AMOKO SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Sindromas Amok yra sąlyga, kurioje individas tampa nepastovus ir neracionalus laikinai praranda kontrolę ir blakstienas žiauriai ir nepagrįstai prieš asmenis ar objektus yra pasiekiamas. Tai dažnas, tariamai kultūrinio pobūdžio, sindromas, paplitęs Malaizijoje, Puerto Rike ir Filipinuose, nors atvejų pasitaikė ir modernizuotose kultūrose.

Prieš epizodą asmeniui būdinga pereiti į socialinio atsitraukimo periodą, kuris gali trukti dienas ar savaites. Protrūkis pasirodo staiga, be jokios aiškios priežasties.

Asmuo gali užpulti bet kurį asmenį ar daiktą, kuris jam kliūva, ar tai būtų draugai, šeima ar praeiviai. Šis smurto protrūkis gali trukti kelias valandas, kol asmuo bus sustabdytas, o kai kuriais atvejais būtina jo mirtis.

Istorinės aplinkybės

Anglų kalba „Amok“ važiavimas yra dažna išraiška, apibūdinanti laukinį, nekontroliuojamą elgesio būdą. Terminas „amok“, taip pat parašytas „amuck“ arba „amuko“, kilęs iš Malaizijos ir apibūdinantis amucosų, senovės karių, kurie vykdė maniakinius, nekontroliuojamus ir apgaulingus išpuolius, psichinę būklę, žudydami visus, kurie pakliuvo. pakeliui.

Remiantis malajų mitologija, šie veiksmai buvo nevalingi ir juos sukėlė dvasia, kuri pateko į karių kūną ir privertė juos elgtis žiauriai, nežinant, ką jie daro.

Daugelis šių atvejų, kurių pradžia siekia 1770 m., Istoriškai buvo stebimi Malajų, Filipinų ir Puerto Riko gentyse. Sergamumas gentimis sustiprino įsitikinimą, kad su jais susiję kultūriniai veiksniai sukėlė sindromą, todėl kultūra tapo labiausiai priimtinu jos kilmės paaiškinimu.

Per ateinančius du šimtmečius Amoko sindromo dažnis ir psichinis potraukis mažėjo. Mažesnis epizodų dažnis buvo priskiriamas Vakarų įtakai primityvioms gentims, kurios pašalino daugelį kultūrinių veiksnių.

Tačiau, kaip minėta aukščiau, nors genčių atvejų sumažėjo, modernesnėse visuomenėse jų padaugėjo. Šiandien aprašyta daugybė žmogžudysčių atvejų, palyginamų su primityvių genčių aprašymais.

Istoriškai stebėtojai aprašė dvi sindromo formas, tačiau DSM jų neišskiria. Dažniausiai pasitaikanti forma, beramok, buvo susijusi su asmeniniais praradimais ir prieš tai buvo prislėgtos ir melancholiškos nuotaikos laikotarpis. Retiausia forma, amok, buvo siejama su įniršiu, suvokiamu įžeidimu ir keršto poreikiu, buvusiu prieš išpuolį.

Remiantis šiuo aprašymu, pirmoji iš formų gali būti susieta su nuotaikos sutrikimu, o antroji - su psichozėmis ar kai kuriais asmenybės sutrikimais.

Amoko sindromo ypatybės

Kai kuriais atvejais asmuo, kenčiantis nuo šio simptomų rinkinio, gali nusižudyti. Po epizodo asmuo paprastai būna stuporas ar miego būsena, kuri gali trukti kelias dienas. Atsibudus paprastai būdinga amnezija apie įvykį ir nuolatinis socialinis atsitraukimas.

Nors daugybė psichikos sutrikimų turinčių asmenų žudynių ir savižudybių epizodų šiais laikais yra gana dažni, medicinos literatūroje pastaruoju metu nėra diskusijų apie asmenų, kenčiančių nuo Amoko sindromo, atpažinimą ar gydymą prieš pasireiškiant šiam savižudybės elgesiui ar žudikai.

DSM-V, kuris yra vieningos nuomonės diagnozuojant psichinius sutrikimus, apibūdina Amoko sindromą kaip kultūrinį reiškinį, kuris šiandien nėra labai paplitęs.

Manoma, kad Amoko sindromas išsivysto dėl genčių geografinės izoliacijos ir jų dvasinės praktikos. Tačiau apibūdinant šį sindromą kaip „kultūrinį“, nekreipiama dėmesio į tai, kad panašus elgesys buvo stebimas Vakarų ir Rytų kultūrose, kur nėra geografinės izoliacijos.

Be to, nepaisant įsitikinimo, kad šis sindromas šiandien pasitaiko nedažnai, akivaizdu, kad šiuolaikinėje visuomenėje tokio smurtinio elgesio epizodų yra daugiau nei primityviose kultūrose, kur jie pirmą kartą buvo pastebėti.

