KONSTITUCINIS SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - GEOGRAFÍA - 2025

Konstitucinė sindromas arba sindromas 3 "A" yra liga, pasižyminti 3 komponentų: astenija, anoreksija ir svorio arba reikšmingas svorio, kad yra priverstinis. Šis sindromas neturi pasireikšti jokiais simptomais ar požymiais, kuriais remiantis būtų galima diagnozuoti tam tikro organo ar sistemos ligos kančią.

Konstitucinis sindromas yra klinikinis iššūkis specialistams, nes jį diagnozuoti gali būti sunku ir norint jį aptikti, reikia atlikti išsamų vertinimą. Be to, ji gali turėti daug priežasčių, kurios yra labai įvairios.

Konstitucinis sindromas gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį, kai didžiausias laipsnis yra kacheksija, kuriai būdingas didelis svorio kritimas, nuovargis, raumenų atrofija ir netinkama mityba; ir kartais susijęs su vėžio išsivystymu.

Kita vertus, tai būklė, kuri gali pasireikšti visais amžiaus tarpsniais; nors tai labiau būdinga vyresniame amžiuje, nes šiais etapais dažniausiai trūksta apetito ir silpnumo.

Literatūroje yra skirtingos sąvokos, apibūdinančios šią būklę, pavyzdžiui, bendrasis sindromas, bendrojo jausmo sindromas, kacheksijos-anoreksijos-astenijos sindromas, kacheksinis sindromas ir kt.

Konstitucinio sindromo komponentai

Astenija

Tai reiškia, kad trūksta energijos arba fizinis bei psichinis silpnumas atlikti kasdienę veiklą, kuri anksčiau buvo vykdoma įprastai, ir yra mažiausiai akivaizdi šio sindromo apraiška.

Maždaug 25% pacientų, atėjusių į kabinetą, sako, kad turi nuovargį ar silpnumą, nors tai dar nereiškia, kad jiems pasireikš šis sindromas.

Jei jis pasirodo izoliuotai, be kitų simptomų, jis netgi gali būti funkcionuojantis, nes jis suteikia signalą mūsų kūnui ilsėtis ilgą laiką patiriant stresą. Tačiau esant šiam sindromui, jį lydi kitos apraiškos, todėl tai yra gydytina problema.

Organinė ir funkcinė astenija skiriasi tuo, kad turi skirtingas priežastis, trukmę (funkcinė trunka ilgiau), svyruojančią eigą, atsparumą fiziniams krūviams ir kitus simptomus (funkciškai ji atrodo netiksli, menkai apibrėžta).

Esant tokiai situacijai, profesionalas pirmiausia bandys paneigti galimas organines priežastis.

Anoreksija

Šiuo atveju jis apibūdinamas kaip reikšmingas apetito trūkumas, kurį sukelia kitos problemos, tokios kaip burnos ertmė, dantų netekimas ar kvapo nebuvimas. Tai yra, tikrinama, ar tai lemia kitos specifinės priežastys.

Anot Suárez-Ortega ir kt. (2013), jis galų gale vystomas daugelio procesų ir įprasta, kad po truputį jis baigiasi kacheksija (sunkia netinkama mityba) ar net mirtimi. Kadangi mūsų kūnui reikia maistinių medžiagų išgyventi.

Norėdami sužinoti, ar asmuo pasiekė kacheksiją, naudojami šie kriterijai:

• Netyčinis svorio netekimas daugiau kaip ar lygus 5% mažiau nei per 6 mėnesius.
• Kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 20 jaunesniems nei 65 metų, o jaunesniems kaip 22 metų asmenims, vyresniems nei 65 metų.
• Mažas kūno riebalų indeksas (mažiau nei 10%).
• Žemas albuminų kiekis.
• Padidėjęs kraujo citokinų kiekis.

Apetito stoka yra susijusi su kitu komponentu, svorio kritimu ar jo praradimu.

Lieknėjimas

Tai reiškia nevalingą svorio, daugiausia riebalinio audinio, praradimą. Tai pradedama laikyti rimtu, kai per mėnesį savanoriškai prarandama 2% svorio, per 3 mėnesius daugiau kaip 5%, o per 6 mėnesius daugiau kaip 10%.

Šis svorio metimas gali būti siejamas su ankstesniu dalyku (alkio stoka), virškinimo sistemos problemomis, prastu maistinių medžiagų įsisavinimu, sitofobija, valgymo ar demencijos baime. Jei jis tęsiasi nepaisant padidėjusio kalorijų suvartojimo, tai gali kilti dėl cukrinio diabeto, hipertiroidizmo ar viduriavimo.

