KOKS YRA BABINSKI REFLEKSAS? - VAISTAS - 2025

Babinski refleksinės ar žymuo, , taip pat žinomas kaip padų reflekso, yra naudojamas, norint nustatyti smegenų brandos lygį arba jei yra bet kokia nervų patologija. Tai atsiranda, kai pėdos padas trinamas specialiu įrankiu; didysis pirštas pasislenka aukštyn, o kiti kojų pirštai yra išlenkti. Ja siekiama apsaugoti pėdos padą nuo galimos žalos.

Šis refleksas dažniausiai būna kūdikiams iki dvejų metų. Suaugusiesiems tai laikoma anomalija, nes tai gali reikšti nugaros smegenų piramidinio kelio, atsakingo už savanoriškų judesių kontrolę, pažeidimą.

Jei vyresnis vaikas ar suaugęs žmogus turi šį požymį, gali būti, kad yra tam tikros neurologinės būklės, tokios kaip navikai stuburo smegenyse, insultai, išsėtinė sklerozė, meningitas ir kt.

Trumpa istorija

Babinski refleksą XIX amžiaus pabaigoje aprašė prancūzų neurologas Josephas Françoise Félix Babinski. Šis autorius pirmasis pranešė apie šį reiškinį 1896 m. Įvykusiame „Société de biologie“ susirinkime.

Jozefas Babinskis. Šaltinis: Eug. Pirou, Paryžius / viešoji nuosavybė.

Babinskis ieškojo požymių ir refleksų, kurie galėtų atskirti organinę ir isterinę hemiparezę. Per šį laikotarpį keli neurologai bandė atskirti šias dvi būsenas. Taigi Babinski suprato, kad šis refleksas gali būti susijęs su kai kuriais organiniais nervų sistemos sutrikimais.

Šį refleksą jis taip pat stebėjo pacientams, sergantiems hemiplegija - būkle, kai pusė kūno tapo paralyžiuota. Tokiu būdu jis palygino pažeistos pusės kojų pirštų atsaką su nepažeistos pusės reakcija, imdamas kontroliuoti sveiką pėdą.

Kitame 1898 m. Publikuotame straipsnyje šia tema Babinski pabrėžė didžiojo kojos piršto pratęsimo faktą stimuliuojant pėdos padą.

Jis analizavo refleksą įvairiose klinikinėse situacijose, jo nerasdamas pacientams, turintiems isterinį silpnumą. Be to, jis pamatė, kad to gali nebūti žmonėms, sergantiems hemiplegija ar paraplegija, su sumažėjusiais, normaliais arba visai nesusijusiais miopatiniais refleksais (tais, kurie atsiranda, kai tempiamas griaučių raumenys).

Tokiu būdu jis patikrino, ar reflekso silpnumas nėra tiesiogiai susijęs su paralyžiaus intensyvumu.

1903 m. Babinski paskelbė paskutinį straipsnį. Jame jis aprašė, kad šis refleksas buvo stebimas pacientams, kuriems buvo pakitusi piramidinė sistema arba kuriems buvo įgimtas spazminis paralyžius. Taip pat naujagimiams, kurių nervų sistema nėra iki galo išsivysčiusi.

Suaugusio žmogaus Babinski refleksas filogenetiniu požiūriu rodo regresiją į pirminę vystymosi stadiją, kai lokomotorinė sistema dar nėra subrendusi.

Kaip išprovokuojamas Babinski refleksas?

Gydytojai gali iškviesti Babinski refleksą atlikdami fizinį egzaminą. Norėdami tai padaryti, šoninė pėdos dalis trinama plokščiu instrumentu. Tai specialiai sukurta nesukeliant odos skausmo, diskomforto ar žalos.

Švelnus spaudimas ar smūgis iš bet kurios kojos dalies taip pat gali sukelti refleksą, tačiau efektyviausias būdas yra pėdos pado stimuliavimas.

Priemonė perduodama nuo kulno į priekį, kol jis pasiekia kojų pirštus. Babinski refleksas aiškiai matomas naujagimiams, jei paviršius nėra labai švelniai stimuliuojamas. Kadangi tokiu atveju atsirastų sukibimo refleksas.

Stimuliacija gali sukelti keturias skirtingas reakcijas:

- Flexion: Pirštai yra išdėstyti žemyn ir į vidų. Pėda padėta eversijos padėtyje (kaulas, sudarantis kulną, tolsta nuo linijos, einančios per kūno centrą).

Tai yra atsakas, kuris pasireiškia sveikiems suaugusiesiems. Tai gali būti vadinama „neigiamu Babinskio refleksu“.

- Prailginimas: yra didžiojo kojos piršto dorsifleksija (jis priartėja prie blauzdos), o kiti kojų pirštai išlenkiami. Tai yra Babinski ženklas ir yra įvardijamas kaip „teigiamas Babinski refleksas“. Tai stebima naujagimiams, tuo tarpu suaugusiems tai reiškia tam tikrą patologiją.

- Abejingas: atsakymo nėra.

- Dviprasmiškas: gali būti, kad prieš prailginant pirštai gali būti sulenkti. Kitais atvejais fleksorinis refleksas gali atsirasti vienoje pusėje, o kojos pirštas išlieka neutralus.

