OSTEOTENDININIS ARBA MIOTATINIS REFLEKSAS: KOMPONENTAI, FUNKCIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Osteotendinous arba myotatic refleksas , taip pat žinomas kaip giliai refleksas ar raumenų tempimo refleksas, yra priverstinis variklio atsakas į išorinį stimulą, būdingas raumenų, kad prieštarauja tam išprovokuota ruožas susitraukimo.

Šis refleksas tyčia susidaro klinikinio įvertinimo metu, kai gydytojas, naudodamas mažą plaktuką, švelniai trenkia į raumens sausgyslę ir priveda prie jo susitraukimo. Yra daugybė sausgyslių refleksų pavyzdžių; tarp populiariausių yra kelio sąnario refleksas.

Šio reflekso reakcija į kelio dirgiklius yra keturgalvio šlaunikaulio susitraukimas ir nevalingas „smūgis“. Taip pat išsiskiria dvilypis refleksas, kurio metu bicepso brachio sausgyslė yra stimuliuojama alkūnės raukšle ir ranka susitraukiama; atsakymas primena vulgarų gestą, vadinamą „rankovių pjovimu“.

Kiti refleksai, priklausantys šiai grupei, yra tripritaliniai, styroradialiniai, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebraliniai, supraciliariniai ir masseter.

Komponentai

Kaip ir bet kuris stuburo reflekso mechanizmas, osteotendininis arba mioatotinis refleksas susideda iš: receptorių, aferencinių takų, nervų centro ir eferentinių takų.

Imtuvas

Receptorius, kuris suaktyvinamas šiame kelyje, yra vadinamas raumens verpstė. Kiekvienas receptorius yra sudarytas iš kelių raumenų skaidulų, apsuptų jungiamojo audinio.

Šios skaidulos yra vadinamos intrafuzinėmis skaidulomis, kad jos būtų atskirtos nuo kitų raumenis sudarančių skaidulų ir vadinamų ekstrafuzinėmis skaidulomis.

Savo ruožtu intrafuziniai pluoštai yra dviejų tipų: branduolinių maišelių pluoštai ir branduolinės grandinės pluoštai. Branduolinių maišelių pluoštuose yra pirminės nervų galūnės, iš kurių kyla greitai vedančios aferentinės skaidulos.

Pirminės galūnės ir greitai laidūs pluoštai yra tie, kurie tiesiogiai dalyvauja reflekse per savo ryšį su motoriniais neuronais.

Palankūs keliai

Impulsas keliauja per raumenų jutimo neuronų aksonus ir pasiekia užpakalinį nugaros smegenų ragą.

Nervų centras

Jis randamas nugaros smegenyse ir yra sudarytas iš sensorinio neurono ir motorinio neurono.

Veiksmingi keliai

Juos formuoja motorinių neuronų aksonai.

Fiziologija

Būdingiausias osteotendininis refleksas yra jo monosinapsinė būklė, reiškianti, kad tarp aferencinių ir eferentinių neuronų yra tik viena sinazė.

Receptorius jaučia tempimą, kuris stimuliuoja nervo skaidulą raumenyje. Tokiu būdu sugeneruotas nervinis impulsas cirkuliuoja išilgai jutimo nervo, prasiskverbdamas į nugaros smegenis per užpakalines šaknis.

Tada jis sinapsuoja su priekiniu šaknies neuronu, skirtu anksčiau ištemptam raumeniui, kur sukuriamas atsakas, einantis eferentiniu keliu. Kontūras uždaromas susitraukiant minėtam raumeniui.

Tai yra supaprastinta sausgyslės reflekso santrauka, nes gali būti ir kitų sudėtingesnių elementų.

Išsamesnis paaiškinimas apima intrameduliarines asociacijų grandines, kurios slopina antagonistą ar priešingą raumenis, ir aukštesnes struktūras, kurios moduliuoja šį reflekso lanką.

Be to, piramidiniai ir ekstrapiramidiniai pluoštai daro įtaką refleksui, slopindami pirmąjį, o pastarąjį - sužadindami.

funkcijos

Kaip ir dauguma propriocepcinių, miopatinių ar tempimo refleksų, osteotendininiai refleksai turi apsaugines funkcijas nuo per didelio tempimo, yra raumenų tonuso pagrindas ir, be to, atlikdami klinikinį vertinimą, jie leidžia įvertinti nervų segmentų, kurie dalyvauja tas pats.

