WALLENBERGO SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - GEOGRAFÍA - 2025

Valenbergas sindromas arba ant šono su svogūnėlių infarktas yra išeminės smegenų kraujagyslių ligos pobūdžio tipas. Tai patologija, iš esmės paveikianti užpakalinę kraujotaką, pasireiškianti lengvai atpažįstamais neurologiniais simptomais.

Kliniškai Wallenwergo sindromas apibūdinamas kaip pagrindinė simptominė triada: Hornerio sindromas, ipsilateralinė ataksija ir jutimo sutrikimai. Gali atsirasti kitų rūšių medicininės komplikacijos, tokios kaip pykinimas, vėmimas, galvos sukimasis, galvos skausmas, raumenų hipertoniškumas ir kt.

Etiologinė šios patologijos kilmė nustatoma užpakalinės, žemesnės smegenų arterijos ar slankstelinės arterijos okliuzijoje. Be to, įvairios sveikatos būklės, tokios kaip hipertenzija, vaskulitas, hipercholesterolemija, arteriosklerozė, galvos trauma, gali išsivystyti antrą kartą.

Be to, Wallenbergo sindromo diagnozė paprastai derinama su klinikiniu tyrimu su įvairių neurologinių vaizdų tyrimais, tokiais kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Gydant pagrindinis dėmesys skiriamas skubiai medicininei intervencijai ir jos etiologinių priežasčių kontrolei.

Wallenbergo sindromo ypatybės

Wallenbergo sindromą sudaro neurologinių simptomų, atsirandančių dėl smegenų kraujotakos sutrikimo, visuma.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), be kitų tarptautinių organizacijų, keletą kartų yra nurodžiusi, kad kraujagyslių ir smegenų ligos yra antra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Tiksliau, daugiau nei 4 milijonai žmonių išsivysčiusiose šalyse miršta nuo šios rūšies patologijos.

Mūsų nervų sistemą, ypač smegenų sritis, maitina platus kraujagyslių tinklas, kuris vienodai ir pastoviai nukreipia kraujo tekėjimą į visas struktūras, kad būtų išlaikytas jų funkcinis aktyvumas.

Smegenų kraujotakos sistema iš esmės remiasi keturiomis didelėmis arterijomis, suskirstytomis į dvi sistemas: užpakalinę sistemą - transvertinę kraujagyslę - ir priekinę sistemą - karotidinę. Tam tikru lygiu jie drėkina skirtingas sritis:

• Priekinė sistema : gilios smegenų sritys, priekinės ir parietalinės sritys bei nemaža dalis laiko zonų.
• Užpakalinė sistema : thalamus, laikinė ir pakaušio sritis

Smegenų kraujotakos sutrikimas ar liga išsivysto, kai tam tikros rūšies nenormalus ar patologinis įvykis staiga nutraukia kraujo tekėjimą į vieną ar daugiau smegenų sričių.

Šia prasme buvo aprašyta plati įvykių, galinčių jį blokuoti, grupė: išeminiai nelaimingi atsitikimai ar smegenų kraujavimas.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas

Konkrečiu Wallenbergo sindromo atveju įvyksta išeminis procesas, kurio metu dėl vietinės ar specifinės okliuzijos kraujo tėkmė iš dalies arba visiškai sumažėja.

Konkrečios pasekmės skirsis priklausomai nuo smegenų kraujotakos sistemos dalies, kurioje įvyksta okliuzija, taigi ir nuo smegenų bei nervų sričių, kurios praranda kraujo tiekimą.

Nepilnavertė užpakalinė smegenų arterija

Apskritai, kraujo tiekimas yra linkęs į apatinę užpakalinę smegenų arteriją (PICA), kuri iš esmės yra atsakinga už gerosios kaukolės smegenų dalies ir smegenų pusrutulių apatinių sričių maitinimą. Dėl šios priežasties Wallenbergo sindromas gauna kitus pavadinimus, tokius kaip šoninis bulbarardas, smegenėlių arterijos sindromas ar šoninis meduliarinis sindromas.

Statistika

Wallenbergo sindromas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių smegenų kraujagyslių sistemos patologijų, pažeidžiančių užpakalinius regionus.

Daugiau nei 80% smegenų kraujagyslių priepuolių ar epizodų atsiranda dėl išeminių procesų, o 20% iš jų paveikia nervinius audinius, drėkintus užpakalinės kraujotakos sistemos.

