DEGIKLIO SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - GEOGRAFÍA - 2025

Sindromas TORCH nurodo didele grupe ligų, kurios gali sukelti infekcinius procesus nėštumo metu arba gimimo metu. Konkrečiai, akronimas TORCH apima 5 rūšių infekcijas: T (oksoplazmozė), O (kitos - sifilis, vėjaraupiai ir kt.), R (raudonukė), C (citomegalovirusas), H ((herpes simplex)).

Klinikinės apraiškos priklausys nuo įgimtos infekcijos rūšies, kuri išsivysto paveiktam asmeniui. Tačiau yra keletas bendrų požymių ir simptomų: generalizuotas augimo sulėtėjimas, karščiavimas, hepatosplenomegalija, anemija, petechijos, hidrocefalija, kalcifikacija ir kt.

Diagnostinis įtarimas paprastai grindžiamas klinikinėmis išvadomis. Tačiau norint nustatyti infekcijos šaltinį, būtina atlikti serologinį tyrimą. Šiuo sindromu dažniausiai naudojamasi TORCH diagnostikos profiliu.

TORCH sindromo gydymas bus specifinis kiekvienam asmeniui ir priklausys nuo jūsų infekcijos rūšies. Medicinos specialistai paprastai naudojasi klasikiniais požiūriais į kiekvieną patologiją.

TORCH sindromo ypatybės

TORCH sindromas reiškia patologijų grupę, kuri gali sukelti įgimtus infekcinius procesus. Įgimtos infekcijos yra apibrėžiamos kaip sveikatos būklės, perduodamos iš motinos vaikui nėštumo metu arba gimimo metu.

Paprastai šios rūšies infekciniai procesai įgyjami pirmą, antrą ar trečią nėštumo trimestrą. Tačiau taip pat įmanoma, kad infekcija užsikrėtė, nes vaisius praeina per gimdymo kanalą.

Šio sindromo atveju jo pavadinimas pagrįstas dažniausiai pasitaikančių įgimtų infekcijų akronimu: T (toksoplazmozė), R (raudonukė), C (citomegalovirusas) ir H (H).

O paprastai nurodo kitus infekcinius procesus, įskaitant sifilį, vėjaraupius, maliariją, tuberkuliozę ir papilomos virusą.

Kiekviena infekcija sukels skirtingą klinikinę eigą: pasireiškimo momentas, požymiai ir simptomai, medicininės komplikacijos, gydymas ir kt.

Kaip pabrėžia tokie autoriai kaip Salvia, Álvarez, Bosch ir Goncé (2008), jie visi turi keletą bendrų savybių:

• Patologinio agento perdavimas iš motinos vaikui gali vykti tiesioginio kontakto metu gimimo metu arba per placentą nėštumo metu.
• Infekcinio proceso kilmė gali būti siejama su virusiniais, bakteriologiniais ar parazitiniais veiksniais.
• Motinai infekcija paprastai nesukelia reikšmingų simptomų, todėl jie dažnai nepastebimi.
• Diagnozė visais atvejais apima serologinį, molekulinį biologinį ar ląstelių kultūros tyrimą.
• Daugelio infekcijų klinikinė eiga gali būti panaši, tačiau jos yra labai įvairios.
• Ligos sukėlėjas, dėl kurio susitraukiama iki 20 nėštumo savaitės, sukelia svarbias medicinines komplikacijas, tokias kaip fizinių apsigimimų vystymasis.
• Infekcija vėlesniuose nėštumo etapuose paprastai sukelia priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį ar kai kuriuos centrinės nervų sistemos sutrikimus.
• Gimdymo metu užkrėstos infekcijos dažniausiai sukelia pneumonitą, hepatosplenomegaliją, sepsį ir anemiją.
• Kai kurios patologijos naujagimiui gali likti besimptomės. Paprastai jie vėliau sukelia neurosensorinius padarinius.

Statistika

TROCH sindromas ir įgimtos kilmės infekciniai procesai yra dažnos patologijos. Jo dažnis kasmet siekia beveik 2,5% visų naujagimių.

Ne visi nukentėję asmenys turi rimtų medicininių komplikacijų. Didelė dalis turi asimptominį klinikinį kursą.

Kokios yra dažniausios infekcijos, susijusios su TROCH sindromu?

Infekciniai procesai, priskiriami TROCH sindromui, apima: toksoplazmozę, raudonukę, citomagalovirusą, herpes simplex ir kitus retesnius, tokius kaip vėjaraupių pūslelinė, sifilis, parvovirusas ir papilomos virusas.

Toksoplazmozė

Toksoplazmozė yra infekcija, kurią sukelia pirmuonys. Paprastai tai sudaroma nurijus mažai praustą ar per mažai iškeptą maistą. Daugeliu atvejų paveiktos motinos paprastai neturi reikšmingų simptomų, tačiau nėštumo metu infekcija perduodama embrionui.

