NUGAROS SMEGENŲ SINDROMAI: TIPAI, PRIEŽASTYS IR SIMPTOMAI - VAISTAS - 2025

Kad meduliarinė sindromų , ligų arba traumos stuburo smegenų yra bendri nevienalytė rinkinys bitų patologijų šią struktūrą. Nepaisant nedažnumo, jie sukelia rimtus padarinius, dėl kurių atsiranda didelė negalia. Dėl šios priežasties, norint kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, būtina ankstyva diagnozė.

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis ir eina nuo smegenų medulos iki juosmens srities. Pagrindinė jo funkcija yra keistis informacija tarp smegenų ir likusio kūno, kylant ir mažėjant nervų skaiduloms.

Pagrindinės nugaros smegenų funkcijos yra lytėjimo, vibracijos, slėgio, skausmo ir temperatūros suvokimas. Be judesių ir propriocepcijos (savo kūno komponentų pajautimo), jis kontroliuoja ir šlapimo pūslę, žarną bei pagrindines seksualines funkcijas.

Kiekviena nugaros smegenų dalis atitinka funkciją ir vietą kūne. Taigi, jei stuburo sindromas apima tam tikrą nugaros smegenų sritį, gali būti paveiktos, pavyzdžiui, kojos, rankos arba nuo krūtinės.

Nugaros smegenų sindromai gali atsirasti bet kuriame nugaros smegenų lygyje, sukeldami simptomus iš pažeistos vietos žemyn.

Šie sindromai taip pat dažnai klasifikuojami kaip traumos (dėl traumos) arba mielopatijos (stuburo sutrikimai, kurie nėra dėl traumos).

Kitas skirtumas tarp stuburo sindromų yra tai, ar jie visiški, ar neišsamūs. Pirmasis apima visą nugaros smegenų segmentą, o antrieji pažeidžia tik dalį jo.

Stuburo sindromų tipai

Nugaros smegenys

Čia yra skirtingi stuburo sindromai. Paaiškinu kiekvieno iš jų pažeidimo simptomus, priežastis ir vietą; taip pat jūsų prognozė.

Visiškas nugaros smegenų įsitraukimas

Tai yra visiška nugaros smegenų trauma, kurios metu prarandamos visos žemiau pažeidimo esančios funkcijos.

Nugaros smegenys pažymėtos mėlyna spalva. Šaltinis: Leandromartinez per „Wikimedia Commons“

Taigi sutrinka kortikospinalinės (motorinės), spinothalaminės (atsakingos už prisilietimą, skausmą ir temperatūrą) ir nugaros (slėgio jutimas, vibracija ar propriocepcija) funkcijos. Simptomai yra suglebęs paralyžius, visiška nejautra, refleksų nebuvimas po traumos, šlapimo ir žarnyno kontrolės praradimas ir seksualinė disfunkcija.

Nugaros smegenų skerspjūvis. Šaltinis: Vartotojas: „Polarly“ per „Wikimedia Commons“

Prognozė paprastai yra neigiama, su dideliu mirštamumu ir mažai pasveikimo tikimybe.

Tai gali atsirasti dėl traumų, širdies priepuolių, navikų, abscesų ar skersinio mielito. Pastarasis yra neurologinis sutrikimas, sukeliantis visišką uždegimą nugaros smegenų segmente.

Šis uždegimas gali sunaikinti mieliną - izoliacinę medžiagą, būtiną nervų perdavimui. Simptomai gali trukti nuo kelių valandų iki savaičių.

Priekinės virvutės sindromas

Tai yra nugaros smegenų priekinės dalies pažeidimas arba sumažėjusi kraujotaka priekinėje stuburo arterijoje. Paprastai tai atsiranda dėl širdies priepuolių, lūžių, slankstelių išnirimų ar disko išvaržų.

Tai sukelia bendrą variklio deficitą, mažesnį už sužalojimo lygį. Prarandama motorinė funkcija, skausmo suvokimas ir temperatūra. Taktilinis, vibracinis ir proprioceptinis jautrumas išsaugomas.

Tačiau simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar sužeista sritis yra labiau lokalizuota, ar platesnė. Jų prognozė paprastai būna prasta, tik 10–20% pasveiksta.

Centrinis ar centromedulinis sindromas

Tai yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai atsiranda dėl traumos, paveikiančios gimdos kaklelio stuburo smegenis. Tai yra pilkosios medžiagos pažeidimas nugaros smegenų viduje.