Nors specifiniai duomenys apie jos paplitimą nėra žinomi, tai yra liga, iš esmės susijusi su vyriška lytimi, santykis 3: 1, palyginti su moteriška lytimi.

Kitas iš sociodemografinių veiksnių, susijusių su Wallenbergo sindromo paplitimo padidėjimu, yra amžius. Šiuo atžvilgiu vidutinis pateikimo amžius yra artimas 60 metų.

Be to, tai liga, glaudžiai susijusi su įvairiais rizikos veiksniais, tokiais kaip aukštas kraujospūdis, aukštas cholesterolio kiekis, širdies ligos ar diabetas.

Dėl šios priežasties Wallenbergo sindromas yra retas neurologinis sutrikimas vaikams ar jauniems suaugusiesiems. Tačiau tai taip pat gali būti chirurginės intervencijos ar galvos traumos antrinis procesas.

Simptomai

Wallenbergo sindromo simptomai ir simptomai paprastai yra lengvai atpažįstami klinikiniu lygmeniu, nes daugeliu atvejų jiems būdingas sisteminis pobūdis, susidedantis iš:

Pykinimas ir vėmimas

Pirmieji kliniškai akivaizdūs Wallenbergo sindromo pasireiškimai yra pykinimas ir vėmimas.

Pacientai dažnai apibūdina staigius skausmingus ar varginančius skrandžio pojūčius, kuriuos lydi nekontroliuojamas noras vemti.

Paprastai diskomforto vaizdas linkęs vystytis pasikartojančiam vėmimui, tai yra skrandžio turiniui išsiųsti.

Vertigo

Kitas iš pradinių požymių yra staigus vertigo atsiradimas, nesant kitų tipą sukeliančių veiksnių ar įvykių. Vertigo dažnai kliniškai apibūdinamas kaip galvos svaigimo, nestabilumo, judesio ir (arba) verpimo jausmas.

Pacientai, kuriems galvos svaigimas yra Wallenbergo sindromo klinikinės eigos dalis, praneša, kad jie nuolat juda ar sukasi.

Daugeliu atvejų galvos sukimąsi gali lydėti pykinimas, pusiausvyros praradimas, kritimas ar laikinas sąmonės praradimas.

Ataksija

Be aukščiau aprašytų įvykių, pacientams, kuriems paveiktas Vallenbergo sindromas, paprastai pasireiškia ataksiniai procesai. Dažniausiai tai pasireiškia viršutinėmis ir apatinėmis galūnėmis vienoje kūno struktūros pusėje.

Ataksija yra apibrėžiama kaip neurologinės kilmės simptomas, sukeliantis įvairius motorinės koordinacijos ir įvairių raumenų grupių kontrolės sutrikimus.

Paprastai pacientai apibūdina nevalingus judesius, kontrolės trūkumą, sunkumus atliekant savanoriškus motorinius veiksmus, be kitų pakeitimų.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Prastas arba visai nereikalingas kraujo tekėjimas įvairiose nervų srityse, ypač galvos ir nugaros smegenyse, gali sutrikdyti kvėpavimą.

Dažniausiai pasireiškia kai kurie simptomai, susiję su:

• Neveiksmingas ir aritmingas kvėpavimo modelis.
• Mažas deguonies susitraukimas kraujyje.
• Prastas kvėpavimo takų valymas.
• Gausios išskyros kvėpavimo takuose.

Kiti jusliniai simptomai

Jutimo simptomų buvimas iš esmės priklausys nuo paveiktų smegenų ir stuburo sričių.

Tačiau daugeliu atvejų tai būdinga:

• Jautrumo pokytis : paprastai sumažėja jutimų suvokimas kūno vietose, kurias paveikė insultas.
• Sutrikęs skausmo suvokimas : norint sumažinti tokio tipo pojūčius, skausmo slenkstis paprastai būna sumažėjęs, todėl reikia intensyvios stimuliacijos. Nors jis gali paveikti didelius kūno plotus, dažniausiai tai yra, kad jis veikia galūnes ir veido sritis.
• Sutrikęs šiluminis suvokimas : kaip ir skausmo suvokimas, sumažėja galimybė tiksliai nustatyti skirtingos temperatūros dirgiklius. Tai daugiausia veikia galūnes, veidą ir įvairias smegenų kamieno sritis.
• Veido paralyžius : nors jis yra retesnis, taip pat įmanoma, kad atsiranda laikinas įvairių raumenų grupių, kontroliuojančių veido išraišką, raumenų paralyžius.