Įgimta toksoplazmozė paprastai laikoma reta liga tarp visų gyventojų. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad jo dažnis yra 1 atvejis iš 1000 gimdymų. Infekcinis procesas dažniausiai pasireiškia vaisiui nėštumo metu ar naujagimio stadijoje.

Nors požymiai ir simptomai gali skirtis, dažniausiai pasitaikantys: chorio retinitas, splenomegalija, smegenų kalcifikacija, epilepsija, anemija, karščiavimo epizodai, smegenų skysčio pokyčiai smegenų ir stuburo srityje.

Galutinė šios patologijos diagnozė paprastai grindžiama serologinių tyrimų rezultatais.

Savo ruožtu nėščios moters gydymas yra nukreiptas į perdavimo prevenciją. Labiausiai naudojami vaistai yra antimikrobiniai vaistai. Gydant užkrėstą vaisį, dažniausiai skiriami pirimetaminas ir sulfadiazinas, kartu skiriama nuodugni medicininė kontrolė.

Raudonukė

Raudonukė yra dar viena įgimta infekcija, klasifikuojama pagal pavadinimą TORCH sindromas. Raudonukės viruso susitraukimas paprastai yra susijęs su tiesioginiu kontaktu ar nosiaryklės sekretais.

Inkubacinis periodas yra apie 18 dienų ir ji gali padaryti didelę žalą vaisiui, kai motina užsikrėtė infekcija ketvirtąjį nėštumo mėnesį arba prieš jį.

Raudonukė gali sukelti daugybę patologijų, nors ji nėra labai paplitusi bendroje populiacijoje. Dažniausi pakitimai yra susiję su širdies patologijomis. Paprastai jie būna daugiau kaip 70 atvejų ir jiems būdingi:

• Ductus arteriosus.
• Plaučių arterijos stenozė.
• Arterinė nekrozė.
• Tarpvietės ir (arba) skilvelių anomalijos.
• Strijos praradimas.

Kitos dažnos medicininės komplikacijos yra hipoakuza, mikrocefalija, katarakta, akių hipoplazija, mikroftalmos, retinopatija ir kt.

Raudoniukės diagnozė paprastai nustatoma remiantis kai kurių aukščiau paminėtų klinikinių požymių identifikavimu. Be to, atliekama ryklės sekretų analizė.

Galutinis diagnozės patvirtinimas paprastai priklauso nuo viruso išskyrimo ir imunologinių rezultatų. Įgimtos raudonukės gydymui nebuvo sukurtas specifinis gydymo metodas. Dažniausia imunizacija nuo šio viruso prieš nėštumą.

Vakcinos paprastai skiriamos vaisingo amžiaus moterims, likus mažiausiai mėnesiui iki pastojimo. Jo vartoti nėštumo metu draudžiama.

Citomegalo virusas

Citomegalo virusas yra patologinis agentas, priklausantis Herpesviridae šeimai ir būdingas tik žmonėms. Tai yra dažniausia įgimta infekcija tarp visų gyventojų. Paprastai jis perduodamas tiesioginiu kontaktu su kūno skysčiais, tokiais kaip kraujas.

Daugelis užkrėstų moterų yra besimptomės ar subklinikinės. Tačiau nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti pakartotinai suaktyvindamas procesą arba pirminę nėščios moters infekciją.

Šis infekcinis procesas gali sukelti reikšmingus vaisiaus pažeidimus: regos atrofiją, mikrocefaliją, skilvelių kalcifikaciją, hepatosplenomegaliją, ascitą ar augimo sulėtėjimą.

Be to, mažesnei daliai sergančiųjų taip pat gali išsivystyti karščiavimo epizodai, encefalitas, kvėpavimas, odos purpura, hepatitas ar bendras psichomotorinio vystymosi uždelsimas.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozei nustatyti reikia laboratorinių tyrimų. Nėštumo metu virusą būtina išskirti iš kraujo ar amniono skysčio.

Be to, keliuose eksperimentiniuose tyrimuose nagrinėjamas tokių vaistų kaip ganciklovitas veiksmingumas gydant šią patologiją. Šiais atvejais imunoglobulino skyrimas paprastai nerodomas.

Paprastas herpesas

Herpes simplex viruso infekcijos atvejai daugelyje išsivysčiusių šalių paprastai būna dideli, todėl kiekvienam gimdymui diagnozuojama 1 diagnozė.

Šio tipo virusas paprastai užsikrečia per nešiklį, kurio pažeidimai yra odoje ar gleivinėse, jo išsiskiria įvairūs kūno skysčiai, tokie kaip seilės, sperma ar makšties išskyros.

Nepaisant to, kad dauguma infekcijų yra besimptomės, herpes simplex virusas gali išlikti latentinės būklės kūne ir gali būti pakartotinai suaktyvinamas.

Nėščių motinų nešiotojų atveju šis virusas gali būti perduodamas vaisiui gimdymo metu, kai jis praeina per makšties kanalą.

