GERSTMANNO SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Gerstmano sindromas yra retas neurologinę ir neuropsichologiniai sutrikimas bendroje populiacijoje. Kliniškai šį sindromą apibūdina klasikinis simptomų rinkinys, susidedantis iš skaitmeninės agnosijos, akvakultūros, agrafijos ir kairės-dešinės erdvės dezorientacijos.

Gerstmanno sindromas susijęs su smegenų pažeidimu užpakalinėse parieto-pakaušio vietose. Etiologiniu lygmeniu buvo aprašyta daugybė priežasčių, tarp kurių yra smegenų kraujotakos sutrikimai ir naviko procesai.

Tai yra neurologinis sindromas, kuris dažniausiai nustatomas vaikystėje, ikimokykliniame ar mokykliniame etape. Jos diagnozė yra ypač klinikinė ir grindžiama klasikinių simptomų nustatymu. Dažniausiai naudojamas išsamus neuropsichologinis pažinimo funkcijų įvertinimas kartu su įvairiais neurovaizdžiais.

Medicininė intervencija į šį sutrikimą grindžiama etiologinės priežasties gydymu ir antrinių simptomų valdymu. Apibendrintai naudojamos ankstyvosios kognityvinės stimuliacijos programos, neuropsichologinė reabilitacija, specialusis ugdymas ir logopedinė intervencija.

Daugybė klinikinių ir eksperimentinių tyrimų mano, kad Gerstmanno sindromas paprastai išnyksta biologiškai subrendus ir augant. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad laikui bėgant nemaža dalis pakeitimų išlieka.

Istorija

Nepaisant plačių apraiškų, šį sutrikimą Josefas Gerstmannas iš pradžių nustatė kaip smegenų traumos antrinę būklę.

Pirmojoje klinikinėje ataskaitoje jis paminėjo 52 metų pacientę, kuri negalėjo atpažinti nei jos, nei kito žmogaus pirštų. Ji patyrė smegenų kraujotaką ir neturėjo afazinių požymių.

Jis užpildė šio sindromo vaizdą analizuodamas naujus atvejus, panašius į pirminį. Galiausiai 1930 m. Jam pavyko tai išsamiai apibrėžti klinikiniu lygmeniu.

Visi šie aprašymai daugiausia buvo skirti suaugusiems pacientams, kuriems pažeisti kairieji parietaliniai rajonai. Tačiau vaikų populiacijoje jų buvo pridėta ir kitų, todėl ši patologija taip pat gavo vystymosi Gerstmanno sindromo pavadinimą.

Ypatybės

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (2008) Gerstmanno sindromą apibūdina kaip neurologinį sutrikimą, dėl kurio vystosi įvairūs pažinimo sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų pažeidimo.

Neurologinei grupei priskiriamiems sutrikimams, patologijoms ir ligoms būdingi įvairūs simptomai, susiję su nenormaliu ir nepakankamu nervų sistemos funkcionavimu.

Mūsų nervų sistemą sudaro įvairios struktūros, tokios kaip smegenys, smegenėlės, nugaros smegenys ar periferiniai nervai. Visa tai yra būtina norint valdyti ir reguliuoti kiekvieną iš mūsų kūno funkcijų.

Kai įvairūs patologiniai veiksniai sutrikdo jo struktūrą ar normalų funkcionavimą, atsiras daugybė įvairių požymių ir simptomų: pasunkėjimas ar nesugebėjimas atsiminti informacijos, pakitusi sąmonė, bendravimo problemos, sunku judėti, kvėpuoti, išlaikyti dėmesį ir kt.

Gerstmanno sindromo atveju jo klinikinės savybės yra susijusios su pažeidimais parietalinėse smegenų srityse, susijusiomis su jutimo, suvokimo ir sensorinės informacijos suspaudimu; nors paprastai tai siejama būtent su pažeidimais kairiajame parietalinės skilties kampinio žandikaulio regione.

Statistika

Gerstmanno sindromas yra retas bendrosios populiacijos neurologinis sutrikimas. Labai nedaug atvejų aprašyta medicinos ir eksperimentinėje literatūroje. Konkrečių duomenų apie jo paplitimą ir paplitimą visame pasaulyje nėra.

Atsižvelgiant į socialines ir geografines Gerstmanno sindromo ypatybes, reikšmingo ryšio su lytimi, tam tikrais geografiniais regionais ar etninėmis ir rasinėmis grupėmis nenustatyta.

