KAPILIARINĖ PUNKCIJA: MEDŽIAGOS, PROCEDŪRA, EGZAMINAI - VAISTAS - 2025

Fingerstick yra alternatyvus būdas paragauti kraujo. Yra keletas anatominių vietų, kur galima atlikti tokio tipo punkciją. Tai gali būti ant piršto galiuko, ant pėdos kulno, dilbio ar ausies lanko. Kapiliarinė punkcija nėra labiausiai paplitusi kraujo ekstrahavimo forma, tačiau tam tikrais atvejais ir ypač atliekant tyrimus ji yra gera alternatyva.

Kraujas, gautas atliekant kapiliarų punkciją, patenka iš labai mažų kapiliarų kraujagyslių ir bandant stimuliuoti jų nutekėjimą, jį gali lydėti intersticiniai ir tarpląsteliniai skysčiai. Mėginiai turi būti pakankamo gylio toje vietoje, kur kraujotaka yra sėkminga.

Kapiliarinė punkcija ant rodomojo piršto, norint nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Šaltinis: Pxhere

Nors šiuos metodus atlikti labai paprasta, reikia, kad tos srities profesionalas imtų mėginį, nes jei bus padaryta klaidų, jie gali žymiai pakeisti kai kurių analizių rezultatus.

Kai venų mėginių ėmimas yra sudėtingas dėl įvairių veiksnių, tokių kaip labai smulkios venos, senyvo amžiaus pacientai, naujagimiai, pacientai, kurių rankos yra sudegintos, kapiliarų ėmimas gali būti gera alternatyva.

Kita vertus, tai puikus pasirinkimas, kai atliekant tyrimus nereikia didelio mėginio tūrio (<1 ml), pavyzdžiui: nustatomas gliukozės kiekis kraujyje ir kraujo grupė, be kita ko. Taip pat yra testų, kuriuos galima atlikti tik atliekant kapiliarų punkciją, pavyzdžiui, analizuojant kraujavimo laiką.

Kapiliarinės punkcijos medžiagos

Medžiagos, reikalingos tokio tipo mėginių ėmimui, yra šios.

Medžiagos mėginių ėmimui

- Vienkartinės pirštinės.

- Sterilus lancetas arba ekstrahavimo švirkštiklis arba automatinis lancetas.

- Joduotas alkoholis arba povidono-jodas.

- Sausa sterili marlė.

Likusi medžiaga priklausys nuo analizės, kuri bus atlikta.

Pilna neautomatinė hematologija

- Heparinizuoti kapiliariniai vamzdeliai.

- Hematokrito sandariklis.

- Skaidrės.

- Matavimo pipetės (raudoniesiems kraujo kūneliams, baltųjų kraujo kūnelių) arba automatinės pipetės.

Greiti testai

- Bandymo juostelės.

Kraujo chemija arba automatinė hematologija

Norint paimti nedidelį kraujo kiekį kitiems tyrimams, reikia specialių mėgintuvėlių, vadinamų mikrotaineriu.

Procesas

Kraujo surinkimas atliekant kapiliarų punkciją yra gana paprastas būdas. Anatominės mėginių ėmimo vietos yra įvairios ir yra minimos toliau.

-Kapilių mėginių ėmimas ant pirštų

Piršto parinkimas ir punkcijos vietos nustatymas

Paprastai pasirenkamas vidurinis arba žiedinis pirštas. Tuomet nustatomas tinkamas punkcijos plotas (pasirinkto piršto galiuko šonai).

Pageidautina, kad pacientas sėdėtų, o ranka remtųsi į mėginių ėmimo kėdės porankį.

Norint padidinti kraujotaką, paciento pirštų galiukus galima švelniai pamasažuoti arba pirštą įstatyti į šiltą (ne aukštesnį kaip 40 ºC) vandenį. Jei pirštas yra šaltas ar purpurinis (cianotiškas), turi uždegimo požymių ar turi randą, jo negalima naudoti kapiliarų punkcijai.

Rankos pirštų atpažinimas. Šaltinis: Pxhere.com Redaguotas vaizdas.

Ploto dezinfekavimas

Pirmiausia punkcijos vieta dezinfekuojama marle, pamirkyta joduotame alkoholyje arba povidono jode. Antiseptikai turėtų veikti mažiausiai dvi minutes.

Punktūra neturėtų būti atliekama, jei antiseptikas dar neišdžiūvęs, nes tai trukdys analizėms.

Punkcija

- Vienkartinis lancetas atidengiamas priešingame galo gale, kad jis nebūtų užterštas ar netyčia pradurtas.

- Labai atsargiai lanceta naudojama piršto įspaudimui. Judėjimas turi būti tikslus ir su tam tikru impulsu, kad būtų išvengta labai paviršutiniškų punkcijų; bet tuo pačiu metu jie neturėtų viršyti 2 mm gylio.

