nustatyti reikia atitikti šiuos kriterijus:

1. Vyraujantis simptomas yra pasikartojantys išlipimo iš lovos epizodai ir klajonės kelioms minutėms ar iki pusvalandžio, dažniausiai per pirmąjį nakties miego trečdalį.
2. Epizodo metu asmuo turi tuščią žvilgsnį, nevisiškai reaguoja į kitų pastangas pakeisti savo elgesį ar bendrauti su juo, todėl jį pažadinti labai sunku.
3. Pabudęs iš epizodo ar kitą rytą, asmuo nieko neprisimena apie tai, kas įvyko.
4. Per kelias minutes nuo atsibudimo po epizodo psichinis aktyvumas ar elgesys nepablogėja, nors iš pradžių gali būti trumpas laiko tarpas, per kurį gali būti sumišimas ir dezorientacija.
5. Nėra jokių organinių psichinių sutrikimų, tokių kaip demencija ar epilepsija, požymių.

Psichomotoriniai sutrikimai: erkės

Tika apibrėžiama kaip nevalingi, greiti, pasikartojantys ir aritminiai judesiai, kurie dažniausiai veikia apibrėžtą raumenų grupę ar staigią vokalizaciją ir kurie neturi jokio akivaizdaus tikslo.

Jis patiriamas kaip nenugalimas ir nekontroliuojamas, tačiau gali būti slopinamas įvairiais laikotarpiais. Jo vykdymo pasekmė yra laikinas žmogaus patiriamos įtampos sumažėjimas. Dažniau būna viršutinėje kūno dalyje.

Šie sutrikimai paprastai prasideda nuo 6 iki 12 metų ir yra labiau būdingi berniukams nei mergaitėms. 15% šių vaikų kenčia nuo laikino tikros sutrikimo, 1,8% - nuo lėtinio motorinio ar kalbos sutrikimo, o 0,5% - nuo Gilles de la Tourette sindromo.

Stebėjimas yra pats patikimiausias būdas diagnozuoti šį sutrikimą. Pačiais sunkiausiais atvejais patartina atlikti neurologinį tyrimą, patikrinti, ar nėra buvę infekcinių ir neurologinių sąlygų (savo ir šeimos).

Klasifikacija išskiria:

• Laikinas tic sutrikimas.
• Lėtinis motorinis ar fonatinis tic sutrikimas.
• Kombinuotas daugybinis ir fonatinis tic sutrikimas (Gilles de la Tourette sindromas).
• Kiti tic sutrikimai.
• Nepatikslintas tic sutrikimas.

Pereinamojo laikotarpio tic sutrikimo diagnozavimo kriterijai (pagal DSM-IV-R):

1. Yra paprastos ar daugialypės variklinės ir (arba) fonetinės kortelės, kurios daugiausiai kartų kartojamos daugiausiai kartų per mažiausiai 4 savaites.
2. Trukmė ne ilgesnė kaip 12 mėnesių.
3. Nėra Gilles de la Tourette sindromo anamnezės. Sutrikimas nėra antrinis dėl kitų fizinių sutrikimų ir neatitinka šalutinio bet kurio vaisto poveikio.
4. Išvaizda iki 18 metų.

Lėtinio motorinio ar fonatinio tic sutrikimo diagnozavimo kriterijai (pagal DSM-IV-R):

1. Yra motorinė ar fonetinė dalys, bet ne jos abi, kurios kartojamos daug kartų daugiausiai dienų per mažiausiai 12 mėnesių laikotarpį.
2. Tais metais nėra remisijos laikotarpių, ilgesnių nei du mėnesiai.
3. Nėra įrašo apie Gilles de la Tourette. Sutrikimas nėra antrinis dėl kitų fizinių sutrikimų ir neatitinka šalutinio bet kurio vaisto poveikio.
4. Išvaizda iki 18 metų.

Gilles de la Tourette sindromo arba daugybinio motorinio ar fonatinio tic sutrikimo diagnozavimo kriterijai (pagal DSM-IV-R):

1. Keli motoriniai sutrikimai kartu su viena ar keliomis fonetinėmis kortelėmis turi būti bet kuriuo sutrikimo metu, bet nebūtinai kartu.
2. Erkės turi atsirasti daug kartų per dieną, beveik kiekvieną dieną ilgiau nei metus, tais metais remisijos laikotarpis neturėtų būti ilgesnis nei du mėnesiai.
3. Sutrikimas nėra antrinis dėl kitų fizinių sutrikimų ir neatitinka šalutinio bet kurio vaisto poveikio.
4. Išvaizda iki 18 metų.

Nerimo sutrikimai

Nerimo sutrikimai yra DSM-IV skyriuje „Emocijų su konkrečiais pasireiškimais vaikystėje sutrikimai“. Jie labiau paplitę merginose.

