KOROTKOFF TRIUKŠMAI: FAZĖS, INDIKACIJOS IR METODAI - VAISTAS - 2025

Korotkcvo garso yra garso būdinga, kad atsiranda dėl arterijos, kai slėgis yra mažesnis nei sistolinis kraujospūdis, kaip kai kraujo spaudimas yra nustatomas pagal auskultacijos metodu.

Garsas žymi arterijų virpėjimą, atsirandantį dėl arterinės sienos įtempimo kiekvienu širdies impulsu dėl dalinio arterijos uždengimo manžetės suspaudimo metu.

Kraujo spaudimo matavimas

Gydytojo Nikolajaus Korotkoffo istorija

Korotkoffas gimė 1874 m. Prekybininkų šeimoje; vidurinės mokyklos diplomą jis įgijo 1893 m. iš Kursko gimnazijos, o 1898 m. baigė cum laude Maskvos universiteto medicinos mokykloje gydytojo laipsnį (prilygstantį medicinos mokslų daktaro laipsniui JAV).

Korotkoffas liko Maskvoje atlikdamas rezidentūrą Chirurgijos skyriuje. Per Boxerio sukilimą Kinijoje 1900 m. Universitetas jį išsiuntė į Kiniją kaip Raudonojo kryžiaus gydytoją. 1902 m. Baigė rezidentūrą ir pradėjo dirbti asistento pareigas Sankt Peterburgo karo medicinos akademijoje.

Rusijos ir Japonijos karo metu (1904–1905) jis buvo nukreiptas į Harbiną, šiaurės rytų Kiniją, kur dirbo gydytoju įvairiose ligoninėse. 1908–1909 m. Dirbo Sibire, gydytoju Rusijos Vitemsko – Oleklinsko srityje.

1905 m. Korotkoffas sukūrė naują kraujo spaudimo matavimo metodą. Šis auskultūrinis kraujospūdžio matavimo metodas vėliau pirmą kartą buvo išsamiai aprašytas „Eksperimentuose, siekiant nustatyti arterinių šoninių jėgų jėgą“, jo disertacijoje medicinos mokslų daktaro laipsniui įgyti. Disertacija buvo pristatyta 1910 m. Imperijos karo medicinos akademijos mokslo tarybai.

Jos apžvalgininkai profesoriai SP Fedorovas ir VA Oppelis bei Privat-Docentas (docento atitikmuo) NN Petrovas vienbalsiai pripažino, kad Korotkoff moksliniai rezultatai yra neįtikėtinai svarbus atradimas, sukėlęs revoliuciją esamoje širdies ligų diagnozavimo srityje.

Pirmojo pasaulinio karo metais Korotkoffas dirbo karo ligoninėje Tsarskoje-Selo mieste, Rusijoje. Po 1917 m. Revoliucijos Rusijoje jis tapo vyresniuoju gydytoju Petrogrado Metchnikovo ligoninėje (kaip tada buvo vadinamas Sankt Peterburgas), vėliau - Petrogrado ligoninės Zagorodny prospekte vyresniuoju gydytoju. Korotkoffas mirė 1920 m .; jo mirties priežastis nežinoma.

Jo išsilavinimas ir patirtis gydant mūšyje sužeistuosius paskatino Korotkoffą ištirti pagrindinių arterijų žalą. Šie tyrimai lėmė, kad jis atrado naują kraujo spaudimo matavimo metodą. Verta paminėti, kad naujojo kraujospūdžio matavimo metodo idėja gimė Rusijos ir Japonijos karo metu.

Korotkoffas stengėsi išspręsti problemą, kurią 1832 m. Pirmą kartą suformulavo vienas gerbiamiausių Rusijos gydytojų Nicolai I. Pirogov savo medicinos mokslų daktaro disertacijoje „Ar gali pilvo aortos perrišimas aneurizma kirkšnies srityje atliekama lengvai ir saugiai? “

Gydydamas sužeistus kareivius aneurizmomis, Korotkoffas siekė rasti įkalčių, kurios leistų chirurgui nuspėti traumuotų galūnių arterijų perrišimą - tai yra, ar galūnė atsigaus, ar mirs po operacijos.

Bandydamas išspręsti šią problemą, jis sistemingai klausydavosi arterijų, kad įvertintų galimą arterijų užpakalinių jėgų po to, kai buvo aprišamas sužeistos galūnės pagrindinis indas.