Nors kai kurie atvejai išlieka besimptomiai, naujagimių pūslelinės infekcijos medicininės komplikacijos yra susijusios su išplitusiomis ligomis (kvėpavimo ir kepenų nepakankamumu, encefalitu, CNS anomalijomis ir kt.), Centrinės nervų sistemos patologijomis (traukuliai, dirglumas, šiluminiai pakitimai). , sąmonės sutrikimai ir kt.) arba akių, odos ir (arba) burnos patologijos.

Norint nustatyti šį infekcinį procesą, reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus. Ląstelių kultūra paprastai atliekama iš lytinių organų pažeidimų, naujagimio odos pažeidimų ar kūno skysčių mėginio.

Gydymas herpes simplex yra pagrįstas antivirusinių vaistų, tokių kaip Acikloviras, skyrimu. Be to, gimdymą svarbu atskirti per cezario pjūvį.

Varicella zoster

Vėjaraupių virusas yra vienas užkrečiamųjų. Tai išskirtinė žmonių rūšis ir inkubacinis periodas yra apie 10 arba 20 dienų.

Šiuo metu daugiau kaip 80% nėščių moterų turi imunitetą šiam virusui dėl patobulintų skiepijimo metodų. Tačiau jos dažnis siekia 2 ar 3 atvejus 1000 nėščių moterų.

Vaisiaus infekcija paprastai pasireiškia prieš 20 nėštumo savaitę per skaidrų kelią. Motinos infekcijos atvejais, kai būna arti gimdymo ar po jo, naujagimių infekcijos rizika yra didelė ir rimta.

Nėštumo metu šios rūšies infekcija gali sukelti odos pažeidimus, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, neurologinius ir oftalmologinius sužalojimus. Kita vertus, jei infekcija pasireiškia naujagimio fazėje, gali atsirasti vėjaraupiai, turintys rimtų multisisteminių funkcijų.

Nėščios moters diagnozė yra klinikinė ir pagrįsta simptominiu identifikavimu ir serologine analize. Vaisiaus egzaminui paprastai atliekama amniocentezė viruso išskyrimui.

Motinos traukimui paprastai reikia skirti variecela-zoaster imunoglobuliną. Naujagimio gydymui reikalingas specifinis arba nespecifinis gama-globulinas.

Sifilis

Sifilis yra užkrečiamas kalinys, kurį sukelia Treponema pallidum virusas. Bet kuri paveikta ir negydyta nėščia moteris gali perduoti šią patologiją nėštumo metu ar gimdymo metu.

Embrioninės ir naujagimių sifilio apraiškos gali būti labai įvairios: meningitas, coryza, hepatosplenomegalija, adenopatija, pneumonitas, anemija, neišnešiotumas, bendras augimo sulėtėjimas, kaulų pakitimai ir kt.

Nepaisant to, kad didelei daliai sergančiųjų daugelį metų pasireiškia besimptomė eiga, sifilis gali sukelti vėlyvas apraiškas: traukulius, kurtumą ar intelekto negalią.

Ši patologija reikalauja skubios medicininės intervencijos. Gydant motiną, dažniausiai naudojamas penicilinas, o jei ji negydyta, naudojami kiti gydymo būdai.

Parvovirusas

Infekcija B19 parvovirusu sukelia įvairius odos pokyčius, įskaitant infekcinę eritemą.

Tai nėra dažna patologija, tačiau 10% atvejų ji gali sukelti savaiminį abortą. Nors jei infekcija pasireiškia paskutinėmis nėštumo stadijomis, klinikinė eiga yra susijusi su hidropsų vystymusi, trombocitopenija, miokarditu, kepenų pažeidimais ir kt.

Gydant šią sveikatos būklę, dažniausiai siekiama pašalinti simptomus ir medicinines komplikacijas. Esant sunkiems pakitimams nėštumo metu, galima naudoti intrauterinę transfuziją.

Papilomos virusas

Papilomos virusas yra dar vienas iš unikalių žmogaus rūšies patologinių veiksnių. Vaisiui ir embrionams dažnai įtakos turi infekciniai procesai, atsirandantys transplacentiniu keliu arba praeinant per gimdymo kanalą.

Šios klinikinės būklės klinikinė eiga daugiausia būdinga kvėpavimo sistemos sutrikimų išsivystymui. Medicininės intervencijos nukreiptos į atvirų kvėpavimo takų palaikymą ir medicininių komplikacijų stebėjimą.

Nuorodos

1. Díaz Villegas, M. (2016). TORCH. Pediatrijos katedros tekstas.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). TORCH valdymas nėštumo metu. Įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės.
3. NORD. (2016). TORCH sindromas. Gauta iš Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Įgimtos infekcijos. Ispanijos pediatrų asociacija.
5. Ticona Apaza, V., ir Vargas Poma, V. (2011). TORCH SINDROMAS. Klinikinio atnaujinimo žurnalas.