Šis skyrius apima vaikų atsiskyrimo nerimo sutrikimą (SAD), vaikų fobinio nerimo sutrikimą (TAF) ir vaikų nerimo (padidėjusio jautrumo) sutrikimą (TAH).

- atskyrimo nerimo sutrikimas

Šio sutrikimo diagnostiniai kriterijai yra šie:

1. Bent trys iš šių:
2. neracionalus susirūpinimas dėl galimos žalos, kuri gali nutikti reikšmingiems kitiems, arba baimė būti apleistam;
3. neracionalus susirūpinimas, kad neigiamas įvykis atskirs jus nuo kitų reikšmingų (pavyzdžiui, pasiklydimas, pagrobimas, paguldymas į ligoninę ar nužudymas);
4. nuolatinis nenoras ar atsisakymas eiti į mokyklą baiminantis išsiskyrimo (daugiau nei dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, baimės dėl to, kas gali nutikti mokykloje);
5. nuolatinis nenoras ar atsisakymas miegoti be kompanijos ar artimas kitas reikšmingas asmuo;
6. netinkama ir nuolatinė baimė dienos metu būti vienam ar be reikšmingų kitų namuose;
7. pasikartojantys košmarai apie išsiskyrimą;
8. Pasikartojantys somatiniai simptomai (tokie kaip pykinimas, gastralgija, galvos skausmai ar vėmimas) situacijose, susijusiose su atskyrimu nuo reikšmingo kito, pavyzdžiui, išvykstant iš namų, norint eiti į mokyklą;
9. per didelis ir pasikartojantis sielvartas (kaip nerimas, verksmas, sielvarto jausmas, liūdesys, apatija ar socialinis atsitraukimas) laukiant atsiskyrimo nuo reikšmingo kito asmens, jo metu ar iškart po jo;
10. Generalizuoto nerimo sutrikimo nebuvimas vaikystėje.
11. Išvaizda prieš 6 metus.
12. Nėra bendrų asmenybės ar elgesio pokyčių (F40-48: neurotiniai sutrikimai, antriniai dėl stresinių situacijų ir somatoformos), psichoziniai sutrikimai ar sutrikimai dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo.
13. Trukmė mažiausiai 4 savaitės.

-Fobinis nerimo sutrikimas

Diagnostikos kriterijai pagal TLK-10:

1. Iš pradžių įvyko tinkamas evoliucijos laikotarpis.
2. Nerimo laipsnis kliniškai nenormalus.
3. Nerimas nėra bendresnio sutrikimo dalis.

DSM-IV šis sutrikimas vadinamas specifine fobija, kurio požymiai yra šie:

• Neproporcinga objekto ar situacijos baimė.
• Didelis susijaudinimas: blaškymasis, imobilizacija, verksmas, apkabinimas ir kt.
• Jie provokuoja vengimą arba yra ištveriami labai stengiantis.
• Neracionalus personažas.
• Jie labai trukdo vaiko adaptacijai
• Reikalaujama, kad jie būtų buvę 6 mėnesius.
• Nepaaiškinamas kitu dideliu nerimo sutrikimu.
• Daugelis metų atsigauna spontaniškai.

-Socialinio padidėjusio jautrumo sutrikimas vaikystėje

Diagnostikos kriterijai pagal TLK-10:

1. Nuolatinis nerimas socialinėse situacijose, kai vaikas susiduria su nepažįstamais žmonėmis, įskaitant mokyklos draugus, ir kuris pasireiškia kaip socialinis vengimo elgesys
2. Savęs stebėjimas, gėdos jausmas ir per didelis susirūpinimas dėl savo elgesio tinkamumo susidūrus su nepažįstamais veikėjais
3. Reikšmingas kišimasis į socialinius ryšius (įskaitant su mokyklos draugais), kurių pasekmės yra ribotos. Kai jie priversti susidurti su naujomis socialinėmis situacijomis, jaučiamas stiprus diskomfortas ir diskomfortas, pasireiškiantis verksmu, spontaniškos kalbos stoka ar pabėgimu iš situacijos.
4. Socialiniai santykiai su šeimos veikėjais (šeimos nariais ar labai artimais draugais) yra patenkinami
5. Neatitinka GAT kriterijų
6. Nėra bendrų asmenybės ir elgesio pokyčių, psichozinių sutrikimų ar psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo pokyčių.

