NERAMIŲ KOJŲ SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Pateikti sindromas neramių kojų (RLS), acromelalgia arba Willis-Ekbom liga, yra sensorinė sutrikimas, neurologinis būdingas nekontroliuojamos poreikis judinti kojas dėl to, kad nemalonių pojūčių ir nemalonūs buvimą (Baos Vicente et al., 2008).

Žmonės šiuos nepatogius pojūčius dažnai apibūdina kaip deginančius, dirginančius, stingdančius ar skausmingus (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015). Šie simptomai dažniausiai atsiranda, kai individas yra atsipalaidavęs (AESPI, 2015). Taigi jie linkę pablogėti ilsėdamiesi ar naktį ir pagerėja judant (Fraguas Herráez el al., 2006).

Šis sindromas dažniausiai būna susijęs su miego sutrikimais, ypač su miego sutrikimu (Fraguas Herráez el al., 2006), nes daugumai žmonių sunku užmigti ir išlaikyti miegą (Martínez García, 2008). Tai taip pat gali būti siejama su depresijos ar nerimo sutrikimais (Fraguas Herráez el al., 2006).

Neramių kojų sindromo simptomai turės didelę įtaką nuo jo kenčiančių žmonių gyvenimo kokybei, nes jie daro įtaką tiek profesiniam, tiek šeimos gyvenimui ir net jų nuotaikai (AESPI, 2015).

Daugelis asmenų, sergančių šiuo sindromu, gali pateikti subjektyvių skundų dėl savo darbo, asmeninių santykių ir kasdienės veiklos, kuriai įtakos turi nuovargis. Jie taip pat linkę parodyti koncentracijos sunkumus, atminties trūkumą ar neveiksmingumą kasdienėse užduotyse (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Simptomai iš neramių kojų sindromo

Nepaneigiamas noras judinti kojas

Neramių kojų sindromas yra neurologinis judėjimo sutrikimas, kuriam būdingas nenugalimas poreikis ar noras judinti kojas dėl nemalonių pojūčių apatinėse galūnėse, paprastai labai varginančių ir kuriuos kai kurie pacientai apibūdina kaip skausminga (AESPI, 2015).

Įvairūs pojūčiai

Žmonės dažnai jaučia deginantį, skausmingą, dūrio pojūtį arba tarsi kažkas slysta žemyn kojomis. Pacientai simptomus dažnai apibūdina kaip labai nemalonų dilgčiojimą, deginimą, niežėjimą, skausmą, burbuliavimą, tekančią vandenį ar kojų kirminus (Martínez García, 2008).

Asmenų suvokiami pojūčiai paprastai vadinami parestezija (nenormalūs pojūčiai) arba disestezija (nenormalūs nemalonaus tipo pojūčiai) ir skiriasi tiek pateikimo sunkumu, tiek dirglumo ir (arba) skausmo laipsniu (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir Insultas, 2015).

Dažniausiai šie erzinantys pojūčiai mažėja arba išnyksta dėl savanoriško srities judėjimo, bent jau kol judesys vykdomas. Reljefas gali būti dalinis arba visiškas ir labiau tikėtinas judėjimo pradžioje (AESPI, 2015).

Pasunkėjimas poilsiu

Erzinantys pojūčiai ir skausmas paprastai sustiprėja, kai pacientas ilsisi ir yra ramybėje (Baos Vicente ir kt., 2008). Simptomai paprastai būna sunkesni gulint ar bandant atsipalaiduoti; Jie pasirodo tik poilsio metu ir nėra susiję su ankstesne veikla (Martínez García, 2008).

Dažniau popietę ir naktį

Pojūčiai dažniausiai vyrauja vakaro ar nakties metu, todėl periodiniai galūnių judesiai sukels sunkumų užmigti ir dažnus „mikro pažadinimus“, kurie pakenks gebėjimui palaikyti miegą (Baos Vicente et al., 2008).

Naktinis mioklonusas

Periodiniai kojų judesiai, sukeliantys „mikro pažadinimą“, yra vadinami naktine miklonija. Asmenys atliks kojų lenkimo judesius kelio ir kulkšnies srityje, pratęsdami nykščius.

Judesiai pateikiami organizuotai ir kartojant 20–40 sekundžių intervalais ir paprastai trunka nuo 0, 5 iki 5 sekundžių (Martínez García, 2008).