Tyrinėjimai

Norint tinkamai suprasti tempimo refleksus, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

- Tempimo refleksų siekiama išprovokuoti trumpą, staigų ruožą, kai sausgyslė smogiama refleksiniu plaktuku. Plaktuko smūgis turi būti pakankamai stiprus, kad sukeltų stimulą, bet ne toks stiprus, kad apimtai pacientui sukeltų skausmą.

- Geriau naudoti guminius plaktukus.

- „Veidrodinį“ raumenį visada reikia įvertinti iš abiejų kūno pusių.

- Norint gauti geresnį atsaką, patogu, kad pacientas būtų atsipalaidavęs; tiriamasis raumuo taip pat turi būti maksimaliai trumpoje arba ištemptoje padėtyje.

Refleksijos tyrinėti

Nors yra žinoma daug tempimo refleksų, gydytojui pakanka žinoti ir ištirti šiuos dalykus:

Masažuotojas

Paciento burna turi būti pusiau atidaryta. Egzaminuotojas uždeda nykštį ant tiriamojo smakro ir smogia jam plaktuku. Atsakymas yra masažuotojų ir laikinųjų daiktų susitraukimas, dėl kurio uždaromos burnos.

Bicipitalis

Pacientas lenkia dilbį stačiu kampu alkūnės link. Egzaminuotojas uždeda smiliumi ar nykščiu ant bicepso brachii sausgyslės ir smogia plaktuku ant savo piršto. Reakcija yra dilbio sulenkimas su dilbio dilbiu.

Tricipitalis

Pacientas ranką lenkia dilbį 120º kampu. Plaktukas smogiamas tiesiai į raumens sausgyslę jo įkišimo į alkūnę lygiu. Atsakymas yra dilbio pratęsimas per ranką.

Brachioradialis

Pacientas sulenkia dilbį stačiu kampu ir pusiau pronaciją. Steloido spindulio procesas apžvelgtas. Atsakymas yra dilbio lenkimas ir supinacija.

Patellar (keturgalvis)

Pacientas turi būti sėdimas su švytuotos ar sukryžiuotos kojomis. Jis smogiamas į keturgalvio sausgyslės apačią. Atsakymą sudaro kojos pratęsimas ant šlaunies.

Achilas (tricepsas sural)

Pacientas guli ant savo skrandžio, tyrinėjamos apatinės galūnės kelio dalis yra sulenkta, o pėda - nugaros pusiau sulenkta. Achilo sausgyslė smogiama ties jos įterpimu į pakaušį, šalia kulkšnies. Atsakymas yra nedidelis pėdos padų lenkimas.

Analizė

Refleksas gali parodyti žalą ar ligą dėl nepakankamo ar per didelio atsako. Pirmuoju atveju galime kalbėti apie hiporefleksiją, kai atsakas silpnėja; ar arefleksija, kai atsakymo išvis nėra.

Reakcijos perteklius yra žinomas kaip hiperrefleksija. Gydytojas turės nustatyti šių pakitusių reakcijų priežastis, nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymą.

Nuorodos

1. McGee, Stevenas (2012). Refleksų tyrimas. Įrodymais pagrįsta fizinė diagnozė, „Elsevier Inc“, trečiasis leidimas, 61 skyrius, 581–592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Monosinapsinis refleksas: įrankis ištirti motorinę žmonių kontrolę. Palūkanos ir ribos. Klinikinė neurofiziologija. 30 (2), 67–80.
3. Enciklopedija „Britannica“ (s. F.). Refleksas. Fiziologija. Atgauta iš britannica.com
4. Fejerman, Natalio ir Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurologinis egzaminas. Vaikų neurologija, redakcija Médica Panamericana, trečiasis leidimas, 2 skyrius, 5–24.
5. Nichols, TR (2009). Refleksinės grandinės. Neuromokslo enciklopedija, 73–79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Mitotatinių refleksų nervinis laidumas. Havanos medicinos mokslų universitetas, 2–6 d.
7. Fiziologijos mokslų katedra (2000). Refleksai. Laboratoriniai vadovai. Popiežiškasis Javeriana universitetas. Atkurta iš med.javeriana.edu.co