Hornerio sindromas

Hornerio sindromo klinikinės savybės yra dar vienas iš pagrindinių taškų Wallenbergo sindromo klinikinėje eigoje. Hornerio sindromas yra neurologinis sutrikimas, turintis įtakos nervų tinklų, kurie pasiskirsto iš pagumburio į veido ir akių sritis, vientisumui.

Be Wallenbergo sindromo ir smegenų kraujotakos sutrikimų, Hornerio sindromas gali atsirasti dėl pasikartojančių galvos skausmų ir migrenos procesų, navikų formavimosi, injekcijų ir chirurginių procedūrų ar mechaninių sužalojimų.

Keletas reikšmingiausių Hornerio sindromo medicininių pasekmių yra:

• Prakaito susidarymo pokyčiai, ypač vienašališkai veido vietose.
• Akių vokų sumažėjimas ar susitraukimas.
• Akies vietos pakitimas, parodant nuskendusią padėtį veido lizde.
• Paprastai keičiamas vyzdžio susitraukimas, jo dydis mažesnis nei įprasta.

Pažinimo ir funkciniai sutrikimai

Nors jie yra retesni, paveikti pacientai gali patirti įvairius pažinimo sferos pokyčius:

• Erdvinė ir laiko dezorientacija.
• Asmeninis dezorientacija.
• Sunkumas ar nesugebėjimas susikaupti ir išlaikyti dėmesio.
• Atminties problemos.
• Kalbos kūrimo ar raiškos pokyčiai.
• Sunkumai sprendžiant problemas ir kasdienes situacijas.

Šios savybės kartu su galimais fiziniais pokyčiais paprastai sukelia didelę priklausomybės būseną.

Paprastai žmonėms, sergantiems Vallenbergo sindromu, reikalinga kažkieno pagalba, norint atlikti didelę įprastos veiklos dalį, pavyzdžiui: valgyti, praustis po dušu, vaikščioti ir pan.

Priežastys

Klinikiniai Wallenbergo sindromo požymiai yra smegenų kraujotakos sutrikimo rezultatas.

Nors širdies priepuoliai ir insultai gali atsirasti dėl daugybės įvairių veiksnių, Wallenbergo sindromo atveju tai ypač siejama su:

• Melelio diabetas
• Padidėjęs cholesterolio kiekis.
• Arterinė hipertenzija.
• Širdies ligos.
• Kenksmingų cheminių medžiagų vartojimas.
• Galvos traumos.
• Chirurginės procedūros

Diagnozė

Klinikiniu lygmeniu lengva nustatyti šią patologiją dėl jos pasireiškimų masto ir simptominės įvairovės riboto pobūdžio.

Skubios medicinos pagalbos tarnybose atlikus preliminarų fizinį patikrinimą galima anksti nustatyti smegenų kraujagyslių patologijos buvimą.

Vėliau arterijų okliuzijos vietai nustatyti naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai. Vieni iš labiausiai naudojamų yra kompiuterinė tomografija arba branduolinis magnetinis rezonansas.

Gydymas

Medicininės intervencijos, naudojamos Wallenbergo sindromo metu, dažniausiai yra simptominės. Jie daugiausia dėmesio skiria medicininių komplikacijų ir galimo antrinio funkcinio poveikio gydymui.

Apskritai paprastai naudojamas metodas, panašus į tą, kuris skirtas insultui gydyti.

Stabilizavus Wallenbergo sindromą, būtina fizinė ir neuropsciologinė paciento reabilitacija.

Nuorodos

1. Carrillo-Esper ir kt. (2014). Wallenbergo sindromas. „Rev Invest Med Sur Mex“, 141–144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Wallenberio šoninis meduliarinis sindromas paauglystėje. Amerikos skubios medicinos žurnalas.
3. Dedicina. (2016). Ataksija.
4. Išgydytas. (2016). Wallenbergo sindromas.
5. Kinmanas, T. (2013). Wallenbergo sindromas.
6. NSI. (2016). Hornerio sindromas.
7. NSI. (2016). Kas yra Wallenbergo sindromas?
8. Ospino Quiroz, J., ir Monteagudo Cortecero, J. (2015). Apie Wallenbergo sindromo atvejį. SEMERGENAS.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Pagrindinės anatomijos sąvokos.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., ir Berino-Pardo, D. (2015). Wallenbergo sindromas. Med Int Mex, 491–498.