Jis nustatė, kad arterijų dekompresijos metu buvo galima išgirsti tam tikrus specifinius garsus. Šis specifinis reiškinys, pasaulio literatūroje žinomas kaip „Korotkoffo garsai“, tapo naujojo kraujospūdžio matavimo metodo pagrindu.

Savo tyrimuose Korotkoffas naudojo aparatą, kurį 1896 m. Pasiūlė „Riva-Rocci“ Italijoje, kuriame buvo pripučiama elastinga rankogalė, apjuosianti ranką, guminė lemputė, kad pripūstų rankogalį, ir gyvsidabrio sfigmomanometras manžetės slėgiui matuoti.

„Riva-Rocci“ matavo sistolinį slėgį, užrašydamas manžetės slėgį, kurio metu radialinis impulsas buvo išnaikintas, kaip nustatyta palpacijos būdu. Palpacijos technika neleido išmatuoti diastolinio slėgio.

Netrukus po to, kai „Riva-Rocci“, „Hill“ ir „Barnard“ aprašė techniką, jis pranešė apie aparatą su pripučiamu rankogaliu, kuris apjuosia ranką, ir adatos manometru, kuris leido išmatuoti diastolinį slėgį virpesių metodu.

Šiuo metodu buvo naudojami virpesiai, perduodami į suportą, kai pulso banga atėjo per suspaustą arteriją. Kai rankogalių slėgis pamažu buvo sumažintas nuo suprasistolinio slėgio, galutinių virpesių pasireiškimas reiškė sistolinį slėgį, o pokytis nuo maksimalaus iki minimalaus virpesio rodė diastolinį slėgį.

Korotkoffo išrastas kraujospūdžio matavimo metodas greitai sulaukė plataus pripažinimo ir tapo standartine medicinos procedūra.

Šis metodas vaidino svarbų vaidmenį tiriant įvairias kraujagyslių tonuso kitimo formas ir turėjo įtakos mūsų supratimui apie hipertenzijos etiologiją, patogenezę ir gydymą. Šis metodas taip pat leido ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą normaliomis sąlygomis ir sergant įvairiomis ligomis.

Įvestas 1905 m., Paprastą ir tikslų Korotkoffo kraujospūdžio matavimo metodą gydytojai, slaugytojai, tyrėjai ir paramedikai visame XX amžiuje taikė visame pasaulyje. Korotkoffo metodas neabejotinai ir toliau bus plačiai naudojamas XXI amžiuje.

Skamba Korotkoffo fazės

Manoma, kad Korotkoffo garsai atsiranda dėl neramių kraujo tėkmės ir arterinės sienos virpesių derinio. Pažymėtina, kad kai kurie mano, kad Korotkoff garsų naudojimas, o ne tiesioginis intraarterinis slėgis, sukelia mažesnį sistolinį slėgį. Tai pagrįsta tyrimu, kurio metu kai kuriems asmenims buvo nustatytas 25 mmHg skirtumas tarp dviejų metodų.

Be to, šiek tiek nesutariama, ar Korotkoff IV ar V fazės tiksliau koreliuoja su diastoliniu kraujospūdžiu. Paprastai V fazė yra priimama kaip diastolinis slėgis, nes lengva nustatyti V fazę ir dėl mažesnio neatitikimo tarp arterinio slėgio matavimų ir slėgio, gauto naudojant fazę.

IV fazė naudojama kaip alternatyva diastoliniam slėgiui matuoti, jei tarp IV ir V fazės pradžios yra 10 mmHg ar didesnis skirtumas. Tai gali įvykti esant dideliam širdies išstūmimui ar periferinei kraujagyslių išsiplėtimui, vaikams iki 13 metų. metų ar nėščios moterys. Nepaisant to, ar naudojamas rankinis, ar automatinis metodas, kraujospūdžio matavimas yra pagrindinė klinikinės medicinos dalis.

Korotkoffo garsai yra garsai, kurie girdimi stetoskopu, kai rankogaliai palaipsniui ištuštėja. Tradiciškai šie garsai buvo suskirstyti į penkias skirtingas fazes (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (1 fazė)

Skaidrus pulsacijos garsas, kai rankogaliai palaipsniui ištuštėja. Pirmasis aiškus šių pulsacijų garsas apibūdinamas kaip sistolinis slėgis.

