KAS YRA MIŠRŪS AR PARENTERALINIAI TIRPALAI? - CHEMIJA - 2025

Kad mišrios parenteriniu būdu tirpalai arba yra sterilūs preparatai, turintys vieną arba daugiau veikliųjų principus injekcijos vartojimu, infuzijos arba implantavimo į kūną. Jie laikomi vienadozėse ar kelių dozių talpyklose (Parenteral tirpalai (pagal injekciją), 2017 m.).

Parenteriniams preparatams gali reikėti naudoti pagalbines medžiagas, tokias kaip tirpikliai, tirpumą gerinančias medžiagas, suspenduojančias medžiagas, buferines medžiagas, medžiagas, kad preparatas būtų izotoniškas kraujyje, stabilizatoriai ar antimikrobiniai konservantai. Pagalbinių medžiagų pridedama iki minimumo.

Injekcijų vanduo naudojamas kaip vandeninių injekcijų nešiklis. Sterilizacijos šiame etape galima praleisti, jei preparatas yra galutinai sterilizuotas.

Nevandeninėms injekcijoms kaip nešiklis naudojami augalinės kilmės aliejai (The International Pharmacopoeia, 2016).

Kai kalbame apie mišrius parenterinius tirpalus, tai yra parenterinis tirpalas, kai fiziologinis serumas yra sumaišomas su gliukozės serumu.

Mišinius tirpalus, dar vadinamus gliukozalino tirpalu, sudaro bevandenė gliukozė, gliukozės monohidratas ir natrio chloridas.

Paprastai šie tirpalai randami izotoniniu, hipertoniniu ir hipotoniniu būdu, kiekvieną iš jų naudojant konkrečiai.

Tirpalai paruošiami ištirpinant 50 g gliukozės ir 1,8 g natrio chlorido kiekviename litre tirpalo (320 mOsm / l) izotoninio tirpalo atveju.

Hipotoninis tirpalas paruošiamas ištirpinant 33 g gliukozės ir 3 g natrio chlorido kiekviename tirpalo litre.

Hipertoninis tirpalas paruošiamas su 0,9 g natrio chlorido ir 5 g gliukozės 100 mililitrų tirpalo (560 mOsm / l).

Mišraus tirpalo reikšmė parenteralinei mitybai

Mums visiems reikia maisto, kad galėtume gyventi. Kartais žmogus negali vartoti jokio maisto arba jo nepakanka dėl ligos.

Skrandis ar žarna gali neveikti normaliai arba žmogus galėjo būti operuotas pašalinti kai kuriuos ar visus šiuos organus.

Mitybos palaikymas intensyviosios terapijos srityje yra iššūkis, tačiau, laimei, galima atidžiai stebėti jos teikimą ir tolesnius veiksmus (Pierre Singer, 2009).

Tokiais atvejais mityba turi būti vykdoma kitaip. Vienas iš būdų yra „parenteralinė mityba“ (intraveninė mityba) (Amerikos parenterinio ir enterinio mitybos draugija (ASPEN), SF).

Parenterinė mityba ir toliau išlieka intensyvaus tyrimo tema. Dabar įrodyta, kad jis neturi jokio pranašumo, tačiau yra susijęs su didesniu komplikacijų dažniu, palyginti su enteriniu maistu pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžiu.

Atrodo, kad mitybos palaikymas, skiriamas intraportaliai, kartu su multimodaline analgezija, palyginti su tuo, kuris skiriamas per sistemines venas, suteikia tam tikrų metabolinių ir klinikinių pranašumų.

Tačiau parenterinis maitinimas neužkerta kelio mažėti antioksidantų talpumui po didelių operacijų, o maitinimo linijos sukelia papildomą sisteminės kandidozės rizikos veiksnį intensyviosios terapijos aplinkoje (Paul Kitchen, 2003).

Glikozalino tirpalai pacientui suteikia nuo 132 iki 200 kCal kiekvienam tirpalo litrui. Natrio ir chloro jonai yra pagrindiniai tarpląstelinio skysčio neorganiniai komponentai, palaikantys tinkamą kraujo plazmos ir tarpląstelinio skysčio osmosinį slėgį.

Izotoninis gliukozalino tirpalas užpildo kūno skysčių trūkumą dehidratacijos metu.

