KVĖPAVIMO GARSAI: TIPAI IR JŲ YPATYBĖS - VAISTAS

Į kvėpavimo garsai visi tie garsai išgirsti krūtinės kvėpavimo stetoskopu (taip pat žinomą kaip fonendoscopio) metu. Šie triukšmai yra dviejų klasių: fiziologiniai (arba normalūs) ir patologiniai (nenormalūs).

Fiziologiniai kvėpavimo garsai yra visiems žmonėms ir yra sukeliami kvėpavimo takų sienos vibracijos, kai pro ją praeina oras. Vaikams jie būna garsesni, nes krūtinė mažesnė, todėl garsas sklinda arčiau stetoskopo.

Šaltinis: pixabay.com

Fiziologinio kvėpavimo garsų ypatybių (intensyvumo, tono) pokyčiai yra pirmasis plaučių ligos požymis, kai patologiniai kvėpavimo garsai, dar vadinami agregatais, pasirodo per kelias valandas.

Suvestiniai duomenys visada rodo, kad plaučiuose kažkas ne taip, todėl reikia atkreipti daug dėmesio ne tik į jo buvimą, bet ir į jo savybes bei vietą, nes naudojant šią informaciją galima nustatyti gana tikslų diagnostinį požiūrį į problemą, kuri kamuoja pacientą.

Kvėpavimo skysčių tipai

Yra dvi didelės kvėpavimo garsų grupės; tuos, kurie yra normalūs ir turėtų būti bet kurio sveiko žmogaus auskultuojant, ir patologinius ar apibendrintus, kurie girdimi tik esant tam tikroms patologinėms būklėms.

Fiziologiniai kvėpavimo garsai ar vezikulinis murmėjimas

Vezikulinis murmėjimas (arba tiesiog kvėpavimo garsai šiuolaikinėje semiologijoje) yra garsas, kurį skleidžia oras, praeidamas per kvėpavimo takus. Iš dalies šį garsą lemia oro molekulės, susiduriančios viena su kita, ir iš dalies dėl kvėpavimo medžio sienų, kurios vibruoja, kai jos liečiasi su judančia oro kolona, virpesių.

Šis judesys ypač intensyvus plaučių alveolėse (paskutinėje kvėpavimo takų dalyje), nes jos šiek tiek suyra iškvėpimo metu ir vėl „pripūstos“ įkvėpimo metu.

Šis formos ir tūrio pokytis priverčia alveolių sienelę vibruoti viso kvėpavimo ciklo metu, sukeldamas vezikulinį murmėjimą.

Agresiniai ar patologiniai kvėpavimo garsai

Patologiniai kvėpavimo garsai yra vadinami „agregatais“, nes jie sutampa su įprastais kvėpavimo garsais. Kaskart išgirdus agregatus, reikia ieškoti priežasties, nes jie neišvengiamai yra plaučių ligos pasekmė.

Pagal gamybos mechanizmą agregatai vadinami:

- Roncus

- Traškėjimai

- švokštimas

- ralis

- pleuros trintis

- Pectoriloquia

Kiekvienas iš jų turi savitas savybes ir yra susijęs su specifinėmis patologinėmis sąlygomis.

Kvėpavimo garsų ypatybės

Kiekvienas kvėpavimo takų triukšmas turi specifines ypatybes, kurios jį išskiria iš kitų, tačiau norint jį atskirti, nepakanka vien tik perskaityti; Griežtas mokymas pas kvalifikuotą specialistą taip pat yra būtinas norint išsiugdyti reikiamus įgūdžius, kad būtų galima užfiksuoti subtilius skirtumus ne tik tarp įvairių garsų, bet ir pagal jų savybes (intensyvumą, toną ir kt.).

Vezikulinio murmėjimo ypatybės

Vezikulinis murmėjimas yra mažo intensyvumo triukšmas, panašus į žemą „pūtimą“, kuris girdimas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant, su pertrauka tarp jų. Šis garsas girdimas visoje krūtinės srityje, liečiančioje plaučius, ir dažniausiai tai yra žemas, žemas triukšmas.

Vaikams jis paprastai yra labiau girdimas nei suaugusiesiems, nes po oda yra mažiau plaučių audinių, todėl garsas yra silpnesnis.

Kai kvėpavimo garsai (arba kvėpavimo garsai) girdimi mažesniu nei įprastu intensyvumu, reikėtų atsižvelgti į klinikines sąlygas, kurios padidina plaučių audinių ar aplinkinių zonų tankį, taip „sušvelnindamos“ kvėpavimo garsus.

Šios būklės yra pneumonija, pleuros efuzija, hemotoraksas, pneumotoraksas ir emfizema. Skirtumą tarp kiekvieno iš jų galima nustatyti remiantis sumuojamais kvėpavimo garsais.

Kai vezikulinis murmėjimas yra normalus, jie klinikinėje istorijoje yra apibūdinami kaip „esami, normalūs garsiniai kvėpavimo garsai“, o kai jų sumažėja, jie nurodomi kaip „esami hipofoniniai kvėpavimo garsai“.

Esant tam tikroms klinikinėms sąlygoms, kai plaučiai nevėdinami, tai yra, oras nepatenka į jį, nes plaučių žlugimo ar didelio pleuros efuzijos metu nėra kvėpavimo garsų; tokiais atvejais tai turėtų būti nurodoma klinikinėje istorijoje kaip „nėra kvėpavimo garsų“ arba „negirdimi kvėpavimo garsai“.

