PILVAPLĖVĖS AR GIRNELĖS REFLEKSAS: KAIP JIS ATSIRANDA, FIZIOLOGIJA, NEBUVIMAS - VAISTAS - 2025

Girnelės arba girnelės reflekso sudaro priverstinio susitraukimo keturgalviame femoris raumenų, taigi ir kojos išplėtimas į, atsakant į, kuris susideda iš tempimo minėtos raumenų naudojant smūgis taiko savo sausgyslės žemiau girnelės.

Sausgyslė yra gana nelankstus audinys ir smūgis jo neištempia, tačiau patiria deformaciją, kurią sudaro depresija ar grimzdimas, perduodantis trauką elastingesniems audiniams, sudarantiems raumenis, kuriems atliekamas staigus ir trumpas tempimas.

Kelio girnelės refleksų testas (Šaltinis: žiūrėti autoriaus / CC puslapį (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) per „Wikimedia Commons“)

Tarp ištemptų elementų yra jutimo receptoriai, kurie reaguoja į šį fizinį dirgiklį ir siunčia nervinį signalą į nugaros smegenis, kuriuose užmezgamas tiesioginis ryšys su motoriniais neuronais, kurie inervuoja keturgalvius raiščius, kurie suaktyvinus sukelia minėtų keturgalvių susitraukimą. Raumuo.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti šį atspindį:

Ir štai, kaip nervinis impulsas pasiekia nugaros smegenis:

Reflekso lankas

Elementų, dalyvaujančių šioje stimulų ir reakcijų asociacijoje, organizacija atitinka reflekso lanko, kuris yra anatominis-funkcinis nervų sistemos vienetas, sąvoką. Jis yra sudarytas iš receptorių, aptinkančių dirgiklius ar energijos kitimus, aferencinį jutimo taką, integruojantį nervų centrą, eferentinį kelią ir efektorių, kuris skleidžia galutinę reakciją.

Refleksinio lanko komponentai. Jutimo impulsai pasiekia nugaros smegenis, pasiekia centrinę nervų sistemą (afektinius kelius). Jis siunčia motorinius impulsus į nugaros smegenis (efektyvius kelius). Iš čia nugaros nervai impulsus siunčia organams (šiame pavyzdyje - rankos raumenims). Instrukciją gaunantis organas vykdo komandą, kuri šiame pavyzdyje yra alkūnės perkėlimas į šalį. „MartaAguayo“ / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Pavadinimas aferentinis arba veiksmingasis nervų keliams yra susijęs su jų perduodamo sužadinimo srauto kryptimi. Jei jis nukreiptas į centrinę nervų sistemą, tada sakoma, kad nervų kelias yra afektinis. Jei sužadinimas nukreiptas į periferiją, toliau nuo centrinės nervų sistemos, tada kelias yra efektyvus.

Pagal sinapsių skaičių, kurie įsitvirtina vienas po kito meduliariniame integraciniame centre nuo aferencinio pluošto įėjimo iki informacijos išėjimo iš eferentinio kelio, refleksai gali būti monosinapsiniai, bisinaptiniai ir polisinapsiniai.

Atlikdamas fizinę apžiūrą, gydytojas tiria kai kuriuos pagrindinius refleksus, įskaitant girnelės refleksą. Taikydamas atitinkamą stimulą, egzaminuotojas stebi, ar yra reakcija į stimulą ir jo laipsnis. Jei pasireiškia tinkamas atsakas, gydytojas įsitikinęs, kad visi reflekso lanko komponentai yra nepažeisti ir sveiki.

Kaip atsiranda kelio sąnario refleksas?

Kai turi būti atskleistas girnelės ar girnelės refleksas, tiriamasis asmuo sėdi ant stalo kojomis kabančiomis ir perlenktas per stalo kraštą. Kojos neturėtų liesti grindų, tai yra, jos neturėtų būti remiamos, bet laisvos, kad apatinė galūnė būtų atsipalaidavusi ir būtų galima laisvai judėti švytuokle.

Egzaminuotojas paima reflekso plaktuką, palpuoja keturgalvio raumens sausgyslę ir šiek tiek žemiau kelio sąnario taiko staigų smūgį, atitraukdamas pacientą nuo pokalbio. Dėl šio stimulo sausgyslė ištempiama dėl smūgio padarytos deformacijos ir šis tempimas taip pat perduodamas raumenims.

Raumenyje yra tempimo receptoriai, vadinami neuromuskuliniais verpstėsis, sujungtais su aferencine skaidulą. Kadangi verpstės yra stimuliuojamos tempimo, kurį sukelia smūgis į sausgyslę, stimuliuojamas aferentinis pluoštas ir perduoda informaciją į nugaros smegenis.

Kelio girnelės reflekso schema (Šaltinis: ChristinaT3 iš anglų kalbos Vikipedijos / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) per „Wikimedia Commons“)

Nugaros smegenys yra integracinis centras ir ten aferencinė ląsteliena sinapsuoja tiesiogiai su eferentiniu neuronu, kuris yra greitai perduodantis alfa motorinis neuronas, kuris inervuoja keturgalvius ir stimuliuoja raumenis, o tai atitinkamai susitraukia.