Atsižvelgiant į tipinį amžiaus amžių, Gerstmanno sindromas vyrauja vaikystėje, ikimokykliniame ar mokykliniame etape.

Simptomai

Gerstmanno sindromui būdingi keturi pagrindiniai simptomai: skaitmeninė agnosija, acalculia, agraphy ir erdvinis dezorientacija.

Skaitmeninė agnosija

Skaitmeninė agnosija laikoma centriniu Gerstmanno sindromo požymiu. Šis terminas vartojamas nurodant nesugebėjimą atpažinti rankos, savo ar kažkieno pirštų.

Jo apibrėžimas apima keletą svarbių savybių:

• Tai nėra apibūdinama kaip skaitmeninis silpnumas.
• Tai nėra apibūdinama kaip sunkumas ar nesugebėjimas atpažinti pirštų.
• Tai apibūdinama kaip nesugebėjimas įvardyti, parinkti, atpažinti, atpažinti ir orientuoti pirštus individualiu lygiu.
• Tai turi įtakos tiek jūsų, tiek kitų žmonių pirštams.
• Kitų su regėjimu ar įvardijimu susijusių pakeitimų nėra,

Daugeliu atvejų skaitmeninė agnosija būna iš dalies arba konkrečiai.

Paveiktas asmuo gali daugiau ar mažiau atpažinti rankos pirštus. Tačiau paprastai tai sukelia rimtų sunkumų, susijusių su trim pirštais, esančiais vidurinėje zonoje ar srityje.

Tai pasireiškia dvišaliu būdu, tai yra, turi įtakos abiem rankoms. Taip pat galima nustatyti vienašalio susivienijimo atvejus. Be to, pacientai nežino savo klaidų, todėl galima atskirti įvairaus laipsnio anosognoziją.

Skaitmeninė agnosija yra vienas iš labiausiai paplitusių ankstyvajame amžiuje požymių, kartu su diskriminacija dešinėje ir kairėje ir rankos motoriniais įgūdžiais.

Kai specialistas ištiria tokio tipo pakitimus, dažniausiai pasitaiko, kad paveiktam asmeniui kyla didelių sunkumų nurodant ir įvardijant anksčiau jam paskirtus rankos pirštus.

Acalculia

Sąvoka acalculia reiškia įvairius sutrikimus, susijusius su matematikos ir skaičiavimo įgūdžiais, susijusius su įgyta smegenų trauma.

Turime jį atskirti nuo termino „diskalkulija“, vartojamo reikšti skaitinius pokyčius, susijusius su vaiko raida.

Gerstmanno sindromo metu viena iš pagrindinių išvadų yra sunkumų ar nesugebėjimo atlikti operacijas identifikavimas skaičiais arba aritmetiniais skaičiavimais.

Daugybė autorių, tokių kaip Botezas, Botezas, Oliveris (1985), Lewinsky (1992) ar Strubas ir Geschwindas (1983), acalculia apibūdina kaip anksčiau įgytų įgūdžių ar pagrindinių su skaičiavimu susijusių sąvokų praradimą.

Daugelį nukentėjusiųjų šis pokytis lydi kitų rūšių deficitais:

• Sunkumas ar nesugebėjimas išlaikyti ir vykdyti nurodymą.
• Sudėtingumas ar nesugebėjimas kurti sekas.
• Sunkumas ar nesugebėjimas efektyviai manipuliuoti skaičiais.

Klinikiniu lygmeniu dažniausiai pasitaiko, kad paveikti asmenys nesugeba atlikti rašytinių ar psichinių skaičiavimų. Be to, jie daro įvairias klaidas, susijusias su teisingu matematinių ženklų aiškinimu ar skaitymu.

Agrafija

Terminas agrafija reiškia įgytą rašymo įgūdžių ir įgūdžių sutrikimą. Tai apibrėžiama kaip įgytas rašomosios kalbos praradimas ar sutrikimas dėl smegenų žievės smegenų sužalojimo.

Esant Gerstmanno sindromui, grafika gali būti skirtingų dimensijų: praktinė, kalbinė ar visuospatinė. Tie, kuriems tai buvo padaryta, yra pakeitimai, susiję su žodžių diktavimu, savaiminiu rašymu ir kopijavimu.

Kai kuriais atvejais grafika yra susijusi su motorikos organizavimo problemomis. Gali atsirasti jutimo-motorinių programų anomalijos, būtinos rašant atskiras raides ar žodžius.