Labai svarbu, kad lancetas būtų statmenas paciento pirštų atspaudams, kad nereikėtų švaistyti kraujo, nes jis teka per mažus pirštų atspaudų griovelius.

Kapiliarinės punkcijos vieta. Šaltinis: pxhere. com. Redaguotas vaizdas.

Mėginių rinkimas

Kraujas turėtų tekėti lašo pavidalu, nes tai palengvins jo surinkimą. Jei lašai neteka savaime, plotą galima šiek tiek paspausti, nesuspaudžiant ar neleidžiant srautui, nes tai gali hemolizuoti mėginį arba padidinti intersticinių skysčių dalį jame.

- Pirmą kraujo lašą leidžiama prarasti, nes jis yra užterštas audinių skysčiu, todėl jį reikia nuvalyti marle, neliesdami pradurtos vietos.

- Laukiami kiti lašai. Objektai, kurie gali būti naudojami imant mėginį, gali būti bet kurie iš žemiau paminėtų:

• Bandymo juostelė.
• Heparinizuotas kapiliarinis vamzdelis.
• Skaidrės (tepinėliams).
• Mikrotainerių mėgintuvėliai (maži vamzdeliai, specialiai sukurti kraujui kapiliarų punkcijos metu).

Mėginių ėmimo pabaiga

- punkcijos vietą keletą minučių reikia spausti marle. Tai gali padaryti pats pacientas, jei jis yra suaugęs, arba vaikas - tai padarys jo atstovas.

- Lancetą reikia išmesti į tam skirtą saugią talpyklą, o mėginys turi būti paimtas į laboratoriją.

- Plauko punkcija kulno lygyje

Kur tai vyksta

Punkcija atliekama vienoje iš šoninių kulno sričių.

Norint užtikrinti gerą kraujotaką, ši vieta tris-penkias minutes kaitinama minkštu rankšluosčiu, sudrėkintu šiltu vandeniu, kurio temperatūra maždaug 41ºC. Temperatūra turi būti kontroliuojama taip, kad nerizikuotų pacientas.

Šis žingsnis nėra būtinas ir gali būti praleistas, jei yra geras drėkinimas.

Asepsis

Plotas yra asepsis, geriausia naudoti alkoholį. Plotas turi būti džiovinamas sterilia marle.

Punkcija

Kulnas pradurtas vienkartiniu lancetu, kurio gylis neviršija 2,4 mm. Pirmasis lašas nebus surinktas, todėl jis bus pašalintas marlės pagalba ir vėliau bus galima surinkti vėliau gautus lašus.

Kraujo rinkimas

Kraujas gali būti renkamas specialiuose mėgintuvėliuose, vadinamuose mikrotaineriais, arba tiesiai į bandymo juosteles.

Norint padidinti kraujotaką, zoną aplink punkcijos vietą galima su pertraukomis daryti labai mažu slėgiu.

Surinkite kraują, kaip paaiškinta kapiliarų mėginyje ant piršto.

Paskutiniai žingsniai

Jei kraujotaka sumažėja, ją vėl reikia nusausinti marle ir palaukti, kol kraujas tekės.

Galiausiai kraujo išleidimo anga išdžiovinta, pasirūpinant, kad punkcijos vieta nebūtų veikiama intensyvaus karščio, pavyzdžiui, saulės spindulių.

Šaltinis: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoriniai ir praktiniai pagrindai, kaip teisingai paimti kraujo mėginį iš kulno naujagimių atrankai. „Acta Pediatr Mex 2012“; 33 (6): 273–278

-Punkcija ausies lankelyje

Ši punkcija atliekama norint nustatyti kraujavimo laiko testą. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

Nuvalykite ir nusausinkite ausies lankelį, netrindami ausies krašto. Stiklo lakštas uždedamas už prieširdžio krašto, pramušdamas vertikaliai skalpeliu, arba greitai lancetu, kol bus girdimas skalpelio garsas. Kas 30 sekundžių kraujas surenkamas ant filtravimo popieriaus, jo netrinant.

Testas baigsis, kai filtrinis popierius nebus dažytas naujais kraujo lašais. Tinkamas laikas sustabdyti chronometrą. Tada iš jūsų skaitymo atimama 30 sekundžių. Tai yra kraujavimo laikas. Normali vertė: 1 - 3 minutės.