Silpnumas stebimas daugiausia viršutinėse galūnėse (rankose), taip pat jautrumo skausmui, lietimui, temperatūrai ir slėgiui žemiau sužalojimo lygio stoka. Tai taip pat sukelia šlapimo pūslės disfunkciją, ypač šlapimo susilaikymą.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra nugaros smegenyse esanti syringomyelia ar cista, kaklo hiperekstencija ar lankstumas dėl kritimo, transporto priemonės avarijos, smūgiai ar stuburo stenozė.

Užpakalinės virkštelės sindromas

Tai sudaro mažiau nei 1% visų traumų dėl traumų. Įtakos turi tik nugaros stulpeliai ir daugiausia turi įtakos jautrumui, bet ne funkcionalumui.

Tai yra, šie pacientai gali vaikščioti, jausti skausmą ir temperatūrą. Tačiau jie negali suvokti virpesių, žemesnių už sužalojimo lygį, ir prarandama propriocepcija.

Tai gali atsirasti dėl negydyto sifilio, užpakalinių stuburo arterijų okliuzijos, Friedricho ataksijos ar kaulų čiulpų degeneracijos dėl vitamino B12 trūkumo.

Rudo Sequardo sindromas

Tai reta atvejis - nuo 1 iki 4% visų nugaros smegenų traumų dėl traumos. Tai įvyksta, kai pusė laido yra sužeista, pažeista arba nutraukiama.

Tai sukelia daugybę simptomų toje pačioje kūno pusėje, kur įvyko sužalojimas: motorinės funkcijos praradimas, propriocepcija, lietimo jutimas ir vibracija. Būdamas priešingoje pusėje (priešingai traumai), jaučiamas skausmo ir temperatūros jutimo praradimas.

Paprastai tai yra sužeidimai tik vienai nugaros smegenų pusei iš pistoletų ar peilių (prasiskverbusi trauma). Arba tai gali atsirasti dėl lūžusių slankstelių ar navikų.

Medulinio kūgio sindromas

Tai susideda iš nugaros smegenų galo, aplink L1 juosmens nervus, pažeidimo. Nervinės šaknys, išeinančios iš šios srities, vadinamos „cauda equina“, o jei jos paveiktos, vadinamos „cauda equina sindromu“, nors tai savaime nėra meduliarinis sindromas.

Abu gali būti sužeisti dėl artumo; įprastos jo priežastys yra fizinės traumos, išemija ir navikai.

Šioje srityje yra stuburo segmentai S4 ir S5, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, žarnyną ir tam tikras seksualines funkcijas.

Dėl šios priežasties gali pakisti šlapimo pūslės veikla, pavyzdžiui, susilaikymas, padidėjęs šlapinimosi dažnis ar šlapimo nelaikymas. Be sumažėjusio analinio sfinkterio raumenų tonuso, išmatų nelaikymo, erekcijos disfunkcijos, kintamo apatinių galūnių silpnumo ir kt. Taip pat prarandami perianaliniai ir tarpvietės pojūčiai, vadinami „balno anestezija“.

Jei pažeidžiami tik „cauda equina“ nervai, simptomai yra labai panašūs, tačiau su silpnumu, paralyžiumi ar skausmu tik vienoje kūno pusėje. Cauda equina sindromas dažniausiai atsiranda dėl lūžusio tarpslankstelinio disko ar naviko.

Pastaroji turi geresnę prognozę nei medulinio kūgio sindromas, nes periferinė nervų sistema atsigauna lengviau nei centrinė.

Nuorodos

1. VIDURINĖS ŽALOS. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 4 d. Iš Skubių situacijų, ekstremalių situacijų ir kritinės priežiūros principų: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (2015 m. Birželis). Stuburo smegenų pažeidimas. Gydymas. Gauta iš Baskų krašto universiteto: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR ir Cuenca, JP (2015). Nugaros smegenų ligos. Stuburo sindromai. Medicinos akredituota tęstinio medicinos mokymo programa, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubinas, M. (nd). Nugaros smegenų pažeidimų apžvalga. Gauta 2017 m. Balandžio 4 d. Iš „MSD Manual“: msdmanuals.com.
5. Nugaros smegenų anatomija ir sindromai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 4 d. Iš „Gyvenimas greitajame plane“: lifeinthefastlane.com.
6. Stuburo smegenų pažeidimas. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 4 d. Iš Vikipedijos: en.wikipedia.org.
7. Nugaros smegenų sindromai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 4 d. Iš EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Skersinio mielito informacijos puslapis. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 4 d. Iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: ninds.nih.gov.