Šiais atvejais nėra aišku, ar kortikospinaliniame trakte nėra pažeidimų. Todėl reikėtų atlikti kitus testus, kurie yra Babinski reflekso variantai.

Babinski reflekso variantai

Babinski ženklas dešine koja. Šaltinis: Medicus de Borg

Babinski refleksą galima išbandyti skirtingais būdais. Įprastas būdas yra paaiškintas ankstesniame punkte, nes jis atrodo patikimiausias.

Tačiau, kai pateikiami dviprasmiški atsakymai, Babinski reflekso egzistavimą galima patvirtinti naudojant kai kuriuos jo variantus.

- Schaeferio variantas (1899): jį sudaro pakankamai Achilo sausgyslės suveržimas, kad būtų galima sukelti skausmą.

- Oppenheimo variantas (1902 m.): Stiprus spaudimas atliekamas nykščiu ir rodomuoju pirštu ant priekinės blauzdikaulio dalies iki kulkšnies.

- Gordono variantas (1904 m.): Jis suspaudžia blauzdos raumenis, darydamas jiems gilų spaudimą.

- Čaddoko variantas (1911 m.): Jį sudaro šoninio malleolio (vieno iš kaulų, išsikišusių iš kulkšnies) stimuliavimas, smogiant aplink jį esančią odą, sudarant apskritimus. Jį taip pat galima stimuliuoti į priekį, nuo kulno iki mažojo piršto.

- Bingo variantas (1915 m.): Didžiojo piršto užpakalinė dalis yra įsmeigta smeigtuku. Patologinė reakcija būtų, jei pirštas pasislinktų aukštyn link smeigtuko. Normali reakcija būtų piršto lankstymas žemyn, bėgimas nuo punkcijos.

Šis paskutinis ženklas kartu su Chaddock ženklu yra patikimiausias po Babinski ženklu.

Babinski reflekso priežastys

Suprantama, kad padų refleksas apima daugiau nei vien kojų pirštų judesius. Daugeliui žinduolių galūnės automatiškai atsitraukia nuo skausmingo dirgiklio. Šis gynybinis refleksas kontroliuojamas nugaros smegenų polisinapsiniais keliais.

Reakcija ryškesnė užpakalinėse galūnėse, nes smegenys kontroliuojamos tiesiogiai. Ne tik oda, bet ir gilesnės struktūros turi receptorius, galinčius generuoti šį judesį.

Reflekso poveikis žmogaus kojai stimuliuojant pėdos padą yra panašus į gyvūnų.

Neurologinis nesubrendimas

Dauguma naujagimių ir mažų vaikų nėra neurologiškai subrendę, todėl parodo Babinski refleksą. Skirtingai nuo vyresnių, kūdikiai lankstosi daug greičiau. Pirštai kyla kaip kulkšnies, kelio ir klubo lankstumas.

Senstant piramidinei sistemai ir labiau kontroliuojant stuburo motorinius neuronus, atsiranda fleksijos reflekso pokyčiai. Svarbiausias pokytis įvyksta po vienerių ar dvejų metų ir tai yra tai, kad pirštai nebėra lankstumo sinergijos dalis.

Kitas pastebimas pokytis yra tas, kad lenkimo refleksas tampa ne toks ryškus.

Refleksiniai atsakai odoje

Tačiau Babinski reflekso neurofiziologija vis dar nėra visiškai suprantama. Iš elektromiografinių tyrimų žinoma, kad kiekvienai odos sričiai būdingas specifinis reflekso atsakas į kenksmingus dirgiklius. Reflekso tikslas yra priversti odą atsitraukti nuo tokio dirgiklio.

Odos plotas, iš kurio galima gauti refleksą, vadinamas „reflekso priėmimo lauku“. Tiksliau, kai ant pėdos pado yra kenksmingas dirgiklis (tai būtų priimamasis laukas), kūnas reaguoja.

Pirštų, kulkšnių, kelio ir klubų sąnariai yra nedelsiant sulenkti, toliau nuo dirgiklio. Tai atsitinka, kai mes žingsniuojame ant aštraus objekto plikomis kojomis. Yra nevalingas visų sąnarių lenkimas ir pėdos atsitraukimas.

Didžiojo kojos piršto refleksas

Kitas normalus individualus refleksas yra didžiojo kojos piršto refleksas. Pėdos rutulio imamojo lauko stimuliavimas lemia ir kojos, kelio ir klubo sąnarių lenkimą, taip pat pailginimą.

Skirtumas tarp šių dviejų tipų atspindžių yra priimamuosiuose laukuose. Tai yra priežastis, kodėl viename didžiojo kojos piršto lankstumas, o kitame - ilgis.

Kas atsitinka su Babinski refleksu, didžiojo kojos piršto pratęsimas įvyksta, kai stimuliuojamas neteisingas recepcijos laukas. Taigi, susidūrus su kenksmingu pėdos pado dirgikliu, vietoj įprastos lenkimo reakcijos, pailgėja pirštas.