Vėžiu sergantiems žmonėms šis svorio kritimas gali būti dėl daugelio veiksnių: virškinimo navikų, suspaudžiančių organus, nekrozės veiksnių suaktyvinimo ar kitų gydymo būdų šalutinio poveikio.

Esant konstituciniam sindromui, svarbu žinoti, kad šis praradimas nėra susijęs su savanoriška dieta, diuretikais ar kitomis ligomis. Norėdami apskaičiuoti, kiek svorio buvo prarasta, naudojama ši formulė (Brea Feijoo, 2011):

Prarasto kūno svorio procentas = Įprastas svoris - Dabartinis svoris x 100 / Įprastas svoris

Kokie tipai yra?

Tipinę klasifikaciją sudaro:

- Visas konstitucinis sindromas: pateikiami pirmiau paaiškinti 3 komponentai.

- Neišsamus konstitucinis sindromas: svorio kritimą, kuris yra esminis simptomas, lydi arba astenija, arba tik anoreksija.

Priežastys

Pagrindinės priežastys yra šios:

Ne navikinės organinės ligos (40% pacientų)

Sindromas dažnai atsiranda dėl virškinimo trakto ligų arba yra su jomis susijęs, pavyzdžiui, žarnyno uždegimas, opos, celiakija, rijimo problemos, pankreatitas ir kt. Jis taip pat gali būti susijęs su endokrininės sistemos ligomis, tokiomis kaip hiper- ar hipotireozė, cukrinis diabetas arba retesniais atvejais feochromocitoma ar hiperparatiroidizmas.

Kita vertus, tai gali atsirasti dėl infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė, fungemija, parazitai, ŽIV ir kt. Arba būti susijęs su jungiamojo audinio, plaučių ar inkstų ligomis. Pastaruoju metu dėl hemodializės susijęs svorio kritimas yra labiausiai sergamumas ir mirtingumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimai gali būti konstitucinio sindromo etiologijos dalis, dėl kurio žmogus gali mesti svorį dėl daugybės priežasčių, tokių kaip hiperkatabolizmas (baltymų skaidymas ar sintezė labai greitai) arba apetito stoka.

Jis pakartotinai susijęs su mezenterine išemija (sukeliančia nepakankamą kraujo tiekimą plonojoje žarnoje). Kita vertus, kacheksija buvo susijusi su sunkiu širdies nepakankamumu.

Įdomu, kad daug vaistų vartojantis asmuo taip pat gali susirgti šiuo sindromu, daugiausia sukeldamas svorio netekimą vyresnio amžiaus žmonėms.

Navikai ar navikai

Dėl neurologinio blogėjimo atsiranda visceralinės disfunkcijos, todėl sumažėja maisto suvartojimas. Dažniausiai su sindromu siejamos insultas, demencija, išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga.

Psichiatrinės priežastys

Keista, kad psichiniai sutrikimai taip pat gali sukelti konstitucinį sindromą. Pavyzdžiui, depresija gali sukelti šią būklę 1 iš 5 susirgusiųjų. Šie sutrikimai daugiausia apima valgymo, demencijos ar somatizacijos sutrikimus.

Socialinės priežastys

Svarbu nepamiršti, kad nepalankesnėse pasaulio vietose, ypač vyresnio amžiaus suaugusiesiems, šis sindromas gali pasireikšti dėl negalėjimo gauti tinkamo maisto.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) tyrime pabrėžiama šio sindromo etiologijos tyrimo svarba. Buvo ištirti 328 pacientai, sergantys konstituciniu sindromu, ir jų etiologija buvo suskirstyta pagal dažnį - nuo daugiau iki rečiau: piktybiniai navikai, psichiniai sutrikimai ir organinės virškinamojo trakto ligos.

Diagnozė

Norėdami jį diagnozuoti, turite atitikti kriterijus, kuriuos anksčiau nustatėme, klasifikuodami juos kaip išsamius ar neišsamius.

Profesionalui įsitikinus, kad jis atitinka šiuos diagnostinius kriterijus, paciento bus klausiama apie jo asmeninę istoriją (ligos, profesija, būstas …) ir šeimą (jei yra buvę kitų ligų, vėžio ar psichinių sutrikimų).

Bus gaunama duomenų apie fizinį aktyvumą arba, jei gyvenate sėslų ar aktyvų gyvenimą, kaip valgyti, jei vartojate narkotikus ar narkotikus. Bus abejojama, ar simptomai yra sunkūs, kokie yra jų trukmė ir kaip tai veikia žmogaus gyvenimą.