Hipertoninis gliukozalino tirpalas, leidžiamas į veną, leidžia ištaisyti tarpląstelinio skysčio ir kraujo plazmos osmosinį slėgį. Kai lokaliai naudojamas oftalmologijoje, gliukozalinas (natrio chloridas) pasižymi priešuždegiminiu poveikiu.

Kada turėtų būti naudojamas mišrus tirpalas?

Gliukozalinas kaip izotoninis tirpalas yra skiriamas, kai yra įvairios kilmės dehidratacija, siekiant palaikyti kraujo plazmos tūrį operacijos metu ir po jos bei kaip įvairių vaistų tirpiklį.

Tirpalas naudojamas vaikams, sergantiems hipertonine dehidracija, insulino koma ir kepenų koma.

Hipertoninis tirpalas skiriamas, kai:

• Yra vandens elektrolitų metabolizmo pažeidimų, tokių kaip natrio ir chloro jonų trūkumas.
• Įvairios kilmės hiposmotinė sehidracija (dėl užsitęsusio vėmimo, viduriavimo, nudegimų su skrandžio fistulėmis).
• Kraujavimas iš plaučių
• Kraujavimas iš žarnyno.

Izotoninis tirpalas skiriamas skysčių terapijai ir hiperosmolinės komos palaikymui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių glikemija didesnė kaip 300 mg / dl.

Šiame tirpale nėra jokio bakteriostatinio, antimikrobinio ar buferinio tirpalo, jis skirtas tik kaip vienos dozės injekcija. Kai reikia mažesnių dozių, nepanaudotą dalį reikia išmesti.

Prieštaravimai ir šalutinis poveikis

Parenteralinė mityba neturėtų būti įprasta pacientams, turintiems nepažeistą virškinimo traktą (Thomas, 2017). Palyginus su enterine mityba, ji turi šiuos trūkumus:

-Sukelia daugiau komplikacijų.

- Neišsaugo virškinimo trakto struktūros ir funkcijos.

-Tai brangiau.

Tarp šalutinio poveikio, kurį gali sukelti mišri tirpalai, galime rasti tokias reakcijas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skrandžio spazmai, troškulys, tepimas, prakaitavimas, karščiavimas, tachikardija, hipertenzija, inkstų funkcijos sutrikimas, edema, dusulys, raumenų spazmai ir hipertoniškumas.

Glikozilinti serumai draudžiami, kai yra hipernatremija, hiperhidratacija, plaučių edemos grėsmė, smegenų edema, hiperchloremija, hiperlakticidemija, galvos trauma, hipervolemija ir sunki inkstų liga.

Pacientams, kurių inkstų ekskrecija yra sutrikusi ir hipokalemija, atsargiai reikia vartoti didelius gliukozalino tirpalo kiekius.

Sušvirkštus didelius kiekius tirpalo, gali išsivystyti chloridų acidozė, hiperhidratacija, padidėjęs kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Hipertoninio gliukozalino tirpalo negalima švirkšti po oda ir į raumenis.

Ilgai naudojant, būtina stebėti elektrolitų koncentraciją plazmoje ir paros šlapimo kiekį. Infuzinio tirpalo temperatūra turi būti 38 ° C (VAISTAS: GLUCOSALINE, SF).

Nuorodos

1. Amerikos parenterinio ir enterinio mitybos draugija (ASPEN). (SF). Kas yra parenterinė mityba. Atkurta iš mitybos portalo.
2. VAISTAS: GLUCOSALINE. (SF). Susigrąžinta iš medicinee.com.
3. Parenteriniai tirpalai (injekcijomis). (2017 m., Birželio 16 d.). Atgauta iš „pennstatehershey.adam.com“.
4. Paulas Virtuvė, AF (2003). Parenterinis maitinimas. Atgauta iš medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). ESPEN parenterinio mitybos gairės: Intensyvi priežiūra. Klinikinė mityba 28, 387–400.
6. Tarptautinė farmakopėja. (2016). Parenteriniai preparatai. Atkurta iš apps.who.int.
7. Tomas, DR (2017 m., Vasaris). Bendras parenterinis maitinimas (TPN). Atkurta iš msdmanuals.com.