Paveiktų žmonių psichosocialinis profilis

Tyrėjai aprašė būdingą šių dienų Amoko sindromu sergančių asmenų psichosocialinį profilį.

Šie žmonės paprastai yra jauni ar vidutinio amžiaus vyrai, kurie neseniai patyrė nuostolių ar buvo įžeisti. Jie dažnai neseniai yra atleidžiami iš kariuomenės, jų išsilavinimas yra žemas ir jie turi žemą socialinę ir ekonominę kilmę.

Jie dažnai laikomi ramiais, tyliais ir pasitraukusiais asmenimis. Ankstesni elgesio modeliai dažnai apima nesubrendimą, impulsyvumą, blogai kontroliuojamą emocionalumą ar socialinį neatsakingumą. Šis apibūdinimas yra vienodas tarp Malaizijos asmenų ir kitų etninių grupių, kenčiančių nuo Amoko sindromo.

Priežastys

Ribotoje literatūroje, skirtoje Amoko sindromui, daroma išvada, kad kai kurios psichinės būklės, asmenybė, patologija ir pastarojo meto asmeniniai praradimai yra svarbūs ligos kilmės veiksniai.

Tačiau nė viename pranešime nenustatyta, kurios konkrečios ligos ar specifiniai asmenybės sutrikimai yra atsakingi už šį jautrumą. Remiantis psichiatrijos pranešimais ir šiuolaikiniais smurtinio elgesio įrodymais, šie veiksniai, kurie turėtų būti laikomi rizikingais sindromais, yra šie:

• Psichiatrinių būklių istorija
• Ankstesni smurtinio elgesio ar smurtinių grasinimų epizodai
• Naujausi asmeniniai nuostoliai
• Reikšmingi bruožai ar asmenybės sutrikimai

Kuo daugiau rizikos veiksnių turi pacientas, tuo didesnė galimybė smurtauti.

Kiekvienas rizikos veiksnys turėtų būti įvertintas per visą paciento istoriją, ją papildo informacija, kurią teikia šeimos nariai ir kiti pacientui svarbios aplinkos žmonės: draugai, kaimynai, bendradarbiai …

Ankstesnė medicinos istorija, kurią pateikė kiti sveikatos priežiūros specialistai, taip pat naudinga stebėti sindromo elgesio pirmtakus.

Pacientai, sergantys psichoziniais sutrikimais, gali nepajėgti suteikti patikimos ir nuoseklios informacijos, tuo tarpu asmenys, turintys asmenybės sutrikimų, gali sumažinti ar užmaskuoti savo smurtinius impulsus ir praeities probleminį elgesį.

Tarpasmeninis konfliktas, kuris kyla paciento gyvenime, turėtų būti vertinamas kaip reikšmingo pavojaus ženklas potencialiam Amoko epizodui.

Daugelis šio sindromo rizikos veiksnių yra panašūs į savižudybės riziką. Abu elgesiai dažnai sutampa, kai individas bando nužudyti save po žmogžudystės.

Prevencija

Šiandien šis sindromas turėtų būti vertinamas kaip vienas iš galimų psichinės būklės (ypač psichozės ar asmenybės sutrikimo) rezultatų be diagnozės ir (arba) be gydymo.

Atsižvelgiant į didelį skaičių žmonių, turinčių psichozinių, nuotaikos ir asmenybės sutrikimų, Amoko sindromas yra statistiškai retas.

Tačiau emocinė žala, kurią ji daro aukoms, šeimoms ir bendruomenėms, yra didžiulė ir daro ilgalaikį poveikį. Kadangi neįmanoma sustabdyti vieno iš šių žmonių išpuolių, nerizikuojant savo gyvybe, prevencija yra vienintelis būdas išvengti jo padarytos žalos.

Ši nauja perspektyva paneigia bendrą suvokimą, kad smurtiniai epizodai yra atsitiktiniai ir nenuspėjami, todėl jų negalima išvengti.

Apibūdinant Amoko sindromą kaip galutinį psichinės būklės rezultatą, paaiškėja, kad, kaip ir elgesio su savižudybe atveju, yra rizikos veiksnių, kurie gali būti naudojami įvertinant paciento galimybes vystytis sindromui ir planuoti gydymą.

Norint išvengti Amoko sindromo epizodų, reikia anksti atpažinti asmenis, linkusius į jo vystymąsi, ir nedelsiant gydyti pagrindinę psichologinę būklę.

Medicininė intervencija neįmanoma, kai įvyksta sindromas, o smurtinio elgesio rezultatas nesiskiria nuo to, koks buvo prieš du šimtus metų iki modernios psichiatrinės diagnozės ir gydymo pradžios.

Gydymas

Pirmasis intervencijos žingsnis yra identifikuoti tuos asmenis, kurių psichosocialinės ar psichologinės sąlygos yra linkę vystytis sindromui.