Šis susitraukimas negali būti savanoriškai slopinamas, tai yra automatinis ir nevalingas susitraukimas. Refleksas yra monosinapsinis, jis yra miotatinis refleksas ir vadinamas osteotendininiu arba propriocepciniu refleksu, tai yra tempimo refleksas.

Fiziologija

Pirmiausia bus aprašytas kiekvienas girnelės reflekso lanko komponentas, tada paaiškinta jo fiziologinė funkcija.

Neuromuskulinis verpstė

Neuromuskulinis verpstė yra tempiamas skeleto raumenų receptorius. Jį sudaro vidutiniškai apie 10 specializuotų raumenų skaidulų (ląstelių), supakuotų į jungiamojo audinio kapsulę. Jie yra lygiagrečiai raumenų susitraukiančioms skaiduloms.

Verpstės pluoštai yra vadinami intrafuziniais pluoštais, kad juos būtų galima atskirti nuo sutraukiamųjų pluoštų, esančių išoriniame ir aplink verpstės, kurie vadinami ekstrafuziniais pluoštais. Žinduolių neuromuskulinių verpsčių intrafuziniai pluoštai yra dviejų tipų: branduolinio maišo pluošto ir branduolinės grandinės pluoštai.

Branduolinio maišelio pluoštai turi išsiplėtusią, į maišą panašią sritį, užpildytą branduoliais. Branduolinės grandinės pluoštai yra plonesni, neturi kišenių, o jų šerdys yra išdėstytos eilėje pluošto viduje.

Branduolinėje grandinėje yra apie keturis pluoštus ir apie du - kiekviename špindelyje. Branduolinės grandinės pluoštai kiekviename gale yra pritvirtinti prie branduolinio maišo pluoštų. Abiejų rūšių pluoštų centrinės dalys nėra susitraukiančios, o jų distalinės dalys yra.

Verpstės turi jautrią pabaigą, vadinamą pirminiu arba antrospiraliniu, ir antrinę, žiedinę. Pirminės galūnės yra greitai laidžios „Ia“ nervinės skaidulos, kurios padalijamos į dvi šakas patekus į špindelį. Viena šaka suvyniota spirale aplink branduolinį maišelį ar kišenę, kita - aplink branduolinę grandinę.

Antrinės galūnės yra lėčiau laidžios „II“ tipo jutimo skaidulos. Susitraukiančios veleno dalys turi savo motorinę inerciją per efektinius γ variklio pluoštus arba „mažuosius variklinius pluoštus“, kurie inervuoja abiejų tipų intrafuzinius pluoštus.

Centriniai aferencinių pluoštų jungtys

Jutiminės aferentinės skaidulos yra aksonai, priklausantys bipoliniams neuronams, kurių branduoliai yra nugaros smegenų nugarinės šaknies ganglijose. Šie aksonai patenka į medulą per užpakalines šaknis.

Eksperimentu galima įrodyti, kad šis refleksas yra monosinapsinis. Taigi jutiminės skaidulos tiesiogiai jungiasi su motoriniais neuronais, priekinėmis nugaros smegenų šaknimis, kurių aksonai inervuoja ekstrafuzinius pluoštus.

Tai atliekama matuojant reflekso reakcijos laiką ir atimant aferencinį ir efferentinį laidumo laiką, kurie apskaičiuojami remiantis žinomu dalyvaujančių pluoštų perdavimo greičiu ir nuvažiuotu atstumu tarp virkštelės ir raumenų.

Skirtumas tarp šių dviejų kartų atitinka sinapsės uždelsimą, tai yra laiką, per kurį elektrinis aktyvumas nukeliauna per nugaros smegenis. Kadangi minimalus sinapsės uždelsimo laikas jau žinomas, jei šie laikai sutampa, tai reiškia, kad buvo tik vienas sinapsinis kontaktas.

Jei šie laikai yra ilgesni, tai reiškia, kad buvo daugiau nei viena sinapsė, taigi galima apskaičiuoti kiekvieno reflekso sinapsinių kontaktų skaičių.

Nugaros smegenys ir eferentiniai keliai

Nugaros smegenys yra labai tvarkingos struktūros, jos užpakaliniai ragai priima jutimo neuronų aksonus ir todėl sakoma, kad užpakaliniai ragai yra jautrūs. Priekiniuose raguose yra motorinių neuronų kūnai, kurie inervuos didžiąją dalį skeleto raumenų.

Šie neuronai vadinami alfa motoriniais neuronais, o jų aksonai išeina per nugaros smegenų priekinius ragus. Jie sujungiami arba susiriša, kad suformuotų skirtingus nervus, kurie tiekia atitinkamų raumenų ekstrafuzinius pluoštus.