Apibendrintų kvėpavimo garsų ypatybės

Užpildų savybės yra unikalios ir individualios, nes labai lengva atskirti vieną užpildą nuo kito, kai tik jis treniruojamas. Apskritai, kiekvienas agregatas yra susijęs su tam tikru klinikiniu dariniu, nors nėra neįprasta, kad tuo pačiu metu pacientui randama keletas agregatų rūšių, o tai šiek tiek apsunkina diagnozę.

Roncus

Rhinchi būdingi rimto tono ir mažo intensyvumo, panašūs į „užkimimą“, kai žmogus serga laringitu; bet kai kalbama apie „rhonchi“, garsas sklinda iš plaučių.

Tai galima palyginti su įprastu, bet rimtesniu kvėpavimo triukšmu ir paprastai yra susijęs su padidėjusiu gleivių kiekiu kvėpavimo takų epitelyje, todėl siena yra tankesnė ir sunkesnė, todėl ji vibruoja rečiau nei Įprastas.

Ypatinga rhonchi savybė yra tai, kad jie gali pakeisti padėtį po krūtinės mušimo, kai sekrecijos yra išstumiamos. Kalbant apie jo santykį su kvėpavimo ciklu, rhonchi gali būti girdimas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant, nors pirmoje fazėje jie būna intensyvesni (įkvėpimas)

Raukšlės

Traškėjimai yra žemo intensyvumo, nenutrūkstami garsai, kurie atsiranda įkvėpimo pabaigoje arba pasibaigus jų galiojimo laikui. Klasikinis semiologinis apibūdinimas lygina juos su triukšmu, kurį sukelia audinių popierius, kai trinamas tarp pirštų.

Jie gaminami staigiai atsidarius alveolėms įkvėpimo pabaigoje arba žlungant jų galiojimo metu, todėl kartais jie lyginami ir su garsu, kuris sukuriamas sulaužant burbulinę popierinę pūslelę pakavimui.

Raukšlių buvimas rodo, kad skysčių kiekis plaučių parenchimoje yra didesnis nei įprasta, dažniausiai juos randama pneumonijos, pneumonito ir bronchoaspiracijos atvejais.

Švokštimas

Kaip rodo pavadinimas, jie yra didelio intensyvumo, aukšto dažnio „švilpukai“; juos lengviausia identifikuoti ir jie yra susiję su kvėpavimo takų skersmens sumažėjimu.

Kuo siauresnis kelias, per kurį praeina oras, garsai tampa aštresni, švokštimas atsiranda įkvėpimo fazėje (astma, bronchitas) arba iškvėpimo fazėje (emfizema).

Švokštimas paprastai yra kvėpavimo takų uždegimo, ūmaus ar lėtinio, sinonimas; todėl jie dažni astmos priepuolių, reaktyviojo bronchito, ūminio bronchito, bronchopneumonijos ir emfizemos metu. Rūkaliams įprasta auskultuoti izoliuotą švokštimą dėl lėtinio kvėpavimo takų uždegimo būklės.

Rolis

Rėklai yra panašūs į švokštimą, bet yra didesnio intensyvumo, kad juos būtų galima išgirsti nereikalaujant stetoskopo. Paprastai jie atsiranda, kai didesni kvėpavimo takai (gerklų, trachėjos, pagrindiniai bronchai) yra uždegę ir sumažėja jų skerspjūvis.

Tai girdima kaip „švilpukas“ arba „švilpukas“, kurį labai lengva nustatyti, o jo gamybos mechanizmas yra toks pat kaip švokštimo, nors jo tonusas yra daug didesnis, nes tai yra paviršutiniškesni ir didesni kvėpavimo medžio skyriai. .

Pleuros trina

Pleuros trynimas yra mažo intensyvumo sausas triukšmas, įkvepiantis ir iškvepiantis, kurį galima palyginti su garsu, kuris sklinda švitriniu popieriumi virš medienos.

Tai atsiranda, kai pleuros yra uždegiminės, o trintis tarp jų nebėra lygi ir tyli.

Pectoriloquia

Tai nėra kvėpavimo triukšmas, o „sukeltas triukšmas“. Tai apibrėžiama kaip gebėjimas per ausų ausies ausį išgirsti tai, ką pacientas sako šnabždesiu, beveik negirdimai.

Taip yra todėl, kad garsas lengviau sklinda per skysčius nei per orą, todėl, kai yra plaučių konsolidacija (pneumonija), kalbėdamas šnabždesyje, garsas sklinda lengviau link krūtinės, o ne į aplinką, todėl girdimas auskultacijos metu.

Nuorodos

Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Plaučių auskultacijos pagrindai. „New England Journal of Medicine“, 370 (8), 744–751.
Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Plaučių auskultacija atliekant kvėpavimo takų bandymą. Kvėpavimo takų medicina, 91 (3), 151–157.
Loudon, R., ir Murphy Jr, R. L. (1984). Plaučių garsai. Amerikos kvėpavimo takų ligos apžvalga, 130 (4), 663–673.
Murphy, RL (1981). Plaučio auskultavimas: praeities pamokos, ateities galimybės. Krūtinės ląsta, 36 (2), 99–107.
Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Akustiniai reiškiniai, stebimi plaučių auskultuojant. Akustinė fizika, 49 (3), 316-327.
Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Ryšys tarp normalių plaučių garsų, amžiaus ir lyties. Amerikos žurnalas apie kvėpavimo ir kritinės priežiūros mediciną, 162 (3), 905–909.
Pasterkamp, H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN (2016). Plaučių garso nomenklatūros standartizacijos link. Europos kvėpavimo žurnalas, 47 (3), 724–732.

KVĖPAVIMO GARSAI: TIPAI IR JŲ YPATYBĖS - VAISTAS - 2025