Klinikiniu lygmeniu paveikti žmonės turi šias savybes:

• Sunkumas teisingai atlikti raidžių formą ir brūkšnį.
• Raidžių simetrijos pokyčiai.
• Nuolatiniai smūgių redukcijos.
• Linijų orientacijos pokyčiai.
• Kelių šriftų naudojimas.
• Sugalvotų personažų buvimas.

Erdvinė dezorientacija

Esant Gerstmanno sindromui, galima pastebėti pakitusią orientacijos sąvoką:

Įprasta nustatyti negalėjimą ar reikšmingą sunkumą atskirti kairę ir dešinę. Šis deficitas yra susijęs tiek su kūno šonine, tiek su erdvine orientacija.

Klinikiniu lygiu pacientai negalės įvardyti skirtingų daiktų, kūno dalių ar erdvinių vietų dešinės ar kairės srities.

Priežastys

Gerstmanno sindromo kilmė yra susijusi su žievės pažeidimais ar anomalijomis, esančiomis parietalinėje skiltyje.

Maždaug 95% žmonių, kuriuos paveikė visas klinikinis Gerstmanno sindromo vaizdas, liko parietaliniai pažeidimai.

Pažeidimai taip pat gali plisti į kitas užpakalines sritis, tokias kaip pakaušio sritis.

Tarp tokio tipo sužalojimų, atsirandančių dėl Gerstmanno sindromo, priežastys yra smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų auglių vystymasis.

Suaugusiesiems dažniausiai yra tai, kad šis sindromas išsivysto kartu su išemijos ar smegenų kraujavimo epizodais.

Diagnozuotų atvejų, susijusių su galvos sužalojimais ar smegenų auglių buvimu, skaičius yra mažesnis.

Diagnozė

Įtarimas dėl Gerstmanno sindromo paprastai išryškėja, kai yra pakitimų, susijusių su orientacija, skaičiavimo įgūdžiais, rašymo galimybėmis ar skaitmeniniu atpažinimu.

Diagnozė dažniausiai grindžiama neurologiniu ir neuropsichologiniu tyrimu. Atliekant neurologinį vertinimą, svarbu nustatyti etiologinę smegenų pažeidimo ar pažeidimų priežastį ir vietą.

Dažniausiai naudojami vaizdavimo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ar traktografija.

Atliekant paveikto asmens neuropsichologinį tyrimą, būtina atlikti pažintinių gebėjimų vertinimą atliekant klinikinį stebėjimą ir naudojant standartizuotus testus.

Gydymas

Kaip ir diagnozė, Gerstmanno sindromo gydymas turi neurologinį ir neuropsichologinį aspektą.

Atliekant neurologinę intervenciją, medicininiai metodai sutelkia dėmesį į etiologinę priežastį ir galimas komplikacijas. Paprastai įprasta naudoti smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimų ar smegenų auglių atvejus.

Neuropsichologinėje intervencijoje paprastai naudojama individualizuota ir daugiadisciplininė intervencijos programa. Būtina dirbti su paveiktomis pažinimo sritimis.

Vienas iš svarbiausių tikslų yra pacientui atgauti optimalų funkcionavimo lygį, kuo arčiau originalo. Be to, labai svarbu kurti kompensacines pažinimo strategijas.

Vaikų populiacijoje taip pat naudinga naudoti specialųjį ugdymą ir specialiąsias ugdymo programas.

Nuorodos

1. Deus, J., Espert, R., ir Navarro, J. (1996). Gerstmanno sindromas: dabartinė perspektyva. Elgesio psichologija, 417–436.
2. Fournier del Castillo, C., García Peñas, J., Gutiérrez-Solana, L., ir Ruiz-Falcó Rojas, M. (2000). Gerstmanno sindromas 9 metų vyrui. Nevrolis.
3. Lebrun, Y. (2005). Gerstmanno sindromas. Journal of Neurolinguistics, 317-326.
4. Mazzoglio ir Nabar, M., Muñiz, M., Algieri, R., & Ferrante, M. (2016). Gerstmanno sindromas: neuroanatominės-klinikinės koreliacinės ir diferencinės semiologinės savybės.
5. NORD. (2016). Gerstmanno sindromas. Gauta iš Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos.
6. Ramíerez Benitez, Y. (2006). Gerstann vystymosi sindromas. Red Mex Neuroci.
7. Roselli, M., Matute, E., ir Ardila, A. (2010). Vaiko raidos neuropsichologija.