Kalbant apie fizinį patikrinimą, paprastai atliekamas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, pagrindinis biocheminis tyrimas, paslėpto kraujo patikrinimas išmatose ir pilvo ultragarsas.

Jei nepavyko pasiekti konkrečios diagnozės net atlikus išsamų tyrimą, galima nustatyti nežinomos kilmės konstitucinio sindromo diagnozę (po mažiausiai 3 savaičių stacionarinio tyrimo). Ir rekomenduojama tolesnius veiksmus atlikti kas du mėnesius pradžioje, o vėliau kas šešis (Rodríguez Rostan, 2015).

Koks jo paplitimas?

Anot Suárez-Ortega ir kt. (2013 m.) Gran Kanarijos universitetinėje ligoninėje „Doctor Negrín“ yra didelis konstitucinio sindromo paplitimas (maždaug 20%).

Kita vertus, Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) tyrime jie išanalizavo pacientus, sergančius šiuo sindromu, ir nustatė, kad 52% pacientų buvo vyrai ir 48% moterys. Vidutinis pacientų amžius buvo 65,4 metų, nors amžius svyravo nuo 15 iki 97 metų.

Be to, 44% susirgusiųjų buvo rasta dar bent viena gretutinė liga ir 24% daugiau nei viena susijusi liga.

Gydymas

Akivaizdu, kad konstitucinio sindromo gydymas yra individualus, ty jis yra visiškai pritaikytas prie simptomų ir problemų, kuriuos sukelia kiekvienas pacientas.

Be to, atsižvelgiant į simptomus, taip pat bus įvertinta etiologija, ligos fazė, egzistuojančios terapinės galimybės, problemos poveikis žmogaus funkcionavimui ir kt.

Daugiadisciplininė intervencija

Geriausias būdas išspręsti konstitucinį sindromą yra daugiadalykinė intervencija, kurioje dalyvauja keli specialistai: gydytojai, slaugytojai, dietologai, ergoterapeutai, kineziterapeutai, psichiatrai ir kt.

Visų pirma, jame reikalaujama pakeisti paciento mitybą, prižiūrint specialistui. Siekiama, kad paveiktas asmuo padidintų suvartojamų kalorijų kiekį laikydamasis hiperkalorinės dietos, pritaikytos pagal jų norus ir poreikius, vengiant maisto ribojimo. Kai kuriais atvejais gali būti patartina vartoti maisto papildus.

Narkotikai

Apskritai, esant šiam sindromui, gali būti naudingi tam tikri vaistai, tokie kaip megestrolio acetatas arba mažos kortikosteroidų dozės (pvz., Deksametazonas ar prednizonas), kurie padeda pagerinti anoreksijos simptomus ir energijos praradimą (asteniją). Kiti vartojami vaistai yra ciproheptadinas ir metoklopramidas.

Tačiau kadangi šis sindromas kiekvienam asmeniui gali būti toks įvairus, todėl šių vaistų vartojimo riziką ir naudą reikėtų įvertinti atskirai, nes jie gali turėti neigiamą poveikį, pavyzdžiui, hipertenziją, nemigą, antinksčių nepakankamumą, virškinimo trakto sutrikimus ir kt.

Taip pat svarbu, kad jei yra komplikacijų, kurios sukėlė ligą, jos jas veikia. Štai kodėl būtina žinoti, kas sukėlė sindromą, nes būtent tada bus skiriamas gydymas: jei yra hipertiroidizmas, neoplazmos, neurologinės ligos, virškinimo trakto problemos ir kt. Bus sukurtas specialus gydymas, kuris veiks priežastį.

Nuorodos

1. Brea Feijoo, J. (nd). Konstitucinis sindromas. Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš „Fisterra.com“.
2. Castro Alvirena, J., ir Verdejo Bravo, C. (2014). Senyvo amžiaus žmonių konstitucinio sindromo diagnostinis protokolas ir gydymas. Medicina, 11 (62), 3720-3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA, ir Morales Gabardino, JA (2012). Pradinis paciento, turinčio konstitucinį sindromą, pirminės priežiūros tyrimas. ŽSC. Tęstinis pirminės sveikatos priežiūros medicinos mokslas, 19, 268–277.
4. "Bendras sindromas". (sf). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš Kantabrijos universiteto.
5. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, M., ir Sanz-Peláez, O. (2013). Konstitucinis sindromas: klinikinis darinys arba mišrus maišas. IMSS medicinos žurnalas, 51 (5), 532–535.