Šiuose priekiniuose raguose taip pat yra γ-motorinių neuronų, kurie siunčia savo aksonus, kad įsijautrintų velenų susitraukiančias dalis.

Reflekso funkcija

Kai keturgalvio šlaunikaulio sausgyslė deformuojasi, keturgalvio šlaunikaulio raumenys, kuriems priklauso keturgalvis šlaunikaulio raumenys, ištempiami. Kadangi verpstės yra išdėstytos lygiagrečiai ekstrafuziniams pluoštams, nes šie pluoštai ištempiami, verpstės taip pat išsiplečia.

Neuromuskulinio verpstės išsidėstymas deformuoja veleno spiralės ar pirmines galūnes, sukurdamas receptoriaus potencialą, kuris galų gale sukelia veikimo potencialų išleidimą į aferencinį pluoštą.

Aferencinėje skaiduloje sugeneruotų veikimo potencialų dažnis yra proporcingas verpstės pirminio galo tempimo laipsniui. Šie veikimo potencialai skatina neurotransmiterio išsiskyrimą sinapsiniuose kūno galuose iš alfa motorinio neurono.

Šis neuromediatorius yra stimuliatorius. Todėl alfa motorinis neuronas susijaudina ir iškrauna veikimo potencialus per savo aksoną, kuris galiausiai suaktyvina ekstrafuzinius pluoštus ir priverčia raumenis, kuriam teko ruožas, susitraukti.

Dėl ištempto raumens susitraukimo sutrumpėja ekstrafuzinės skaidulos, taip pat sumažėja intrafuzinių skaidulų išsitempimas, todėl nutraukiamas jų tempimas ir dingsta sužadinamasis reflekso dirgiklis.

Funkcija savanoriško judėjimo metu

Savanoriško raumenų susitraukimo metu nervų ir raumenų verpstės leidžia centrinei nervų sistemai nuolat informuoti apie raumenų ilgį susitraukimo metu. Norėdami tai padaryti, intrafuzinių skaidulų galai susitraukia, juos stimuliuoja γ-motoriniai neuronai.

Tai leidžia išlaikyti veleną ištemptą, nepaisant to, kad ekstrafuziniai pluoštai yra susitraukę ir trumpesni. Tokiu būdu išlaikomas verpstės jautrumas ir sustiprinamas susitraukimo aktyvumas.

Γ-motorinių neuronų aktyvumas kontroliuojamas paeiliui mažėjančiais keliais, einančiais iš skirtingų smegenų sričių. Tai leidžia reguliuoti neuromuskulinių verpsčių jautrumą ir tempimo refleksų slenkstį.

Raumenų tonusas

Kita gama motorinių neuronų sistemos funkcija, esanti visoje neuromuskulinėse verpstės vietose, yra palaikyti tonusą. Raumenų tonusas yra sklandus ir ilgalaikis ar nuolatinis susitraukimas, kurį galima apibūdinti kaip atsparumą tempimui.

Jei raumeninis motorinis nervas yra supjaustytas, jis tampa suglebęs be tonuso, nes reflekso grandinė negali būti baigta.

Tėvynės reflekso nebuvimas (galimos priežastys)

Patellar reflekso nebuvimas reiškia kai kurių anatominių komponentų, esančių patellar reflekso lanke, pažeidimą. Pažeidimai gali būti jutimo afferentuose, nugaros smegenyse arba ekstremaliuose motoriniuose keliuose.

Dėl stuburo nervų arba stuburo motorinių neuronų arba apatinių motorinių neuronų kūnų, esančių tarp juosmens segmentų L II ir L IV (kaip ir poliomielito atveju), pašalinamas rutulio refleksas ir suglebęs paralyžius.

Charakteristika yra tempimo refleksų panaikinimas, raumenų tonuso praradimas ir paveiktų raumenų atrofija, šiuo atveju keturgalvio šlaunikaulio, be kitų.

Atvirkščiai, viršutinių motorinių neuronų sužalojimas ar mažėjanti motorinė trauka sukelia spazminį paralyžių, kuriam būdingas padidėjęs raumenų tonusas, tempimo refleksų paūmėjimas ir kiti apatinio motorinių neuronų per daug aktyvaus veikimo požymiai.

Nuorodos

1. Barrett, KE (2019). Ganongo medicininės fiziologijos apžvalga (Nr. 1, p. 1-1). : „McGraw Hill“ išsilavinimas.
2. Fox, S. (2015). Žmogaus fiziologija. „McGraw-Hill“ išsilavinimas.
3. Salė, JE (2010). Gytono ir Hallo medicinos fiziologijos e-knygos vadovėlis. Elsevier sveikatos mokslai.
4. Iatridis, PG (1991). Geriausias ir Tayloro fiziologinis medicinos praktikos pagrindas. JAMA, 266 (1), 130–130.
5. Widmaier, EP, Raff, H. ir Strang, KT (2006). Vanderio žmogaus fiziologija (5 tomas). Niujorkas, NY: „McGraw-Hill“.