Antrasis intervencijos žingsnis yra psichinės būklės ar asmenybės sutrikimo, kurį patiria pacientas, gydymas, kad Amoko epizodas neįvyktų. Gydytojai gali pradėti farmacinę intervenciją pacientams, jautriems Amoko sindromo vystymuisi, tačiau tai visada turėtų būti derinama su psichologiniu įvertinimu ir gydymu.

Neprivaloma psichiatrinė hospitalizacija yra galimybė tiems pacientams, kurie dėl savo psichinės būklės neišvengiamai nusižudo ar nusižudė.

Neprivalomas gydymas pacientams, kurių rizikos veiksniai neapima reikšmingos psichinės ligos. Tai tipiškas pacientų, kenčiančių nuo asmenybės sutrikimų, atvejis.

Norint tinkamai gydyti pacientą, kuriam būdingi rizikos veiksniai, reikia, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę, pagal kurią būtų galima nustatyti, kurie gydymo būdai bus geriausi kiekvienam pacientui.

Vaistas

Iki šiol nėra vaistų, konkrečiai nukreiptų į smurtinį Amoko sindromo elgesį, ir kadangi smurtas yra daugelio veiksnių padarinys, mažai tikėtina, kad artimiausiu metu toks vaistas bus sukurtas.

Amoko sindromo metu pastebėtą masinį smurtą gali sukelti įvairios psichinės būklės, todėl medicininis gydymas turėtų būti nukreiptas į diagnozuojamą sutrikimą ar būklę.

Apskritai, depresinius sutrikimus galima gydyti antidepresantais ir palaikomąja psichoterapija.

Antidepresantai efektyviai palengvina sutrikimo simptomus 85% atvejų. Pacientas turi būti stebimas, kad būtų galima nustatyti simptomų pagerėjimą. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai dažnai yra pasirenkami antidepresantai dėl greito terapinio atsako, palyginti su tricikliais antidepresantais.

Be to, įrodyta, kad serotoninas yra neuromediatorius, atliekantis svarbų vaidmenį smurtiniame ir savižudiškame elgesyje.

Piscoterapija

Psichoterapijos tikslas yra užkirsti kelią smurtiniam elgesiui. Dėl to gydytojas turėtų aktyviai dalyvauti terapijoje ir pasitelkti paciento šeimos bei jų socialinių tinklų pagalbą.

Jei pacientui pasireiškia psichozės simptomai kartu su depresiniu sutrikimu, gali prireikti pradinio gydymo antipsichoziniais vaistais laikotarpio, kol bus pasiektas antidepresantų nuotaiką didinantis poveikis. Išskyrus pacientus, turinčius psichozinius simptomus arba turinčius savižudybės ar žmogžudystės impulsus, paprastai nesudėtinga elgtis su dauguma jų ne ligoninėje.

Pacientai, sergantys psichoziniais sutrikimais, tokiais kaip paranojinė šizofrenija ar kliedesiniai sutrikimai, gali būti gydomi antipsichoziniais vaistais. Šie vaistai yra veiksmingi siekiant sumažinti minčių sutrikimus, haliucinacijas ir kliedesius sergant šizofrenija, manijos epizodais ir kitais nespecifiniais psichoziniais sutrikimais.

Tačiau šie vaistai yra tik nedaug veiksmingi kontroliuojant smurtinį elgesį, atsirandantį dėl nepsichozinių sąlygų, tokių kaip ribinis asmenybės sutrikimas ir antisocialinis sutrikimas.

Buvo naudojami prieštraukuliniai vaistai, kurie yra veiksmingi kai kuriems pacientams kontroliuojant smurtinį elgesį. Tačiau jo, kaip ir kitų vaistų, kurie buvo naudojami smurtiniam elgesiui gydyti, vartojimas vis dar laikomas eksperimentiniu ir nėra visiškai tinkamas.

Vienintelė išimtis iš bendro teiginio apie netinkamą prieštraukulinių vaistų vartojimą smurtiniam elgesiui atsiranda tada, kai jie yra naudojami, nes toks elgesys yra susijęs su manija. Litis, antimaninis agentas, išlieka pagrindiniu bipolinio sutrikimo ir manijos gydymu.

Hospitalizacija

Gali prireikti hospitalizuoti, kad pacientai nepakenktų sau ar aplinkiniams. Po hospitalizacijos naudingas paciento elgesio stebėjimo ir vaistų koregavimo metodas yra dalinė hospitalizacija.

išvada

Apibendrinant, diskutuotina, ar Amoko sindromas vis dar susijęs su kultūra. Šiuolaikiškesnis ir naudingesnis požiūris yra manyti, kad šis sindromas yra kraštutinė smurtinio elgesio forma, atsirandanti dėl psichikos ar asmenybės sutrikimo ar psichosocialinių stresorių.

Ankstyvas rizikos veiksnių pripažinimas ir skubus psichologinės būklės, pagrindžiančios sindromą, gydymas yra geriausios būdai jo išvengti.