Apibendrinant, pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra šie:

• Nepaneigiamas poreikis ar noras judinti kojas dėl nemalonių ir erzinančių pojūčių.
• Dažniausiai šie erzinantys pojūčiai mažėja arba išnyksta dėl savanoriško judėjimo zonoje.
• Nepatogūs pojūčiai ir skausmas dažnai blogėja, kai pacientas ilsisi ir yra ramybės būsenoje
• Pojūčiai dažniausiai vyrauja vakariniame ar naktiniame etape.

Priežastys

Dabartiniai neramių kojų sindromo priežasčių nustatymo tyrimai yra riboti, todėl įtikinamų eksperimentinių įrodymų nėra daug. Sakoma, kad šis sindromas yra idiopatinis, tai yra, jis neturi žinomos priežasties (AESPI, 2015). Taigi dauguma atvejų laikomi idiopatiniais, ypač turintys ankstyvą pradžią (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tačiau maždaug 50% atvejų su sutrikimu susijusi šeimos istorija (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015). Taigi neramių kojų sindromas gali turėti paveldimą ar genetinį komponentą, šiuo atveju jis yra pirminis ar šeiminis (AESPI, 2015).

Paprastai žmonės, turintys paveldimą neramių kojų sindromą, simptomų atsiradimo metu yra jaunesni ir turi lėtesnę ligos progresavimą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Kita vertus, neramių kojų sindromas taip pat gali būti susijęs su kitų rūšių ligomis, dėl kurių jis pasireiškia ar pasunkėja, jis yra žinomas kaip antrinis RLS (AESPI, 2015).

Susiję veiksniai

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (2015) sieja šiuos veiksnius ar būkles su neramių kojų sindromu:

• Mažas geležies kiekis arba mažakraujystė.
• Lėtinės ligos, tokios kaip inkstų nepakankamumas, diabetas, Parkinsono liga ar periferinė neuropatija.
• Nėštumas. Ypač paskutiniais mėnesiais iki 20% moterų gali pasireikšti RLS simptomai, kurie po gimdymo paprastai išnyksta (AESPI, 2015).
• Kai kurie vaistai nuo pykinimo, priepuolių, antipsichozinių vaistų, vaistų nuo peršalimo ar alergijos gali pabloginti simptomus.
• Kofeino, alkoholio ar tabako vartojimas gali pasunkinti ar sukelti simptomus pacientams, linkusiems į RLS.

Tarp jų svarbiausia ir dažniausia priežastis yra geležies trūkumas (Fraguas Herráez el al., 2006). Geležis yra svarbus dopamino receptorių (D2), plačiai esančių baziniuose ganglijuose, komponentas. Jo trūkumas gali sutrikdyti šių receptorių funkciją ir sukelti tokio tipo judėjimo sutrikimus (Martínez García, 2008).

Smegenų geležies apykaitos pokyčiai sukels dopaminerginę disfunkciją neuronų grupėje, einančioje nuo vidurinės smegenų dalies iki nugaros smegenų, limbinės sistemos ir smegenų žievės (Fraguas Herráez el al., 2006).

Mažesnė nei 45 µg / l geležies koncentracija gali sustiprinti neramių kojų sindromo simptomus. Be to, dopaminerginiai vaistai paprastai pagerina simptomus.

Visa tai rodo, kad tiek geležis, tiek dopaminas yra susiję su šio klinikinio vaizdo atsiradimu ir yra susiję su dopaminergine hipofunkcija (Martínez García, 2008).

Pasekmės

Pagrindinė neramių kojų sindromo pasekmė yra normalaus ir reguliaraus miego įpročių pasikeitimas.

Nemiga

Nemiga yra pagrindinė šio sindromo pasekmė. Maždaug 80% pacientų miego metu patiria periodinius apatinių galūnių judesius (AESPI, 2015).

Nemažai pacientų praneša apie miego sutrikimus ar sutrikimus, tokius kaip susitaikymas ir (arba) palaikomoji nemiga bei mieguistumas dienos metu. Dažnai padidėja miego latentas ir pastebimai sumažėja efektyvumas dėl iš eilės vykstančių mikro pažadinimų (Martínez García, 2008).

Be to, nepatenkinamas ar ramus miegas neigiamai paveiks paciento funkcionalumą ir kasdienę veiklą. Dienos mieguistumas sukels trūkumų atliekant darbus ar kasdienes užduotis.

Pažinimo sutrikimai

Kita vertus, miego trūkumas gali turėti didelę įtaką kognityviniam žmogaus komponentui. Gali atsirasti atmintis, dėmesys, sunku susikaupti, vykdyti vykdomąsias funkcijas ir pan.