-Generalizuotas nerimo sutrikimas

• Per didelis nerimas (buvę ar būsimi įvykiai) ir bauginantis elgesys neapsiriboja konkrečiu įvykiu ar objektu
• Susirūpinimas savo pačių kompetencija įvairiose srityse
• Susiję simptomai (kelis mėnesius): baimė, nuovargis, sumažėjusi koncentracija, dirglumas, raumenų įtampa, miego sutrikimai
• Tai nėra geriau paaiškinta „Fobias“, „Panic T.“, OKS, taip pat tai nėra išimtinai „Depresinio T.“ metu.

Nuotaikos sutrikimai: vaikų depresija

Šis sutrikimas yra apibrėžiamas kaip nuolatinė vaiko elgesio sritis, susidedanti iš sumažėjusio jų sugebėjimo mėgautis įvykiais, bendrauti su kitais ir atlikti savo kompetencijos srityse atsižvelgiant į jų galimybes, ir tai taip pat lydima daugiskaitos protesto akcijos (Del Barrio, 1998).

Manoma, kad Ispanijoje 1,8% vaikų nuo 8 iki 11 metų kenčia nuo didžiosios depresijos, o iki 6,4% - nuo dichiminio sutrikimo. Vaikystėje nėra skirtumo tarp lyčių, tačiau paauglystėje tai daug dažnesnė mergaitėms.

-Major depresinis epizodas

Pagrindinio depresinio sutrikimo diagnostiniai kriterijai yra šie (DSM-IV):

1. Penkių (ar daugiau) šių simptomų buvimas per 2 savaites, reiškiantis pokytį, palyginti su ankstesne veikla. Vienas iš simptomų turi būti (1) arba (2).
   • depresinė nuotaika didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną, kaip nurodo pats subjektas (pvz., jaučiasi liūdnas ar tuščias) arba kitų pastebėjimai (pvz., verkimas). Arba dirgli nuotaika vaikams ir paaugliams
   • pastebimas susidomėjimo ar malonumo sumažėjimas visose ar beveik visose veiklose, beveik visą dieną, beveik kiekvieną dieną (kaip pranešė pats subjektas arba pastebėjo kiti) (anhedonia)
   • reikšmingas svorio netekimas be dietos ar svorio padidėjimas, arba apetito praradimas ar padidėjimas beveik kiekvieną dieną. Arba nesugebėjimas priaugti svorio vaikams
   • nemiga ar hipersomnija beveik kiekvieną dieną
   • psichomotorinis sujaudinimas arba sulėtėjimas beveik kiekvieną dieną (kiti pastebimi, ne tik neramumas ar vangumas)
   • nuovargis ar energijos praradimas beveik kiekvieną dieną
   • besaikis ar netinkamas bevertiškumo ar kaltės jausmas (kuris gali būti apgaulingas) beveik kiekvieną dieną (ne paprasčiausias savęs kaltumas ar kaltė dėl ligos)
   • sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti arba neryžtingumas beveik kiekvieną dieną (subjektyvus priskyrimas arba pašalinis pastebėjimas)
   • pasikartojančios mirties mintys (ne tik mirties baimė), pasikartojantys mintys apie savižudybę be konkretaus plano ar bandymo nusižudyti ar konkretaus plano nusižudyti (nebūtina tikrinti, ar tai vyksta beveik kiekvieną dieną).
2. Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų
3. Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą distresą ar asmens socialinės, profesinės ar kitų svarbių veiklos sričių sutrikimą
4. Simptomai atsiranda ne dėl tiesioginio medžiagos fiziologinio poveikio ar bendrosios sveikatos būklės.
5. Simptomai nėra geriau paaiškinami sielvarto buvimu (pvz., Praradus mylimąjį), simptomai išlieka ilgiau nei du mėnesius arba jiems būdingi ryškūs funkciniai sutrikimai, morbiški nerimo dėl nevertingumo, mintys apie savižudybę. psichoziniai simptomai arba psichomotorinis sulėtėjimas

-Dimitinis sutrikimas

Diagnostinės diagnozės kriterijai yra šie (DSM-IV):

1. Lėtinai prislėgta (dirgli) nuotaika didžiąją dienos dalį, daugiausiai dienų mažiausiai 1 metus.
2. Per šiuos metus jis nebuvo be simptomų daugiau nei du mėnesius iš eilės.
3. Nei vienas depresijos epizodas per šiuos pirmuosius metus (nei lėtinis, nei remisija). Tada dviguba depresija.
4. Jokių manijos ar mišrių epizodų.
5. Ne tik psichozės metu.
6. Ne dėl medžiagos ar medicininės ligos.
7. Simptomai sukelia didelį diskomfortą ar pablogėjimą.

Elgesio sutrikimai: Elgesio sutrikimai

Elgesio sutrikimams būdinga nuolatinė ir pasikartojanti agresyvaus ar įžūlaus elgesio sutrikimo forma, o sunkiais atvejais - socialinių normų pažeidimai.