Kortikospinalinis traktas be mielino

Naujagimiams ir kūdikiams iki dvejų metų centrinė nervų sistema nėra visiškai išsivysčiusi. Tokiu būdu yra kortikospinalinio trakto dalys, kuriose dar nėra mielino (sluoksniai, uždengiantys neuronus ir palengvinantys informacijos perdavimą).

Kortikospinalinis traktas arba piramidinis kelias yra labai ilgi nervų aksonai. Jie atsiranda smegenų žievėje ir eina iš galvos smegenų į nugaros smegenis. Kortikospinalinio trakto neuronai yra žinomi kaip „viršutiniai motoriniai neuronai“.

Kortikospinalinis traktas daro įtaką nugaros smegenų refleksui. Kai šis traktas veikia netinkamai, reflekso laukas padidėja, kad apimtų kitą receptoriaus lauką.

Atrodo, kad tinkamas receptorių laukų išsaugojimas priklauso nuo nepažeistos smegenų žievės.

Nenormalus Babinski refleksas gali būti pirmasis sunkios ligos požymis, todėl norint ištirti smegenų skystį, reikia atlikti detalesnius tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, MRT ar juosmens punkcija.

Patologinis Babinski refleksas

Spontaniškas Babinski ženklas nesveikas 4 savaičių vaikas. Šaltinis: Borgo medicina

Normaliomis sąlygomis Babinski refleksas pasireikš jaunesniems nei dvejų ar trejų metų vaikams. Nuo šio amžiaus jis išnyks ir bus pakeistas flekso refleksu.

Jei šis refleksas neatsiranda per pirmuosius 6 mėnesius, kai kurie autoriai tai žino kaip neigiamą Babinski refleksą. Tai gali reikšti, kad yra neurologinių anomalijų, tokių kaip cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas; arba rečiau variklio atsilikimas. (Futagi, Suzuki ir Goto, 1999).

Babinski refleksas suaugusiems ar vyresniems vaikams patikimai rodo, kad kortikospinalinėje sistemoje yra struktūrinių ar metabolinių anomalijų.

Tai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip koordinacijos trūkumas, silpnumas ir sunkumai kontroliuojant raumenų judesius.

Taip pat patologinis yra Babinski refleksas vienoje kūno pusėje, bet ne kitoje. Tai gali parodyti, kuri smegenų pusė yra paveikta.

Kita vertus, nenormalus Babinski ženklas gali būti laikinas arba nuolatinis, atsižvelgiant į būklę, kuri jį sukelia.

Kai kurios sąlygos, susijusios su šiuo refleksu, yra:

- Nugaros smegenų sužalojimas ar navikai.

- syringomyelia ar cistos nugaros smegenyse.

- Meningitas: tai liga, kurios metu yra stiprus membranų, dengiančių smegenis ir nugaros smegenis, uždegimas.

- smegenų kraujotakos sutrikimas ar insultas.

- Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS): susideda iš degeneracinės neurologinės ligos, pažeidžiančios smegenų ar nugaros smegenų motorinius neuronus.

- Friedreicho ataksija: tai neurodegeneracinė liga, sukelianti smegenų ir nugaros stuburo ganglijų pablogėjimą.

- Poliomielitas: susideda iš infekcijos, užpuoliančios nugaros smegenis, sukeliančia raumenų atrofiją ir paralyžių.

- Smegenų navikas arba pažeidimas, susijęs su kortikospinaliniu traktu.

- nenormalios metabolinės būsenos, tokios kaip hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje), hipoksija (deguonies trūkumas) ir anestezija.

- Išsėtinė sklerozė: tai degeneracinė centrinės nervų sistemos būklė. Atsiranda progresuojančios galvos ir nugaros smegenų traumos. Gali būti, kad nenormalus Babinski refleksas gali rodyti išsėtinę sklerozę, nors ne visi išsėtine skleroze sergantys žmonės turi šį refleksą.

- Kenksminga anemija: infekcija, kuriai būdingi nepakankami eritrocitai, atsakingi už deguonies tiekimą į kūno audinius.

- Pajutus generalizuotus toninius-kloninius traukulius.

Nuorodos

1. Emrichas, L. (2011 m. Sausio 14 d.). MS ženklai vs. Simptomai: kas yra Babinski ženklas? Gauta iš „HealthCentral“: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Josephas François Félixas Babinskis (1852–1932). Gauta iš medicinos istorijos: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., ir Goto, M. (1999). Originalūs straipsniai: Kūdikių planšetinio žandikaulio atsako klinikinė reikšmė. Vaikų neurologija, 20111–115.
4. Goetz, CG (2002). Ekstensoriaus plantacijos atsako istorija: Babinski ir Chaddock požymiai. Neurologijos seminaruose (22 tomas, Nr. 04, p. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Babinskio ženklas. Neurologijos, neurochirurgijos ir psichiatrijos žurnalas, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski ženklas ir piramidinis sindromas. Neurologijos, neurochirurgijos ir psichiatrijos žurnalas, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) „Padų refleksas“. In: Walker HK, WD salė, Hurst JW, redaktoriai. Klinikiniai metodai: istorijos, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. 3 leidimas. Bostonas: Butterworthsas.