Visa tai turės svarbių padarinių kenčiančio žmogaus gyvenime. Baos Vicente ir jo kolegų (2008 m.) Atliktas tyrimas rodo, kad maždaug 25% pacientų, sergančių neramių kojų sindromu, teigia, kad jų simptomai turi neigiamą ir neigiamą poveikį asmeniui, su kuriuo jie dalijasi lova, ir daro įtaką poreikiui specialių miego režimų 73% atvejų arba 20% turinčių įtakos poros santykiams (Baos Vicente ir kt., 2008).

Apskritai, nuolatinis ar lėtinis miego trūkumas ir jo pasekmės gebėjimui susikaupti gali turėti įtakos darbingumui ir galimybei dalyvauti socialinėje bei laisvalaikio veikloje. Taip pat tai gali sukelti nuotaikos svyravimus, turinčius įtakos asmeniniams santykiams (AESPI, 2015).

Diagnozė

Šiuo metu nerandame specifinio neramių kojų sindromo diagnostinio tyrimo. Ši patologija diagnozuojama kliniškai integruojant tiek paciento istoriją, tiek simptomus, apie kuriuos jis nurodo ir kuriuos pateikia (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Paprastai naudojami Tarptautinės neramių kojų sindromo tyrimo grupės (IRLSSG) aprašyti diagnostiniai kriterijai:

Esminiai kriterijai

1. Noras judinti kojas paprastai būna nemalonus ar nemalonus pojūtis.
2. Reikia judinti kojas, kurios pradeda ar pablogėja neveiklumo ar poilsio laikotarpiais (gulint ar sėdint).
3. Dalinis ar visiškas simptomų pagerėjimas su veikla.
4. Nemalonių pojūčių kojose pablogėjimas po pietų ir naktį.
5. Nemalonūs kojų pojūčiai nepriskiriami jokiai kitai ligai (venų nepakankamumui, edemai, mialgijai, artritui, kojų mėšlungiui, blogai laikysenai, periferinei neuropatijai, nerimui, mialgijai ir (arba) miopatijai, vietiniam kojų sužalojimui, akatizijai, kurią sukelia vaistai). , mielopatija, kraujagyslių ar neurologinė claudikacija, ortostatinis drebulys ar kojų skausmas).

Testai

Be šių kriterijų, kai kurie laboratoriniai tyrimai taip pat gali būti naudojami siekiant pašalinti kitas ligas ir paremti neramių kojų sindromo diagnozę, aprašytą Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto (2015):

Norint pašalinti anemiją, sumažėjusį geležies kaupimąsi, diabetą ir inkstų funkcijos sutrikimą, reikia atlikti kraujo tyrimus.

Taip pat gali būti rekomenduojama elektromiografija ir nervų laidumo tyrimai raumenų ir nervų elektriniam aktyvumui matuoti. Kojų raumenų aktyvumui įvertinti gali būti naudojamas Doplerio ultragarsas.

Šie tyrimai gali užfiksuoti bet kokį nervų ir nervų šaknelių pažeidimą ar ligą (pvz., Periferinę neuropatiją ir radikulopatiją) ar kitus judesius, susijusius su kojomis. Neigiami šių tyrimų rezultatai gali parodyti, kad diagnozė yra RLS.

Kai kuriais atvejais nustatomi PLMD miego tyrimai, tokie kaip polisomnograma (tyrimas, kuriame registruojamos paciento smegenų bangos, širdies ritmas ir kvėpavimas visą naktį).

Gydymas

Gyvenimo būdas

Neramių kojų sindromo gydymas paprastai yra simptominis, o ne etiologinis. Esant lengvoms ligoms, turinčioms vidutinio sunkumo simptomus, kurie dažniausiai išnyksta judant, daugelis specialistų rekomenduoja pakeisti gyvenimo būdą ir kasdienę veiklą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Taigi Ispanijos neramių kojų sindromo asociacija (2015) rekomenduoja šiuos gyvenimo būdo pokyčius:

• Pašalinkite medžiagas, palankias simptomų atsiradimui (kofeiną, alkoholį, tabaką), vartokite būtinus vitaminų ir mineralų papildus (geležį, folį ar magnį) ir užsiimkite savarankiška veikla (vaikščiokite, tempkite, vartokitės maudydamiesi temperatūros pokyčių ir kt.). )
• Miego higienos programos (einama miegoti ir reguliariai keltis tuo pačiu metu, esant simptomams arba ramiai ir patogiai miegoti).

Vaistai

Kita vertus, gydytojai taip pat gali skirti įvairius vaistus neramių kojų sindromui gydyti (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

- Dopamino receptorių agonistų dopamino agentai , tokie kaip pramipeksolis ir ropirinolis. Paprastai jie skiriami mažomis dozėmis ir didinami labai lėtai, siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir hipotenziją (AESPI, 2015).