K-2 (2 fazė)

K-2 garsai tampa minkštesni ir ilgesni, jiems būdingas aukštas garsas, nes padidėja kraujo tėkmė arterijoje.

K-3 (3 fazė)

Garsai tampa aiškesni ir garsesni nei K-3 fazėje, dūžių garsas yra panašus į garsus, girdimus K-1 fazėje.

K-4 (4 fazė)

Kraujo tėkmė arterijoje tampa ne tokia turbulentiška, todėl K-4 garsai yra slopinami ir švelnesni. Kai kurie specialistai registruoja diastolinę būklę 4 ir 5 fazėse.

K-5 (5 fazė)

K-5 fazėje garsai visiškai išnyksta, nes kraujo tėkmė per arteriją normalizuojasi. Paskutinis girdimas garsas yra apibrėžiamas kaip diastolinis slėgis.

Indikacijos

Kraujospūdžio matavimo indikacijos yra:

• Hipertenzijos nustatymas.
• Įvertinamas asmens tinkamumas sportuoti ar tam tikroms profesijoms.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos įvertinimas.
• Įvairių medicininių procedūrų rizikos nustatymas.

Auskultūrinis kraujo spaudimo matavimo metodas

Auskuliacinis metodas (dar vadinamas Riva Rocci-Korotkoff arba rankiniu būdu kraujospūdžiui matuoti) yra tas, kuris klauso Korotkoff garsų smegenų arterijoje.

Auksinis klinikinio kraujospūdžio matavimo standartas visada buvo kraujospūdžio nustatymas auskultatoriniu metodu, kai apmokytas sveikatos priežiūros specialistas naudoja sfigmomanometrą ir klausosi Korotkoff garsų stetoskopu.

Tačiau šio metodo tikslumui įtakos turi daugybė kintamųjų. Daugybė tyrimų parodė, kad gydytojai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai retai laikosi nustatytų gairių, kaip tinkamai atlikti rankos kraujospūdį.

Kraujo spaudimo matavimo oscilometrinis metodas

Oscilometrinis metodas yra kraujospūdžio manžetės slėgio pokyčių, kuriuos sukelia kraujotakos svyravimas per brachialinę arteriją, matavimas.

Tada kraujospūdžio vertės apskaičiuojamos naudojant empiriškai išvestą algoritmą. Daugelyje automatinių kraujospūdžio matuoklių kraujospūdžiui naudojamas oscilometrinis metodas, nes jis yra mažiau jautrus išoriniam triukšmui.

Vidutinis arterinis slėgis

Vidutinis arterinis slėgis yra vidutinis kraujospūdis per vieną širdies ciklą (tai yra vidutinis arterinis slėgis arterijose).

Skaičiuojama lygtis yra MAP = diastolinis +1/3 (sistolinis-diastolinis). Vidutinis arterinis slėgis yra naudinga priemonė, nes tai rodo ir bendrą sveikatą, ir įvairių širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.

Hipertenzija

Hipertenzija ar aukštas kraujospūdis klasifikuojami kaip 140/90 mmHg ar didesnis kraujospūdis. Amerikos širdies asociacijos duomenimis, hipertenzija serga vienas iš trijų amerikiečių.

Hipertenzija yra pagrindinis rizikos veiksnys, susijęs su daugeliu širdies ir kraujagyslių ligų, ir vaidina svarbų vaidmenį progresuojant staziniam širdies nepakankamumui, insultui, širdies priepuoliams, inkstų nepakankamumui ir priešlaikinei mirčiai.

Veiksniai, prisidedantys prie hipertenzijos paplitimo, yra rūkymas, stresas, narkotikai, alkoholis, mityba, diabetas, nutukimas ir ribotas fizinis aktyvumas.

Nuorodos

1. Ševčenka, Y ir Tsitlik, J. (1996). 90-metis, kurį sukūrė Nikolajus S. Korotkoffas. Auskultatorinis kraujo spaudimo matavimo metodas. 2017-02-01, iš Amerikos širdies asociacijos. Paimta iš: circ.ahajournals.org.
2. Mohanas, S. (2010). Kas yra Korotkoffo garsai? Kokios yra penkios jo fazės? 2017-02-01, iš „Blogger“. Paimta iš: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Kraujospūdžio įvadas. 2017-02-01, iš „American Diagnostic Corporatio“. Paimta iš: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Kraujospūdžio įvertinimas. 2017-02-01, iš „Medscape“. Paimta iš: emedicine.medscape.com.