Earlobe. Šaltinis: „Flickr“

-Punkcija dilbyje

Šis metodas taip pat naudojamas nustatant kraujavimo laiką. Atlikite šiuos veiksmus:

1. Uždėkite sfigmomanometro rankogalį aplink ranką ir sureguliuokite slėgį iki 40 mm gyvsidabrio. Palaukite maždaug 1 minutę, kol kapiliarinis slėgis stabilizuosis.
2. Vienkartiniu lancetu greitai padarykite 3 pradūrimus iš eilės dilbio priekyje, išvengdami randų ar paviršinių venų. Paleiskite chronometrą.
3. Naudodamiesi filtravimo popieriumi, švelniai nusausinkite, tuo pačiu metu nenušveisdami 3 kraujavimo taškų, kas 30 sekundžių, kol jie sustos. Kai jie nebedažys filtrinio popieriaus, chronometras sustabdomas.
4. Kraujavimo laikas bus chronometro žymimas laikas, atėmus 30 sekundžių. Standartinė vertė: 2 - 7 minutės

Galimi egzaminai

Kraujo tyrimai atliekami tik imant kapiliarus. Tarp bandymų, kuriuos galima atlikti, yra šie:

Krešėjimo ar kraujavimo laikas

Ši analizė atliekama keliais būdais, apimančiais kapiliarų punkciją. Tarp jų yra ir tokių, kuriuos galima atlikti atliekant auskaro punkciją (labiau naudojama suaugusiesiems) arba dilbį (Ivy metodas, plačiai nenaudojamas).

Tam tikrų analitų nustatymas

Analitai, kuriuos galima išmatuoti naudojant reagento juosteles ar greitus testus, yra idealūs mėginiams, paimamiems kapiliariniu punkcija, nes jiems reikia labai mažo mėginio tūrio. Pvz .: glikemija, glikozilintas hemoglobinas (HbA _1c ) arba cholesterolemija.

Diabetikai, norėdami stebėti savo gliukozės kiekį namuose, labai dažnai nustato gliukozės kiekį kraujyje atlikdami kapiliarų punkciją. Norėdami tai padaryti, jie naudoja automatinį prietaisą, vadinamą lancingo įtaisu.

Taip pat galima atlikti visišką hematologiją ir trombocitų kiekį.

Atsargumo priemonės

Ypač reikia stengtis nepadaryti klaidų tokio tipo atrankoje, nes tai turėtų šias pasekmes:

- Nepakankamas mėginys: punkcijos gylio ir orientacijos klaida.

- Mėginyje yra mikro krešulių: susidaro dėl vėlavimo rinkti, nepavyksta susimaišyti su antikoaguliantais, trūksta kraujo ir antikoaguliantų santykio.

- Kraujo skiedimas tarpląsteliniais skysčiais: išspaudžiant ir priverčiant kraujotaką.

- sunkios infekcijos: gali atsirasti dėl prasto asepsio ar nesterilių lancetų naudojimo ar pakartotinių punkcijų toje pačioje vietoje.

- Kaulo pažeidimas: atsiranda, jei punkcija padaryta per giliai arba jei ji padaryta netinkamoje vietoje.

rekomendacijas

- Pacientams, kuriems yra sunkiai išsiplėtusių venų ar perdegę, ir atliekant tyrimus, kuriems nereikia didelių mėginių, rekomenduojama paimti pirštų galiukus. Nerekomenduojama naujagimiams, nes jie turi labai plonus ir subtilius pirštus ir nepateiks reikiamo kraujo kiekio.

- Naujagimiams rekomenduojama klijuoti kulną. Tačiau rekomenduojama tai atlikti tik tada, kai to tikrai reikia, nes tai turėtų būti laikoma skausmingu ir nepatogiu metodu.

Todėl kai kurios laboratorijos, kuriose dirba labai patyrę darbuotojai, renkasi venipunktūrą, kai mažiau kraujo pritraukiama, nes tai yra mažiau skausminga technika nei lazda kulnais.

- Nerekomenduojama rinkti kapiliarų mėginių krešėjimo tyrimams pacientams, gydomiems geriamaisiais antikoaguliantais, nes INR (tarptautinis normalizuotas santykis) tokio tipo mėginių rinkimui nėra standartizuotas.

- Visada naudokite biologinio saugumo priemones (pirštines, chalatus, apsauginius akinius), nes atliekant tokio tipo testus gali atsirasti purslų.

Nuorodos

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoriniai-praktiniai pagrindai, kaip teisingai paimti kraujo mėginį iš kulno naujagimių atrankai. „Acta Pediatr Mex 2012“; 33 (6): 273–278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Ar teisinga atlikti TAO kontrolę kapiliariniame kraujyje, laikantis INR kriterijų veniniame kraujyje? Diagn. Biol. 2002 gruodis; 51 (4): 131–134. Galima rasti: scielo.org
3. „Medline Plus“. Kapiliarinis mėginys. Galima rasti: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Skausmo įvertinimas ir terapinės slaugos intervencijų taikymas naujagimiams ir vaikams ligoninėse. „Cubana Enfermer“. 2012 birželis; 28 (2): 144-155. Galima rasti: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapiliarinė punkcija. Bendrosios slaugos protokolų ir procedūrų vadovas. 2010. Reina Sofia universitetinė ligoninė. Galima rasti: juntadeandalucia.es