- Raminamieji vaistai: jie paprastai naudojami palengvinti simptomus, kurie naktį sustiprėja. Paprastai jis nenaudojamas nuolat, nes gali sukelti dieninį sedėjimą ir pažinimo problemas (AESPI, 2015).

- analgetikai : naudojami žmonėms, turintiems rimtų susirūpinimo simptomų. Jų vartojimas yra prieštaringas, nes jie sukelia priklausomybę (AESPI, 2015).

- Prieštraukuliniai vaistai : jie ypač veiksmingi gydant skausmingus simptomus, kurie nereaguoja į dopaminerginius vaistus (AESPI, 2015).

Neuropsichologinė intervencija

Kita vertus, dėl miego trūkumo ir lėtinio skausmo daugelio asmenų, kenčiančių nuo neramių kojų sindromo, kognityvinio funkcionavimo gali būti, kad daugeliu atvejų reikalinga tam tikra neuropsichologinė intervencija.

Atminties, dėmesio ir vykdomųjų funkcijų intervencija plėtojant ir gerinant gebėjimus bei kompensuojant trūkumus gali turėti didelę teigiamą įtaką pacientų gyvenimo kokybei.

Kaip sužinoti, ar sergate neramių kojų sindromu?

Pirmiausia pažvelkite į šiuos keturis pagrindinius diagnostikos kriterijus:

1. Jūs jaučiate negrįžtamą norą judinti kojas, kuris atsiranda, kai jaučiate keistus pojūčius, tokius kaip tempimas, dilgčiojimas ar traukimas.
2. Simptomai išryškėja arba sustiprėja, kai esate ramiai: atsigulkite ar sėdite.
3. Simptomai blogėja naktį.
4. Jūs visą laiką judate kojomis, todėl pojūčiai praeina.

Jei jaučiatės susipažinęs su šiuo aprašymu, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Negalima nustatyti diagnozės, todėl gydytojas turi vadovautis simptomais, apie kuriuos pranešote.

Paklausite jūsų, kokie jie dažni, kokia jų trukmė ir intensyvumas, ir ar jie neleidžia tinkamai miegoti naktį. Greičiausiai gydytojas užsakys keletą tyrimų, kad būtų pašalintos kitos galimos priežastys.

Svarbu, kad atliktumėte medicininę konsultaciją. Nemanykite, kad jūsų simptomai yra per lengvi arba kad jie neturi sprendimo. Kai kurie gydytojai klaidingai mano, kad simptomai atsiranda dėl nervingumo, streso, nemigos ar raumenų mėšlungio, tačiau nepasiduokite.

Jei sergate neramių kojų sindromu, simptomai gali palengvėti.

5 klavišai sindromui kontroliuoti ir geriau pailsėti

Pakeiskite savo gyvenimo būdą, kad skatintumėte miegą

Visų pirma, ką turėtumėte padaryti, tai skatinti gerą nakties poilsį. Jei sumažinsite kofeino, alkoholio ir tabako kiekį, simptomai gali palengvėti ir galėsite pailsėti.

Kita vertus, jei jūs visada einate miegoti ir atsikeliate tuo pačiu metu, tai taip pat gali padėti jums geriau miegoti naktį.

Šiame straipsnyje rasite kitų patarimų, kaip kovoti su nemiga.

Pojūčius palengvinkite karštais ar šaltais kompresais

Kai kurie žmonės, turintys neramių kojų sindromą, sugebėjo sušvelninti keistus pojūčius prieš miegą, atlikdami karštus ar šaltus kompresus.

Tai galite padaryti, prieš eidami miegoti, prieš tai uždėdami kojoms karšto vandens buteliuką ar ledo paketą.

Taip pat gali padėti karštas dušas ir masažuoti kojas.

Pagerinkite mankštą, kad pagerintumėte kraujotaką

Gali būti, kad lengvų ar vidutinio sunkumo pratimų atlikimas, ypač tų, kurie stiprina apatinę kojų dalį, gali padėti sumažinti nemalonius pojūčius.

Bet jūs turite būti atsargūs, per didelis mankštinimasis gali duoti priešingų rezultatų ir pabloginti simptomus, užuot juos palengvinęs.

Kompresijos prietaisai ir infraraudonųjų spindulių terapija taip pat gali būti naudingi

Jei šios paprastos priemonės nepalengvina jūsų simptomų, nesijaudinkite. Vis dar yra daugybė kitų gydymo būdų, kuriais galite vadovautis, norėdami suvaldyti sindromą.