Paprastai sutrikimai pablogėja, jei jie nėra gydomi ir kad vaikai mažai žino apie šią problemą arba jos visai nežino. Dauguma vaikų, turinčių šį sutrikimą, yra berniukai, santykis 3/1 berniukų naudai.

Elgesio sutrikimai apima:

• Elgesio sutrikimas, apsiribojantis šeimos kontekstu: tai švelniausias sutrikimas, po kurio eina opozicijos pasimetimas. Įprasta, kai vienas iš tėvų turi naują partnerį.
• Nesocializuotų vaikų elgesio sutrikimas: Šis sutrikimas yra pats rimčiausias. Įprasta, kad vaikas bendrauja su kitais lygiaverčiais, kurie yra tokie pat disocialūs kaip jis.
• Socializuotų vaikų elgesio sutrikimas.
• Nepaklusnus ir opozicinis elgesio sutrikimas.

- elgesio sutrikimai

Diagnostikos kriterijai pagal TLK-10:

• Trukmė turi būti bent 6 mėnesiai
• Tai lemia keturias pogrupius ir mišrius

Dažnai ar dažnai pasireiškia kai kurie iš šių simptomų:

• Sunkūs tantrumai
• Diskusijos su suaugusiaisiais
• Suaugusiųjų reikalavimų iššūkiai
• Darykite dalykus, kad erzintumėte kitus žmones
• Dėl savo kaltės ar netinkamo elgesio kaltina kitus
• Lengvai erzina kitus
• Ar pyksta ar piktinasi
• Jis yra kerštingas ir kerštingas

Agresija žmonėms ir gyvūnams :

• Kitų žmonių bauginimas
• Pradeda muštis (išskyrus su broliais ir seserimis)
• Panaudojo ginklą, kuris gali padaryti didelę žalą kitiems
• Fizinis žiaurumas kitiems žmonėms
• Fizinis žiaurumas prieš gyvūnus
• Priversti kitą mylėtis
• Smurtinis ar konfrontacinis nusikaltimas

Turto sunaikinimas :

• Sąmoningas kieno nors turto sunaikinimas (gaisrų nėra)
• Sąmoningi gaisrai, kad būtų padaryta žala

Sukčiavimas ar vagystė :

• Vertybės vagystė nesipriešinant aukai (namo išorėje ar viduje)
• Melas ar pertraukos žada gauti naudos ir palankumo
• Važiavimas kieno nors kito namu ar transporto priemone

Rimti taisyklių pažeidimai :

• Palikite namus bent 2 kartus per naktį (arba 1 daugiau nei naktį), išskyrus atvejus, kad išvengtumėte piktnaudžiavimo
• Nepaisant tėvų draudimo, naktį jis būna ne namuose (pradžia <13)
• Neatvykimas į mokyklą (pradžia <13)

Dėmesio stokos sutrikimas ir hiperaktyvumas

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra raidos sutrikimas, kuris apibūdinamas kaip neįgalumo, dezorganizacijos ir (arba) hiperaktyvumo-impulsyvumo sutrikimas.

Dėmesio ir organizavimo stoka reiškia, kad neįmanoma pasilikti ar atlikti užduotis, atitinkančias jų išsilavinimo lygį, ir dėl to jiems dažnai susidaro įspūdis, kad jie neklauso.

Hiperaktyvumas-impulsyvumas apima per didelį aktyvumą, neramumą, nesugebėjimą ramiai sėdėti, intrigą kitų veikloje ir nesugebėjimą laukti.

Paplitimas yra 5% vaikų ir 2,5% suaugusiųjų. Tai gana stabilus sutrikimas, nors kai kuriais atvejais jis sustiprėja paauglystėje. Suaugusiame amžiuje hiperaktyvumas nėra toks akivaizdus, ​​tačiau kai kurie simptomai išlieka, pvz., Mieguistumas, nedėmesingumas, impulsyvumas ir organizuotumo stoka.

Nuorodos

1. Amerikos psichiatrų asociacija. (2016 m. Balandžio 15 d.). Pradiniai sutrikimai kūdikystėje, vaikystėje ar paauglystėje.
2. Pasaulio Sveikatos Organizacija. (2016 m. Balandžio 14 d.). ELGSENOS SUMAŽINIMAI IR EMOCINIAI SUTRIKIMAI, KURIUOSE PRIEMONĖS PRIEMONĖS VAIKUOSE IR ADOLESCENCIJOJE (F90-F98). Gauta iš Sveikatos, socialinių paslaugų ir lygybės ministerijos.
3. Rodróguez Sacristán, J., „Mesa Cid“, PJ ir „Lozano Oyola“, JF (2009). Pagrindinė vaiko psichopatologija. Madridas: piramidė.