Pavyzdžiui, elastingos kompresinės kojinės gali būti naudingos norint pašalinti dilgčiojimą ar tempimą. Jie pagaminti iš stiprios elastingos medžiagos, kuri švelniai suspaudžia kojas ir stimuliuoja kraujotaką, vengiant keistų pojūčių.

Kitas geras pasirinkimas gali būti pneumatiniai suspaudimo įtaisai. Tai yra kojų apdangalai, kurie pripučiami mažu pompa, kad suspaustų kojas.

Tai gydymas, kuris gali būti labai efektyvus pašalinant pojūčius ir paliekant kojas. Taigi galite gerai pailsėti. Taip pat yra duomenų, kad infraraudonųjų spindulių terapija gali padėti.

Kojoms pritaikytas infraraudonųjų spindulių prietaisas padeda pagerinti kraujotaką ir taip pat gali būti veiksmingas užkertant kelią neramių kojų simptomams, nors dar reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų parodyta, koks jis efektyvus. Bet kokiu atveju bandydami neprarandate nieko.

Vaistai simptomams kontroliuoti

Jei nepavyko išvengti pojūčių vartojant ankstesnį gydymą, nenusiminkite, gydytojas gali skirti kai kurių vaistų, kad palengvintų erzinančius pojūčius kojose ir padėtų geriau išsimiegoti.

Tačiau ne visi vaistai yra vienodai veiksmingi visiems pacientams ir jums gali tekti išbandyti įvairius vaistus, prieš surandant jums efektyviausią gydymą.

Dopamino agonistų vaistai

Jie dažniausiai naudojami Parkinsono ligai gydyti, tačiau jie taip pat gali būti naudingi palengvinant neramias kojas.

Įrodyta, kad pramipeksolio, ropinirolio ir rotigotino odos pleistrai yra veiksmingi palengvinant simptomus, gerinant paciento gyvenimo kokybę ir gerinant miegą.

Paprastai tai yra vaistai, kurie yra rekomenduojami kaip pirminis gydymo būdas pacientams, kuriems nepavyko palengvinti kojų pakeitus gyvenimo būdą ar taikant kitokį gydymo metodą be vaistų.

Prieštraukuliniai vaistai

Nereikia traukulių, kad gydytojas išrašytų tokio tipo vaistus.

Be to, įrodyta, kad pregabalinas, gabapentinas ir gabapentino enakarbilas gali pagerinti paciento simptomus ir naktinį poilsį, o tai, be abejo, pagerina jų gyvenimo kokybę.

Benzodiazepinai

Tai yra vaistai, kurie padės geriau išsimiegoti. Ne tai, kad jie tiksliai palengvins neramių kojų simptomus, tačiau atpalaiduos raumenis ir leis tinkamai pailsėti.

Klonazepanas, diazepamas, oksazepamas ir temazepamas yra keletas šios klasės vaistų pavyzdžių. Jei vartojate juos naktį, kitą dieną galite jaustis šiek tiek mieguisti.

Jei sergate miego apnėja, tada tokio tipo vaistai jums netinka, nes simptomai gali sustiprėti.

Opioidai

Jei neramių kojų simptomai yra sunkūs ir lengvai palengvėja, gydytojas gali skirti stiprius skausmą malšinančius vaistus, kad galėtumėte pailsėti naktį, pavyzdžiui, opioidus.

Kai kurie pavyzdžiai yra oksikodonas, kodeinas ir morfinas. Neigiama yra tai, kad jie gali sukelti neigiamus simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, pykinimas ir priklausomybė ar priklausomybė.

Geležies gydymas

Jis skiriamas tik tiems, kurių organizme yra mažai geležies. Kaip jūs jau skaitėte pradžioje, kai trūksta geležies, gali kilti neramių kojų simptomai.

Todėl gydymas intravenine geležimi arba geležies tabletėmis gali būti veiksmingas šiais atvejais.

Nuorodos

1. AESPI. (2015). Ispanijos neramių kojų sindromo asociacija. Gauta iš aespi.net
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré ir Luquin Piudo, R. (2009). Neramių kojų sindromas: nustatymas,
   diagnozė, pasekmės sveikatai ir sveikatos išteklių naudojimas. „Rev Clin Esp.“, 209 (8), 371–381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., ir Rodríguez Solano, J. (2006). Retailinių kojų sindromo atvejis: diagnozės svarba. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Neramių kojų sindromo apžvalga. SEMERGEN, 34 (2), 80–6.
5. NSI. (2015). Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. Gautas iš nenugalimų kojų sindromo